政保导报
[ 2023年1月刊 总第9期 ]
主 办 | 中国太平洋寿险贵州分公司
卯门报喜气，兔岁报新春
政保业务部
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新年祝语
走进政保
服务民生
案例萃取
办公技巧
目
录
转眼经年，再启新篇。值此辞旧迎新的幸福时刻，分公司政保业务部在这里送上最诚挚的新春祝福：
愿政保的小伙伴们岁岁皆尽意，万喜万般宜；2023我们全力以赴！
祝
新
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携手新征程 玉兔迎新篇
大展宏图
兔年瑞气兴骏业
兔年瑞气兴骏业
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1月3日，我司政保团队携标书积极参与到黔西南州城乡居民大病医疗保险与城镇职工补充医疗保险的公开招投标的工作中。
2023元旦伊始，黔西南中心支公司政保业务条线郑绍敏经理来到贵阳，和分公司政保业务部形成联动机制；并与部门周颖总、郑浩经理和包福经理等人，共同顺利地完成了标书的制作。
并与部门周颖总、郑浩经理和包福经理等人，共同顺利地完成了标书的制作。
走
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我司张云艳伙伴、雷国川伙伴于1月9日在黔西南册亨县人民医院开展超大额调查。
调查人员不辞舟车之劳顿、沟通之繁琐，只为守护好百姓的“救命钱”、“保命金”。
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1月10日，我司姚娜伙伴向安龙县医保局孔主任递交报告书并针对2022年度大病医保工作进行汇总和报告。
同一天，姚娜伙伴还参加了安龙县2022年度医保局业务统计会审会，协助完成资料统计工作。
调查人员及时还原患者受伤情况，并向医保局反馈，尽最大的能力加快患者报销流程，让患
者的“保命钱”及时赔付到账。
黔西南中支调查员收到参保人报销资料时发现，韦某某因酒精烧伤颜面部入院，中支调查员了解案情后，立即赶到患者居住地进行核实。通过核实，患者使用酒精作燃料处理鸡毛时，不慎碰翻盛装酒精的容器，导致火焰失控点燃患者衣物，火焰烧伤至面部及双上肢，导致本次住院。
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医保如“伞”，护我前行
——一位医保受益人的自述
我今年52岁，2022年9月出现头痛，恶心,心悸,四肢麻木等现象，随后家人将我送往广州顺德医院确诊为脑内出血。治疗大概十来天，共花费9万多元，巨额的药费像大山一样压的我们喘不过气来。
我的家人通过电话联系当地医保局的工作人员，其了解到我们的情况后，积极的向我们宣传大病保险政策、报销所需的材料，加上医疗救助，这次医保报销比例很高，实际自付的医疗费用是2.8万元，极大地减轻了我的经济压力。
通过此次经历，让我深深感受到了政府民生工程惠民政策的温暖，它像阳光，照亮了弱势群体前行的道路，它像雨伞，时时刻刻为我们遮风挡雨，护我们前行，让身患大病的群众有勇气和信心与病魔继续斗争。
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根据黔西南医保通【2022】11号文件，黔西南州医疗保障基金其他不予支付的范围：应当由第三人负担的医保基金不予支付。
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取
案
黔西南兴仁市我司驻点人员收到参保人报销资料时发现，王某此次受伤为车间过道里不慎摔伤，外调组立即开展调查。经患者本人所述，本次受伤为在工厂内找物品，上楼时不慎绊倒从2楼坠伤。后调查员联系工厂老板，老板诉患者本次受伤因在厂区受伤，工厂承担一定责任，并承担患者本次受伤的相应费用。
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过后将此情况与正安县医疗保障局领导汇报，经医保人员调查后发现患者住院前一天确实打电话备过案，但是由于该乡镇合医办工作人员疏忽，将其备案日期写成入院日期，导致该患者出院结算时未能按备案登记结算。在将该事件调查清楚后由该乡镇合医办出具证明，由医保局领导同意后给该患者进行补拨。
在经过大家的共同努力与耐心办理，保障了每一位参保患者的基本权益。
正安县参保人员陈XX，因“肠梗阻”于2022年06月23日在“四川省达州市中心医院”住院，但2022年10月给该患者进行报销的过程中发现，其基本医保、大病保险报销比例皆为30%，于是在与患者取得联系后，患者住院前一天已打电话到户籍所在地当地乡镇备案。
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我们有时候需要根据条件来统计数据。例如，当我们统计金额时，要按照一定的数字条件来把我们需要的金额筛选出来（某一区间、特定值等），此时我们可以用数字条件筛选功能。
如上图，我们想要按照5千--10万的区间为条件来筛选医保赔付金额。
1.选中表头（即第一行），点击菜单栏的“筛选”，出现右下角的小三角。
2.点击“医保赔付金额”的小三角
技
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3.在弹出的窗口，点击“数字筛选”
4.在下拉的选项中点击“介于”
5.在弹出的窗口中，“大于或等于”输入“5000”；“小于或等于”一栏输入“100000”
6.这样条件就设置好了，点击确认
如上图，我们就得到了医保赔付金额在5万--10万之间的筛选结果。
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祝 大家
开工大吉~前“兔”无量
政保业务部
辞旧迎新兔年到
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