主 办 | 中国太平洋寿险贵州分公司政保业务部

[ 2022年5月  总第1期]

05/ 30

2022

太保贵分     |     服务民生

刊 首 语

2022.05.30

中国太平洋寿险贵州分公司党委委员、副总经理

                     游万飞

    按照总公司“长航行动”的发展要求，政保业务的发展不能仅仅只是停留在做一个简单“出纳”的角色上，要充分发挥我们在风险评估、保费测算、客户服务等方面积累的丰富经验，通过一支具有大量医学专业背景的人才队伍，将“品牌”与“价值”有机的结合，深度挖掘政保优势资源，构建政保客户的价值生态圈，提升中国太平洋寿险公司在服务地方民生工作的品牌和口碑。  

   “政保导报”本月正式开刊，希望将政保的品牌宣传工作做实做精，让宣传成为主体工作的“助燃剂”！

目  录

服务民生

患者曹先生杵着拐杖前来办理大病报销，患者行动不便，我司工作人员发现其报销资料不齐，缺失住院发票及低保证明。我司工作人员考虑其行动不便立即跟市民政局、患者就医医院联系，与两家单位说明情况后，两家单位迅速核实该患者身份，核实为本人后出具相关资料。 

 资料准备完全后，我司工作人员协助患者办理理赔。患者对我们的工作予以肯定并表示感谢。

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      我司独山县大病保险工作人员跟随独山县医疗保障局工作人员，在独山县人民医院门口对前来就医的患者及附近居民进行医保以及大病保险等政策宣传。

      我司荔波县大病保险工作人员在当地赶集日，对当地老百姓进行了医保政策、大病保险如何报销进行了宣传。

2

      我司正安县大病保险工作人员到正安县妇幼保健院进行医保、大病保险等政策宣传。

      我司务川县大病保险工作人员与当地医保局工作人员到社区网格开展志愿活动，对社区进行防疫消杀。

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会议合影

    贵州分公司政保条线2021年度工作总结及2022年二季度项目管理专项研讨会议于5月19日—21日在贵阳举办，本次会议分别在机构领导、政保行政管理人员以及项目业务骨干三个层次上进行授课和讨论。

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走进政保

      分公司党委委员、副总经理游万飞总全程参加了本次会议，并亲自授课。游总对政保业务下一步工作提出了三点要求，分别是项目续标、干部培养以及医个协同。最后游总要求各机构积极参与政府客户的储备，做好贵州普惠医疗项目的推动。

      政保部周颖总在会议中阐述了贵州政保业务的发展展望，就政保业务产品体系、招投标工作、项目运作等工作做了提示。要求参会领导积极开拓政保业务，做好全省普惠医疗项目的承接，为服务地方民生工作贡献一份力量。

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        2022年4月20日下午3点，应黔西南州医疗保障局的邀请，黔西南中心支公司党委书记、总经理周玉霞、公司党委委员、总经理助理冉龙飞、政保作业部郑绍敏一行三人前往黔西南州医疗保障局参加2022年大病保险服务协议签定仪式。会上我司政保作业部郑绍敏作2021年大病保险运用情况进行汇报，我司的大病工作汇报得到与会各位领导的高度认可。

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        4月遵义中支杜渐总邀请中支总经理贺伟杰总、个险分管总张晓碧总召开医（团）个协同会，杜总就一季度中支取费，个团期缴转化，赔付率问题进行了沟通汇报。由此贺总提出要集中精英人员，聚焦核心人物，提高产能，提升期缴转化，同时组建核心队伍，通过员福打开高端客户市场，实现更高更优质的客户开发，促进营销员长期经营，达成目标任务。

       4月黔南中支杨凯总针对于二季度综拓业务推动方案，与个险部张安娜经理进行业务沟通。五六联动方案由团险部主导，每周加多一次团险专题早会，每天二早要通报团险微店举绩率和员福业务推动情况汇报。另外一方面针对于医个协同，中支拟定在5月份通过独山支公司作为试点，挑选专门的绩优人员维护推动此项事宜。

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      我司望谟县柜面人员甘老师收到参保人岑某某的医保报销资料，在审核被保险人报销资料的过程中，发现其受伤经过存在可疑点。 患者出院小结为9月1日因外伤后头疼2天入院，故实际受伤日期为8月30日；且参保人提供的坝康村委会出具的证明受伤日期为9月3日，两者并不相符。我司柜面人员在明确发现疑点且得到上级主管部门及上级领导的允可后，对案件做进一步调查处理，我司黔西南州望谟县调查人员随即联系到参保人，再次询问被保险人受伤经过情况，向参保人进行了医保政策宣导，并告知参保人欺诈骗保的严重性。 参保人在得知其已经触犯了法律后，坦白了其受伤的真实经过，并告诉我司工作人员，其在2020年8月28日在街上不慎被车撞伤，经过协商肇事司机向其赔付8000元作为赔偿，后想到回老家可进行医保报销，便发生了后续的骗保事件，参保人表示非常后悔，不知道自己已经触犯了法律，表示当即退还非法所得的10919.48元。

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案例萃取

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