药事管理信息简报
06
第06期
2024年
本期导读
2024年5月门急诊西、成药品处方点评分析 2024年5月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
编辑：张佳惠
责编：朱 丹
审核：孟 薇
抄送纪检监察室
齐齐哈尔市中医医院召开2024年度第二次药事管理与药物治疗学委员会会议
目录
Contents
02
合理用药专栏
03
中药专栏
2024年5月中药饮片、配方颗粒处方点评分析
2024年5月抗菌药物使用情况统计及分析
2024年5月门急诊西、成药品处方点评分析
01
药学资讯
齐齐哈尔市中医医院召开2024年度
第二次药事管理与药物治疗学委员会会议
04
用药指导公示
2024年5月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
2024年5月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊处方点评分析
2024年5月昂昂溪区人民医院医嘱点评汇总
2024年5月龙华街道社区卫生服务中心门诊处方点评分析
03
药学资讯
2024/06刊
为进一步规范药品采购管理，不断提高药事管理水平，促进合理用药，6月19日下午，齐齐哈尔市中医医院药学部组织召开了2024年第二次药事管理与药物治疗学委员会会议。医院副院长刘振华、孟薇，医院总药师、药学部部长朱丹及药事管理与药物治疗学委员会委员和临床专家共40余人参加了会议。
会议由孟薇副院长主持。会上，药学部围绕药膳工作推进情况、药品配送企业资质评估情况及我院内科系抗菌药物使用情况，共3项内容进行了汇报；审议并通过了新药申请及变更情况、抗菌药物供应和分级管理目录调整情况等5项议题。
齐齐哈尔市中医医院召开2024年度
第二次药事管理与药物治疗学委员会会议
朱丹部长指出，2024年上半年，在各部门的共同努力下，医院药事管理工作稳步推进，合理用药水平大幅提升。在接下来的工作中，药学部将紧密围绕医院发展规划，与各部门密切配合，本着临床必需、基药优先等原则引进新药，全力保障药品供应；充分发挥专业特长，持续加大临床合理用药监管力度，保证患者用药安全；充分发挥我院中医药特色优势，持续推进药膳工作进程，打造中医药文化品牌效应。
04
药学资讯
2024/06刊
齐齐哈尔市中医医院召开2024年度
第二次药事管理与药物治疗学委员会会议
刘振华副院长和孟薇副院长分别就医院药事工作进行强调：一是对超说明书用药情况进行了工作提醒；要求临床科室充分调研，加强相关专业知识学习，尤其是各类指导原则、诊疗指南等高质量专业文献的学习，深入剖析超说明书用药的安全性、有效性，确保患者用药合理、安全、有效。二是要求临床药师充分发挥在临床诊疗工作中合理用药方面的指导性作用，深耕业务，加大监管力度，为临床提供高质量药学服务。
通过此次会议的召开，进一步强化了我院药事管理工作，明确了下半年我院药事管理工作方向和任务，为医院药事管理标准化建设及医院高质量发展贡献力量，为鹤城人民的合理用药需求保驾护航！
强化药事管理 确保用药安全
2024年5月，对全院门急诊西药、抗菌药物及门诊中成药43935张处方进行100%全覆盖点评。西药处方27370张，不合理处方33张，不合理率为0.12%；其中门急诊抗菌药物处方4921张，不合理处方1张，不合理率为0.02%。门急诊中成药处方16565张，不合理处方16张，不合理率为0.1%。现将本月点评结果分析如下：
系统点评依据药品说明书将慎用、不推荐应用等处方自动点评为不合理处方，经人工点评删掉不合理问题分析“xx药品慎用于儿童”、“xx药不推荐用于妊娠期妇女”、“使用xx药可能安全，但仍需注意”等问题，现全院西、成药不合理处方共49条。
门急诊西、成药问题处方汇总见附表一、二、三。
合理用药专栏
2024/06刊
一、门急诊西、成药不合理处方问题汇总
提示：点击可以放大图片
2024年5月门急诊西、成药品处方点评分析
05
06
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月门急诊西、成药品处方点评分析
提示：点击可以放大图片
07
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
2024年5月门急诊医师西、成药不合理处方前十名中，
南院便民门诊、儿科门诊、骨科存在问题较多，主要问题为用法用量不适宜，部分为遴选药品不适宜、适应证不适宜。北院老干部诊室、国医堂等存在问题较多，主要问题为超量处方、用法用量不适宜。
门急诊西、成药处方不合理处方排名前10名医师见附表四、五。
提示：点击可以放大图片
08
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
提示：点击可以放大图片
合理用药专栏
2024/06刊
三、门急诊西药不合理处方点评分析
门急诊西药不合理处方33张，不合理率0.12%。其中抗菌药物不合理处方1张，占抗菌药物处方比例0.02%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、无特殊情况下，门诊处方超7日用量，急诊处方超3日用量，占比24.24%。例如南院儿科门诊开具药品维生素AD滴剂（1岁以上）共5盒，根据处方用法为50日用量。
2、适应证不适宜，占比3.03%。例如南院急诊内科给患者开具药品碳酸钙D3咀嚼片，诊断为支气管炎，诊断与药品适应证不符。
3、遴选药品不适宜，占比27.27%。例如南院儿科门诊给7月2天的患者开具药品丙酸氟替卡松软膏，本品说明书中指出禁用于1岁以下婴儿。
4、药品剂型或给药途径不适宜，占比15.15%。例如南院儿科门诊开具药品盐酸小檗碱排尿，用法为灌肠。
5、用法用量不适宜，占比30.3%。例如南院儿科门诊开具药品氨茶碱注射液，用量为0.7g每次，本品推荐儿童极量为0.5g。
09
合理用药专栏
2024/06刊
三、门急诊中成药不合理处方点评分析
门急诊中成药不合理处方16张，不合理率0.1%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、开具处方未写诊断或临床诊断书写不全，占比12.5%。例如南院心血管内三科开具处方中，诊断为一般性医学检查，无使用药品相关诊断。
2、遴选药品不适宜，占比31.25%。例如南院便民门诊给成人开具药品小儿豉翘清热颗粒，本品为儿童制剂，不推荐应用于成人。
3、药品剂型或给药途径不适宜，占比6.25%。例如南院便民门诊开具药品冠心丹参滴丸，用法为口服，本品应舌下含服。
4、用法用量不适宜，占比37.5%。例如南院骨伤二科开具药品恒古骨伤愈合剂，用药频次为日二次，本品推荐每日一次或隔日一次。
5、其他用药不适宜，占比12.5%。例如北院国医堂开具的血府逐瘀胶囊禁用于妊娠期。
门急诊中成药不合理处方16张，存在问题16个，平均每张处方1个问题。可见全院门急诊中成药处方存在问题已明显减少。为更好提高门诊药品处方质量，规范门诊医生用药，一要加强与出诊医生的沟通，二要通过有效的药学干预手段，指导门诊医生依据说明书合理开具药品，三要加强处方管理办法、药品管理法等相关法律法规知识在医师中的普及。多方协作提高医院处方质量，降低不合理处方率，让患者安全、有效的使用药物。
10
11
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月抗菌药物使用情况统计及分析
一、统计
2024年5月病房抗菌药物使用情况统计表
提示：点击可以放大图片
12
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月抗菌药物使用情况统计及分析
一、统计
2024年5月病房抗菌药物使用情况统计表
提示：点击可以放大图片
2024年5月抗菌药物使用量排名
2024年5月抗菌药物金额排名
13
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
14
合理用药专栏
2024/06刊
二、分析
2024年5月抗菌药物使用情况统计及分析
1.本月临床科室抗菌药物使用率为50.20%，符合国家标准(国家标准≤60%)。抗菌药物使用率较高的科室主要有(南)普儿二科、(南)普儿三科、（南）泌尿外科B组、(南)呼吸内一科、（南）肛肠一科，（南）眼科和(南)儿童康复科抗菌药物使用率较低。
2.本月Ⅰ类切口抗菌药物预防用药率28.48%，符合国家标准（国家标准≤30%）。围手术期抗菌药物预防用药的目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位的感染。按照《2015版抗菌药物指导原则》，合理的选择预防感染的药物种类，给药时机和给药时间。
3.本月总微生物送检率为74.55%（国家标准≥30%），限制使用级微生物送检率为84.17（国家标准≥50%），特殊使用级微生物送检93.97%（国家标准≥80%）。本月南区平均微生物送检率、限制使用级微生物送检率和特殊使用级微生物送检率符合国家标准。各科室应注意加强意识微生物送检意识，根据药敏结果有针对性的使用抗菌药物，达到治疗目的。尤其是特殊级抗菌药物和医保限有药敏结果前提下可以使用药物，应该尤为注意。
4.本月抗菌药物使用强度为36.55DDDs，符合国家标准（国家标准≤40DDDs）。
5.本月全院抗菌药物使用量排名第一的是注射用头孢吡肟，头孢吡肟为广谱抗菌药物，其作用机制是抑制细菌细胞壁合成。头孢吡肟对革兰阳性和阴性菌均有作用，包括肺炎链球菌（包括耐青霉素菌）、溶血性链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌等链球菌属细菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌等葡萄球菌，有良好抗菌作用，但对耐甲氧西林的葡萄球菌作用较差。本月全院抗菌药物使用金额排名第一的是硫酸依替米星注射液，适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。以下感染有较好的疗效:呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染、外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。
15
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月药品使用金额排名前10不合理病历分析
为了加强我院药品使用金额排名前10名药品的临床使用监测和绩效考核，临床药学科每月对我院药品使用金额排名前10的药品进行专项病历抽查点评，结果纳入医疗质量考核。
本月共点评药品使用金额排名前10的病历2582本，其中不合理病历5本，具体分析如下：
（一）环磷腺苷注射液，心血管系统药物。
1、适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。
2、用法用量：静脉注射，一次20mg（1支），溶于20mL0.9%氯化钠注射液中推注，一日2次。静脉滴注，本品40mg（2支）溶于250-500mL5%葡萄糖注射液中，一日1次。冠心病以15日为一疗程，可连续应用2-3疗程；白血病以一个月为一疗程；银屑病以2-3周为一疗程，可延长使用到4-7周，每日用量可增加至60-80mg（3-4支）。
3、使用该药存在的主要问题为单次用药量过小（如病历号为3001718659）。根据环磷腺苷注射液说明书，静脉滴注，本品40mg溶于250-500mL5%葡萄糖注射液中，一日1次。患者一次用量为20mg，单次用药计量过小。
16
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月药品使用金额排名前10不合理病历分析
（二）硫酸依替米星注射液，氨基糖苷类抗菌药物。
1、适应症：适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染；临床研究显示本品对以下感染有较好的疗效；呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等；肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等；皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染，外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。
2、用法用量：静脉滴注。成人推荐剂量：对于肾功能正常的泌尿系统感染或全身性感染的患者，一次0.1-0.15g（1-1.5支），一日2次（每12小时1次），或一次0.2-0.3g（2-3支），一日1次，稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100mL或250mL中静脉滴注，每次滴注1小时。疗程为5-10日。
3、使用该药存在的主要问题有：
(1)疗程过长（如病历号为：7123667439、3001307589）。依据硫酸依替米星注射液说明书，该药静脉滴注疗程应为5-10日。患者累积使用15日，疗程过长。
（三）丹参注射液，活血祛瘀类中成药。
1、适应症：活血化瘀，通脉养心。用于冠心病胸闷，心绞痛。
2、用法用量：肌内注射，一次2-4mL，一日1-2次；静脉注射，一次4mL（用50%葡萄糖注射液20mL稀释后使用），一日1-2次；静脉滴注，一次10-20mL（用5%葡萄糖注射液100-500mL稀释后使用)，一日1次。或遵医嘱。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
17
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
本月对全院5月份出院患者清洁（Ⅰ类切口包括介入）手术预防使用抗菌药物的病历（共426本）进行了点评。Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分比为28.48%，达到标准（国家标准≤30%）。不合理使用抗菌药物病历共8本。
I类切口手术预防使用抗菌药物品种选择不合理”（2-2-1，扣3分），I类切口应用抗菌药用药时间>24 小时（2-9，扣4分）。南骨三科有3份病历，南骨二科有2份病历，南骨一科有1本病历，北骨伤二科1份病历，这些病历违规使用头孢拉定和克林霉素作为I类切口手术预防用药。I类切口手术可能污染的菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，抗菌药物选择第一、二代头孢菌素，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛，头孢菌素过敏者可选用克林霉素替代。清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
分析：
合理用药专栏
2024/06刊
18
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
提示：点击可以放大图片
本月抽查全院5月份出院病人中使用非限制使用级抗菌药物病历1500本进行点评，并对医生进行了打分排名。有4本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中4本病历“应用非限制级抗菌药物病程无记录”（f-2，扣4分)。为（北）肛肠二科高鑫应用左氧氟沙星病程无记录，（南）神经外科曹子建应用头孢曲松病程无记录，（南）产科A组冯忠华和（南）儿童康复科张玉艳应用头孢他啶病程无记录，应用抗菌药物应有明确用药指征或者预防指征，并有详细的病程记录。
分析及整改建议：
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
19
本月抽查全院5月份出院病人中使用限制使用级抗菌药物病历900本进行点评，并对医生进行了打分排名。有10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中4病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物病程无记录”（X-2，扣4分)。为（南）急诊科周婧应用莫西沙星病程无记录而扣分，（北）神经内二科池艳茹、（北）骨伤一科唐帅和（北）普外一科郑广尧应用头孢噻肟病程无记录而扣分，应用抗菌药物应有详细的病程记录。
其中3本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物无主治级及以上级别医师签字”（X-10，扣2分)。为（北）心血管内一科柴忠爽应用莫西沙星无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，（南）妇科李炳慧和（南）骨伤一科杨金成应用头孢噻肟无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，应用限制级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室主治级医师及以上级别医师签字。
其中3本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物前未进行微生物送检”（X-9，扣2分)。为（北）神经内一科费娜和（北）急诊科李丹应用头孢噻肟前未进行微生物送检而扣分，（南）皮肤科孙焕群应用莫西沙星前未进行微生物送检而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在使用限制级抗菌药物时，需进行微生物送检。
国家要求三级医院限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，本月我院限制级抗菌药物微生物送检率为84.17%，达到国家要求。
分析：
16
20
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
本月抽查全院5月份出院病人中使用特殊使用级抗菌药物的病历共123本（美罗培南的病历123本），本月对所有病历进行了点评。共9本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
21
合理用药专栏
2024/06刊
其中2本病历因“应用特殊级抗菌药物前未进行会诊”（T-10、扣3分）而扣分。为（南）普儿三科李冬雪和（南）普儿三科刘辛应用美罗培南前未进行会诊而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意。
其中7本病历因“应用特殊级抗菌药物无副主任级医师及以上级别医师签字”（T-10、扣3分）而扣分。为（北）普儿科王琦、（南）康复医学科邹尚亮、（南）泌尿外科胡伟强、（南）普外二科王德泽、（南）普外一科边晋、（南）胸心外科于洋和（南）新生儿科陈莉应用美罗培南副主任医师及以上级别医师签字而扣分，应用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任级医师及以上级别医师签字。
本月特殊级别抗菌药物微生物送检率为93.97%，达到国家标准（国家标准≥80%）。
药敏试验是使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，在药物种类选择上为临床医生提供帮助，以实施个体化治疗。所以医师在应用特殊级和限制级抗菌药前应进行微生物送检，微生物送检结果出来后，可以根据试验结果有针对性地选用抗生素，以合理用药，减少盲目性。在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意，并且填写会诊单后方可使用。且使用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任医师及以上级别医师签字。
分析：
22
中药饮片处方金额数量排名分析
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
1、5月份中药饮片处方总金额为9367778.91元，中药饮片处方总金额前十名医生，中药饮片处方总金额占当月中药饮片处方总金额的27.14%。
2、中药饮片销售额比较多的科室有呼吸内科，神经内科，南、北院专家诊室，由此可以看出以上科室专科专病特色比较突出，体现了中医中药特点。
3、5月份中药饮片销售额排名前十名的医师所占金额比例在2%以上。
分析：
23
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
医嘱点评分析
临床药学科随机抽查2024年5月份中成药医嘱病历1620份进行点评，现就点评情况分析如下:用药品种总数49348种，药品总金额4109886.74，药品通用名占病历用药的百分率100%，不合格病例为3份，错误为：2-7配伍禁忌、2-4用法用量不适宜。具体如下：（1）患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸痹心痛。胰岛素注射液和苦碟子注射液在大输液中禁止配伍。（2）患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸痹。刺五加注射液（每次用量40ml)的用药剂量低于每次常用量。建议每次60-100ml以保证治疗效果。（3）患者诊断为带状疱疹性神经痛，蛇串疮。注射用红花黄色素（每次用量50mg）的用药剂量低于每次常用量。推荐每次100mg以保证治疗效果。
分析：
24
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
医嘱点评分析
25
合理用药专栏
2024/06刊
提示：点击可以放大图片
医嘱点评分析
为了加强重点监控药品临床使用监测和绩效考核，临床药学科对我院《重点监控合理用药药品（化药及生物制品）目录》在册药品进行病历抽查点评，结果纳入医疗质量考核。
本月共点评重点监控药品病历2178本，其中不合理医嘱4本，具体分析如下：
1、单次剂量过大
1名医师在使用注射用法莫替丁时存在单次用药剂量过大的问题。根据注射用法莫替丁药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，成人：一次20mg，每日2次，用0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液20ml进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。该患者一次用药量为40mg，单次用药计量过大。
2、单次剂量过小
2名医师在使用复方曲肽注射液时存在单次用药剂量过小的问题。根据复方曲肽注射液药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，一次10ml，一日1次，稀释于250～500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射中使用, 患者一次用量均为4ml，单次用药计量过小。
3、未按特殊人群调整用药剂量
1名骨科医师在使用骨瓜提取物注射剂时存在老年患者用药未调整剂量的问题。骨瓜提取物注射剂说明书禁忌提到：老年人机体功能下降，且耐受力差，建议不宜使用，若使用，临床用药不建议使用到最大剂量。该药用法用量为一日25-100mg，静脉输液。病例患者用到了该药的最大剂量100mg日一次，静脉输液，患者年龄79岁，属于老年患者，用药未调整剂量。
分析：
26
合理用药专栏
2024/06刊
2024年5月病区备用药柜药品管理检查情况
本月病区备用药柜检查情况良好。各病区应加强对备用药柜的管理，临床科室应定期组织相关人员对《药品管理法》和医院各项规章制度的学习。具体内容：
1.对于更换批号的药品应及时登记。
2.坚决杜绝冰箱内存放个人药品行为的发生。
3.对于出现生产批号模糊的药品，要停止使用。
4.规格不同的药品禁止存放在一个包装盒中，应分别摆放在原包装盒中，以保障患者用药安全。
5.要熟练掌握药品说明书中的内容，严格按照药品说明书规定的方法贮存药品。
6.一次性用品应及时检查效期，避免应用过期用品。
具体检查情况如下：
1.各科室备用药柜抢救车药品生产批号字迹清晰，均在有效期内。（北）内分泌科备用药品盐酸拉贝洛尔注射液，批号：06210702，效期：2024.07，提示临床及时更换。（北）心血管内二科备用药品地西泮注射液与其它常备药品同册登记，提示临床科室地西泮注射液为二类精神药品，应单独建册、登记。
2.处置室内一次性用品及时检查，均在有效期内，无过期用品。
3.冰箱内无个人药品。
中药专栏
2024/06刊
27
2024年5月份中药饮片、配方颗粒
处方、医嘱
点评分析
2024年5月门、急诊中药饮片、配方颗粒处方合计26100张,点评抽样率100%，不合理处方共96张；5月抽取住院中药饮片医嘱741份，抽取比例6.0%，不合理医嘱共6份，下面将处方点评中的问题分类进行汇报。
一、中药饮片、配方颗粒不合理处方问题统计
提示：点击可以放大图片
1、按问题统计见附表一、二。
中药专栏
2024/06刊
28
提示：点击可以放大图片
2、按科室和医生排名统计见附表三、四。
29
中药专栏
2024/06刊
二、中药饮片、配方颗粒不合理处方的问题分析
1、不规范处方
不规范处方共71张，其中缺少中医诊断及证型的处方有58张，由于此类处方突然增多，药学部通过门诊医生微信群发出工作提示，要求门诊医生注意中医诊断的填写；此外，有12张无特殊情况下，门诊处方超过7日用量；1张处方前记书写不规范，经核实是患者年龄16岁错写为1岁。
2、用药不适宜处方
用药不适宜处方共25张，问题包括药品剂型或给药途径不适宜的、用法用量不适宜、配伍禁忌等。
用法用量不适宜处方21张，用量不适宜处方中有18张为药品用量超过《药典》三倍剂量，以上处方均经医师签字盖章确认或修改后调剂。
配伍禁忌处方有2张，内容为黑顺片与瓜蒌存在配伍禁忌。以上处方均经医师签字盖章确认或修改后调剂。
三、医嘱点评分析
本月共点评741份住院医嘱，不合理医嘱单6份，其中药品剂型或给药途径不适宜的3份，处方前记书写不规范的2份，配伍禁忌医嘱1份，为黑顺片与清半夏存在配伍禁忌。以上医嘱经药师与医师沟通确认后，经医师签字盖章后调剂。
用药指导公示
2024/06刊
30
2024年5月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
2024年05月，昂昂溪区人民医院门急诊共1000张处方随机抽取100张进行点评。现将点评不合格处方汇总如下：
提示：点击可以放大图片
药剂科随机抽取2024年05月100张门急诊处方进行点评，用药品种总数为146种，用药总金额为7286.96元，药品通用名占处方用药的百分率为100%，处方合格率为94%，抗菌药物处方使用率为11%，注射剂处方使用率为43%。不合格处方为6张，其中4张处方诊断书写与药物不符或无诊断，例如：内三科诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病开药盐酸二甲双胍片；1张处方给药途径不适宜，例如：内二科盐酸氨溴索注射液用法为雾化吸入；1张处方超过五种药品，例如：内二科一张处方开具六种药品。
分析:
用药指导公示
2024/06刊
31
2024年5月昂昂溪区人民医院医嘱点评汇总
2024年05月，药剂科抽取内二科和内三科共30份医嘱，梳理出的问题具体情况如下：
提示：点击可以放大图片
分析:
1、药品剂量书写不规范
①（病历号122973）患者王瑞霞，女，61岁，诊断腔性脑梗死隙、高血压3级，使用缬沙坦氢氯噻嗪片一片，根据医嘱书写规范规定药物的名称、剂量和用法必须准确清晰，如：缬沙坦氢氯噻嗪片，口服每次80mg：12.5mg，每日一次。
②（病历号123067）患者孙远鑫，男，24岁，诊断肺炎，使用连花清咳片三片，根据医嘱书写规范规定药物的名称、剂量和用法必须准确清晰，如：连花清咳片，口服每次1.38g，每日三次。
③（病历号122976）患者刘桂芝，女，75岁，诊断脑梗死、高血压3级，使用替米沙坦片一片，根据医嘱书写规范规定药物的名称、剂量和用法必须准确清晰，如：替米沙坦片，口服每次40mg，每日一次。
建议：在医嘱或病程记录中规范书写药物剂量，以免导致因药物用量不足影响药效或因药物过量引起严重的不良反应。
用药指导公示
2024/06刊
32
2024年5月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊处方
点评分析
分析:
2024年05月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊0张处方无处方点评。
用药指导公示
2024/06刊
33
2024年5月龙华街道社区卫生服务中心门诊处方
点评分析
分析:
2024年5月，龙华街道社区卫生服务中心门急诊158张处方随机抽取100进行点评。现点评不合格处方汇总如下：
药剂科随机抽取2024年5月100张门急诊普通处方进行点评，用药品种总数为36种，用药总金额为7951.83元，药品通用名占处方用药的百分率为41.86%，处方合格率为99.36 %，抗菌药物处方使用率为24.05 %，注射剂处方使用率为54.43%，不合格处方共有1张，诊断书写与用药不符，患者温颖诊断急性上呼吸道感染使用布洛芬颗粒。
扬岐黄精魂·兴百草大志
齐齐哈尔市中医医院药学部
增值电信业务经营许可证：陕B2-20210327 | 
陕公网安备 61102302611033号