药事管理信息简报
05
第05期
2024年
本期导读
规范管理 合理使用——齐齐哈尔市中医医院开展2024年度合理用药专项培训
编辑：张佳惠
责编：朱 丹
审核：孟 薇
抄送纪检监察室
“全国卫生健康系统职业技能竞赛——中药调剂职业技能竞赛决赛” 我院药学部参赛选手获得佳绩
目录
Contents
02
合理用药专栏
03
中药专栏
2024年4月中药饮片、配方颗粒处方点评分析
2024年4月抗菌药物使用情况统计及分析
2024年4月门急诊西、成药品处方点评分析
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药学资讯
“全国卫生健康系统职业技能竞赛——中药调剂职业技能竞赛决赛” 我院药学部参赛选手获得佳绩
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用药指导公示
2024年4月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
2024年4月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊处方点评分析
2024年4月昂昂溪区人民医院病例点评汇总
规范管理 合理使用——齐齐哈尔市中医医院开展2024年度合理用药专项培训
2024年4月龙华街道社区卫生服务中心门诊处方点评分析
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药学资讯
2024/05刊
4月25—26日，全国卫生系统职业技能竞赛中药调剂职业技能竞赛决赛在山西太原举行。本次竞赛由国家卫生健康委员会、中华全国总工会和国家中医药管理局联合举办，来自全国各省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的31支代表队93名参赛选手同场竞技。
竞赛设“中药饮片处方审方”“中药饮片辨识”和“中药饮片调剂”三个赛项。我省以2023年12月10—11日举办的黑龙江省中药调剂职业技能竞赛初赛为基础，选拔出参赛选手组队参加本次全国卫生健康系统职业技能竞赛决赛。我院于鑫以全省第二名，地市级第一名的身份，参加此次全国竞赛决赛。
“全国卫生健康系统职业技能竞赛——中药调剂职业技能竞赛决赛” 我院参赛选手获得佳绩
最终，黑龙江省代表队获得团体优秀奖，黑龙江省总工会和黑龙江省中医药管理局荣获优秀组织奖两项奖励，我院于鑫药师获得个人优秀奖。为了备战此次大赛，省市中药专家对参赛选手进行了半个多月的集训，每日考核，末位淘汰。通过此次全国竞赛，参赛选手学到了知识，强化了本领，同时也看到了不足。
作为中医药工作人员，我们应该以此次中药调剂职业技能竞赛决赛为契机，进一步强化我院中药师队伍建设，提高中药专业技术人员的中药调剂能力，不断提升我院中药药事服务能力和质量，以提高患者的满意感、获得感。
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药学资讯
2024/05刊
规范管理 合理使用——齐齐哈尔市中医医院开展2024年度合理用药专项培训
为进一步提高我院抗微生物药品、抗肿瘤药品及麻醉药品和精神药品的合理使用，5月9日下午，齐齐哈尔市中医医院举行了2024年度合理用药专项培训。
此次培训共三项内容。首先，由临床药学科马宝齐主任药师以《抗微生物药物的合理使用》为题展开培训，从抗微生物药物合理使用、不合理使用微生物药物实例及抗微生物指标及分析三部分内容进行展开讲解。向参加培训人员强调了合理使用抗菌药物、减少或减缓细菌耐药性发生的重要性，并对抗菌药物的合理使用提供了思路和方法。
随后，张坤临床药师以《抗肿瘤药物的合理使用和规范化管理》为题，从抗肿瘤药物分类及分级管理、常见不良反应及处方点评要点等方面进行培训。着重强调临床医师和药师要认真贯彻落实《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，提高抗肿瘤药物合理应用水平，保障医疗质量和医疗安全。
马宝齐
主任药师
规范管理 合理使用
张坤
临床药师
药学资讯
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规范管理 合理使用——齐齐哈尔市中医医院开展2024年度合理用药专项培训
培训授课结束后，对所有参加此次专项培训的临床医师和药师进行现场考核。药学部与医务部共同监考，确保考核结果的真实性。考核结束后医务部根据培训及考核结果向各医师、药师分别授予相应的处方权和调剂权。
通过此次培训，使医院医疗、药学人员对抗微生物药物、抗肿瘤药物及麻醉药品和精神药品的合理应用有了进一步了解，有利于保障在临床工作中能够规范、合理应用药物，持续提升我院药品的临床合理应用水平及医疗服务质量，推动医院高质量发展。
徐炳清
临床药师
徐炳清临床药师以《麻醉药品和精神药品规范化管理与使用》为题进行培训，对麻醉药品和精神药品的相关法律法规进行解读，并对麻醉药品和精神药品的规范管理和合理应用进行细致讲解，提示临床医师和药师要全面认真贯彻和落实各项法律法规，加强管理，合理规范化使用。
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2024年4月，对全院门急诊西药、抗菌药物及门诊中成药44554张处方进行100%全覆盖点评。西药处方27922张，不合理处方67张，不合理率为0.24%；其中门急诊抗菌药物处方401张，不合理处方19张，不合理率为0.4%。门急诊中成药处方16632张，不合理处方13张，不合理率为0.08%。现将本月点评结果分析如下：
系统点评依据药品说明书将慎用、不推荐应用等处方自动点评为不合理处方，经人工点评删掉不合理问题分析“xx药品慎用于儿童”、“xx药不推荐用于妊娠期妇女”、“使用xx药可能安全，但仍需注意”等问题，现全院西、成药不合理处方共61条。
门急诊西、成药问题处方汇总见附表一、二、三。
合理用药专栏
2024/05刊
一、门急诊西、成药不合理处方问题汇总
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2024年4月门急诊西、成药品处方点评分析
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合理用药专栏
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2024年4月门急诊西、成药品处方点评分析
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合理用药专栏
2024/05刊
2024年4月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
2024年4月门急诊医师西、成药不合理处方前十名中，
南院便民门诊、儿科门诊、骨伤二科存在问题较多，主要问题为用法用量不适宜，部分为遴选药品不适宜、适应证不适宜。北院老干部诊室、急诊、国医堂等存在问题较多，主要问题为用法用量不适宜，部分为超过规定用药天数。
门急诊西、成药处方不合理处方排名前10名医师见附表四、五。
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合理用药专栏
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2024年4月门急诊西、成药品处方点评分析
二、门急诊西、成药不合理处方医生排名
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合理用药专栏
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三、门急诊西药不合理处方点评分析
门急诊西药不合理处方67张，不合理率0.24%。其中抗菌药物不合理处方19张，占抗菌药物处方比例0.4%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、省医保非慢性患者开具门诊处方超过7天，急诊处方超过3天，占比5.97%。例如北院老干部诊室为省医保患者开具的门诊处方非慢性病用药，水飞蓟宾胶囊累积开出3盒，已超过30日用量（2盒）。
2、适应证不适宜，占比1.49%。例如南院针灸科门诊给患者开具药品人表皮生长因子凝胶，诊断为胸闷，诊断与药品适应证不符。
3、遴选药品不适宜，占比13.43%。例如南院儿科门诊给2月27天的患者开具药品丙酸氟替卡松软膏，本品说明书中指出禁用于1岁以下婴儿。
4、药品剂型或给药途径不适宜，占比43.28%。例如南院儿科门诊开具药品吸入用布地奈德混悬液，用法为口服。
5、用法用量不适宜，占比35.82%。例如南院儿科门诊开具药品脾胺肽口服冻干粉，用药频次为日三次，本品推荐儿童日一次或隔日一次。
门急诊西药不合理处方67张，存在问题67个，平均每张处方1个问题。可见全院门急诊西药处方存在问题已明显减少。为更好提高门诊药品处方质量，规范门诊医生用药，一要加强与出诊医生的沟通，二要通过有效的药学干预手段，指导门诊医生依据说明书合理开具药品，三要加强处方管理办法、药品管理法等相关法律法规知识在医师中的普及。多方协作提高医院处方质量，降低不合理处方率，让患者安全、有效的使用药物。
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合理用药专栏
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三、门急诊中成药不合理处方点评分析
门急诊中成药不合理处方13张，不合理率0.08%。
现对不合理处方存在问题具体分析如下：
1、适应证不适宜，占比15.38%。例如南院肾病科开具药品百令胶囊和尿毒清颗粒，诊断为一般性医学检查，无使用药品相关诊断。
2、遴选药品不适宜，占比23.08%。例如南院便民门诊给诊断中有消化不良的患者开具药品枣仁安神胶囊，本品说明书中注明由消化不良引起的失眠禁用本品。
3、药品剂型或给药途径不适宜，占比15.38%。例如南院便民门诊开具药品冠心丹参滴丸，用法为口服，本品应舌下含服。
4、用法用量不适宜，占比23.08%。例如南院骨伤二科开具药品恒古骨伤愈合剂，用药频次为日二次，本品推荐每日一次或隔日一次。
5、其他用药不适宜，占比23.08。例如北院老干部诊室开具的小儿肺热清颗粒为儿童制剂，不推荐用于成人。
门急诊中成药不合理处方13张，存在问题13个，平均每张处方1个问题。可见全院门急诊中成药处方存在问题已明显减少。为更好提高门诊药品处方质量，规范门诊医生用药，一要加强与出诊医生的沟通，二要通过有效的药学干预手段，指导门诊医生依据说明书合理开具药品，三要加强处方管理办法、药品管理法等相关法律法规知识在医师中的普及。多方协作提高医院处方质量，降低不合理处方率，让患者安全、有效的使用药物。
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合理用药专栏
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2024年4月抗菌药物使用情况统计及分析
一、统计
2024年4月病房抗菌药物使用情况统计表
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合理用药专栏
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2024年4月抗菌药物使用情况统计及分析
一、统计
2024年4月病房抗菌药物使用情况统计表
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2024年4月抗菌药物使用量排名
2024年4月抗菌药物金额排名
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合理用药专栏
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合理用药专栏
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二、分析
2024年4月抗菌药物使用情况统计及分析
1.本月临床科室抗菌药物使用率为49.25%，符合国家标准(国家标准≤60%)。抗菌药物使用率较高的科室主要有(南)普儿二科、(南)普儿三科、（北）重症医学科、(南)呼吸内一科、（南）肛肠一科，（南）中医经典病房(针灸科)和(南)内分泌科抗菌药物使用率较低。
2.本月Ⅰ类切口抗菌药物预防用药率30.77%，不符合国家标准（国家标准≤30%）。围手术期抗菌药物预防用药的目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位的感染。按照《2015版抗菌药物指导原则》，合理的选择预防感染的药物种类，给药时机和给药时间。
3.本月总微生物送检率为74.74%（国家标准≥30%），限制使用级微生物送检率为83.69（国家标准≥50%），特殊使用级微生物送检94.04%（国家标准≥80%）。本月南区平均微生物送检率、限制使用级微生物送检率和特殊使用级微生物送检率符合国家标准。各科室应注意加强意识微生物送检意识，根据药敏结果有针对性的使用抗菌药物，达到治疗目的。尤其是特殊级抗菌药物和医保限有药敏结果前提下可以使用药物，应该尤为注意。
4.本月抗菌药物使用强度为35.67DDDs，符合国家标准（国家标准≤40DDDs）。
5.本月全院抗菌药物使用量和使用金额排名第一均是硫酸依替米星注射液，适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。以下感染有较好的疗效:呼吸道感染：如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区肺部感染等。肾脏和泌尿生殖系统感染：如急性肾盂肾炎、膀胱炎、慢性肾盂肾炎或慢性膀胱炎急性发作等。皮肤软组织和其它感染：如皮肤及软组织感染、外伤、创伤和手术产后的感染及其他敏感菌感染。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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合理用药专栏
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本月对全院4月份出院患者清洁（Ⅰ类切口包括介入）手术预防使用抗菌药物的病历（共501本）进行了点评。Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分比为30.77%，未达到标准（国家标准≤30%）。不合理使用抗菌药物病历共18本。I类切口手术预防使用抗菌药物品种选择不合理”（2-2-1，扣3分），5本病例术前未给药术后给药（2-9，扣5分）。南骨三科有2份病历，南骨二科有3份病历，南骨一科有2本病历，北骨伤二科1份病历，这些病历违规使用氯唑西林和头孢拉定作为I类切口手术预防用药。I类切口手术可能污染的菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，抗菌药物选择第一、二代头孢菌素，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛，头孢菌素过敏者可选用克林霉素替代。清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
分析：
合理用药专栏
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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本月抽查全院4月份出院病人中使用非限制使用级抗菌药物病历2900本进行点评，并对医生进行了打分排名。有10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中10本病历“应用非限制级抗菌药物病程无记录”（f-2，扣4分)。为（北）妇科郑冬瑞应用奥硝唑病程无记录，（北）心血管内一科柴忠爽应用甲硝唑病程无记录，（南）肛肠二科谢玉成应用克林霉素病程无记录，（南）泌尿外科胡伟强应用氯唑西林钠病程无记录，（南）产科A组冯忠华应用头孢丙烯病程无记录，（北）骨伤二科杨田和（北）骨伤一科张斌应用头孢美唑病程无记录，（北）普外二科江波和（北）普外一科周达千应用头孢曲松病程无记录，（北）神经内二科赵红应用头孢他啶病程无记录，应用抗菌药物应有明确用药指征或者预防指征，并有详细的病程记录。
分析：
合理用药专栏
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不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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本月抽查全院4月份出院病人中使用限制使用级抗菌药物病历900本进行点评，并对医生进行了打分排名。有10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
其中4病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物病程无记录”（X-2，扣4分)。为（南）骨伤二科白明峰应用头孢哌酮钠舒巴坦钠病程无记录而扣分，（南）新生儿科韩梦璐应用头孢吡肟病程无记录而扣分，（南）神经外科邓飞和（南）心血管内三科陈红影应用头孢噻肟病程无记录而扣分，应用抗菌药物应有详细的病程记录。
其中2本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物无主治级及以上级别医师签字”（X-10，扣2分)。为（南）心血管内二科何涛和（南）肾病科闻文应用莫西沙星无主治级医师及以上级别医师签字而扣分，应用限制级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室主治级医师及以上级别医师签字。
其中4本病历不合理情况为“应用限制级抗菌药物前未进行微生物送检”（X-9，扣2分)。为（南）神经内二科李孟楠应用头孢噻肟前未进行微生物送检而扣分，（南）老年病马俊男、（南）急诊科周婧和（北）心血管内一科孙灵波应用莫西沙星前未进行微生物送检而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在使用限制级抗菌药物时，需进行微生物送检。
国家要求三级医院限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，本月我院限制级抗菌药物微生物送检率为83.69%，达到国家要求。
分析：
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本月抽查全院4月份出院病人中使用特殊使用级抗菌药物的病历共154本（美罗培南的病历154本），本月对所有病历进行了点评。共10本病例存在不合理使用抗菌药物情况。
不合理使用抗菌药物医生排名及整改建议
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合理用药专栏
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其中4本病历因“应用特殊级抗菌药物前未进行会诊”（T-10、扣3分）而扣分。为（南）儿童康复科王维娜、（南）皮肤科孙焕群、（南）普儿三科李冬雪和（南）普儿三科张玉艳应用美罗培南前未进行会诊而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意。
其中4本病历因“应用特殊级抗菌药物无副主任级医师及以上级别医师签字”（T-10、扣3分）而扣分。为（北）普儿科田雪琦、（南）普儿一科张玉翠、（南）普外二科闫海江和（南）普外一科边晋应用美罗培南副主任医师及以上级别医师签字而扣分，应用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任级医师及以上级别医师签字。
其中1本病历不合理情况为“应用特殊级抗菌药物前未进行微生物送检”（T-9，扣2分)。为（南）神经内一科刘畅应用美罗培南前未进行微生物送检而扣分，根据《抗菌药物指导原则2015版》规定，在使用限制级抗菌药物时，需进行微生物送检。
其中1本病历不合理情况为“应用特殊级抗菌药物病程无记录”（T-2，扣2分)。为（南）普儿二科曹丹丹应用美罗培南病程无记录而扣分，应用抗菌药物应有详细的病程记录。
本月特殊级别抗菌药物微生物送检率为94.04%，达到国家标准（国家标准≥80%）。药敏试验是使用体外试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，在药物种类选择上为临床医生提供帮助，以实施个体化治疗。所以医师在应用特殊级和限制级抗菌药前应进行微生物送检，微生物送检结果出来后，可以根据试验结果有针对性地选用抗生素，以合理用药，减少盲目性。在应用特殊级抗菌药时必须经过相关科室副主任医师以上级别医师会诊同意，并且填写会诊单后方可使用。且使用特殊级抗菌药物当天需有详细病程记录和本科室副主任医师及以上级别医师签字。
分析：
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中药饮片处方金额数量排名分析
合理用药专栏
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1、4月份中药饮片处方总金额为10788734.79元，中药饮片处方总金额前十名医生，中药饮片处方总金额占当月中药饮片处方总金额的26.45%。
2、中药饮片销售额比较多的科室有呼吸内科，神经内科，南、北院专家诊室，由此可以看出以上科室专科专病特色比较突出，体现了中医中药特点。
3、4月份中药饮片销售额排名前九名的医师所占金额比例在2%以上。
分析：
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医嘱点评分析
临床药学科随机抽查2024年4月份中成药医嘱病历30份进行点评，现就点评情况分析如下:用药品种总数801种，药品总金额66835.85，药品通用名占病历用药的百分率100%，不合格病例为3份，错误为：2-4用法用量不适宜。具体如下：（1）患者诊断为脑梗死，中风。刺五加注射液（每次用量40ml)的用药剂量低于每次常用量。建议每次60-100ml以保证治疗效果。（2）患者诊断为房性期前收缩[房性早搏]，心悸。刺五加注射液（每次用量40ml)的用药剂量低于每次常用量。建议每次60-100ml以保证治疗效果。（3）患者诊断为高血压病3级（高危组），糖尿病，肾功能不全。使用香丹注射液10ml＋5%葡萄糖注射液150ml，溶媒量过少，说明书推荐10-20ml香丹注射液使用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，建议加大溶媒量。
分析：
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医嘱点评分析
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医嘱点评分析
为了加强重点监控药品临床使用监测和绩效考核，临床药学科对我院《重点监控合理用药药品（化药及生物制品）目录》在册药品进行病历抽查点评，结果纳入医疗质量考核。
本月共点评重点监控药品病历3606本，其中不合理医嘱5本，具体分析如下：
1、未按特殊人群调整用药剂量
2名医师在使用注射用头孢他啶时存在老年患者用药未调整剂量的问题。根据注射用头孢他啶药品说明书：老年人的头孢他啶清除率有所减低，尤其是年龄大于80岁的病人，其每天的计量一般不能超过3g，患者年龄分别为83岁、88岁，每天用量均为4g，用药未调整剂量。
2、单次剂量过小
1名医师在使用复方曲肽注射液时存在单次用药剂量过小的问题。根据复方曲肽注射液药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，一次10ml，一日1次，稀释于250～500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射中使用, 患者一次用量为6ml，单次用药计量过小。
3、超药品说明书推荐疗程
1名医师在使用复方曲肽注射液时存在超药品说明书推荐疗程的问题。根据复方曲肽注射液药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，一次10ml，一日1次，稀释于250～500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射中使用,20日为一疗程，该患者累积使用24日，超过药品说明书推荐疗程。
4、给药频次不符合药品说明书推荐
1名医师在使用注射用法莫替丁时存在给药频次不符合药品说明书推荐的问题。根据注射用法莫替丁药品说明书，用法用量应为：静脉滴注，成人：一次20mg，每日2次，用0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液20ml进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。该患者20mg日一次静脉滴注，给药频次不符合药品说明书推荐。
分析：
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2024年4月病区备用药柜药品管理检查情况
本月病区备用药柜检查情况良好。各病区应加强对备用药柜的管理，临床科室应定期组织相关人员对《药品管理法》和医院各项规章制度的学习。具体内容：
1.对于更换批号的药品应及时登记。
2.坚决杜绝冰箱内存放个人药品行为的发生。
3.对于出现生产批号模糊的药品，要停止使用。
4.规格不同的药品禁止存放在一个包装盒中，应分别摆放在原包装盒中，以保障患者用药安全。
5.要熟练掌握药品说明书中的内容，严格按照药品说明书规定的方法贮存药品。
6.一次性用品应及时检查效期，避免应用过期用品。
具体检查情况如下：
1.各科室备用药柜抢救车药品生产批号字迹清晰，均在有效期内。（北）急诊科备用药品登记本注射用地塞米松磷酸钠登记批号为240116-4，有效期为20260115，有1支注射用地塞米松磷酸钠批号为2310301-1，登记信息与实药不符，提示临床科室加强管理做好登记；（北）肛肠二、三科的备用药品重酒石酸间羟胺注射液（批号为22070338 有效期为20240704）备用药品临近有效期，提示临床科室加强管理及时更换，并做好记录。（北）妇科备用药品登记本中羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液登记的批号有修改，更改处无登记人签字，提示临床科室加强管理，有修改时，登记人及时签字。（北）心血管内二科冰箱内胰岛素注射液（批号为22305204 ，有效期为202504）已开启，未标注开启日期，提示临床科室加强管理，加注开启日期。
2.处置室内一次性用品及时检查，均在有效期内，无过期用品。
3.冰箱内无个人药品。
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2024年4月份中药饮片、配方颗粒
处方、医嘱
点评分析
2024年4月门、急诊中药饮片、配方颗粒处方合计27531张,点评抽样率100%，不合理处方共86张；4月抽取住院中药饮片医嘱816份，抽取比例6.0%，不合理医嘱共1份，下面将处方点评中的问题分类进行汇报。
一、中药饮片、配方颗粒不合理处方问题统计
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1、按问题统计见附表一、二。
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2、按科室和医生排名统计见附表三、四。
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二、中药饮片、配方颗粒不合理处方的问题分析
1、不规范处方
不规范处方共63张，其中缺少中医诊断及证型的处方有54张，纳入科主任绩效考核进行处罚；此外，有9张门诊处方超过7日用量，医师注明原因。
2、用药不适宜处方
用药不适宜处方共23张，问题包括药品剂型或给药途径不适宜的、配伍禁忌、用法用量不适宜等。
本月配伍禁忌处方16张，配伍禁忌中属于“十八反”的主要为黑顺片与天花粉、瓜蒌、清半夏、姜半夏。此类处方均经医师签字盖章确认或修改后调剂。本月继续完善处方前置审核系统，做到对配伍禁忌处方的拦截。
医嘱点评分析
本月共点评816份住院医嘱，不合理医嘱单1份，不合理问题为药品剂型或给药途径不适宜，药师均与医师沟通确认后，经医师更正签字盖章后调剂。
用药指导公示
2024/05刊
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2024年4月昂昂溪区人民医院门诊处方点评分析
2024年4月，昂昂溪区人民医院门急诊共1065张处方随机抽取100张进行点评。现将点评不合格处方汇总如下：
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药剂科随机抽取2024年4月100张门急诊处方进行点评，用药品种总数为171种，用药总金额为7549.57元，药品通用名占处方用药的百分率为100%，处方合格率为92%，抗菌药物处方使用率为10%，注射剂处方使用率为37%。不合格处方为8张，其中5张处方诊断书写与药物不符诊断书写不清楚或无诊断，例如：内三科诊断肾病开阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片；2张处方给药途径不适宜，例如：内三科盐酸氨溴索注射液用法为雾化吸入；1张处方诊断书写不全，例如：内二科诊断为冠心病心律失常并同时开药普乐安片此药在诊断中未体现。
分析:
用药指导公示
2024/05刊
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2024年4月昂昂溪区人民医院病例点评汇总
2024年04月，药剂科抽取内二科和内三科共30份医嘱，梳理出的问题具体情况如下：
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分析:
1、给药途径不适宜和重复给药
①（病历号122655）患者王学武，男，73岁，诊断为肺炎，使用盐酸氨溴索注射液雾化吸入，按照说明书，该药无雾化吸入用法，建议雾化吸入时使用吸入制剂。盐酸氨溴索注射液雾化吸入同时使用盐酸氨溴索注射液静脉输液，重复给药。
使用注射液雾化吸入，参照《雾化吸入疗法合理用药专家共识》（2019年版），非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，临床比较普遍，存在较大的安全隐患，故不推荐使用。不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部从而增加肺部感染的发生率。重复用药易引发各种不良反应，使用过量的药物可能会对身体的各个器官造成伤害，严重时甚至可能引发急性中毒，危及生命。同时，也可能导致药物抗性的产生，影响药物的疗效，甚至产生新的副作用。
用药指导公示
2024/05刊
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2024年4月昂昂溪区人民医院病例点评汇总
2、药品剂量书写不规范
①（病历号122388）患者梁洪国，男，69岁，诊断糜烂性胃炎，使用胶体果胶铋胶囊三粒日四次，根据医嘱书写规范规定药物的名称、剂量和用法必须准确清晰，如：胶体果胶铋胶囊，口服每次150mg，每日4次。
②（病历号122570）患者靳跃亮，男，49岁，诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，使用心血宁胶囊2粒，根据医嘱书写规范规定药物的名称、剂量和用法必须准确清晰，如：心血宁胶囊，口服每次0.8g，每日3次。
③（病历号122863）患者王君，女，54岁，诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，使用心血宁胶囊2粒，根据医嘱书写规范规定药物的名称、剂量和用法必须准确清晰，如：心血宁胶囊，口服每次0.8g，每日3次。
建议：在医嘱或病程记录中规范书写药物剂量，以免导致因药物用量不足影响药效或因药物过量引起严重的不良反应。
分析:
用药指导公示
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2024年4月昂昂溪区新兴卫生服务中心门诊处方
点评分析
分析:
药剂科2024年4月对新兴卫生服务中心1张处方进行点评，用药品种总数为1种，用药总金额为96.04元。药品通用名占处方用药百分率为100%；处方合格率为100%；抗菌药物处方使用率为0%；注射剂处方使用率为0%。
用药指导公示
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2024年4月龙华街道社区卫生服务中心门诊处方点评分析
2024年4月，龙华街道社区卫生服务中心门急诊184张处方随机抽取100进行点评。现点评不合格处方汇总如下：
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药剂科随机抽取2024年4月100张门急诊普通处方进行点评，用药品种总数为53种，用药总金额为9306.75元，药品通用名占处方用药的百分率为61.63%，处方合格率为98.91%，抗菌药物处方使用率为30.43%，注射剂处方使用率为66.3%，不合格处方共有2张，其中1 张诊断书写与用药不符，例如患者赵鲁英诊断脑梗死使用天麻素注射液， 另有 1张西药中成药分开处方书写，例如:中医科患者冯涛开的护肝片.替米沙坦片。
分析:
扬岐黄精魂·兴百草大志
齐齐哈尔市中医医院药学部
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