政保导报
[ 2022年9月刊 总第5期 ]
主 办 | 中国太平洋寿险贵州分公司政保业务部
09/30
2022
1. 走进政保
目 录
目 录 | contents
2022/09 总第5期
2. 服务民生
3. 医保监管
4. 案例萃取
5. 办公技巧
太 保 贵 分 | 服 务 民 生
走进政保
2022/09 总第5期
知民意，惠民生
在寿险贵州分公司的大力支持以及我司各个中支、区县工作人员的共同努力下，由贵州省医疗保障局指导的惠民保险——贵惠保，得到了大范围的宣传和推广，让越来越多的贵州人民知晓并且买入了这款实惠又利民产品。
政保业务条线大力推广贵惠保
我司黔南中支独山县医院巡查岗徐德栩伙伴，将贵惠保展架和折页放置独山县人民医院进行宣传，并向医院医保科负责大病工作人员及各科室收费人员讲解贵惠保投保及理赔责任条款，同时敬请院方工作人员与我司一起携手共同向广大参保群众宣传贵惠保。
我司大病医疗保险杨昌银伙伴利用中午与下班时间，在政务中心后台办公室、前台各个窗口、政务中心门前进行贵惠保资料发放并做宣传，与各单位工作人员讲解贵惠保的产品背景和各项优势益处。
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走进政保
2022/09 总第5期
黔西南州医保局DIP支付方式改革工作推进培训会安龙分会场，我司姚娜伙伴向各医疗机构发放贵惠保宣传折页。
我司张云艳伙伴将贵惠保展架放置册亨县人民医院进行宣传，并把宣传折页投放至医院收费处及部分药店，同时邀请相应工作人员帮忙宣传。
同时，根据医保局领导吴局的要求，在会后对各医疗机构就贵惠保进行了专门的宣传和讲解
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走进政保
2022/09 总第5期
遵义中支务川县大病保险徐东与张娟分别到务川县人民医院、务川县中医院进行贵惠保宣传，并将贵惠保及医保政策宣传折页投放至两家医院的医保办及结算窗口处，向医院医保办及结算窗口人员讲解贵惠保投保及理赔责任条款，同时敬请院方工作人员与我司共同向参保群众宣传贵惠保
遵义中支市本级邹连丽与唐能媛伙伴到遵义医科大学第二附属医院进行贵惠保宣传，并将贵惠保及医保政策各宣传折页投放至医院的医保办及结算窗口处，并向医院医保办及结算窗口人员讲解贵惠保投保及理赔责任条款，同时敬请院方工作人员与我司一起携手共同向广大参保群众宣传贵惠保
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服务民生
2022/09 总第5期
战“疫”，我们在行动
当前，国内多省出现聚集性疫情和社区传播，且疫情外溢多地。我省贵阳市自8月31日发生疫情以来，迅速蔓延至黔南、遵义、毕节、安顺等市州，波及多个县市区，全省面临严峻的疫情防控形势。
“本轮疫情期间，很荣幸能够作为一名志愿者为这次疫情贡献一份力量，第一天晚上我的工作主要是和社区工作人员到各楼栋进行上门抗原检测，之后几天的工作是负责登记做核酸人员的身份信息。这次参加志愿者让我体会到了抗疫工作人员的不容易，每天穿着厚重的防护服，闷热，不透气。但是大家都在不断坚持。最终疫情得到了控制，我觉得一切辛苦都是值得的！”
抗击疫情，不仅需要医护人员的辛苦坚守，还需要广大群众的努力坚持，也少不了防疫志愿者的辛勤付出。太保寿险贵州政保业务条线的多位伙伴就加入了本轮疫情防控的志愿者队伍中，为我省早日战胜疫情、迎来人民健康正常生活的曙光而贡献自己的力量。
参与遵义地区志愿者的邹连丽伙伴
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服务民生
2022/09 总第5期
我为抗疫出份力
遵义市本级唐能媛伙伴在社区参与抗原检测试剂的统计和发放
黔南荔波玉曼娇伙伴，在当地药店督察疫情防控情况，并宣传门诊共济政策
分公司政保审调中心张浩然伙伴于贵阳参与志愿者，进行扫楼通知居民进行核酸检测
遵义正安县郑雪娇伙伴在高速路口进行志愿工作，指导出入人员有序登记信息并做核酸和抗原检测
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服务民生
2022/09 总第5期
无论是负责现场秩序维护，或是上门通知每一户核酸检测消息，还是统计各类防疫物资抗疫；志愿者们的艰苦付出都在推动着这场没有硝烟的战役走向胜利。
贵州分公司政保业务部郑浩经理在贵阳市社区做“大白”志愿者，在社区维护社区秩序，每家挨户通知核酸和抗原检测信息，不分昼夜
分公司审调中心幸辛伙伴参与贵阳当地社区防疫志愿者，统计信息并维持社区秩序
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医保监管
2022/09 总第5期
积极调查 严守医保基金
我司自接到此次案件，积极展开细致的调查工作，通过调查，还原真实案情经过，揭露不法分子欺诈骗保的行为，做到及时有效，公平公正，创建一个良好的维护医保基金氛围。及时向医保管理单位汇报，有效挽回医保基金的损失，保护医保基金的安全，同时维护了广大参保群众的切身利益，体现了我司承办大病保险业务的能力和作用。
通过调查杨某金的外伤案件，调查员发现患者系因参与违法赌博，为躲避警察抓赌而摔伤。我司作为第三方调查机构，发现医保局已将患者此次外伤住院产生的基本医疗费用进行报销，遂立即将该案件的调查结论形成报告，上呈务川县医保局并作详细汇报，医保局作出将向患者予以追缴回本次报销的医保基金的意见。
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案例萃取
2022/09 总第5期
持高度责任感，保百姓医保待遇
案例一
患者唐*权，因肺恶性肿瘤于去年8月就诊于遵义医科大学第二附属医院，由于年度结算期间，医保系统运行不畅，导致该患者未能进行大病“一站式”结算，医保待遇未能足额兑现。该患者对此意见较大，先在乡镇医保办初步了解后到我司驻道真县医疗保障局大病保险办公室进行咨询，我司工作人员了解患者情况后，向道真县医疗保障局局长以及审核负责人叙述这一情况，我司在接到道真医保局相关文件后及时处理，并支付了相关费用。该案例充分体现我司对参保群众高度的责任感，使命感，确保了参保患者住院待遇不受影响，防止了社会舆情的出现，提升了参保人员的获得感，幸福感，安全感。
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案例萃取
2022/09 总第5期
黔西南中支调查员收到参保人报销资料时发现，龙某某因切割伤导致右足疼痛入院，遂与患者家属沟通后介入调查。调查员了解案情后，发现患者填写申请表的受伤事由为患者在工地干活，使用手磨机时掉落导致右足受伤，结合病历初步判断该案件存在工伤或有第三方责任。
调查员到患者居住地调查，经调查员同患者沟通，患者告知调查员受伤地于家门前切割木板时受伤，经调查员查勘现场后未发现的相关痕迹，遂告知患者相应法律法规后，患者家属诉患者是帮人切割木板时不慎受伤，并达成口头协议，支付相应报酬（具体金额不详）据黔西南医保通【2022】11号文件，黔西南州医疗保障基金其他不予支付的范围：应当由第三人负担的医保基金不予支付。
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案例二
服务民生
2022/09 总第5期
遵义地区道真县建档立卡户彭**（15岁）2021年9月因急性髓细胞白血病就诊于“重庆医科大学儿童附属医院”，住院期间产生医疗总费用178111.9元，涉及大病赔付63968.51元。我司于今年1月份收到此份大额案件，大病工作人员先通过住院病历进行核实，与收到资料一致，通过电话联系患者家属，患者因确诊白血病入院治疗，病情严重，住院所需费用较高，且还需继续治疗。常言道“病倒一个人，击跨一个家”，大病保险的赔付让因病致贫，因病返贫的家庭很大的喘了一口气，这无疑是雪中送炭，本次大病赔付大大减轻了患者的家庭负担。
案例三
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办公技巧
2022/09 总第5期
办公技巧
以高亮重复项的方式在电子表格中查看重复项
1.在电子表格界面的上方菜单栏中依次点击“数据--重复项--设置高亮重复项”
2.这里会弹出一个窗口，需要我们选择对比数据的区域。可以鼠标左键选中或键盘输入，选择好对比区域后，点击窗口里的“确定”。
3.对比结果如右图所示。我们选中的两列表中，重复的数字所在单元格都被标记上了橙色背景。
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