主 办 | 中国太平洋寿险贵州分公司政保业务部
政 保 导 报
太保贵分 服务民生
[ 2022年8月刊 总第4期 ]
08/ 31
2022
目 录
目 录 | contents
2022/08 总第4期
1.走进政保
2.服务民生
3.医保监管
4.案例萃取
5.办公技巧
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贵州省定制商业补充医疗
保险“贵惠保”正式上线
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走进政保
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“贵惠保”致力于打造全省全民健康补充医疗保险，是建立多层次医疗保障体系，解决因病致贫、因病返贫问题的民生工程，也是为健全多层次医疗保障体系开展的有益探索，将成为贵州多层次医疗保障体系中的重要一环，与现有保障制度互补共济，帮助老百姓看病就医减轻压力，提升老百姓的医疗保障待遇。
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为深化医疗保障制度改革，进一步满足贵州省人民群众多元化、多层次医疗保障需求，经过长时间筹备终于在8月29日下午，由9家商业保险公司共同承保的商业补充健康保险——“贵惠保”正式上线。此举将进一步满足贵州群众多元化、多层次医疗保障需求，让老百姓看病少花钱、大病有保障。
8月29日“贵惠保”发布会现场
“贵惠保”由贵州省医疗保障局指导，中国人寿、人保财险、太保寿险、泰康养老、华贵人寿、太平财险、安诚财险、平安财险、新华人寿9家保险公司共同承保。德圣保险经纪有限公司贵州分公司成立“贵惠保”运营中心，贵州惠度科技发展有限公司提供技术支持，为产品提供全方位运营支持。
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走进政保
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我司领导在“贵惠保”发布会上留影
“贵惠保”筹备期间，各家保司与平台运营公司开展了多场专项研讨会
走进政保
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“助力乡村振兴 保险走进乡镇
太平洋保险在你身边“” 主题活动
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活动背景：“巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴战略”的部署，是监管机关对各家保险公司的行动要求，为积极响应监管机关的号召、有效利用公司现有资源，结合2022年全国保险公众宣传日“奋进新征程，保险守护稳稳的幸福”的主题，太平洋寿险贵州分公司政保业务条线通过医保和商保相关政策走进乡镇宣传为主题，开展“助力乡村振兴&保险走进乡镇&太平洋保险在你身边”7·8全国保险宣传日系列宣传活动。
第一场活动已按计划于2022年8月5日在黔西南州册亨县岩架镇进行。
活动意义：此次活动的开展旨在提升公司客户服务及品牌影响力，广泛宣传普及医保政策和商保知识，不断提升公众保险意识。将公司的保险职能、公益力量和综合
金融优势转化为助推乡村振兴的动能，为巩固脱贫攻坚成果、推动乡村全面振兴提供有力支持。
活动现场主要领导合影
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新蒲新区2021年医保智能审核座谈会
2022年8月12日，分公司政保部包福经理带队到新蒲新区医保局参加新蒲新区2021年医保智能审核座谈会，参会人员分别有新蒲新区简久涛副局长、法规监管科李宜鹏科长及辖区涉及智审数据的13家医疗机构分管院长及医保科负责人，本次会议共三项议程。
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走进政保
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第一项李科长就2021年全区智审情况做简要通报。
第二项包福经理就2021年智审情况做详细汇报，并与医疗机构一一对应沟通；
第三项简局长对本次座谈会做出总结。
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服务民生
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政策宣传&健康义诊活动
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通过健康义诊活动提升当地群众对老年常见疾病和多发疾病的认识，做好健康管理减少疾病发生；通过现场医保政策宣传，提升我司政保项目参保人对公司的认识，对医保政策的了解；通过宣传保险及金融知识，不断提升公众保险意识，提升公司品牌影响力。
太平洋寿险贵州分公司政保业务条线于2022年8月5日在黔西南州册亨县岩架镇进行了“助力乡村振兴 保险走进乡镇 太平洋保险在你身边”为主题的“健康义诊＋政策保险宣传”的活动。在本期“走进政保”篇中展现了政策保险宣传部分，接下来将看到的健康义诊活动。
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活动风采一览
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寿险贵分政保业务条线周颖总进行活动开幕式致辞
黔西南州医保局各领导参与活动，向民众宣传医保政策
热火朝天的活动现场
周颖总携政保条线伙伴向当地民众发放礼品
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服务民生
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活动现场，专家医生在为群众进行义诊。
义诊主要内容有：1.西医慢病管理及日常用药指导 2.中医咨询及理疗 3.疾病预防的知识普及
我司黔西南中支老师在发放医保政策宣传折页的同时，耐心引导群众前往活动现场。
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服务民生
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“您不方便，我来办”
2022年8月2日下午17点00分，独山县政务服务中心的下班闹钟准时响起，大厅工作人员电话告知大病工作人员还有一位患者家属正在用轮椅送患者进来。
初审人员收到资料时需要核实，患者看到工作人员都下班了很着急，因为她脚受伤了不方便再从乡镇到县政务中心办理医保报销，初审人员见此情况立即安抚患者，现在我们开启大厅的延时服务，患者未完成业务办理之前不能推脱，患者听了连说感谢。
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患者对工作人员表示高度认可，患者还说，在没有来之前，听说办理医保报销程序复杂，工作人员很刁难，今天自己办理了才知道；真真切切的感受到了我们的服务。作为医保工作人员，应以患者为核心，提供更好的服务。
初审人员引导患者进行签字按手印
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医保监管
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“保证基金合理使用，为民就医保驾护航”
太保遵义中支外伤审核员审核务川县杨某金报销资料时发现其因“开放性多发性腰椎骨折”入院治疗，通过分析调查资料存疑，遂与务川调查员沟通案情后将此案退回进行复调。
在审核过程中发现杨某金在回答问题时总“含糊不清，避重就轻”，初步判断此案存在问题。通过联系浞水卫生院了解到120急救出车情况，被告知患者受伤时有民警在场，即判断事发时有报警，再通过浞水医保办取得了浞水镇派出所出具的出警记录得知患者因参与赌博，为躲避警察抓赌而不慎摔伤。
根据遵义市城乡居民基本医疗保险《基金管理与风险控制》中：“因参与违法犯罪行为所产生的医疗费用，城乡居民医保不予报销。”的规定，我司建议杨某金本次住院产生的医疗费用不予报销。
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2022年7月11日荔波县中医医院巡查岗收到患者吴*芝家属提交的外伤承诺书，经过初步审核发现该案件疑是存在第三方责任，将案件发至外调岗进一步核实。
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案例萃取
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“看病花钱不再难，医保帮您过难关”
调查员通过各方信息详细了解到患者受伤过程及其经济较为困难，当即对患者的受伤情况进行了调查取证，最后在融合各方有效信息后，得出了患者本次意外受伤为单方面车祸伤，未涉及第三方责任，并告知院方本次意外事故符合黔南州医保报销政策，建议予以报销。无第三方责任的结论对于患者及其家属来说是个天大的好消息，意味着患者不用承担经济压力，可安心的接受手术直至康复出院。当调查员将这好消息告诉患者及其家属时，其丈夫握着调查员的双手称赞到“工作认真负责有成效，为民排忧解难服务好”。
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大病保险 护航百姓
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案例萃取
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俗话说：“十年努力奔小康、一场大病全泡汤”。体现了部分农村家庭因疾病造成生活窘迫的真实写照。“治病贵、治病难”等问题已成为社会民生关注的热点话题。
今年5月，独山县建档立卡人员黎**因确诊为“脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”住院治疗。住院治疗15天，总费用达130622.58元，对于一个贫困家庭来说，这无疑是一笔天文数字。
在患者提交资料到独山县政务中心医保窗口申请报销后，医保初审人员看见发票金额，就先进行医保初审结算，结算单上显示了三重保障，让患者松了一口气，黎**说道：“有了这‘三重保障’，大大减轻了家庭负担”。大病保险是对基本医疗保险的进一步补充，很大程度上减轻了群众大额医疗费用负担。
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在弹出的窗口中自定义一栏，将右边通用格式改成
然后点击确认。
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办公技巧
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Excel设置万元显示
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办公技巧
如右所示，选中需要转换的区域后点击鼠标右键，点击“设置单元格格式”。
至此设置完毕。需要注意的是，在这里我们是利用自定义单元格格式来设置的，它有一个缺点，就是仅仅只能保留1位小数。
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感谢查阅
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