理賠周報
时间：2021.8.27-9.2
23
2021年第23期
°谈谈真实的养老院 °核保微课堂——气胸
※本期阅读
理赔周报
投稿邮箱：
hydan7.7@qq.com
2021年第23期
目录
CONTENTS
01
02
03
04
05
06
07
本周理赔概况
About XXX
关于XXX
About XXX
关于XXX
About XXX
关于XXX
About XXX
关于XXX
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关于XXX
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本周理赔概况
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关于XXX
主办 ︱
华夏保险宜宾中支
编委会 ︱
主 任：杨回春
副主任：张春晓 劳汪洋
成 员：
王 蓉 张春娣
胡又丹 田少波
目录
CONTENTS
1
本周理赔概况
2
理赔案例
3
4
核保微课堂
谈谈真实的养老院
2021.8.27-2021.9.2
赔案节选
本周理赔概况
B客户 46岁
出险原因：乳腺癌
赔付金额：1.58万元
赔付险种：医保通普惠版
D客户 57岁
C客户 65岁
出险原因：股骨颈骨折
赔付金额：0.58万元
赔付险种：守护神
出险原因：软组织损伤伴感染
赔付金额：0.50万元
赔付险种：守护神
理赔客户 位
赔付金额 万元
14
8.3
A客户 44岁
出险原因：乳腺癌
赔付金额：4.35万元
赔付险种：医保通普惠版
理赔案例
Z先生，62岁，2018年H女士为其投保了一份《华夏常青树重大疾病保险（2015） 》保额9万元。2019年Z先生因罹患原位癌在华西医院治疗 ，后向我司申请理赔，经受理审核确诊为按轻症赔付Z先生1.8万元并豁免其续交保费。2020年6月，Z先生因病情恶化不幸去世，之后H女士向我司申请理赔，经受理审核确认事实无误后，我司向H女士给付身故赔偿金9万元。
理赔周报|LIPEIZHOUBAO
谈谈真实的养老院
■ 来源：华夏保险凤凰营销
每一个人都会面临养老的问题，而绝大多数人都打算居家养老，或者把自己未来的养老问题托付给养老院。
所谓养儿防老，已经成了一个被人嘲笑的土气词汇。
不靠儿子，不靠女儿，自己攒够钱，老了就去养老院，多潇洒。
这么想没问题，但你首先要了解一下真实的养老院是个什么样子。
失能老人有巨大的养老服务需求
并不是每个老人都需要去养老院的，有些老人一辈子身体健康，可以自己吃饭，自己穿衣，自己洗澡，某一天突发疾病去世了。
这叫喜葬，因为这位老人没受罪。
只有失能的老人，才会涉及到真正的养老问题，在此之前最多只是抱怨没人陪伴而已。
什么叫失能？
当一个老人无法完成吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、室内走动、上下床中的至少一项时，叫失能。
如果一个老人不能完成以上全部项目，叫完全失能。
根据CCTV的数据，中国老人在80~89岁阶段，重度失能的概率为12.7%。
一旦老人失能，就需要一个人全职照顾，寸步不能离身。
这个时候，才开始需要真正的养老。
能真正提供衣食住行等生理需求服务的，只有养老院里的护工。
理赔周报|LIPEIZHOUBAO
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当前养老机构现状
养老院的费用挺贵的，最便宜也得两三千一个月，贵的要好几万。
中国养老机构主要分为公办与民营，公办机构收费合理，但床位供不应求，如北京第一社会福利院，仅可提供1100张床位，排队登记老人一度超过1万人，每年轮候只能入住几十位。
民营养老机构两级严重分化，“一床难求”和“空置率高”现象并存。
注：数据来源于《2020年中国银发经济市场分析概览》
每千名老人拥有床位数不足30张。
注：数据来源于行业研报《2021年中国养老服务发展报告》
理赔周报|LIPEIZHOUBAO
养老院对护工的考核，主要是老人的身体是否干净，是否有异味，有没有按时吃饭和吃药。
老人是否开心，这个没办法考核，也不可能去考核。
所以护工的一切劳动，都主要围绕着清洁来进行，及时给老人换尿布，及时给老人房间扫地拖地等。
因此，子女对于失能老人来说，存在的意义不仅仅是支付生活费，还是一种对养老院潜在的威慑和制约力量。
随着年龄递增和网络文化兴起的影响，他们又“传统又新潮” 。
高血压和高血脂、阿尔茨海默病、肌肉萎缩和四肢无力、心脑血管疾病、糖尿病，是老年群体面临最主要的五大健康问题。
看病、吃药成常态，孤独、渴望被关注，但生活重心仍放在帮助子女照顾下一代。
理赔周报|LIPEIZHOUBAO
高血压和高血脂、阿尔茨海默病、肌肉萎缩和四肢无力、心脑血管疾病、糖尿病，是老年群体面临最主要的五大健康问题。
看病、吃药成常态，孤独、渴望被关注，但生活重心仍放在帮助子女照顾下一代。
不同受教育程度老年群体，对于准备养老金的资产配置方式，接近60%人群认为：“确保资金安全是第一位。”
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年金保险保障利益写入合同，保证财富安全，刚好满足安全可靠这一特性。
夏先生今年45岁，假设60岁退休，想为30年的退休生活准备一笔200万的养老金。
那么，如何靠年金保险，为自己规划呢？
保障内容如下：
投保案例如下：
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假设夏先生61岁至开始领取，61-90岁，每月领取5565元，累计200.48万，即可填满全部养老金缺口。
自主领取方案：
上述权益是按3%保证利益测算，确定且保证给付！
无任何不确定利益，如按照现行结算利率4.9%演示，还会更高！
注：华夏金管家终身寿险（万能型，钻石增强版）2021年7月结算利率为4.9%，保证利率为3%，保证利率以上的利益是不确定的。
长寿时代，每个人都想优雅的老去。
我们现在拥有的，不等于未来拥有，规划好自己的人生，用确定的方式实现它，就是我们安心的力量。
- END -
什么是气胸？
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
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气胸
可能的核保结论：1、自发性气胸（1次发作，复查无异常，重疾险、医疗险标准体承保；2次发作，治疗成功一年以上，重疾险加费承保，医疗险除外责任；在过去的5年内曾发作3次以上，重疾险医疗险均延期；）2、创伤性气胸（出院后复查正常，重疾险、医疗险标准体承保）3、继发性气胸（需根据客户肺部相关疾病病因评点）
气胸的分类？
1.自发性气胸（原发性）指的是在没有已知潜在肺部疾病或者胸部急性创伤的情况下出现的气胸。
2.继发性气胸是由于潜在的肺部疾病引起（常常是慢性阻塞性肺病、肺脓肿、肺癌、哮喘、肺炎或肉芽肿等）。
3.创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
如何提供核保资料？
投保时需如实告知气胸的发作时间，发作频率，治疗方式，恢复情况，并提供完整的就诊或住院病历资料。
电话：95300
网址：www.hxlife.com
地址：宜宾市翠屏区江语城13栋1-1
华夏保险宜宾中支于2011年9月15日正式开业，自2017年起公司飞速发展，单月新单标保屡破千万，沉淀寿险精英无数，市场排名不断提升，2019年荣获宜宾市金融工作局颁发的保险业先进单位称号。2021年，华夏保险宜宾中支成立十周年，我们永葆初心，续写新辉煌。
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