华夏保险成都本一理赔周报

理赔周报

余晓辉

时间：

2021.11.12-11.18

华夏保险成都本一

保险可以帮助他人，

同时成就自我

华夏人物

理赔周报

投稿邮箱:

wuzhimin@hualife.cc

2021年第8期

主办

华夏保险成都本一

目录

CONTENTS

01    华夏人物

02    本周理赔情况

03    理赔案例

04    核保小常识

05    保险法商

        华夏保险成立于 2006 年 12 月，是经中国银行保险监督管理委员会批准设立的一家全国性、股份制人寿保险公司，注册资本金 153 亿元，总部设在北京，目前设有 24 家直属分公司, 分支机构合计 673 家（含筹），客户规模 1.83 亿，人力规模 36 万。连续两年上榜《财富》世界 500 强。截至 10 月底，公司累计总保费 2197.9 亿元，市场排名第三。

2016年加盟华夏保险

2019-2021年连续三年入围美国百万圆桌会员（MDRT）

天雁论坛荣誉会员

华夏四川分公司年度高峰会会员

华夏总公司星级导师团3星导师

总公司凤凰社23星高星会员

华夏成都中支万C俱乐部钻石会员

2020年度年金大使

从业感悟：   保险可以帮助他人，同时成就自我

华夏人物

余晓辉

本周理赔情况

赔案节选

赔付金额   34   万元

客户：A

出险原因：子宫内膜恶性肿瘤

赔付金额：101323元

赔付险种：华夏倍安心特定疾病保险

客户：B

出险原因：椎体压缩骨折

赔付金额：39575元

赔付险种：华夏医保通（旗舰版）医疗保险

客户：C

出险原因：癫痫

赔付金额：13652元

赔付险种：华夏医保通费用补偿医疗保险

客户: D

出险原因：输尿管结石

赔付金额：5823元

赔付险种：医保通费用补偿医疗保险

理赔案例

       C女士，37岁，C女士分别于2018年、2019年、2020年为自己投保《华夏常青树（多倍版）重大疾病保险》、华夏常青树（多倍2.0版）重大疾病保险、《华夏常青树（特惠版）重大疾病保险》及《华夏医保通（普惠版）医疗保险》。2021年9月因身体不适到四川大学华西天府医院门诊检查，检查出系统性红斑狼疮。之后，C女士向我司申请理赔，经受理审核确认事实无误后，我司向C女士支付重大疾病赔偿金235000元，豁免名下:自己及家人共4张保单合计豁免保费21万。《华夏常青树（多倍版）重大疾病保险》、华夏常青树（多倍2.0版）重大疾病保险、《华夏常青树（特惠版）重大疾病保险》及《华夏医保通（普惠版）医疗保险》继续有效，为C女士后续治疗费用提供保障。

肺结节

核保小常识

什么是肺结节

肺结节（孤立性肺结节）通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。直径＞3.0cm病变叫肿块，恶性率高达90％以上。肺结节可以是肺癌，也可以是肺良性肿瘤如错构瘤，肺炎症性假瘤，肺转移瘤，硬化性血管瘤等。

评估肺结节的相关核保信息

1、初始检查（如 CXR、CT、MR 扫描）对于结节的描述（大小、形状、边缘）；

2、出现结节距今的时间；

3、活检结果（如有）；

1、如果是现有症状，建议延期观察一年；

2、如果已经治疗或通过其他手段明确性质为良 性，且近几年复查资料显示结节无变化或变小 的，考虑进行除外； 3、如果本来是炎症引起的，后来结节消失，根据近期复查结果评估；

4、具体个案核保决定以核保师出具为准；

常见核保原则

保险法商

我掏钱买保险，但投保人写的是我母亲的名字 这张保单算谁的？

一说到“私房钱”这个话题，我想广大的男同胞一定深有感慨：每次藏私房钱，那都是在和老婆斗智斗勇。刘先生也是这“藏私房钱大部队”中的一员。

 他把自己婚后好不容易攒下的20万元私房钱交给了母亲，让母亲做投保人，自己做被保险人，买了一份保险。 

刘先生想知道，虽然母亲是投保人，但保费是自己出的，而且说白了，这保费的资金来源还是自己和老婆的夫妻共同财产，那么，这张保单到底算谁的？ 

答案是 保单是投保人也就是母亲的财产，这是毋庸置疑的。即使刘先生离婚，母亲的这张保单也非常安全。

可有人问了：虽然保单是母亲的，可这20万元保费来源于夫妻共同财产呀！老婆要是发现了老公转移财产，可怎么办？

案例情况

图文解析

这就要分两种情况讨论。

 第一种情况：刘先生给母亲的20万元没有留下证据。 假设刘先生通过牵线搭桥促成了朋友的生意，朋友为了表示感谢，提出要给刘先生20万元作为报酬。为了不让老婆发现这笔钱，刘先生干脆要求朋友将这20万元直接转到自己母亲的账户中。然后他让母亲做投保人，拿这20万元给他买了份保险。 如果老婆追查起来，她很可能因为没有确切的证据证明这20万元是刘先生的，而暂时无法主张自己的权利。

第二种情况：刘先生给母亲的20万元留下了证据。 假设刘先生给母亲的20万元是用自己的银行卡直接转账的，那么他转移财产的证据就非常明确了。这20万元是夫妻共同财产，刘先生单方赠与母亲，侵犯了老婆的财产权。在这种情况下，如果在离婚诉讼中法官查到了当时的转账记录，那么被刘先生转走的20万元还是要分给老婆一部分的。

知识扩展

民法典 

 第一千零九十二条 夫妻一方隐藏、转移、变卖、毁损、挥霍夫妻共同财产，或者伪造夫妻共同债务企图侵占另一方财产的，在离婚分割夫妻共同财产时，对该方可以少分或者不分。离婚后，另一方发现有上述行为的，可以向人民法院提起诉讼，请求再次分割夫妻共同财产。

《保险法司法解释（三）》 

第十六条 保险合同解除时，投保人与被保险人、受益人为不同主体，被保险人或者受益人要求退还保险单的现金价值的，人民法院不予支持，但保险合同另有约定的除外。

点我

温暖相伴

华夏保险

电话：95300

网址：www.hxlife.com

地址：四川省成都市青羊区人民中路二段泰丰国际34楼