药事管理信息简报
08
第08期
2020年
本期导读
齐齐哈尔市中医医院举行抗微生物药物合理使用宣传周活动
妇科栓剂的研发与制作 10月份中药饮片、配方颗粒处方点评分析
编辑：张佳惠
责编：朱 丹
审核：于洪艳
目录
Contents
01
药学资讯
02
合理用药专栏
2020年10月抗菌药物使用情况统计及分析
03
中药专栏
10月份中药饮片、配方颗粒处方点评分析
04
中药制剂专栏
兴百草 扬岐魂——齐市中医医院特色制剂展示之洪宝散
齐齐哈尔市中医医院举行抗微生物药物合理使用宣传周活动
2020年10月门急诊西、成药品处方点评分析
妇科栓剂研发与制作
齐齐哈尔市中医医院举行抗微生物
药物合理使用宣传周活动
03
药学资讯
2020/08刊
11月18日上午，在齐齐哈尔市中医医院南院门急诊病房综合楼二楼大厅，医院药学部举行了“团结起来保护抗微生物药物”主题抗微生物药物合理使用宣传活动。医院药学部副部长、南院药剂科兼制剂中心主任朱丹，临床药学科主任赵剑光，南院药剂科副主任申红强、药学部相关工作人员及来院就诊的广大市民共同参加了活动。
活动现场，药学专家们为过往的市民进行了用药宣传和指导，耐心解答了患者咨询的用药问题，并向患者免费发放海报和知识手册等宣传材料近百份，受到现场患者及家属们的一致好评。
据朱丹介绍，抗微生物药物，也即抗感染药物，即杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物。当前，很多微生物已经对大多数药物产生了耐药性，而新的更有效的抗微生物药物还没有被研发出来，面对此种情况，医生们束手无策，急病变得难以治愈，如果我们不慎用、不保护抗微生物药物，未来我们就将面临因为微生物的耐药而导致无药可医的局面。所以，今年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织召开会议，决定将“抗菌药物”名称变更为“抗微生物药物”，并开始将每年11月的第三周设立为“世界提高抗微生物药物认识周”。
活动
现场
齐齐哈尔市中医医院举行抗微生物
药物合理使用宣传周活动
04
药学资讯
2020/08刊
我院根据国家卫生主管部门的相关要求，迄今已连续三年举办了抗微生物药物合理使用宣传周活动，旨在为百姓普及抗微生物药物的定义、介绍合理使用抗微生物药物的重要性，指导如何正确使用抗微生物药物，纠正常见的错误做法，避免滥用抗微生物药物带来的危害。
在此呼吁社会公众和医务人员要团结起来，全面提高对耐药危机的认识，树立抗微生物药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗微生物药物合理使用的良好氛围。
保护抗微生物药物，确保用药安全，健康随行，从你我做起！
活动
现场
2020年10月，对门急诊西药、抗菌药物及门诊中成药34928张处方进行100%全覆盖点评。西药处方21531张，不合理处方1445张，不合理率为6.71%；其中门急诊抗菌药物处方2029张，不合理处方143张，不合理率为7.05%。门急诊中成药处方13397张，不合理处方701张，不合理率为5.23%。现将本月点评结果分析如下：
系统点评依据药品说明书将慎用、不推荐应用等处方自动点评为不合理处方，经人工点评删掉不合理问题分析“xx药品慎用于儿童”、“xx药不推荐用于妊娠期妇女”、“使用xx药可能安全，但仍需注意”等问题，现南院不合理处方共2146条。
门急诊西、成药问题处方汇总见附表一、二、三。
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合理用药专栏
2020/08刊
一、门急诊西、成药不合理处方问题汇总
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2020年10月门急诊西、成药品处方点评分析
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合理用药专栏
2020/08刊
2020年10月门急诊西、成药品处方点评分析
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合理用药专栏
2020/08刊
2020年10月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
2020年10月门急诊医师西成药不合理处方前十名中，
北院皮肤科、国医堂、老干部诊室/医疗协作诊室存在问题较多，主要问题为用法用量不适宜，部分为药品剂型或给药途径不适宜、重复给药等。
南院治未病科、普儿二科、普儿一科存在问题较多。主要问题为用法用量不适宜、适应证不适宜，部分为药品剂型或给药途径不适宜。
门诊西药/中成药处方不合理处方排名前10名医师见附表四
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合理用药专栏
2020/08刊
三、门急诊西、成药不合理处方点评分析
门急诊西药不合理处方1445张，不合理率6.71%。中成药不合理处方701张，不合理率为5.23%。抗菌药物不合理处方143张，占抗菌药物处方比例7.05%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，占比0.56%。例如北院急诊内科医生开具艾司唑仑片的处方无慢性病诊断，总共开出20片，已超过3日用量。急诊科室处方限量为3天，需要进一步规范。
2、适应证不适宜，占比38.77%。各科室都存在临床诊断为待查、健康体检的情况，其中儿科数量较多，经沟通，此问题数量已明显下降，但在不合理处方占比中仍然很大。
3、遴选药品不适宜，占比0.19%。泌尿外科给男性患者开具药品康妇凝胶，药品说明书中适应证是用于妇科疾病的治疗，不应用于男性。
4、药品剂型或给药途径不适宜，占比2.42%。例如皮肤科开具药品复方倍他米松注射液，处方中给药途径为皮下注射，但说明书中无此用法，应为肌内注射。北院皮肤科医生给患者开具口服药品阿维A胶囊，处方用法为外用，属给药途径不适宜。
5、用法用量不适宜，占比57.27%。例如，南院治未病科开具匹伐他汀钙片，用药频次为日三次，本品推荐日一次用药，用药频次过多。北院国医堂医生开具补肾通淋颗粒的用药频次(日三次)超过常规用药频次，推荐2次/日。
6、有配伍禁忌或者不良相互作用，占比1.44%。例如北院国医堂医生开具妇可靖胶囊中所含成分海藻和蒲元和胃胶囊中所含成分甘草属于中药配伍中的十八反。中成药品组方较为复杂，医生在开具药品时对组方成分不够了解，经沟通后已经修正。
7、重复给药，占比0.7%。例如血液透析室同处方中开具药品盐酸左氧氟沙星片与莫西沙星片，两种药物同为喹诺酮类，不应同时使用。北院国医堂医生给患者开具单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯分散片，两种药品同属于硝酸酯类，处方中此类药仅推荐使用1种。如果是帮助患者开药备用仍然建议同一类药品只选择一种即可。
8、其他用药不适宜，占比0.19%。
门急诊西药不合理处方1445张，存在问题1472个，平均每张处方1.02个问题。门急诊中成药不合理处方701张，存在问题707个，平均每张处方1.01个问题。可见全院门急诊西、成药处方开具仍存在一定的不足之处。为更好提高门诊药品处方质量，规范门诊医生用药，一要加强与出诊医生的沟通，二要通过有效的药学干预手段，指导门诊医生依据说明书合理开具药品，三要加强处方管理办法、药品管理法等相关法律法规知识在医师中的普及。多方协作提高医院处方质量，降低不合理处方率，让患者安全、有效的使用药物。
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合理用药专栏
2020/08刊
2020年10月抗菌药物使用情况统计及分析
一、统计
2020年10月抗菌药物使用情况统计表
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2020年10月抗菌药物使用量排名
2020年10月抗菌药物金额排名
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合理用药专栏
2020/08刊
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合理用药专栏
2020/08刊
二、分析
2020年10月抗菌药物使用情况统计及分析
1.本月临床科室抗菌药物使用率为48.11%，符合国家标准(国家标准≤60%)。抗菌药物使用率较高的科室主要有北区肛肠三科、北区肛肠一科、北区普儿科、南区呼吸科、南区普儿二科、南区肛肠一科、南区肛肠二科，康复医学科、神经内科和内分泌科抗菌药物使用率较低。抗菌药物使用率是国家考核医院的重要指标，医生使用合理使用抗菌药物尤为重要。正确合理的使用抗菌药物是提高疗效、降低药物不良反应的关键。选择抗感染治疗时在未明确病原菌的情况下经验给以抗感染治疗，明确病原菌后根据药敏结果给以治疗，要综合患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。
2.本月Ⅰ类切口抗菌药物预防用药率50.71%,不符合国家标准（国家标准≤30%）。围手术期抗菌药物预防用药的目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位的感染。按照《2015版抗菌药物指导原则》，合理的选择预防感染的药物种类，给药时机和给药时间。
3.本月总微生物送检率为53.48%（国家标准≥30%），限制使用级微生物送检率为67.64%（国家标准≥50%），特殊使用级微生物送检91.67%（国家标准≥80%）。本月南区平均微生物送检率、限制使用级微生物送检率和特殊使用级微生物送检率符合国家标准。医师应根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，因此需要不断提高微生物标本尤其无菌部位标本的送检率和标本合格率。各科室应注意加强意识微生物送检意识，微生物检验结果对患者治疗尤为重要，尤其是使用特殊级抗菌药物时应及时送检。
4.本月抗菌药物使用强度为37.78DDDs，符合国家标准（国家标准≤40DDDs）。
5.本月全院抗菌药物使用量排名第一的是注射用五水头孢唑林钠，使用金额第一的是注射用头孢尼西钠。头孢尼西β-内酰胺类抗生素，头孢二代，适用于下列敏感菌引起的感染：下呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染。具有较长半衰期，给予1g头孢尼西能维持24小时对敏感菌达到治疗效果。所以临床上为了方便用药，该药用量较大。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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合理用药专栏
2020/08刊
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2020年10月齐齐哈尔市中医医院清洁（Ⅰ类切口包括介入）手术不合理预防使用抗菌药物前10名责任医师统计表
合理用药专栏
2020/08刊
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本月对全院10月份出院患者清洁（Ⅰ类切口包括介入）手术预防使用抗菌药物的病历（共136本）进行了点评。Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分比为50.71%，未达到标准（国家标准≤30%）。不合理使用抗菌药物病历共26本。
有7本病例存在“I类切口手术预防使用抗菌药物时间>48小时”（2-9，扣3分）。南院骨一科5份病历，北骨伤科1份、南骨三科1份。《抗菌药物指导原则2015版》明确规定，清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术视情况延长至48小时，过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加，手术科室应将I类切口手术预防使用抗菌药物时间控制在不超过24小时。
有19本病例存在“I类切口手术预防使用抗菌药物品种选择不合理”（2-2-1，扣6分）。胸心外科有2份病历，南骨二科有17份病历；这些病历违规使用头孢尼西、依替米星作为I类切口手术预防用药。I类切口手术可能污染的菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，抗菌药物选择第一、二代头孢菌素，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛，头孢菌素过敏者可选用克林霉素替代。
分析：
合理用药专栏
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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本月抽查全院10月份出院病人中使用非限制使用级抗菌药物病历500本进行点评，并对医生进行了打分排名。有6本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中6本病历“应用非限制级抗菌药物病程无记录”（f-2，扣4分)。为（北）神经内二科周丽君、（北）心血管内一科赵菲、（南）妇科王楠、（南）肛肠二科钱进、（南）心血管内三科佟新颖和（南）神经外科张广玉应用左氧氟沙星病程无记录，应用抗菌药物应有明确用药指征或者预防指征，并有详细的病程记录。
分析：
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合理用药专栏
2020/08刊
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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合理用药专栏
2020/08刊
本月抽查全院10月份出院病人中使用限制使用级抗菌药物病历900本进行点评，并对医生进行了打分排名。有10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中6本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物给药频次不合理”（X-4，扣2分)。为（南）泌尿外科阴宗恺、（南）骨伤二科赫远和刘岐应用头孢尼西给药频次不合理而扣分。根据头孢尼西药品说明书，一般轻度至中度感染，成人每日剂量为1g，每24小时一次。（南）急诊科薛海龙和孙敏应用头孢西丁给药频次不合理而扣分。根据头孢西丁钠药品说明书，成人常用量为1-2g/次，每6-8小时一次。（南）普外一科李恩泽应用头孢美唑钠给药频次不合理而扣分。根据头孢美唑钠药品说明书，成人，每日1-2g，分两次静脉注射或静脉滴注。
其中2本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物病程无记录”（X-2，扣4分)。为（南）儿童康复科马颖应用头孢他啶和（北）ICU李炎应用哌拉西林他唑巴坦钠病程无记录而扣分。应用抗菌药物应有详细的病程记录。
其中2本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物无主治级及以上级别医师签字”（X-10，扣2分)。为（北）神经内一科费娜和（北）心血管内二科李雪应用哌拉西林钠他唑巴坦钠而扣分。使用限制级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室主治级医师及以上级别医师签字。
国家要求三级医院限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，本月我院限制级抗菌药物微生物送检率为67.64%，达到国家要求。
分析：
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合理用药专栏
2020/08刊
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
本月抽查全院10月份出院病人中使用特殊使用级抗菌药物的病历共116本（万古霉素的病历5本、美罗培南的病历81本、头孢吡肟的病历15本、米卡芬净钠的病历3本、伏立康唑的病历1本、利奈唑胺的病历10本、亚胺培南西司他丁钠的病历1本），本月对所有病历进行了点评。共10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
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合理用药专栏
2020/08刊
其中5本病历因“应用特殊级抗菌药物无副主任医师及以上级别医师签字”（T-10、扣3分）而扣分。为（南）普儿二科路中兴应用头孢吡肟，（南）呼吸内一科刘雪微应用万古霉素，（南）呼吸内二科吴琼、（南）泌尿外科赵智超和（南）ICU栗粟应用美罗培南无副主任医师及以上级别医师签字而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，使用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任医师及以上级别医师签字。
其中2本病历因“应用特殊级抗菌药物前未进行会诊”（T-10、扣3分）而扣分。为（南）胸心外科李鹏应用利奈唑胺前未进行会诊而扣分，（南）急诊科徐建应用美罗培南前未进行会诊而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意。
其中1本病历因“应用特殊级抗菌药物无病程记录”（T-2、扣2分）而扣分。为（南）普外二科郑广尧应用美罗培南病程无记录而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，应用抗菌药物应有明确用药指征或者预防指征，并有详细的病程记录。
其中2本病历因“应用特殊级抗菌药物前未进行微生物送检”（T-9、扣3分）而扣分。为（南）骨伤一科杜正阳和（南）呼吸内一科王特应用美罗培南前未进行微生物送检，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在使用特殊级抗菌药物时，需进行微生物送检。
本月特殊级别抗菌药物微生物送检率为91.67%，达到国家标准（国家标准≥80%）。
药敏试验是使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，在药物种类选择上为临床医生提供帮助，以实施个体化治疗。所以医师在应用特殊级和限制级抗菌药前应进行微生物送检，微生物送检结果出来后，可以根据试验结果有针对性地选用抗生素，以合理用药，减少盲目性。在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意，并且填写会诊单后方可使用。且使用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任医师及以上级别医师签字。
分析：
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中药饮片处方金额数量排名分析
合理用药专栏
2020/08刊
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1、10月份中药饮片处方总金额为3254665.48元，中药饮片处方总金额前十名医生，中药饮片处方总金额占当月南院中药饮片处方总金额的32.82%。
2、中药饮片销售额比较多的科室南、北院国医堂、治未病诊室、神经内一科，由此可以看出以上科室专科专病特色比较突出，体现了中医中药特点。
3、10月份中药饮片销售额排名前八名的医师所占金额比例在2%以上。
分析：
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合理用药专栏
2020/08刊
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医嘱点评分析
临床药学科随机抽查2020年10月份普通、中成药医嘱病历60份进行点评，现就点评情况分析如下:用药品种总数1415种，药品总金额198138.25元，药品通用名占病历用药的百分率100%，不合格病例为6份，错误为用药用量不适宜和遴选药品不适宜。具体如下：（1）患者诊断为肱骨骨折,骨折病，患者入院后使用注射用帕瑞昔布，该药说明书用于手术后疼痛的短期治疗，该药每天总剂量一般不超过80mg。医保限制使用范围是限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛，药物遴选不适宜。（2）患者诊断股骨粗隆间骨折,骨折病，患者使用酮铬酸氨丁三醇注射液一次30mg，日两次，用药截止日期从10.06-10.16。该药用于成人需要阿片水平镇痛的中度急性疼痛的短期治疗（不超过5天），该患者使用10天，超疗程用药。（3）患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,胸痹心痛病，患者使用酮铬酸氨丁三醇注射液一次30mg，日两次，用药截止日期从9.8-9.16。该药用于成人需要阿片水平镇痛的中度急性疼痛的短期治疗（不超过5天），该患者使用8天，超疗程用药。（4）其它3本病历存在共性问题：患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，均使用注射用丹参多酚酸盐100mg或50mg，溶媒剂量100ml的；该药说明书明确指出，该药静脉滴注一次200mg，溶媒250-500ml溶解后使用，用量不合理。
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合理用药专栏
2020/08刊
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为了加强重点监控药品临床使用监测和绩效考核，临床药学科对我院《重点监控合理用药药品（化药及生物制品）目录》在册药品进行病历抽查点评，结果纳入医疗质量考核。
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合理用药专栏
2020/08刊
分析：
本月共点评重点监控药品病历1630本，其中不合理医嘱10本，具体分析如下：
1、单次剂量过小
2名医师在使用脾多肽注射液时存在单次用药剂量过小的问题。根据脾多肽注射液说明书，用法用量为静脉滴注，一次10ml，溶于500ml的0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液中，一日1次。该两位患者单次用药剂量为6ml，单次用药剂量过小。
1名医师在使用小牛血清去蛋白注射液时存在单次用药剂量过小的问题。根据小牛血清去蛋白注射液药品说明书，用法用量应为静脉给药，一次 0.8～1.2g 静脉滴注，一日一次，两周为一疗程。该患者一次用量为0.6g，单次用药计量过小。
2、溶媒选择不适宜
3名医师在使用注射用二丁酰环磷腺苷钙时存在溶媒选择不适宜的问题。根据注射用二丁酰环磷腺苷钙说明书，用法用量为：静脉滴注，一次40mg，一日一次。以5%葡萄糖注射液溶解。该3位患者使用溶媒均为0.9%氯化钠注射液，溶媒选择不适宜。
3、未按特殊人群调整用药剂量
2名骨科医师在使用注射用骨瓜提取物时存在老年患者用药未调整剂量的问题。骨瓜提取物注射液说明书禁忌提到老年人机体功能下降，且耐受力差，建议不宜使用，若使用，临床用药不建议使用到最大剂量。该药用法用量为一日25-100mg，病历中用法用量为注射用骨瓜提取物100mg日一次，静脉输液。该2位患者年龄分别为76岁和88岁，属于老年患者，用药未调整剂量。
4、用药疗程不适宜
2名医师在使用酮咯酸氨丁三醇注射液时存在超疗程用药的问题。根据酮咯酸氨丁三醇注射液说明书，酮咯酸氨丁三醇制剂的连续用药时间一般不超过5天，用药患者中两人连续用药7天，一人连续用药14天，用药疗程不适宜。
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合理用药专栏
2020/08刊
2020年10月病区备用药柜药品管理检查情况
本月病区备用药柜检查情况良好。各病区应加强对备用药柜的管理，临床科室应定期组织相关人员对《药品管理法》和医院各项规章制度的学习。具体内容：
1.对于更换批号的药品应及时登记。
2.坚决杜绝冰箱内存放个人药品行为的发生。
3.对于出现生产批号模糊的药品，要停止使用。
4.规格不同的药品禁止存放在一个包装盒中，应分别摆放在原包装盒中，以保障患者用药安全。
5.一次性用品应及时检查效期，避免应用过期用品。
中药专栏
2020/08刊
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10月份中药饮片、配方颗粒处方点评分析
2020年10月门、急诊中药饮片处方合计11180张；住院中药饮片处方4117张，共点评15297张，点评抽样率100%。不合理处方共161张，其中门、急诊不合理处方144张，住院不合理处方共17张，随机抽取住院病历60份。下面将处方点评中的问题分类进行汇报。
一、中药饮片、配方颗粒不合理处方问题统计
1、按问题统计见附表一、二。
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中药专栏
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2、按科室和医生排名统计见附表三、四。
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中药专栏
2020/08刊
二、中药饮片、配方颗粒不合理处方的问题分析
1、不规范处方
不规范处方主要问题是缺少中医诊断，共有34张缺少诊断的处方，通过干预，医师填写诊断并盖章。
2、用药不适宜处方
用药不适宜处方问题共123个，用药不适宜的问题主要是药品用量不适宜、有配伍禁忌、重复给药等。
1、药品用量不适宜
用量不适宜处方问题主要是医生开具单味药品单剂量过大，如三七等药品单剂超过40g，番泻叶超过100g，全蝎、水蛭等有毒药品开具15g口服。
2、重复给药的不合理处方
重复给药处方问题共50个，处方中出现单张处方含有两个完全相同的中药，如当归，甘草，厚朴等在不同处方上开具两次。另有单张处方出现两种或多种药物都重复开具的情况（最多在同一张处方中有四种药物出现两次，与医师沟通后改正并盖章。
3、有配伍禁忌或者不良相互作用的
含有配伍禁忌的处方问题共43个。单纯中药饮片处方中存在“十八反”、“十九畏”的问题，如瓜蒌、半夏、天花粉与附子同时开具，公丁香与郁金在同一处方中出现。个别科室还存在中成药与中药饮片同时开具时，中成药中某一成分与中药饮片属于“十八反”、“十九畏”的问题。为保证患者用药的安全有效，对“十八反”，“十九畏”歌诀所记述的药对，若无充分的科学根据时，仍应持谨慎态度，避免盲目配合使用，以免造成医疗事故。
例如：
芪苈强心胶囊（含乌头）-反半夏，瓜蒌（天花粉），贝母，白蔹，白及
坤灵丸（含人参）-反五灵脂
补肾通淋颗粒（含海藻）-反甘草
妇炎舒胶囊（含甘草）-反海藻，京大戟，芫花，甘遂
三、 住院医嘱点评
在处方点评过程中，我们随机抽取60份出院患者医嘱进行点评。发现问题如下：
1、在住院处方中使用中药饮片后，医嘱方解不全，部分中药没有进行方解。
2、住院患者同时开具存在配伍禁忌的中药饮片与中成药；或两种中成药中所含成分属于“十八反”，如补肾通淋颗粒中所含的海藻与连花清瘟胶囊中所含的甘草存在配伍禁忌，提醒开方医生谨慎使用，或嘱咐患者分开时间服用。
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中药制剂专栏
2020/08刊
妇科栓剂的研发与制作
栓剂系指中药提取物或药粉与适宜基质制成的供腔道给药的固体剂型，中药栓剂是我国传统剂型之一，古代称坐药或塞药，为局部用药。《伤寒杂病论》、《千金方》、《证治准绳》、《肘后备急方》等医籍中均有类似栓剂制备与应用的记载。
由我院妇科专家拟方，制剂中心根据该处方用药目的和药物性质，选择适宜妇科腔道给药的适宜基质，经多次试验后确定基质比例，制成含定量药物、有适宜硬度和韧性、常温坚硬、进入腔道后融化、无刺激性的妇科用栓剂。
我们选择手工灌模的方法，将基质加热熔融后，加入粉碎成细粉的中药饮片，混合均匀，倾入涂有润滑剂的栓模中，放冷，待完全凝固后削去溢出部分，开模取出，即得栓剂。
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栓剂的制作
栓剂的基质不仅能使药物成型，而且对剂型特性和药物的释放均具有重要影响。优良的栓剂基质应熔点与凝固点之差较小，具有湿润、乳化能力，吸水好，释放快，常温下坚硬韧性、体内熔化，可缓缓溶解于分泌物中。
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栓剂基质的特殊要求
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中药制剂专栏
2020/08刊
妇科栓剂的研发与制作
栓剂在常温下为固体，纳入人体腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。
在腔道可起到润滑、抗菌、消炎、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部治疗作用，也可通过吸收入血发挥镇痛、镇静、兴奋、扩张支气管和血管等全身治疗作用。
栓剂与软膏剂相比，具有一定形状、硬度、重量，更适宜腔道给药。
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栓剂的特点
清热燥湿、杀虫止痒，用于宫颈HPV感染阳性者。
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妇科栓剂的功效
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中药制剂专栏
2020/08刊
兴百草 扬岐魂
齐市中医医院特色制剂展示之洪宝散
齐齐哈尔市中医医院制剂室充分挖掘我院名老中医经方和验方，面向临床一线，充分利用强大的技术优势和综合实力，研究出63种疗效显著的中药制剂，涉及国医堂、肾病科、皮肤科、儿科、肛肠科、内分泌科、脾胃病科、神经内科、消化内科、骨科、妇科、眼科等诸多科室，并承担了膏方加工、中药个体化用药加工的生产任务以及医院制剂的开发研究工作。
散剂在市中医医院有着数十年的使用历史，疗效较好，已成品牌。本期为大家介绍明星制剂品种——洪宝散
洪宝散
【药品名称】
通用名称：洪宝散
汉语拼音：Hongbao San
【成分】天花粉、姜黄、白芷等。
【功能主治】消肿止痛。用于痈疖肿痛，跌打损伤，乳腺炎。
【用药方法】外用，用醋调后，敷于患处。
扬岐黄精魂·兴百草大志
齐齐哈尔市中医医院药学部
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