理
赔
周报
2021.12.24-12.30
华夏保险成都本一
福虎迎春 岁月如新
新的一年
华夏保险祝您：
万事吉祥
事事如意
理赔周报
投稿邮箱：
wuzhimin@hualife.cc
2021年第14期
主办
华夏保险成都本一
目录 DIRECTORY
01 本周理赔情况
02 理赔案例
03 核保小常识
04 保险法商
华夏保险成立于2006年12月，是经中国银行保险监督管理委员会批准设立的一家全国性、股份制人寿保险公司，注册资本金153亿元，总部设在北京，目前设有24家直属分公司, 分支机构合计673家（含筹），客户规模1.84亿，人力规模36万。连续两年上榜《财富》世界500强。截至11月底，公司累计总保费2375亿元，市场排名第三。
本周客户 17 位
赔付金额 3.6 万
客户：A
出险原因：消化道出血
赔付金额：6213.15元
赔付险种：附加住院费用补偿医疗保险（2014）
本周理赔情况
赔案节选
客户:D
出险原因：颅骨骨折
赔付金额：4820.58元
赔付险种：守护神
客户:C
出险原因：腰椎骨折
赔付金额：1182.36元
赔付险种：守护神
客户:B
出险原因：肺炎
赔付金额：854.22元
赔付险种：附加住院费用补偿医疗保险（2014）
T女士，30岁，2017年9月投保我司《华夏常青树两全保险（全能版）》《华夏附加常青树重大疾病保险（全能版）》、《华夏医保通费用补偿医疗保险》、《华夏安心无忧住院给付医疗保险》，2021年9月，T女士因身体不适去当地医院就诊，检查出肾结石伴有积水和感染。治疗之后，客户来我司申请理赔，经审核确认事实无误，属于保险责任，2021年10月，我司向T女士支付了补充医疗费1800元，11月，涂女士身体因左输尿管结石伴积水和感染入院治疗，出院后向我司申请理赔，我司向T女士支付了补充医疗费10094.16元。《华夏常青树两全保险（全能版）》《华夏附加常青树重大疾病保险（全能版）》、《华夏医保通费用补偿医疗保险》、《华夏安心无忧住院给付医疗保险》继续有效，守护T女士的健康。
理赔案例
肺结核
核保小常识
什么是肺结核
肺结核是呼吸系统一种慢性传染性疾病，由结核分枝杆菌引起的慢性肺感染，可侵及多脏器乃至全身。临床上常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。若能及时治疗，并予以合理治疗，大多可获得临床痊愈。肺结核治疗需遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，总疗程一般6-8个月，只要接受正规治疗，目前肺结核约90%以上的患者均能够治愈。
提供资料
1、需提供详细诊疗病历资料；
2、既往体检报告；
3、胸部X光检查；
4、肺功能检测等检查报告
1、病史两年内：一般延期；
2、治疗已结束超过两年未复发者：胸部X线及肺功能正常，重疾标体，医疗险除外；
3、若肺功能受损，中度纤维化或重复感染一般拒保。
可能核保结论
离婚前我用存款买的保单，离婚时会被分割吗？
保险法商
案例情况
两年前的一天，赵先生偶然遇到一位美女，相识一个月后，两人就闪电般地结了婚。可结婚没多久，他们之间就产生了矛盾，这些矛盾从无到有、从小到大，逐渐激化，于是吵架成了家常便饭。让赵先生无奈的是，家里的“财政大权”掌握在女方手里，她把钱管得死死的，赵先生毫无办法。不得已，赵先生偷偷藏了一笔私房钱，后来用这笔钱给自己买了份保险。
两年之后，他们的婚姻彻底走到了尽头，女方到法院提起离婚诉讼，并要求分割夫妻共同财产。面对这场离婚官司，赵先生心里七上八下，担心自己用私房钱买的那张保单会被分割。
图文解析
（一）如果赵先生的妻子不知道这张保单的存在，那么在离婚法庭上，她自然就不会要求分割保单，赵先生当然更不会主动交代。在这种情况下，赵先生之前偷偷购买的保单不会被分割！
（二）如果赵先生的妻子知道了保单的存在，分为以下两种情况
第一种情况：如果购买这张保单的保费，来源于赵先生的个人资金，那么即使这张保单被法官查出来，因为保单属于赵先生的个人财产，所以离婚时也不会被分割。
第二种情况：如果购买这张保单的保费，来源于夫妻婚后共同所有的资金，那么这张保单属于夫妻共同财产，将面临其现金价值被分割的风险。
知识扩展
《中华人民共和国婚姻法》（以下简称《婚姻法》）
第十七条 夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产，归夫妻共同所有：
（一）工资、奖金；
（二）生产、经营的收益；
（三）知识产权的收益；
（四）继承或赠与所得的财产，但本法第十八条第三项规定的除外；
（五）其他应当归共同所有的财产。夫妻对共同所有的财产，有平等的处理权。
第十八条 有下列情形之一的，为夫妻一方的财产：
（一）一方的婚前财产；
（二）一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等费用；
（三）遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产；
（四）一方专用的生活用品；
（五）其他应当归一方的财产。
华夏保险
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