药事管理信息简报
03
第03期
2024年
本期导读
2024年2月门急诊西、成药品处方点评分析 2024年2月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
编辑：张佳惠
责编：朱 丹
审核：孟 薇
抄送纪检监察室
齐齐哈尔市中医医院举办女神节“艾草养生锤”手工制作和中药饮片标本相框展示活动
目录
Contents
02
合理用药专栏
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中药专栏
2024年2月中药饮片、配方颗粒处方点评分析
2024年2月抗菌药物使用情况统计及分析
2024年2月门急诊西、成药品处方点评分析
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药学资讯
齐齐哈尔市中医医院举办女神节“艾草养生锤”手工制作和中药饮片标本相框展示活动
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用药指导公示
2024年2月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
2024年2月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊处方点评分析
2024年2月昂昂溪区人民医院病例点评汇总
03
药学资讯
2024/03刊
春水初生，春林初盛，芬芳三月，“艾”意绽放。在第114个“三八”国际妇女节到来之际，为了弘扬中医药传统文化独特魅力，借助中医药手法为广大女性朋友的健康助力，齐齐哈尔市中医医院药学部于3月8日上午9时，在北院门诊一楼中药取药大厅举办了“艾草养生锤”手工制作和中药饮片标本相框展示的活动。
市中医医院举办女神节“艾草养生锤”手工制作和中药饮片标本相框展示活动
活动现场，药师们精心准备了制作艾草养生锤的原材料，并通过视频播放和现场教学向广大患者朋友展示艾草养生锤的制作方法。一团团飘香的艾草，一块块五彩斑斓的花布，让现场充满了温馨的氛围。药师们精彩的讲解和演示吸引了众多女性朋友来到操作台前学习、制作。将艾草揉成紧实的球形，用布包裹，再用麻绳将剩余的布料紧紧缠绕到木棍上……在大家的努力下，一个个充满艾草独特香味的艾草养生锤便制作完成了。大家迫不及待地体验着自己的制作成果，敲敲肘窝、锤锤腋窝，爱不释手的同时，交流着彼此的收获和感受。现场气氛热烈、艾草芬芳弥漫。
以中医药助力
释放无限魅力
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药学资讯
2024/03刊
市中医医院举办女神节“艾草养生锤”手工制作和中药饮片标本相框展示活动
艾草锤是一种传统中医工具，正确使用艾草锤，可以通过敲打促进身体血液循环，加速新陈代谢，缓解身体疲劳感。艾草散发出的香气，可以舒缓身心，缓解压力。艾草养生锤使用时应注意，避免敲打骨骼和关节部位，避免过度用力，以免引起身体不适，造成伤害。
中药饮片标本相框展示区，引得众多患者朋友驻足观看，大家对形态各异的饮片标本产生了浓厚的兴趣，一盒盒如同工艺品般的标本，向大家展示着中草药独特的魅力与文化。
春风十里，不如巾帼有你。齐齐哈尔市中医医院药学部全体药师，在这个温暖的节日，祝所有女性同胞向光而行，无惧岁月。齐齐哈尔市中医医院将始终以祖国博大精深的中医药文化为各位女神的健康保驾护航。
2024年2月，对全院门急诊西药、抗菌药物及门诊中成药40034张处方进行100%全覆盖点评。西药处方25610张，不合理处方45张，不合理率为0.18%；其中门急诊抗菌药物处方4574张，不合理处方7张，不合理率为0.15%。门急诊中成药处方14424张，不合理处方19张，不合理率为0.13%。现将本月点评结果分析如下：
系统点评依据药品说明书将慎用、不推荐应用等处方自动点评为不合理处方，经人工点评删掉不合理问题分析“xx药品慎用于儿童”、“xx药不推荐用于妊娠期妇女”、“使用xx药可能安全，但仍需注意”等问题，现全院西、成药不合理处方共64条。
门急诊西、成药问题处方汇总见附表一、二、三。
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合理用药专栏
2024/03刊
一、门急诊西、成药不合理处方问题汇总
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2024年2月门急诊西、成药品处方点评分析
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合理用药专栏
2024/03刊
2024年2月门急诊西、成药品处方点评分析
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合理用药专栏
2024/03刊
2024年2月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
2024年2月门急诊医师西、成药不合理处方前十名中，
南院儿科门诊、治未病科、骨伤二科、妇科存在问题较多，主要问题为遴选药品不适宜。北院儿科、便民诊室、医疗协助等存在问题较多，主要问题为用法用量不适宜，部分为遴选药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜。
门急诊西、成药处方不合理处方排名前10名医师见附表四、五。
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合理用药专栏
2024/03刊
2024年2月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
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合理用药专栏
2024/03刊
三、门急诊西药不合理处方点评分析
门急诊西药不合理处方45张，不合理率0.18%。其中抗菌药物不合理处方7张，占抗菌药物处方比例0.15%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、省医保非慢性患者开具门诊处方超过7天，急诊处方超过3天，占比26.67%。例如北院眼科诊室为省医保患者开具门诊处方非慢性病用药，甲钴胺片(25663673、25663667)当前累积开出2盒，已超过30日用量（1盒）。
2、适应证不适宜，占比6.67。例如南院治未病科给患者开具药品雷贝拉唑钠肠溶胶囊与替米沙坦片，诊断为咳嗽，诊断与药品适应证不符。
3、遴选药品不适宜，占比22.22%。例如南院儿科门诊给9月29天的患者开具药品丙酸氟替卡松软膏，本品说明书中指出禁用于1岁以下婴儿。
4、药品剂型或给药途径不适宜，占比4.44%。例如南院儿科门诊开具药品注射用头孢他啶，用法为口服。
5、用法用量不适宜，占比37.78%。例如南院儿科门诊开具药品脾胺肽口服冻干粉，用药频次为日三次，本品推荐日一次或隔日一次。
6、有配伍禁忌或不良相互，占比2.22%。例如南院心血管内二科同处方开具药品培哚普利氨氯地平片与沙库巴曲缬沙坦片，两者合用可增加血管神经性水肿发生风险，还可增加低血压、高钾血症、肾功能下降的发生率。两者禁止同时使用，应间隔36小时以上。
门急诊西药不合理处方45张，存在问题45个，平均每张处方1个问题。可见全院门急诊西药处方存在问题已明显减少。为更好提高门诊药品处方质量，规范门诊医生用药，一要加强与出诊医生的沟通，二要通过有效的药学干预手段，指导门诊医生依据说明书合理开具药品，三要加强处方管理办法、药品管理法等相关法律法规知识在医师中的普及。多方协作提高医院处方质量，降低不合理处方率，让患者安全、有效的使用药物。
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合理用药专栏
2024/03刊
三、门急诊中成药不合理处方点评分析
门急诊中成药不合理处方19张，不合理率0.13%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、无特殊情况下，门诊超7日用量，急诊超3日用量，占比5.26%。例如南院国医堂开具药品舒肝解郁胶囊，共开具4盒，超过7日用量。
2、适应证不适宜，占比15.79%。例如南院消化内科开具药品莲花清瘟颗粒，诊断为一般性医学检查，无使用药品相关诊断。
3、遴选药品不适宜，占比5.26%。例如南院妇科给诊断为妊娠状态的妇女开具药品少腹逐瘀胶囊，本品禁用于妊娠期妇女。
4、药品剂型或给药途径不适宜，占比5.26%。例如南院便民门诊开具药品冠心丹参滴丸，用法为口服，本品应舌下含服。
5、用法用量不适宜，占比57.89%。例如南院骨伤二科开具药品三七通舒教囊，用量为每次3粒，本品推荐每次1粒。
6、其他用药不适宜，占比10.53%。例如北院急诊内科给成人开具药品小儿肺热清颗粒，本品为儿童制剂，不推荐用于成人。
门急诊中成药不合理处方19张，存在问题19个，平均每张处方1个问题。可见全院门急诊中成药处方存在问题已明显减少。为更好提高门诊药品处方质量，规范门诊医生用药，一要加强与出诊医生的沟通，二要通过有效的药学干预手段，指导门诊医生依据说明书合理开具药品，三要加强处方管理办法、药品管理法等相关法律法规知识在医师中的普及。多方协作提高医院处方质量，降低不合理处方率，让患者安全、有效的使用药物。
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合理用药专栏
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2024年2月抗菌药物使用情况统计及分析
一、统计
2024年2月抗菌药物使用情况统计表
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2024年2月抗菌药物使用量排名
2024年2月抗菌药物金额排名
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合理用药专栏
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合理用药专栏
2024/03刊
二、分析
2024年2月抗菌药物使用情况统计及分析
1.本月临床科室抗菌药物使用率为60.08%，不符合国家标准(国家标准≤60%)。抗菌药物使用率较高的科室主要有(南)普儿二科、(南)普儿三科、（北）普儿科、(南)呼吸内一科、（南）肛肠一科，（南）风使血液病科和(北)内分泌科抗菌药物使用率较低。
2.本月Ⅰ类切口抗菌药物预防用药率27.27 %，符合国家标准（国家标准≤30%）。围手术期抗菌药物预防用药的目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位的感染。按照《2015版抗菌药物指导原则》，合理的选择预防感染的药物种类，给药时机和给药时间。
3.本月总微生物送检率为82.67 %（国家标准≥30%），限制使用级微生物送检率为93.73%（国家标准≥50%），特殊使用级微生物送检96.34%（国家标准≥80%）。本月南区平均微生物送检率、限制使用级微生物送检率和特殊使用级微生物送检率符合国家标准。各科室应注意加强意识微生物送检意识，根据药敏结果有针对性的使用抗菌药物，达到治疗目的。尤其是特殊级抗菌药物和医保限有药敏结果前提下可以使用药物，应该尤为注意。
4.本月抗菌药物使用强度为45.38DDDs，不符合国家标准（国家标准≤40DDDs）。
5.本月全院抗菌药物使用量排名第一的是注射用头孢吡肟，头孢吡肟为广谱抗菌药物，其作用机制是抑制细菌细胞壁合成。头孢吡肟对革兰阳性和阴性菌均有作用，包括肺炎链球菌（包括耐青霉素菌）、溶血性链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌等链球菌属细菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌等葡萄球菌，有良好抗菌作用，但对耐甲氧西林的葡萄球菌作用较差。本月全院抗菌药物使用金额排名第一的是硫酸依替米星注射液，适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。以下感染有较好的疗效:呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染、外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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合理用药专栏
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本月对全院2月份出院患者清洁（Ⅰ类切口包括介入）手术预防使用抗菌药物的病历（共269本）进行了点评。Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分比为27.27%，达到标准（国家标准≤30%）。不合理使用抗菌药物病历共20本。
有19本病例存在“I类切口手术预防使用抗菌药物品种选择不合理”（2-2-1，扣9分）1本病例术前未给药术后给药（2-7-3，扣1分）。南骨三科有5份病历，南骨二科有5份病历，北骨伤一科1份病历，这些病历违规使用氯唑西林、克林霉素和头孢拉定作为I类切口手术预防用药。I类切口手术可能污染的菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，抗菌药物选择第一、二代头孢菌素，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛，头孢菌素过敏者可选用克林霉素替代。
分析：
合理用药专栏
2024/03刊
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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本月抽查全院2月份出院病人中使用非限制使用级抗菌药物病历1800本进行点评，并对医生进行了打分排名。有5本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中5本病历“应用非限制级抗菌药物病程无记录”（f-2，扣4分)。为（北）妇科崔丽楠应用左氧氟沙星病程无记录，（南）骨伤一科关键和（南）心血管内一科訾嘉应用氯唑西林病程无记录，（南）妇科苏川英子和（南）泌尿外科王海宇应用头孢拉定病程无记录，应用抗菌药物应有明确用药指征或者预防指征，并有详细的病程记录。
分析：
合理用药专栏
2024/03刊
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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本月抽查全院2月份出院病人中使用限制使用级抗菌药物病历1200本进行点评，并对医生进行了打分排名。有10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中3病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物病程无记录”（X-2，扣4分)。为（南）骨伤二科高明开应用头孢哌酮钠舒巴坦钠病程无记录而扣分，（南）骨伤三科于洋和（南）普外二科杨旭应用头孢噻肟病程无记录而扣分，应用抗菌药物应有详细的病程记录。
其中5本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物无主治级及以上级别医师签字”（X-10，扣2分)。为（南）普外一科边晋应用莫西沙星无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，（北）普儿科田雪琦应用头孢吡肟无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，（北）骨伤一科赵志诚和（北）急诊科李丹应用头孢噻肟无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，（北）普外一科王梓博应用万古霉素无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，应用限制级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室主治级医师及以上级别医师签字。
其中2本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物前未进行微生物送检”（X-9，扣2分)。为（北）心血管内二科夏雪丽和（北）心血管内一科穆雪应用头孢噻肟前未进行微生物送检而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在使用限制级抗菌药物时，需进行微生物送检。
国家要求三级医院限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，本月我院限制级抗菌药物微生物送检率为93.73%，达到国家要求。
分析：
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合理用药专栏
2024/03刊
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本月抽查全院2月份出院病人中使用特殊使用级抗菌药物的病历共193本（美罗培南的病历193本），本月对所有病历进行了点评。共10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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合理用药专栏
2024/03刊
其中6本病历因“应用特殊级抗菌药物前未进行会诊”（T-10、扣3分）而扣分。为（南）普儿二科邢倩、（南）普儿二科许海波、（南）普儿三科李冬雪、（南）普儿三科刘辛、（南）普儿三科张玉艳和（南）神经内一科魏佳莹应用美罗培南前未进行会诊而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意。
其中4本病历因“应用特殊级抗菌药物无副主任级医师及以上级别医师签字”（T-10、扣3分）而扣分。为（南）新生儿科陈莉、（南）神经外科邓飞、（南）康复医学科尹洪睿和（南）急诊科徐键应用美罗培南副主任医师及以上级别医师签字而扣分，应用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任级医师及以上级别医师签字。
本月特殊级别抗菌药物微生物送检率为96.34%，达到国家标准（国家标准≥80%）。
药敏试验是使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，在药物种类选择上为临床医生提供帮助，以实施个体化治疗。所以医师在应用特殊级和限制级抗菌药前应进行微生物送检，微生物送检结果出来后，可以根据试验结果有针对性地选用抗生素，以合理用药，减少盲目性。在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意，并且填写会诊单后方可使用。且使用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任医师及以上级别医师签字。
分析：
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中药饮片处方金额数量排名分析
合理用药专栏
2024/03刊
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1、2月份中药饮片处方总金额为6799464.18元，中药饮片处方总金额前十名医生，中药饮片处方总金额占当月中药饮片处方总金额的26.87%。
2、中药饮片销售额比较多的科室有呼吸内科，神经内科，南、北院专家诊室，由此可以看出以上科室专科专病特色比较突出，体现了中医中药特点。
3、2月份中药饮片销售额排名前八名的医师所占金额比例在2%以上。
分析：
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合理用药专栏
2024/03刊
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医嘱点评分析
临床药学科随机抽查2024年2月份中成药医嘱病历30份进行点评，现就点评情况分析如下:用药品种总数1173种，药品总金额93977.83，药品通用名占病历用药的百分率100%，不合格病例为1份，错误为：2-4用法用量不适宜。具体如下：（1）患者诊断为脑梗死、眩晕。刺五加注射液（每次用量40ml)的用药剂量低于每次常用量。建议每次60-100ml以保证治疗效果。
分析：
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合理用药专栏
2024/03刊
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医嘱点评分析
为了加强重点监控药品临床使用监测和绩效考核，临床药学科对我院《重点监控合理用药药品（化药及生物制品）目录》在册药品进行病历抽查点评，结果纳入医疗质量考核。
本月共点评重点监控药品病历2437本，其中不合理医嘱4本，具体分析如下：
1、单次剂量过小
1名医师在使用复方曲肽注射液时存在单次用药剂量过小的问题。根据复方曲肽注射液药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，一次10ml，一日1次，稀释于250～500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射中使用, 患者一次用量为4ml，单次用药计量过小。
2名医师在使用环磷腺苷注射液时存在单次用药剂量过小的问题。根据环磷腺苷注射液药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，本品40mg稀释于250～500ml5%葡萄糖注射液中，一日1次。冠心病以15日为一疗程，可连续应用2～3疗程;白血病以一个月为一疗程;银屑病以2～3周为一疗程，可延长使用到4～7周，每日用量可增加至60mg～80mg。患者一次用量均为20mg，单次用药计量过小。
2、未按特殊人群调整用药剂量
3、1名骨科医师在使用骨瓜提取物注射剂时存在老年患者用药未调整剂量的问题。骨瓜提取物注射剂说明书禁忌提到：老年人机体功能下降，且耐受力差，建议不宜使用，若使用，临床用药不建议使用到最大剂量。该药用法用量为一日25-100mg，静脉输液。病例患者用到了该药的最大剂量100mg日一次，静脉输液，患者年龄为79岁,属于老年患者，用药未调整剂量。
分析：
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合理用药专栏
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2024年2月病区备用药柜药品管理检查情况
本月病区备用药柜检查情况良好。各病区应加强对备用药柜的管理，临床科室应定期组织相关人员对《药品管理法》和医院各项规章制度的学习。具体内容：
1.对于更换批号的药品应及时登记。
2.坚决杜绝冰箱内存放个人药品行为的发生。
3.对于出现生产批号模糊的药品，要停止使用。
4.规格不同的药品禁止存放在一个包装盒中，应分别摆放在原包装盒中，以保障患者用药安全。
5.要熟练掌握药品说明书中的内容，严格按照药品说明书规定的方法贮存药品。
6.一次性用品应及时检查效期，避免应用过期用品。
具体检查情况如下：
1.（北）急诊科备药柜高警示药品标识未及时更新；（北）肛肠一科的碳酸氢钠注射液（批号：2125387401 有效期：2024.06）、（北）肛二三科护理病区的琥珀酰明胶注射液（批号：2125387401 有效期：2024.06）、盐酸肾上腺素注射液（批号：62206141 有效期：2024.05）、（北）心内二科硫酸镁注射液（批号：R22051104 有效期：2024.04）、（北）内分泌科氨茶碱注射液（批号：230105032 有效期：2024.06），以上备用药品临近有效期，提示临床科室加强管理及时更换，并做好记录。（南）儿童康复科地西泮注射液实药批号（批号：2303091）与登记批号（批号：2303081）不符。（南）呼吸内一科洛贝林注射液1支批号和有效期打印不清晰，提示临床科室加强管理及时更换。
2.处置室内一次性用品及时检查，均在有效期内，无过期用品。
3.冰箱内无个人药品。
中药专栏
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2024年2月份中药饮片、配方颗粒
处方、医嘱
点评分析
2024年2月门、急诊中药饮片、配方颗粒处方合计15054张,点评抽样率100%，不合理处方共39张；2月抽取住院中药饮片医嘱580份，抽取比例6.0%，不合理医嘱共3份，下面将处方点评中的问题分类进行汇报。
一、中药饮片、配方颗粒不合理处方问题统计
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1、按问题统计见附表一、二。
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2、按科室和医生排名统计见附表三、四。
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中药专栏
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二、中药饮片、配方颗粒不合理处方的问题分析
1、不规范处方
不规范处方共30张，其中缺少中医诊断及证型的处方有27张，按照科主任绩效考核办法进行处罚。3张门诊处方超过7日用量，由医师注明原因，签字后调剂。
2、用药不适宜处方
用药不适宜处方共9张，问题主要为有配伍禁忌或者不良相互作用、用法用量不适宜等。
本月配伍禁忌处方6张，配伍禁忌中属于“十八反”的主要为4张附子与半夏、2张附子与瓜蒌，此类处方均经医师签字盖章确认或修改后调剂。本月药学部采用处方前置审核系统对门急诊中药饮片处方中配伍禁忌问题进行拦截，将“十八反”“十九畏”等相关药品写入审核规则，系统自动拦截，医生必须修改方能保存，确保临床用药安全。
三、医嘱点评分析
本月共点评580份住院医嘱，不合理医嘱单3份，全部为用法、用量不适宜，主要为黑顺片超量，药师均与医师沟通确认后，经医师签字盖章后调剂。点评小组成员在结合《药典》用量，行业相关标准以及与医生协商后，中药饮片使用剂量系统警示剂量为《药典》规定最大量的3倍量，超过三倍量需要医师签字或盖章确认后方可调配。
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2024年2月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
2024年2月，昂昂溪区人民医院全院门诊1049张处方随机抽取100进行点评。现点评不合格处方汇总如下：
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药剂科随机抽取2024年2月100张门诊普通处方进行点评，用药品种总数为194种，用药总金额为9313.7元，药品通用名占处方用药的百分率为100%，处方合格率为92%，抗菌药物处方使用率为17%，注射剂处方使用率为61%，不合格处方共有8张，其中有7张诊断书写与药物不符或无诊断。例如：内三科诊断胆囊炎开药苯磺酸氨氯地平。1张单次用药量过大，例如：内二科氨溴索雾化吸入用量超过说明书用量。
分析:
用药指导公示
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2024年2月昂昂溪区人民医院病例点评汇总
2024年2月，药学质控中心抽取昂昂溪区人民医院内二科、内三科各30份病历，梳理出2类问题（共4本），具体情况如下：
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用药指导公示
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2024年2月昂昂溪区人民医院病例点评汇总
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1、遴选药品不适宜
①（病历号121910）患者诊断为肺炎、腔隙性脑梗塞，使用硫酸依替米星注射液100 mg，qd，静脉滴注。根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南，初始经验性抗感染药物可选择①青霉素类/酶抑制剂复合物②三代头孢菌素或其酶抑制剂复合物、头霉素类、氧头孢烯类、厄他培南等碳青霉烯类③上述药物单用或者联合大环内酯类④呼吸喹诺酮类。硫酸依替米星注射液属于氨基糖苷类药物，不作为首选药物。
②（病历号122006）患者诊断为肺炎、肺气肿、高血压2级（高危组），使用硫酸依替米星注射液100 mg，qd，静脉滴注。根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南，初始经验性抗感染药物可选择①青霉素类/酶抑制剂复合物②三代头孢菌素或其酶抑制剂复合物、头霉素类、氧头孢烯类、厄他培南等碳青霉烯类③上述药物单用或者联合大环内酯类④呼吸喹诺酮类。硫酸依替米星注射液属于氨基糖苷类药物，不作为首选药物。
２、给药途径不合理
①（病历号121996）患者诊断为肺炎、肺气肿，使用盐酸氨溴索注射液15mg，日一次雾化吸入。按照说明书，该药无雾化吸入用法，建议雾化吸入时使用吸入制剂。
②（病历号121813）患者诊断为肺炎、肺气肿、冠心病、心律失常，使用地塞米松注射液5mg，日一次雾化吸入。按照说明书，该药无雾化吸入用法，建议雾化吸入时使用吸入制剂。
③（病历号122006）患者诊断为肺炎、肺气肿、高血压2级（高危组），使用盐酸氨溴索注射液15mg，日一次雾化吸入。按照说明书，该药无雾化吸入用法，建议雾化吸入时使用吸入制剂。
以上三本病例均为使用注射液雾化吸入，参照《雾化吸入疗法合理用药专家共识》（2019年版），非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，临床比较普遍，但存在较大的安全隐患，故不推荐使用。不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部从而增加肺部感染的发生率。
三、建议
临床选用药物应遵循《抗菌药物临床使用指导原则》、相关疾病指南、专家共识和药品说明书。医院应定期对医师进行抗菌药物等合理用药培训，医师应熟练掌握常用抗菌药物使用范围和使用规则，合理用药，保障患者用药安全。
分析:
用药指导公示
2024/03刊
29
2024年2月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊处方
点评分析
分析:
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2024年2月，昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊3张处方，对3张处方进行点评。现点评不合格处方汇总如下：
药剂科2024年2月对3张社区门诊普通处方进行点评，用药品种总数为3种，用药总金额为255.96元，药品通用名占处方用药的百分率为100%，处方合格率为100%，抗菌药物处方使用率为0%，注射剂处方使用率为0%，
扬岐黄精魂·兴百草大志
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