目录
补益药
第一章 补气药
第1讲 人参 —————————————————— 5p
第2讲 西洋参 ————————————————— 12p
第3讲 党参 —————————————————— 16p
第4讲 太子参 ————————————————— 20p
第5讲 黄芪 —————————————————— 24p
第6讲 白术 —————————————————— 30p
第7讲 山药 —————————————————— 35p
第8讲 白扁豆 ————————————————— 39p
第9讲 甘草 —————————————————— 43p
第二章 补阳药
第1讲 鹿茸 —————————————————— 50p
第2讲 巴戟天 ————————————————— 55p
第3讲 肉苁蓉 ————————————————— 59p
第4讲 仙茅 —————————————————— 63p
第5讲 淫羊藿(仙灵脾) ———————————— 67p
第6讲 杜仲 —————————————————— 71p
第7讲 续断 —————————————————— 75p
第8讲 锁阳 —————————————————— 79p
第9讲 补骨脂(破故纸) ———————————— 83p
第10讲 益智仁 ———————————————— 87p
第11讲 菟丝子 ———————————————— 91p
第12讲 沙苑子(潼蒺藜) ——————————— 95p
第13讲 蛤蚧 ————————————————— 99p
第14讲 冬虫夏草 ——————————————— 103p
第15讲 紫河车 ———————————————— 107p
第三章 补血药
第1讲 当归 —————————————————— 114p
第2讲 熟地 —————————————————— 120p
第3讲 白芍 —————————————————— 125p
第4讲 阿胶 —————————————————— 129p
第5讲 何首乌 ————————————————— 134p
第6讲 龙眼肉(桂圆肉) ——————————— 139p
第四章 补阴药
第1讲 北沙参·南沙参 ————————————— 144p
第2讲 百合 —————————————————— 148p
第3讲 麦冬 —————————————————— 152p
第4讲 天冬 —————————————————— 156p
第5讲 石斛 —————————————————— 161p
第6讲 玉竹 —————————————————— 165p
第7讲 黄精 —————————————————— 169p
第8讲 枸杞子 ————————————————— 173p
第9讲 墨旱莲 ———————————————— 177p
第10讲 女贞子 ———————————————— 181p
第11讲 龟板 ————————————————— 185p
第12讲 鳖甲 ————————————————— 189p
补益药小结 —————————————————— 193p
第一章 补气药
第1讲 人参
课程总结:
补益药又称补虚药,可补虚扶弱,常用以治疗虚证,分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四类。补气药以补气为主要功效。
人参为五加科植物人参的干燥根和根茎,主产于吉林、辽宁、黑龙江等地。
一、性味归经:甘、微苦、微温,归脾、肺经
二、功效:大补元气,健脾益肺,生津养血,安神益智
三、应用:
1、用于气虚欲脱,脉微欲绝(危重证候)。人参甘温补虚,可大补元气、复脉固脱,是拯危救脱的要药,有急救作用。
1)躺着不动、气息微弱、冷汗淋漓、甚则大小便失禁时,用单味人参浓煎口服,即独参汤治疗;
2)脉微欲绝、气息微弱、冷汗淋漓,伴四肢厥逆,可用与附子配伍的参附汤治疗;
3)气虚欲脱,伴舌红干燥等亡阴现象,可用与麦冬、五味子配伍的参麦散(生脉散)治疗。
2、用于脾气不足。人参可健脾益肺。
1)纳呆食少,脘腹胀满,大便溏、次数多、质稀,可用与白术、茯苓、甘草配伍的四君子汤治疗;
2)便意频频,甚则内脏下垂,头晕目眩、耳鸣,用与黄芪、甘
草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术配伍的补中益气汤治疗;
3) 肌肤出血、便血、女子崩漏等出血证,可用与白术、茯神、黄芪、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、甘草、远志配伍的归脾汤治疗。
3、人参益肺,用于肺气不足,常与黄芪、五味子、紫苑配伍。
4、用于肾阳肾气亏虚。
1)肾不纳气之虚喘,用药对人参、蛤蚧治疗;
2)阳痿、宫冷,重则精冷不育、宫寒不孕,用药对人参、肉苁蓉治疗。
5、用于气虚津伤,内热消渴,常与白虎汤合用组为白虎人参汤治疗。
6、用于气血亏虚,久病虚弱,可用人参配伍当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、炙甘草而成的八珍汤治疗。
7、人参大补元气、生津养血,用于心气虚,惊悸失眠。
1)心脾两虚之失眠惊悸,用含有人参的归脾汤;
2)心肾不交之失眠,用含有人参的天王补心丹治疗。
8、用于气虚外感,常用人参败毒散治疗。
四、用法:5~10g
五、口诀:人参甘温补元气,复脉固脱救厥逆,
生津养血虚烦渴,惊悸不寐安神志。
知识点梳理:
1、人参的性味归经是什么?
人参味甘、微苦,性微温,归脾、肺经。
2、人参有哪些功效?
人参有大补元气,健脾益肺,生津养血,安神益智的功效。
3、人参有哪些应用?
1)用于气虚欲脱,脉微欲绝(危重证候)。人参甘温补虚,可大补元气、复脉固脱,是拯危救脱的要药,有急救作用。躺着不动、气息微弱、冷汗淋漓、甚则大小便失禁时,用单味人参浓煎口服,即独参汤治疗;脉微欲绝、气息微弱、冷汗淋漓,伴四肢厥逆,可用与附子配伍的参附汤治疗;气虚欲脱,伴舌红干燥等亡阴现象,可用与麦冬、五味子配伍的参麦散(生脉散)治疗。
2)人参健脾益肺,用于脾气不足。纳呆食少,脘腹胀满,大便溏、次数多、质稀,可用与白术、茯苓、甘草配伍的四君子汤治疗;便意频频,甚则内脏下垂,头晕目眩、耳鸣,用与黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术配伍的补中益气汤治疗;肌肤出血、便血、女子崩漏等出血证,可用与白术、茯神、黄芪、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、甘草、远志配伍的归脾汤治疗。
3)人参益肺,用于肺气不足,常与黄芪、五味子、紫苑配伍治疗。
4)用于肾阳、肾气亏虚。肾不纳气之虚喘,用药对人参、蛤蚧;阳痿、宫冷,重则精冷不育、宫寒不孕,用药对人参、肉苁蓉。
5)用于气虚津伤, 内热消渴, 常与白虎汤合用组为白虎人参汤治疗。
6)用于气血亏虚,久病虚弱,可用人参配伍当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、炙甘草而成的八珍汤治疗。
7)人参大补元气、生津养血,用于心气虚,惊悸失眠。心脾两虚之失眠惊悸,用含有人参的归脾汤治疗;心肾不交之失眠,用含有人参的天王补心丹治疗。
8)用于气虚外感,常用人参败毒散治疗。
4、人参是治疗哪类疾病的要药?
人参甘温补虚,可大补元气、复脉固脱,是拯危救脱的要药,有急救作用。
5、人参的常用药对及作用各是什么?
药对①:人参+蛤蚧,人参补气、蛤蚧纳气,用于肾不纳气之虚喘。
药对②:人参+肉苁蓉,其中肉苁蓉补肾阳,用于阳痿、宫冷。
6、为什么运动时至微微出汗为宜?
单位时间内大量汗液丢失必定导致气随津脱而耗气,因此通过运动、汗蒸等方式养生、保健时要适度,以微微出汗激发阳气为宜,不可大汗淋漓。
7、补益药的作用及分类是什么?
补益药又称补虚药,可补虚扶弱,常用以治疗虚证,分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四类。
8、为什么补气类药物多归肺、脾经?
肺、脾和人体气的生成直接相关,因而补气类药物多归肺、脾经。
9、人参适用于什么类型的失眠?
人参大补元气、生津养血,用于心脾两虚及心肾不交之失眠。
10、人参、蛤蚧治疗肾不纳气之虚喘时怎么用?
打粉冲服,按10克人参配一对蛤蚧的比例配伍,每日冲服2~3克。
11、什么是心肾不交?
肾主水,心属火,肾水向上制约心火,防止心火亢盛,心火下移制约肾水,防止肾水过寒,一上一下完成一个交通圈,为心肾相交,心肾相交通道不畅,则为心肾不交。
12、为什么说人参的功效、用途都建立在大补元气的基础之上?
人参通过补气作用健脾,使脾运化功能正常;益肺则肺宣发肃降、主气功能正常;生津、养血使脏腑功能正常,从而津液代谢恢复、生血功能正常;安神益智,则心气、脾气正常,脾生血功能恢复。
思考题:
1、气虚欲脱、脉微欲绝的病因及表现是什么?如何治疗?
病因:气消耗太过。津液、血液消耗太过,引起气大量丢失,如大吐、大汗、大泻、大出血;久病、大病短时间内大量耗气;耗气到一定程度引起质变,气突然间没了。
表现及治疗:躺着不动、气息微弱、冷汗淋漓、甚则大小便失禁时,用单味人参浓煎(独参汤)口服;脉微欲绝、气息微弱、冷汗淋漓,伴四肢厥逆时,可用与附子配伍的参附汤;气虚欲脱,伴舌红干燥等亡阴现象,可用与麦冬、五味子配伍的参麦散(生脉散)。
2、人参常用于哪些方剂中?作用是什么?
1)单味人参浓煎口服为独参汤,用于气虚欲脱、脉微欲绝,表现为躺着不动、气息微弱、冷汗淋漓、甚则大小便失禁时。
2)人参加附子组成的参附汤,用于脉微欲绝、气息微弱、冷汗淋漓,伴四肢厥逆。
3)人参与麦冬、五味子合用组成的参麦散(生脉散),治疗气虚欲脱,伴舌红干燥等亡阴现象。
4)人参配伍白术、茯苓、甘草为四君子汤,用于脾气不足之纳呆食少,脘腹胀满,大便溏、次数多、质稀。
5)补中益气汤由人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,主治脾虚气陷证,用于脾气不足之便意频频,甚则内脏下垂,头晕目眩、耳鸣。
6)归脾汤由人参、白术、茯神、黄芪、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、甘草、远志组成,主治心脾气血两虚证,治疗脾气不足之肌肤出血、便血、女子崩漏等出血证,心脾两虚之失眠惊悸。
7)人参、白虎汤合为白虎人参汤,治疗气虚津伤,内热消渴。
8)八珍汤由人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、炙甘草组成,为气血双补良方,用于气血亏虚,久病虚弱。
9)人参、生地、天冬、麦冬、枣仁、柏子仁、当归、五味子、茯苓、远志、玄参、丹参、朱砂、桔梗组成的天王补心丹,用于心肾不交之失眠。
10)人参、羌活、独活、柴胡、川芎、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、生姜、薄荷、甘草组成的人参败毒散,治疗气虚外感。
第2讲 西洋参
课程总结:
西洋参为五加科植物西洋参的干燥根,主产于美国、加拿大,我国亦有栽培。
一、性味归经:甘、微苦、凉,归心、肺、肾经
二、功效:益气养阴,清热生热
三、应用:
1、用于气阴两虚,广泛治疗热病,汗、吐、泻,大出血。西洋参益气养阴,清热生津,气阴两伤证的首选,常与麦冬、石斛、生地、五味子配伍治疗。
2、用于阴虚火旺之咳喘痰血。西洋参性凉,养阴生津,清热,常配伍麦冬、川贝、阿胶来养阴、清热、止咳。
3、用于气津两伤,口燥咽干、内热消渴。
1)暑天出汗多,伤津、伤气出现的口渴、困乏,配伍竹叶、麦冬、西瓜翠衣;
2)内热导致的消渴,配伍黄芪、山药、天花粉、生地、葛根。
四、用法:3~6g
五、口诀:
西洋参甘苦性凉,补气养阴气津伤,
清热生津去暑热,咳喘痰血虚火旺。
知识点梳理:
1、西洋参的性味归经是什么?
西洋参味甘、微苦,性凉,归心、肺、肾经。
2、西洋参有哪些功效?
西洋参有益气养阴,清热生热的功效。
3、西洋参有哪些应用?
1)用于气阴两虚,广泛治疗热病,汗、吐、泻,大出血。西洋参益气养阴,清热生津,气阴两伤证的首选,常与麦冬、石斛、生地、五味子配伍治疗。
2)用于阴虚火旺之咳喘痰血。西洋参性凉,养阴生津,清热,常配伍麦冬、川贝、阿胶来养阴、清热、止咳。
3)用于气津两伤,口燥咽干、内热消渴。暑天出汗多,伤津、伤气出现的口渴、困乏,配伍竹叶、麦冬、西瓜翠衣;内热导致的消渴,配伍黄芪、山药、天花粉、生地、葛根。
4、西洋参是治疗哪类疾病的首选药?
西洋参益气养阴、清热生津,是治疗气阴两伤证的首选药物。
5、用于暑天的清暑益气方,可用西洋参和那些药物配伍?
西洋参5片、竹叶6~8片、麦冬10~15粒,加水熬煮后,去竹叶,与西瓜翠衣一起打汁饮用。
6、什么是气津两伤?津与阴有何不同?
气津两伤即气虚症状加津液亏虚症状。阴的作用是制阳,是一个大的范畴,津包括在阴当中,津主要的作用是滋润,更具体。
思考题:
西洋参与人参的有哪些异同?
相同点:都属于五加科植物,味甘有补益作用,都可益气、生津。
不同点:1)药性归经上,人参性微温,归脾、肾经;西洋参性凉,归心、肺、肾经。2)功效上,人参在补气基础上完成生津养血的作用,但没有养阴、清热之效;西洋参性凉,可养阴,清热,但益气固脱的功效逊于人参。
第3讲 党参
课程总结:
党参为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根。主产于山西、甘肃、四川、湖北、陕西,以山西上党所产为好,因而名为党参,又叫潞参。
一、性味归经:甘、平,归脾、肺经
二、功效:健脾益气,生津养血
三、应用:
1、用于中气亏虚之倦怠乏力、食少便溏。党参入脾经,健脾气,是补中益气的常用药,在脾胃的虚证中用途广泛,常用与白术、茯苓、炙甘草配伍而成的四君子汤治疗。
1)气虚下陷,用四君子汤加升麻、柴胡等益气升阳药 ;
2)中气下陷,清阳不升,大便稀,用四君子汤加煨葛根治疗。
2、用于肺气亏虚之气短、少气懒言、咳喘。党参健脾益气(益脾气和肺气),常配伍黄芪、五味子。
3、用于气血亏虚之面色萎黄,心悸气短。党参养血、补气,常用含有党参的气血双补良方八珍汤(四君子汤+四物汤)治疗。
4、党参益气生津,用于热病伤阴、气津两伤之气短口渴、内热消渴,常与黄芪、麦冬、五味子配伍治疗。
四、用法:10~30g
五、口诀:
党参甘平归脾肺,倦怠乏力气亏损,
气血亏虚互资化,热病口渴能生津。
知识点梳理:
1、党参的性味归经是什么?
党参味甘、性平,归脾、肺经。
2、党参有哪些功效?
党参有健脾益气,生津养血的功效。
3、党参有哪些应用?
1)用于中气亏虚之倦怠乏力、食少便溏。党参入脾经,健脾气,是补中益气的常用药,在脾胃的虚证中用途广泛,常用与白术、茯苓、炙甘草配伍的四君子汤。气虚下陷,用四君子汤加升麻、柴胡等益气升阳药;中气下陷,清阳不升,大便稀,用四君子汤加煨葛根。
2)用于肺气亏虚之气短、少气懒言、咳喘。党参健脾益气(益脾气和肺气),常配伍黄芪、五味子。
3)用于气血亏虚之面色萎黄,心悸气短。党参养血、补气,常用含有党参的气血双补良方八珍汤(四君子汤加四物汤)治疗。
4)党参益气生津,用于热病伤阴、气津两伤之气短口渴、内热消渴,常与黄芪、麦冬、五味子配伍治疗。
4、党参是治疗哪类疾病的常用药?
党参入脾经,健脾气,是补中益气的常用药,在脾胃的虚证中用途广泛。
5、什么是中气?中气亏虚有哪些表现?
中气指中焦脾胃之气。中气亏虚,脾胃运化功能失职,会出现一系
列脾失健运症状,如,轻则倦怠乏力、食少便溏,重则头晕眼花、耳鸣、便意频频、内脏下垂。
思考题:
1、治疗肺气亏虚时为什么要先健脾?肺气亏虚导致的气短、少气懒言、咳喘,可用党参配伍哪些药治疗?
气的本源在脾,肺气亏虚时要先健脾,化源充足,肺气自然充足。脾为土脏、肺为金脏,土生金,土脏为母脏,金脏为子脏,虚则补其母,所以脾气健旺,肺气自然健旺。
党参健脾益气,不仅益脾气,还益肺气,常配伍黄芪、五味子治疗肺气亏虚之气短、少气懒言、咳喘。
2、党参为什么能养血?
从阴阳讲,气为阳、血为阴,阴阳之间互根互用;善补阳者于阴中求阳,善补阴者于阳中求阴。从气血讲,气为血之帅、血为气之母,气血之间相互资生。因此,党参养血的功能是建立在益气的基础之上,源自于气对血的资化。脾气健旺,脾功能正常,化源就充足,生血的功能才能正常。
第4讲 太子参
课程总结:
太子参为石竹科植物孩儿参的干燥块茎。主产于江苏、山东、安徽。
一、性味归经:甘、微苦、平,归肺、脾经
二、功效:益气健脾,生津润肺
三、应用:
1、用于脾虚之体倦,食欲不振,口燥口干。太子参健脾气,生津养胃阴,常配伍山药、石斛治疗。
2、用于气阴两伤。太子参益气生津,药力较弱,在补气药中属清补之品,常用于病情较轻者或儿童。自汗、心悸,配伍五味子、酸枣仁;口渴、舌干苔光剥,配伍石斛、天花粉。
3、用于肺燥干咳。太子参补肺气,润肺燥,常与沙参、知母、麦冬、款冬、紫苑配伍使用。
四、用法:10~30g
五、口诀:太子参属清补品,甘苦性平入脾肺,
益气健脾养胃阴,干咳润肺又生津。
知识点梳理:
1、太子参的性味归经是什么?
太子参味甘、微苦,性平,归肺、脾经。
2、太子参有哪些功效?
太子参有益气健脾,生津润肺的功效。
3、太子参有哪些应用?
1)用于脾虚之体倦,食欲不振,口燥口干。太子参健脾气,生津养胃阴,常配伍山药、石斛治疗。
2)用于气阴两伤。太子参益气生津,药力较弱,在补气药中属清补之品,常用于病情较轻者或儿童。自汗、心悸,配伍五味子、酸枣仁;口渴、舌干苔光剥,配伍石斛、天花粉。
3)用于肺燥干咳。太子参补肺气,润肺燥,常与沙参、知母、麦冬、款冬、紫苑配伍使用。
4、为什么太子参可以养胃阴?
脾、胃互为表里、燥湿相济,胃喜湿,脾喜燥,胃腐熟食物需要的大量水液来自于胃和脾的津液,因此太子参虽不归胃经,但可通过生津,并将津液给胃来养胃阴。
5、气阴两伤时,太子参常用于哪类人群?
太子参益气生津,药力较弱,在补气药中属清补之品,常用于病情较轻者或儿童。
6、治疗自汗、心悸时,用太子参和哪些药物配伍?
治疗自汗、心悸需益气生津、收敛,可用太子参配伍敛阴止汗的五味子、宁心安神的酸枣仁治疗。
思考题:
太子参、西洋参都可益气养阴,二者的使用有什么不同?
西洋参用于热病、大汗、大吐、大泻、大出血等导致的气津两伤。
太子参药性平和,力量较小,益气养阴之功远不及西洋参,常用于脾气虚弱、胃阴亏虚的轻证;更适于小儿脾虚、胃阴亏虚类疾病。
第5讲 黄芪
课程总结:
黄芪是豆科植物蒙古黄芪的干燥根,主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。
一、性味归经:甘、微温,归脾、肺经
二、功效:补气升阳,益气固表,利水消肿,托毒生肌
三、应用:
1、用于肺脾气虚,中气下陷证。黄芪归肺、脾经,甘温补气,用于肺脾气虚,还可升举阳气用于中气下陷,是补气之要药。
1)脾气亏虚,食少便溏、气短乏力,黄芪配伍茯苓、白术;
2)上气不足、中气下陷,配伍升麻、柴胡、葛根升脾阳,也可用含有黄芪的补中益气汤治疗;
3)气虚阳衰,用药对黄芪、附子治疗;
4)气血两虚,用与当归等配伍而成的当归补血汤治疗,黄芪、当归为药对,用量比为5:1;
5)气虚不固之脾不统血的出血,配伍当归、白芍(出血量大时再加止血药),亦可用含有黄芪的归脾汤治疗;
6)肺气虚咳嗽,配伍紫菀、五味子以止咳,补肺气,敛肺气、肺阴。
2、用于表虚自汗。黄芪可以通过补气,增强、恢复气的固摄作用。
1)气虚卫表不固之自汗或气虚轻微外感,用与白术、防风配伍
而成的玉屏风散治疗;
2)表虚自汗及夜间盗汗,用黄芪配伍牡蛎、浮小麦、麻黄根的牡蛎散治疗。
3、用于气血亏虚,痈疽不溃,溃而不敛。黄芪补气养血,可托毒排脓、生肌敛疮。
1)痈疽不溃,配伍当归、皂角刺;
2)溃而不敛,配伍人参、当归。
4、用于气虚不运致浮肿尿少。黄芪健脾气、益肺气,利水消肿的功效基于其补气作用,常与白术、防己配伍治疗。
5、用于气虚血瘀之肢体麻木、半身不遂、风湿痹痛。
1)气虚血瘀致半身不遂,用补阳还五汤,方中黄芪用4到8两;
2)治疗风湿痹痛,在祛风、散寒、除湿的同时加黄芪益气、固表、扶正疗效更佳。
四、用法:10~30g
五、口诀:黄芪补气之要药,升阳举陷又固表,
气虚水停肢体肿,托毒生肌功亦妙。
知识点梳理:
1、黄芪的性味归经是什么?
黄芪味甘、性微温,归脾、肺经。
2、黄芪有哪些功效?
黄芪有补气升阳,益气固表,利水消肿,托毒生肌的功效。
3、黄芪有哪些应用?
1)用于肺脾气虚,中气下陷证。黄芪归肺、脾经,甘温补气,用于肺脾气虚,还可升举阳气用于中气下陷,是补气之要药。脾气亏虚,食少便溏、气短乏力,用黄芪配伍茯苓、白术;上气不足、中气下陷,配伍升麻、柴胡、葛根升脾阳,也可用含有黄芪的补中益气汤治疗;气虚阳衰,用药对黄芪、附子治疗;气血两虚,用与当归等配伍而成的当归补血汤治疗,黄芪、当归为药对,用量比为5:1;气虚不固之出血(脾不统血),配伍当归、白芍(出血量大时再加止血药),亦可用含有黄芪的归脾汤治疗;肺气虚咳嗽,配伍紫菀、五味子以止咳,补肺气,敛肺气、肺阴。
2)用于表虚自汗。黄芪可以通过补气,增强、恢复气的固摄作用。气虚卫表不固之自汗或气虚轻微外感,用黄芪配伍白术、防风的玉屏风散治疗;表虚自汗及晚间盗汗,用黄芪配伍牡蛎、浮小麦、麻黄根的牡蛎散治疗。
3)用于气血亏虚,痈疽不溃,溃而不敛。黄芪补气养血,可托毒排脓、生肌敛疮。痈疽不溃,配伍当归、皂角刺;溃而不敛,与人参、当归配伍治疗。
4)用于气虚不运致浮肿尿少。黄芪健脾气、益肺气,利水消肿的功效基于其补气作用,常与白术、防己配伍治疗。
5)用于气虚血瘀之肢体麻木、半身不遂、风湿痹痛。气虚血瘀致半身不遂,用补阳还五汤,方中黄芪用4到8两,用量非常大;治疗风湿痹痛,在祛风、散寒、除湿的同时加黄芪益气、固表、扶正疗效更佳。
4、黄芪是治疗什么疾病的要药?
黄芪归肺、脾经,甘温补气,用于肺脾气虚,还可升举阳气用于中气下陷,是补气之要药。
5、上气不足,中气下陷分别有哪些表现?如何治疗?
上气不足:脾主升,脾气虚到一定程度,头面部得不到气血荣养,常出现头晕、眼花、耳鸣。
中(脾)气下陷:清气不上去就会往下走,出现便意频频,但排不出或排出少量便;重则内脏下垂。
可用由黄芪、升麻、柴胡、葛根等配伍的补中益气汤治疗。
6、黄芪的常用药对有哪些?各有什么作用?
药对①:黄芪+附子用于气虚阳衰证;
药对②:黄芪+当归(当归补血汤),黄芪、当归用量比为5:1,用于气血两虚。
7、肺气虚咳嗽可用黄芪与哪些药配伍而成的小验方治疗?
肺气虚咳嗽平日可用十几粒五味子、6到10克黄芪、3到6克紫菀代茶饮。
8、为什么黄芪可以利水消肿?
造成水肿的病因,一是肺气亏虚,宣降失职,水液代谢障碍、留滞形成水湿痰饮,甚则水肿;二是脾运化功能失职,导致水液代谢失常形成水肿。黄芪健脾气、益肺气,通过补气,使肺、脾功能正常,水液代谢障碍清除,能正常输布、排泄,从而达到消肿的目的,所以黄芪利水消肿的功效是基于其补气的作用之上。
思考题:
1、黄芪适用于哪类病理性出汗?如何配伍使用?
阳加于阴谓之汗,出汗有生理性出汗、病理性出汗,不可混淆。生理性出汗,如,天气炎热、穿衣多、剧烈活动等导致的出汗;病理性出汗包括高热出汗、阴虚盗汗、气虚自汗、战汗等。
黄芪可以通过补气,增强、恢复气的固摄作用,用于气虚卫表不固之自汗或气虚轻微外感,及表虚自汗、夜间盗汗。气虚卫表不固之自汗或气虚轻微外感,配伍白术、防风(玉屏风散);表虚自汗、晚间盗汗,配伍牡蛎、浮小麦、麻黄根(牡蛎散)治疗。
2、黄芪、人参、党参、太子参、西洋参有何异同?
黄芪味甘与人参、党参等参类药味一样。
黄芪、人参性微温,党参、太子参性平,西洋参性凉。
黄芪、人参、党参、太子参皆归脾、肺经;西洋参归心、肺、肾。
人参大补元气,健脾益肺,生津养血,安神益智;党参健脾益气,生津养血;太子参益气健脾,生津润肺;黄芪补气升阳,益气固表,利水消肿,托毒生肌;西洋参益气养阴,清热生津。
第6讲 白术
课程总结:
白术为菊科植物白术的干燥根茎,主产于浙江、湖北、湖南等地,以浙江于潜产者最佳,称为“于术”。
一、性味归经:甘、苦、温,归脾、胃经
二、功效:健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎
三、应用:
1、用于脾气虚弱,食少便溏、脘腹胀满、倦怠乏力。白术能使脾气虚弱及其引起的一系列症状消失,是健脾益气的要药,常用与人参、茯苓、炙甘草配伍而成的四君子汤治疗。脾气虚弱还可出现:
1)脾胃虚寒,脘腹冷痛、便溏,配伍人参、茯苓、炙甘草、干姜;
2)脾虚食积,脘腹胀满,配伍人参、茯苓、炙甘草、枳实;
3)脾虚湿浊下注带下,用与山药、苍术、车前子等合用组成的完带汤治疗。
2、用于脾虚不运,水湿停聚,痰饮内生。白术健脾益气,又可燥湿邪、利水邪。
1)有痰饮,配伍茯苓、桂枝;
2)肢体水肿,与茯苓、大腹皮合用治疗。祛除脾虚形成的湿邪,白术是第一要药。
3、脾气虚弱,气虚自汗,可用与黄芪、防风配伍而成的玉屏风散治疗。
4、白术能安胎,用于妊娠脾虚,胎动不安。
1)内热引起的胎动不安,配伍黄芩;
2)气滞引起的胎动不安,与陈皮、苏梗、砂仁配伍使用;
3)气虚引起的胎动不安,与人参、茯苓、炙甘草组为四君子汤治疗;
4)血虚引起的胎动不安,配伍熟地、当归、白芍、人参、茯苓、炙甘草;
5)胎元不固、滑胎,配伍杜仲、续断、阿胶、人参、茯苓、炙甘草治疗。
四、用法:5~15g
五、口诀:白术健脾第一药,燥湿利水生用妙,
益气固表治自汗,脾旺气足胎得养。
知识点梳理:
1、白术的性味归经是什么?
白术味甘、苦,性温,归脾、胃经。
2、白术有哪些功效?
白术有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的功效。
3、白术有哪些应用?
1)用于脾气虚弱,食少便溏、脘腹胀满、倦怠乏力。白术能使脾气虚弱及其引起的一系列症状消失,是健脾益气的要药,常用与人参、茯苓、炙甘草配伍而成的四君子汤治疗。脾气虚弱还可出现:
脾胃虚寒,脘腹冷痛、便溏,配伍人参、茯苓、炙甘草、干姜;脾虚食积,脘腹胀满,配伍人参、茯苓、炙甘草、枳实;脾虚湿浊下注带下,用与山药、苍术、车前子等合用组成的完带汤治疗。
2)用于脾虚不运,水湿停聚,痰饮内生。白术健脾益气,又可燥湿邪、利水邪。有痰饮,配伍茯苓、桂枝;肢体水肿,与茯苓、大腹皮合用治疗。祛除脾虚形成的湿邪,白术是第一要药。
3)脾气虚弱,气虚自汗,可用与黄芪、防风配伍而成的玉屏风散治疗。
4)白术能安胎,用于妊娠脾虚,胎动不安。内热引起的胎动不安,配伍黄芩;气滞引起的胎动不安,与陈皮、苏梗、砂仁配伍使用;气虚引起的胎动不安,与人参、茯苓、炙甘草合为四君子汤治疗;血虚引起的胎动不安,配伍熟地、当归、白芍、人参、茯苓、炙甘草;胎元不固、滑胎,配伍杜仲、续断、阿胶、人参、茯苓、炙甘草治疗。
4、白术是治疗哪类疾病的要药?
白术健脾益气,使脾气虚弱及其引起的一些列症状消失,是健脾益气的要药。
5、为什么白术可以用于妊娠胎动不安?
白术健脾益气,通过和胃,可以治疗怀孕后出现的一系列胃肠道症状,达到安胎的作用。
6、白术通过什么作用来止汗?
白术是健脾益气的要药,通过健脾益气,使气充足,固摄作用增强,腠理固密,从而止汗,因此白术止汗的作用是建立在健脾益气的基础之上。
7、炒白术和生白术在功效上有什么不同?
生白术燥湿利水的作用强,而炒白术多用于健脾益气。
思考题:
脾气虚弱之脘腹冷痛、便溏,脘腹胀满,湿浊下注带下,分别用白术配伍哪些药对症治疗?
白术健脾益气,用于脾气虚弱,食少便溏、脘腹胀满、倦怠乏力。脾气虚弱的基础上,患者病情还会有其它症状。
脾气虚弱致脾阳虚,阳虚则寒,脾胃虚寒则脘腹冷痛,便溏,典型表现为脘腹隐隐作痛、吃凉食加重、大便不成形便溏、喜热食等,治疗需健脾益气,温里,可用白术配伍人参、茯苓、炙甘草、干姜;
脾虚脾运化、胃受纳失职出现食积,轻则脘腹胀满,重则恶心呕吐,可用白术配伍人参、茯苓、炙甘草、枳实;
脾虚运化失职,水液代谢障碍,水谷精微物质不能正常转运输布而停聚,下注前阴,则女子带下清稀、淋漓不尽,男子会阴部潮湿,治疗以健脾燥湿为第一要务,可用白术与山药、苍术、车前子等配伍的完带汤。
第7讲 山药
课程总结:
山药为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎,主产于河南、湖南、江苏等地,河南所产的怀山药品质最佳,属道地药材。
一、性味归经:甘、平,归脾、肺、肾经
二、功效:补脾肺肾,益气养阴
三、应用:
1、用于脾虚气弱,食少便溏、带下量多。山药味甘性平,入脾、肺、肾经,健脾气、益脾阴,还具有涩而止泻、止带的作用,药性平和,作用力缓,治疗时常需和它药配合,如配伍党参、白术、茯苓,或用与莲子、薏仁、砂仁、桔梗等组成的参苓白术散治疗。
2、用于肺虚咳喘。山药补肺气、养肺阴,用于肺气阴两虚之咳喘,但力量弱,需配伍其它补气、健脾药。治疗时配伍党参、麦冬、五味子,再加止咳喘、补肾纳气药。
3、用于肾虚遗精,尿频,女子带下。山药补肾气、养肾阴,还具有涩的作用。
1)遗精,配伍熟地、山萸肉;
2)尿频,与益智仁、乌药合用;
3)女子带下,配伍菟丝子、山萸肉,若带下色黄且有腥臭味,说明湿邪下注兼有热邪,用黄柏燥湿清热。
4、用于虚热消渴,常与黄芪、天花粉、生地配伍治疗。
四、用法:10~30g
五、口诀:山药甘平脾肺肾,既补气来又养阴,
脾虚便溏肺虚喘,虚热消渴肾虚带。
知识点梳理:
1、山药的性味归经是什么?
山药味甘、性平,归脾、肺、肾经。
2、山药有哪些功效?
山药有补脾肺肾,益气养阴的功效。
3、山药有哪些应用?
1)用于脾虚气弱,食少便溏、带下量多。山药味甘性平,入脾、肺、肾经,健脾气、益脾阴,还具有涩而止泻、止带的作用,药性平和,作用力缓,治疗时常需和它药配合,如配伍党参、白术、茯苓等,或用与莲子、薏仁、砂仁、桔梗等组成的参苓白术散治疗。
2)用于肺虚咳喘。山药补肺气、养肺阴,用于肺气阴两虚之咳喘,但力量弱,需配伍其它补气、健脾药。治疗时配伍党参、麦冬、五味子,再加止咳喘、补肾纳气药。
3)用于肾虚遗精,尿频,女子带下。山药补肾气、养肾阴,还具有涩的作用。遗精,配伍熟地、山萸肉;尿频,与益智仁、乌药合用;女子带下,配伍菟丝子、山萸肉,若带下色黄且有腥臭味,说明湿邪下注兼有热邪,用黄柏燥湿清热。
4)用于虚热消渴,常与黄芪、天花粉、生地配伍治疗。
4、山药、黄芪、天花粉、生地分别用于哪类消渴?
山药、黄芪、天花粉、生地都有降血糖的作用,用于虚热消渴。黄芪用于气阴两虚消渴,天花粉用于阴虚消渴,生地用于内热消渴。
5、带下色黄有腥臭味,如何用山药配伍治疗?
单纯肾虚,带下颜色为白色,若带下色黄且有腥臭味,说明湿邪下注兼有热邪,用山药配伍补肾的菟丝子、山萸肉,燥湿清热的黄柏治疗。
6、山药适于治疗哪类咳喘?
山药补肺气、养肺阴,用于肺气阴两虚之咳喘,但力量弱,需配伍其它补气、健脾药。
思考题:
如何用山药治疗肾虚之遗精、尿频、女子带下?
肾虚之遗精、尿频、女子带下的病因为肾虚不固,肾封藏功能失职,山药补肾气、养肾阴,还具有涩的作用,可用于此类疾病的治疗。
肾虚遗精,可用配伍补益肝肾、益精填髓的熟地,补益肝肾、收涩固脱的山萸肉,从肝肾二脏调治;
肾虚尿频,与固精缩尿的益智仁、乌药合用治疗;
单纯肾虚的女子带下,配伍补肾的菟丝子、山萸肉;若带下色黄且有腥臭味,说明湿邪下注兼有热邪,用黄柏燥湿清热。
第8讲 白扁豆
课程总结:
白扁豆为豆科植物扁豆的干燥成熟种子,各地均有栽培。
一、性味归经:甘、微温,归脾、胃经
二、功效:健脾化湿,和中消暑
三、应用:
1、用于脾虚湿生,食欲不振、便溏腹泻、带下清稀。白扁豆味甘、性微温、芳香,健脾而不滋腻,化湿而不燥烈,可健脾养胃,化湿和中,常与党参、白术、山药配伍治疗,或用白扁豆与山药、莲子、薏仁、白术等组成的参苓白术散治疗。
暑天清暑、益气、芳香化湿、保持食欲之验方:白扁豆花加西洋参、西瓜翠衣、白米(或黄米)、绿豆熬粥食用。
暑天食欲不好,也可将扁豆角、辣椒炒着吃。
2、用于暑湿吐泻,胸闷脘胀。白扁豆性微温,既健脾化湿,又和中消暑,健脾化湿的同时又无温燥之性。
1)暑湿泄泻,配伍滑石、荷叶;
2)暑月乘凉食冷,外感于寒,内伤于湿的伤阴暑,与香薷、厚朴配伍治疗,亦可用成药藿香正气丸或藿香正气水治疗。
四、用法:10~20g
五、口诀:扁豆甘温入脾胃,健脾化湿食不振,
便溏带下脾气虚,阴暑香薷脘胀闷。
知识点梳理:
1、白扁豆的性味归经是什么?
白扁豆味甘、性微温,归脾、胃经。
2、白扁豆有哪些功效?
白扁豆有健脾化湿,和中消暑的功效。
3、白扁豆有哪些应用?
1)用于脾虚湿生,食欲不振、便溏腹泻、带下清稀。白扁豆味甘、性微温、芳香,健脾而不滋腻,化湿而不燥烈,可健脾养胃,化湿和中,常与党参、白术、山药配伍治疗,或用白扁豆与山药、莲子、薏仁、砂仁、白术等组成的参苓白术散治疗。
暑天清暑、益气、芳香化湿、保持食欲之验方:白扁豆花加西洋参、西瓜翠衣、白米(或黄米)、绿豆熬粥食用。
暑天食欲不好,也可将扁豆角、辣椒炒着吃。
2)用于暑湿吐泻,胸闷脘胀。白扁豆性微温,既健脾化湿,又和中消暑,健脾化湿的同时又无温燥之性。暑湿泄泻,配伍滑石、荷叶;暑月乘凉食冷,外感于寒,内伤于湿的伤阴暑,与香薷、厚朴配伍治疗,亦可用成药藿香正气丸或藿香正气水治疗。
4、暑天清暑、益气、化湿、保持食欲的验方中,如何应用白扁豆?
1)扁豆花熬水喝,解暑、健脾、化湿。
2)白扁豆花加西洋参、西瓜翠衣、白米(或黄米)、绿豆熬粥食用。
3)暑天食欲不好,可将扁豆角和化湿邪的辣椒炒着吃,既提升口感,又健脾化湿,增强食欲。
5、暑天小孩吃多、伤暑、拉肚子,如何使用白扁豆?
扁豆花代茶饮或把白扁豆炒熟当零食吃,既能治疗,又可预防暑天小孩吃多、伤暑、拉肚子。
6、白扁豆用于哪类食欲不振、便溏腹泻、带下清稀?
白扁豆味甘、性微温、芳香,健脾而不滋腻,化湿而不燥烈,可健脾养胃,化湿和中,适用于脾虚湿生之食欲不振、便溏腹泻、带下清稀。
思考题:
暑月乘凉食冷,伤阴暑有什么症状?怎么治疗?
暑月乘凉食冷,外感于寒,内伤于湿而伤阴暑,表现为浑身粘腻不舒服、不想吃饭、腹泻、胃胀等。
伤阴暑不同于中暑,由暑天感受凉、冷、寒、湿等阴邪所致,需用阳性药物治疗;寒邪客于肌表致腠理闭塞,需发散表寒;脘腹胀满,需祛湿邪以顺气,因而可用性微温,既健脾化湿,又和中消暑的白扁豆配伍香薷、厚朴治疗,也可用成药藿香正气丸、藿香正气水治疗。
第9讲 甘草
课程总结:
甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎,主产于内蒙古、新疆、甘肃等地。
一、性味归经:甘、平,归心、脾、胃经
二、功效:健脾益气,润肺止咳,缓急止痛,清热解毒(生),和药
三、应用:
1、用于脾胃虚弱,倦怠乏力。甘草入脾、胃经,健脾益气,使脾胃运化、受纳正常,气血化源充足,但药力太弱,需与其它健脾益气药配合使用,常用配伍党参(人参)、茯苓、白术组成四君子汤来治疗。
2、用于心气不足,心悸气短、脉结代。甘草入心经,有补心气、复脉的作用。常与人参、生地、阿胶配伍使用。
3、用于痈肿疮毒,咽喉肿痛(生)。甘草生用时药性偏凉,可清热解毒。
1)疮痈肿毒,配伍生地、金银花、连翘;
2)咽喉肿痛,常与牛蒡子、射干、连翘配伍使用。
4、用于咳嗽痰多。甘草甘润,入肺经,可祛痰止咳、润肺止咳,寒热虚实所致咳嗽皆可用之。
1)寒咳嗽,配伍细辛、干姜等;
2)肺热壅盛咳嗽,配伍黄连、鱼腥草等清热化痰药。
5、用于脘腹、四肢挛急疼痛。甘草甘以缓急,具有止痛作用,常与白芍为药对,一甘一酸,适用于一切挛急疼痛,为缓急止痛的基础
方,治疗时需随证加减:
1)瘀血阻滞致胃疼(胃里边一阵一阵抽疼),用白芍、甘草加活血化瘀药;
2)脾胃虚寒致胃疼(胃抽疼,吃生冷食物加重),用白芍、甘草加健脾益气、温中散寒药;
3)经期小腹疼痛,可用白芍、甘草加温暖下元、活血药。
6、甘草可调药性,制燥烈。
调药性:方中药物有升有降,用甘草调和升降;有寒有热,用甘草调和寒热;药性猛烈,配甘草缓和;有毒性,配甘草解毒。
制燥烈:方中药物药性燥烈,配甘草制约燥烈。
四、用法:3~10g
五、口诀:甘草健脾又益心,寒热虚实咳嗽配,
缓急止痛基础方,解毒和药缓药性。
知识点梳理:
1、甘草的性味归经是什么?
甘草味甘、性平,归心、脾、胃经。
2、甘草有哪些功效?
甘草有健脾益气,润肺止咳,缓急止痛,清热解毒(生),和药的功效。
3、甘草有哪些应用?
1)用于脾胃虚弱,倦怠乏力。甘草入脾、胃经,健脾益气,使脾
胃运化、受纳正常,气血化源充足,但药力太弱,需与其它健脾益气药配合使用,常用配伍党参(人参)、茯苓、白术组成四君子汤来治疗。
2)用于心气不足,心悸气短、脉结代。甘草入心经,有补心气、复脉的作用。常与人参、生地、阿胶配伍使用。
3)用于痈肿疮毒,咽喉肿痛(生)。生甘草药性偏凉,可清热解毒。疮痈肿毒,配伍生地、金银花、连翘;咽喉肿痛,常与牛蒡子、射干、连翘配伍使用。
4)用于咳嗽痰多。甘草甘润,入肺经,可祛痰止咳、润肺止咳,寒热虚实所致咳嗽皆可用之。寒咳嗽,配伍细辛、干姜等;肺热壅盛咳嗽,配伍黄连、鱼腥草等清热化痰药。
5)用于脘腹、四肢挛急疼痛。甘草甘以缓急,具有止痛作用,常与白芍为药对,一甘一酸,适用于一切挛急疼痛,为缓急止痛的基础方,治疗时需随证加减:瘀血阻滞致胃疼(胃里边一阵一阵抽疼),用白芍、甘草加活血化瘀药;脾胃虚寒致胃疼(胃抽疼,吃生冷食物加重),用白芍、甘草加健脾益气、温中散寒药;经期小腹疼痛,可用白芍、甘草加温暖下元、活血药治疗。
6)甘草可调药性,制燥烈。方中药物有升有降,用甘草调和升降;有寒有热,用甘草调和寒热;药性猛烈,配甘草缓和;有毒性,配甘草解毒。方中药物药性燥烈,配甘草制约燥烈。
4、甘草为什么被称为“国老”?
甘草为和药,组方时常用来调和多味药物的药性,被称为“国老”。
5、甘草理适用于哪类咳嗽?
甘草甘润,入肺经,可祛痰止咳、润肺止咳,寒热虚实所致咳嗽皆可用之。
6、甘草的常用药对及作用是什么?
甘草常与白芍为药对,一甘一酸,适用于一切挛急疼痛,为缓急止痛的基础方,治疗时需随证加减。
7、甘草在方药中如何调药性?
方中药物有升有降,用甘草调和升降;有寒有热,用甘草调和寒热;药性猛烈,配甘草缓和;有毒性,配甘草解毒。
8、生甘草可用于哪些疾病的治疗?
生甘草药性偏凉,可清热解毒,适用于痈肿疮毒,咽喉肿痛的治疗。
思考题:
甘草、白芍组成的药对,可治疗哪些疾病?
甘草与白芍为药对,一甘一酸,适用于一切挛急疼痛,为缓急止痛基础方,治疗时随证加减,如:
1)瘀血阻滞致胃疼(胃里边一阵一阵抽疼),用白芍、甘草加活血化瘀药;
2)脾胃虚寒致胃疼(胃抽疼,吃生冷食物加重),可用白芍、甘草加健脾益气、温中散寒药;
3)经期小腹疼痛,可用白芍、甘草加温暖下元、活血药治疗。
补气药小结
思考题:
1、9味补气药各有什么特点?
人参属五加科,有大补元气、健脾益肺、生津养血、安神益智的作用;西洋参与人参同属五加科,有养阴、清热之功;党参属桔梗科,主入脾、肺经,可健脾益气、生津养血;太子参为石竹科植物,可益气健脾、生津润肺;药力较弱,常用于儿科疾病。
黄芪、白术都有益气固表的作用。黄芪为补气要药,可补气升阳;还可通过健脾气、补气使脾胃功能、气化功能恢复而利水消肿;托毒透脓用于痈疽不溃,托毒生肌用于痈疽溃而不收。白术是健脾益气的第一要药,配伍黄芪、防风(玉屏风散)用于体虚自汗;还具有安胎作用。
山药药性平和,入脾、肺、肾经,可健脾气、养脾阴,益肺气、益肺阴,补肾气、滋肾阴。
白扁豆有健脾燥湿,和中消暑之功。
甘草可健脾益气,润肺止咳,缓急止痛,清热解毒(生用),和药。
2、补气药中有哪些要药、常用药?
人参甘温补虚,可大补元气、复脉固脱,是拯危救脱的要药。
黄芪归肺、脾经,甘温补气,用于肺脾气虚,还可升举阳气用于中气下陷,是补气之要药。
白术健脾益气,使脾气虚弱及其引起的一系列症状消失,是健脾益
气的第一要药。
党参入脾经,健脾气,是补中益气的常用药,在脾胃的虚证中用途广泛。
3、太子参、西洋参均可益气养阴,作用什么不同?
西洋参用于热病、大汗、大吐、大泻、大出血等导致的气津两伤。
太子参药性平和,力量较小,益气养阴之功远不及西洋参,常用于脾气虚弱、胃阴亏虚的轻证;更适于小儿脾虚、胃阴亏虚类疾病。
第二章 补阳药
第1讲 鹿茸
课程总结:
补阳药是补益机体阳气的药物,治疗阳虚。
鹿茸为鹿科动物马鹿或梅花鹿的雄鹿头上未骨化密生茸毛的幼角,是血肉有情之品。前者主产于吉林、黑龙江、新疆等地,后者主产于吉林、辽宁、河北等地。
一、性味归经:甘、咸、温,归肾、肝经
二、功效:壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒
三、应用:
1、用于肾阳亏虚,精血不足之畏寒肢冷,阳痿早泄、宫寒不孕,神疲乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣。鹿茸为血肉有情之品,禀受纯阳之性,具有升发之气,可峻补肾阳,益精血。
1)单方:单味鹿茸即可见效;
2)复方:鹿茸配伍人参、黄芪、熟地、枸杞,气血双补。
特别提示:鹿茸属峻补之品,力量强,不能随便用,适可则止;阴虚之人忌服。
2、用于精血不足之腰脊冷痛、筋骨软弱,骨折愈合不良。鹿茸入肝、肾经,可壮肾阳、益精血,以强筋骨。
1)精血不足之腰脊冷痛、筋骨软弱,配伍熟地、山萸肉。
2)骨折愈合不良,常与续断、骨碎补、自然铜配伍治疗。
3、鹿茸调冲任,用于冲任虚寒,带脉不固之崩漏、带下。
1)冲任虚寒,崩漏,配伍当归、蒲黄;
2)带脉不固,带下,与狗脊、白蔹合用。
4、用于疮疡久溃,阴疽内陷。鹿茸补阳气、益精血而托毒生肌,常与当归、肉桂配伍治疗。
四、用法:1~3g ,冲服
服用宜从小剂量开始,缓缓增加,不可骤用大量。
阴虚或体内有热者禁用。
五、口诀:
鹿茸甘咸温肾肝,壮补肾阳筋骨健,
益养精血调冲任,疮疡久溃阴疽陷。
知识点梳理:
1、鹿茸的性味归经是什么?
鹿茸味甘、咸,性温,归肾、肝经
2、鹿茸有哪些功效?
鹿茸有壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒的功效。
3、鹿茸有哪些应用?
1)用于肾阳亏虚,精血不足之畏寒肢冷,阳痿早泄、宫寒不孕,神疲乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣。鹿茸为血肉有情之品,禀受纯阳之性,具有升发之气,可峻补肾阳,益精血。单方:单味鹿茸即可见效;复方:鹿茸配伍人参、黄芪、熟地、枸杞,气血双补。
2)用于精血不足之腰脊冷痛、筋骨软弱,骨折愈合不良。鹿茸入肝、肾经,可壮肾阳、益精血,以强筋骨。精血不足之腰脊冷痛、筋骨软弱,配伍熟地、山萸肉。骨折愈合不良,常与续断、骨碎补、自然铜配伍治疗。
3)鹿茸调冲任,用于冲任虚寒,带脉不固之崩漏、带下。冲任虚寒之崩漏,配伍当归、蒲黄;带脉不固之带下,与狗脊、白蔹合用治疗。
4)用于疮疡久溃,阴疽内陷。鹿茸补阳气、益精血而托毒生肌,常与当归、肉桂配伍治疗。
4、什么是补阳药?人体哪几个脏腑最易出现阳虚?
补阳药是补益阳气的药物,治疗机体的阳虚。
人体五脏六腑都有自己的气血阴阳,心阳维系心脏搏动的动力、速率和节律,维系脉管中血液的寒温适宜;脾有运化、统血的功能,以气、阳为用;肾阳为人一身阳气之根本,又称元阳、真阳。因此,人体最容易出现阳虚的脏腑有心、脾、肾,且以肾为主。
5、鹿茸和黄芪有什么功效相同?
补阳的鹿茸和补气的黄芪都有托毒生肌的功效。鹿茸补阳气、益精血而托毒生肌,黄芪通过补气养血,使正气旺盛达托毒排脓,生肌敛疮之效。
6、阳疽与阴疽有什么不同?鹿茸适用于哪个?
阳疽表现为局部发红、发热、肿痛;阴疽边界不规整,甚则内陷。鹿茸适用于疮疡久溃,阴疽内陷。
7、鹿茸所有的功效、应用以什么为前提?
鹿茸所有的功效、应用都是以壮肾阳、益精血为前提。
8、使用鹿茸时有哪些注意事项?
1)鹿茸需冲服,服用宜从小剂量开始,缓缓增加,不可骤用大量。
2)阴虚或体内有热者禁用。
3)鹿茸属峻补之品,力量强,不能随便用,适可则止。
思考题:
中药中的鹿角、鹿角胶、鹿角霜各是什么?作用分别是什么?
鹿角为鹿科动物马鹿或梅花鹿已骨化的角或锯茸后翌年春季脱落的角基,与鹿茸功效基本相同,但药效弱于鹿茸。
鹿角胶为鹿角经水熬煮、浓缩制成的固体胶,益精血作用较强,还有止血的功效。
鹿角霜为鹿角去胶质的角块,有止血作用,药效较弱,补而不腻。
第2讲 巴戟天
课程总结:
巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根。主产于福建、广东、广西等地。
一、性味归经:甘、辛、微温,归肾、肝经
二、功效:补肾阳,强筋骨,祛风湿
三、应用:
1、用于肾阳不足之阳痿早泄、滑精、精冷不育,宫寒不孕、月经不调、少腹冷痛。巴戟天甘补,性微温散寒,入肾经,可补肾阳;味甘质润,温而不燥。
1)阳痿早泄、滑精,用药对巴戟天、牛膝治疗;
2)精冷不育,与仙茅、仙灵脾合用治疗;
3)宫寒不孕、月经不调、少腹冷痛,配伍肉桂、高良姜、吴茱萸。
2、用于风湿痹痛,腰膝酸软,筋骨无力。巴戟天味辛、性微温,发散风寒湿邪以祛风湿,补肾阳以强筋骨。
1)肾虚骨痿、腰膝酸软,配伍杜仲、菟丝子、肉苁蓉;
2)寒湿腰胯疼痛、步行不利,与杜仲、续断、羌活合用。
四、用法:10~15g
五、口诀:甘辛微温巴戟天,阳痿精冷与宫寒,
强筋健骨祛风湿,痹痛腰酸步履艰。
知识点梳理:
1、巴戟天的性味归经是什么?
巴戟天味甘、辛,性微温,归肾、肝经。
2、巴戟天有哪些功效?
巴戟天有补肾阳,强筋骨,祛风湿的功效。
3、巴戟天有哪些应用?
1)用于肾阳不足之阳痿早泄、滑精、精冷不育,宫寒不孕、月经不调、少腹冷痛。巴戟天甘补,性微温散寒,入肾经,可补肾阳;味甘质润,温而不燥。阳痿早泄、滑精,用药对巴戟天、牛膝治疗;精冷不育,与仙茅、仙灵脾合用治疗;宫寒不孕、月经不调、少腹冷痛,配伍肉桂、高良姜、吴茱萸。
2)用于风湿痹痛,腰膝酸软,筋骨无力。巴戟天味辛、性微温,发散风寒湿邪以祛风湿,补肾阳以强筋骨。肾虚骨痿、腰膝酸软,配伍杜仲、菟丝子、肉苁蓉;寒湿腰胯疼痛、步行不利,与杜仲、续断、羌活合用。
4、风湿痹痛的主要表现是什么?巴戟天配伍哪些药可治疗风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力?
风湿痹痛,即风湿性关节炎,由风寒湿邪痹阻脉络,脉络不通所致,主要表现为局部冷痛、沉重,甚或腰膝酸软、筋骨无力。《黄帝内经》认为“风寒湿三气杂至,合而为痹”,即风、寒、湿三种邪气混杂侵犯人体日久引起痹病,因而治疗需祛风、散寒、除湿。
巴戟天味辛、性微温,发散风寒湿邪以祛风湿,补肾阳以强筋骨。
肾虚骨痿、腰膝酸软,即总感觉腰酸、腿沉、耐力明显下降,配伍补肝肾、强筋骨的杜仲、补肾阳的菟丝子、肉苁蓉。中年以后肾阳不足,影响骨骼,出现腰膝酸软、耐力不足时,此配伍可作为保健方使用。肾精气亏虚,骨骼失养,加之感受寒湿之邪所致的寒湿腰胯疼痛、步行不利,可配伍补肝肾、强筋骨的杜仲、续断,散寒湿的羌活治疗。
思考题:
巴戟天与鹿茸的性味归经、功效有哪些异同?
巴戟天、鹿茸都属于补阳药,它们的归经相同,但巴戟天味甘、辛,性微温;鹿茸味甘、咸,性温。鹿茸和巴戟天都有壮肾阳,强筋骨的功效,但鹿茸是动物物类药物,为血肉有情之品,有纯阳之性,壮肾阳时偏燥,不是阳虚之人坚决不可用,而巴戟天是植物类药物,作用较弱,味甘质润,补肾阳时温而不燥。此外鹿茸还可托疮毒,巴戟天能祛风湿。
第3讲 肉苁蓉
课程总结:
肉苁蓉为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎。主产于内蒙古、甘肃、新疆等地。
一、性味归经:甘、咸、温,归肾、大肠经
二、功效:补肾阳,益精血,润肠通便
三、应用:
1、用于肾阳不足,精血亏虚之阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力。肉苁蓉甘温助阳,质润滋养,咸以入肾,可温补肾阳、益养精血,但药性平和难起速效,因此治疗常用复方。
1)阳痿不起、性欲冷淡,配伍熟地、菟丝子、五味子;
2)精血亏虚不孕、不育,与熟地、当归、鹿角胶配伍使用;
3)腰膝冷痛、筋骨无力,配伍巴戟天、杜仲。
2、用于肠燥便秘。肉苁蓉甘润,入肾、大肠经,能益养精血、润肠通便,用于肾精亏虚之肠燥便秘(多见于老年人),常配伍当归、牛膝。肉苁蓉、当归为药对,用于精血亏虚之便秘,尤其适用于老年人便秘。
四、用法:10~20g
五、口诀:
肉苁蓉入肾大肠,益养精血补肾阳,
腰膝酸软骨无力,味甘质润能润肠。
知识点梳理:
1、肉苁蓉的性味归经是什么?
肉苁蓉味甘、咸,性温,归肾、大肠经。
2、肉苁蓉有哪些功效?
肉苁蓉有补肾阳,益精血,润肠通便的功效。
3、肉苁蓉有哪些应用?
1)用于肾阳不足,精血亏虚之阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力。肉苁蓉甘温助阳,质润滋养,咸以入肾,可温补肾阳、益养精血,但药性平和难起速效,因此治疗常用复方。阳痿不起、性欲冷淡,配伍熟地、菟丝子、五味子;精血亏虚不孕、不育,与熟地、当归、鹿角胶配伍使用;腰膝冷痛、筋骨无力,配伍巴戟天、杜仲。
2)用于肠燥便秘。肉苁蓉甘润,入肾、大肠经,能益养精血、润肠通便,用于肾精亏虚之肠燥便秘(多见于老年人),常配伍当归、牛膝。肉苁蓉、当归为药对,用于精血亏虚之便秘,尤其适用于老年人便秘。
4、肉苁蓉与那味药常为药对,用于哪类疾病的治疗?
肉苁蓉长于当归合为药对;肉苁蓉温阳、当归养血,合用益养精血、润肠通便而不伤正,用于肾精亏虚之肠燥便秘,尤其适用于老年人。
5、为什么肉苁蓉常需配伍它药使用?
肉苁蓉甘温助阳,质润滋养,咸以入肾,可温补肾阳、益养精血,但药性平和难起速效,因此治疗时常用复方。
思考题:
便秘的表现有哪几种情况?肉苁蓉可治疗哪种?
便秘主要有三类情况,一是粪便干结;二是大便不一定干,但几天才有一次;第三类表现为大便每天都有也不干,但排泄不畅。
引起便秘的原因很多,热邪、寒积、津液亏虚、正气亏虚都可导致。肉苁蓉甘润,入肾、大肠经,能益养精血、润肠通便,用于肾精亏虚之肠燥便秘,尤其适用于老年人气血阴阳皆虚的便秘,主要表现为大便秘结,并伴有腰、膝、背的冷痛和血虚症状。
第4讲 仙茅
课程总结:
仙茅为石蒜科植物仙茅的干燥根茎。主产于四川、云南、贵州、广东、广西。
一、性味归经:辛、热、有毒,归肾、肝、脾经
二、功效:补肾阳,强筋骨,祛寒湿
三、应用:
1、用于肾阳亏虚,命门火衰之阳痿精冷、小便频数。仙茅为辛热燥烈之品、归肾经,补肾阳,用于肾阳不足、命门火衰,善补命门之火而兴阳,常配伍淫羊藿、巴戟天、金樱子治疗。
2、仙茅强筋骨、散寒湿,适用于肾阳亏虚导致的腰膝冷痛、筋骨软弱无力,运动量太少、久坐等导致的则不适用,常配伍杜仲、独活、附子治疗。
3、用于阳虚冷泻。仙茅辛热燥烈,入肾经,温补肾阳而止泻,常配伍补骨脂、益智仁治疗,或与肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸组成四神丸来治疗。
四、用法:3~10g
有小毒,需控制用量,不可长期使用。
五、口诀:
仙茅辛热小毒性,补肾助阳暖精冷,
辛热燥烈祛寒湿,腰膝冷痛阳虚泻。
知识点梳理:
1、仙茅的性味归经是什么?
仙茅味辛,性热,有毒,归肾、肝、脾经。
2、仙茅有哪些功效?
仙茅有补肾阳,强筋骨,祛寒湿的功效。
3、仙茅有哪些应用?
1)用于肾阳亏虚,命门火衰之阳痿精冷、小便频数。仙茅为辛热燥烈之品、归肾经,补肾阳,用于肾阳不足、命门火衰,善补命门之火而兴阳,常配伍淫羊藿、巴戟天、金樱子治疗。
2)仙茅强筋骨、散寒湿,适用于肾阳亏虚导致的腰膝冷痛、筋骨软弱无力,而运动量太少、久坐等导致的则不适用,常配伍杜仲、独活、附子治疗。
3)用于阳虚冷泻。仙茅辛热燥烈,入肾经,温补肾阳而止泻,常配伍补骨脂、益智仁治疗,或与肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸组成四神丸来治疗。
4、仙茅最适宜治疗什么原因导致的阳痿精冷、小便频数?
仙茅为辛热燥烈之品、归肾经,补肾阳,善补命门之火而兴阳,因而最适于治疗肾阳亏虚,命门火衰导致的阳痿精冷、小便频数。
5、仙茅适宜用于什么原因导致的腰膝冷痛,筋骨软弱无力?
仙茅强筋骨、散寒湿,只适用于肾阳亏虚导致的病理性的腰膝冷痛、筋骨软弱无力,而运动量太少、久坐等导致的腰膝酸软则不适用。
6、仙茅、仙灵脾合用有哪些作用?
仙茅、仙灵脾皆可补肾中阳气,合起来为二仙汤,常用于肾阳亏虚,命门火衰所致的阳痿精冷、小便频数、宫寒不孕;使用得当的前提下,对宫寒致月经量少疗效也好。但需注意的是两味药物均有类激素样作用,把握性不强时不建议随便使用。
思考题:
肾阳亏虚为什么会出现冷泻?治疗方法是什么?
肾阳为命门之火,脾五行属土,肾阳亏虚不能温煦脾阳,即火不暖土,会造成脾阳亏虚,进而使脾运化、胃腐熟功能失职,导致饮食物下注大肠,出现冷泻。
仙茅辛热燥烈,入肾经,温补肾阳而止泻,治疗冷泻时可配伍温肾助阳的补骨脂、暖肾温脾的益智仁。由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等组成的四神丸,也可用于脾肾阳虚泄泻。
第5讲 淫羊藿(仙灵脾)
课程总结:
淫羊藿又名仙灵脾,为小蘖科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶。主产于陕西、辽宁、山西等地。
一、性味归经:辛、甘、温,归肝、肾经
二、功效:补肾助阳,祛风除湿
三、应用:
1、用于肾阳虚衰,阳痿精冷,筋骨软弱,腰膝无力。淫羊藿为辛温燥烈之品,长于壮阳而起痿,适用于肾阳虚衰导致的阳痿、精冷不育等,常与熟地、枸杞子、肉桂、巴戟天配伍治疗。
2、用于风寒湿痹,肢体麻木。淫羊藿辛散温通,祛风除湿,入肝肾经,可补肾助阳而强筋健骨,尤宜于痹证日久累及肝肾,治疗时常配伍独活、川芎、肉桂、威灵仙。
四、用法:10~15g
五、口诀:淫羊藿辛甘性温,补肾助阳善起痿,
筋骨软弱腰无力,祛风除湿寒湿痹。
知识点梳理:
1、淫羊藿的性味归经是什么?
淫羊藿味辛、甘,性温,归肝、肾经。
2、淫羊藿有哪些功效?
淫羊藿有补肾助阳,祛风除湿的功效。
3、淫羊藿有哪些应用?
1)用于肾阳虚衰,阳痿精冷,筋骨软弱,腰膝无力。淫羊藿为辛温燥烈之品,长于壮阳而起痿,适用于肾阳虚衰导致的阳痿、精冷不育等,常与熟地、枸杞子、肉桂、巴戟天配伍治疗。
2)用于风寒湿痹,肢体麻木。淫羊藿辛散温通,祛风除湿,入肝肾经,可补肾助阳而强筋健骨,尤宜于痹证日久累及肝肾,治疗时常配伍独活、川芎、肉桂、威灵仙。
4、淫羊藿适用于什么原因导致的阳痿、精冷不育?
淫羊藿为辛温燥烈之品,长于壮阳而起痿,适用于肾阳虚衰导致的阳痿、精冷不育等。
5、为什么痹证日久会累及肝肾?淫羊藿尤宜于治疗哪类痹证?
痹证由风、寒、湿三种邪气混杂侵犯人体所致,邪气侵犯筋、骨,日积月累,疾病会由体传变至脏,而筋为肝体、骨为肾体,所以痹证日久会累及肝肾。淫羊藿辛散温通,祛风除湿,入肝肾经,可补肾助阳而强筋健骨,尤宜于痹证日久累及肝肾。
6、五体痹、五脏痹之间是什么关系?各自包括哪些痹?
五体痹久延不愈,耗伤正气或反复感受痹邪,痹邪内传入脏,形成五脏痹。五体痹包括骨痹、筋痹、脉痹、肌肉痹、皮痹;五脏痹包括肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹。
思考题:
淫羊藿、仙茅有哪些相同点和不同点?
相同点:淫羊藿、仙茅均有辛味,入肝、肾经;都可补肾助阳,除寒湿。
不同点:仙茅性热、有毒,是辛热燥烈之品,归脾经;淫羊藿性温,属辛温燥烈之品,归肝、肾经,还有味甘。仙茅善补命门而兴阳,用于肾阳亏虚、命门火衰;淫羊藿长于壮阳而起痿,用于肾阳虚衰。
第6讲 杜仲
课程总结:
杜仲为杜仲科植物杜仲的干燥树皮。主产于四川、云南、贵州等地。
一、性味归经:甘、温,归肝、肾经
二、功效:补肝肾,强筋骨,安胎
三、应用:
1、用于肝肾不足,腰膝酸软,筋骨无力,头晕目眩。杜仲以补肝肾、强筋骨见长,强筋健骨治标象,补肝肾从脏的角度治本,对肾虚之腰膝酸软、筋骨无力有标本兼治之功,常与补骨脂合为药对治疗。
1)风湿腰痛(冷痛),配伍独活、桑寄生、细辛;
2)外伤腰痛,与川芎、丹参合用;
3)女子经期腰痛,配伍当归、川芎、白芍;
4)肾虚阳痿之尿频,与山萸肉、菟丝子配伍治疗;
5)肝肾亏虚,头晕目眩,配伍枸杞子、女贞子、川牛膝。
2、用于肝肾亏虚,妊娠漏血,胎动不安。杜仲通过补肝肾而固冲任,以达安胎之效,常与川断、桑寄生、山药配伍治疗。
四、用法:10~15g
杜仲含有很多胶质类物质,炒用比生用效果好。
补肝肾、强筋骨用炒杜仲;安胎用焦杜仲。
五、口诀:杜仲甘温补肝肾,阳痿尿频头眩晕,
强筋健骨疗腰痛,补益肝肾胎安分。
知识点梳理:
1、杜仲的性味归经是什么?
杜仲味甘、性温,归肝、肾经。
2、杜仲有哪些功效?
杜仲有补肝肾,强筋骨,安胎的功效。
3、杜仲有哪些应用?
1)用于肝肾不足,腰膝酸软,筋骨无力,头晕目眩。杜仲以补肝肾、强筋骨见长,强筋健骨治标象,补肝肾从脏的角度治本,对肾虚之腰膝酸软、筋骨无力有标本兼治之功,常与温肾助阳的补骨脂合为药对治疗。风湿腰痛(冷痛),配伍独活、桑寄生、细辛;外伤腰痛,与川芎、丹参合用;女子经期腰痛,配伍当归、川芎、白芍;肾虚阳痿之尿频,与山萸肉、菟丝子配伍治疗;肝肾亏虚,头晕目眩,配伍枸杞子、女贞子、川牛膝。
2)用于肝肾亏虚,妊娠漏血,胎动不安。杜仲通过补肝肾而固冲任,以达安胎之效,常与川断、桑寄生、山药配伍治疗。
4、杜仲治疗肾虚之腰膝酸软、筋骨无力的优势是什么?
筋骨表现出来的象反映的是肝、肾的问题。杜仲以补肝肾、强筋骨见长,强筋健骨治标象,补肝肾从脏的角度治本,对治疗肾虚之腰膝酸软、筋骨无力有标本兼治之功,核心在肾。
5、杜仲与那味药常为药对?有什么作用?
杜仲与补骨脂常为药对,用于肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力。
6、如何正确使用炒杜仲、焦杜仲?
杜仲含有很多胶质类物质,炒用比生用效果好。补肝肾、强筋骨用炒杜仲;安胎用焦杜仲。
7、杜仲、苏叶、白术、黄芩分别通过什么作用安胎?
杜仲通过补肝肾而固冲任,以达安胎之效;苏叶理气安胎;白术健脾益气而安胎;黄芩清热安胎。
思考题:
用杜仲如何治疗不同原因导致的腰痛?
杜仲以补肝肾、强筋骨见长,可用于腰痛的治疗。肝肾亏虚,再感受风寒湿邪会导致腰腿冷痛 ,治疗需祛风湿、补肾阳,可用杜仲配伍祛风湿的独活,补肝肾、祛风湿的桑寄生,祛风止痛的细辛;外伤腰痛易形成瘀血,治疗既要强筋骨,又要活血化瘀,常用杜仲配伍活血化瘀的川芎、丹参;肝肾亏虚导致的女子经期或月经前、后,出现腰骶部疼痛、坠困或小肚子抽疼,治疗以补肝肾、强筋骨,养血为主,用杜仲配伍养血的当归、川芎、白芍。
第7讲 续断
课程总结:
续断为川续断科植物川续断的干燥根。主产于四川、湖北、湖南等地。
一、性味归经:苦、甘、辛,微温,归肝、肾经
二、功效:补肝肾,安胎,行血脉,续筋骨
三、应用:
1、用于肝肾亏虚之腰膝酸软,风湿痹痛。续断辛散温通,可散寒除湿,用于风湿痹痛,补肝肾、强筋骨,对肝肾亏虚导致的腰膝酸软、筋骨无力有标本兼治之功。
1)腰膝酸软、筋骨无力,用药对续断、杜仲、牛膝;
2)风湿痹痛,配伍防风、川乌。
2、用于肝肾亏虚之崩漏、月经过多、胎漏下血、胎动不安(炒)。续断补肝肾,调冲任而调经止崩、固本安胎。
1)崩漏、月经过多,配伍黄芪、熟地、地榆炭(棕榈炭)、艾叶炭;
2)胎漏下血、胎动不安,与桑寄生、菟丝子、阿胶合用治疗。
3、用于跌打损伤,筋伤骨折。续断可行血脉、补肝肾、强筋健骨,具有续筋接骨、消肿止痛的作用,是外伤科常用药,常与血竭、土元、骨碎补、自然铜配伍治疗。骨折(或伤筋)愈后,筋缩疼痛,用续断配伍当归、木瓜、黄芪治疗。
四、用法:10~20g
炒炭存性,入血分,用于崩漏、月经过多、胎漏下血、胎动不安时炒用续断。
五、口诀:
续断苦甘辛微温,腰膝痹痛补肝肾,
固本安胎崩漏炒,行血续骨效亦真。
知识点梳理:
1、续断的性味归经是什么?
续断味苦、甘、辛,性微温,归肝、肾经。
2、续断有哪些功效?
续断有补肝肾,安胎,行血脉,续筋骨的功效。
3、续断有哪些应用?
1)用于肝肾亏虚之腰膝酸软,风湿痹痛。续断辛散温通,可散寒除湿,用于风湿痹痛,补肝肾、强筋骨,对肝肾亏虚导致的腰膝酸软、筋骨无力有标本兼治之功。腰膝酸软、筋骨无力,用药对续断、杜仲、牛膝;风湿痹痛,配伍防风、川乌。
2)用于肝肾亏虚之崩漏、月经过多、胎漏下血、胎动不安(炒)。续断补肝肾,调冲任而调经止崩、固本安胎。崩漏、月经过多,配伍黄芪、熟地、地榆炭(棕榈炭)、艾叶炭;胎漏下血、胎动不安,与桑寄生、菟丝子、阿胶合用治疗。
3)用于跌打损伤,筋伤骨折。续断可行血脉、补肝肾、强筋健骨,具有续筋接骨、消肿止痛的作用,是外伤科常用药,常与血竭、
土元、骨碎补、自然铜配伍治疗。骨折(或伤筋)愈后,筋缩疼痛,用续断配伍当归、木瓜、黄芪治疗。
4、续断是治疗哪类疾病的常用药?
续断可行血脉、补肝肾、强筋健骨,因此具有续筋接骨、消肿止痛的作用,是外伤科常用药。
5、续断与哪味药常为药对?有什么作用?
续断、杜仲相须为用,为对药,大凡腰膝酸软,筋骨无力都可用;续断、杜仲、牛膝亦为对药,可补肝肾、强筋骨,治疗效果更好。
6、续断通过什么作用安胎?
续断通过补肝肾、调冲任而固本安胎。
7、什么情况用生续断?什么情况用炒续断?
治疗肝肾亏虚之腰膝酸软、风湿痹痛,跌打损伤,筋伤骨折时生用;治疗崩漏、月经过多、胎漏下血、胎动不安时炒用。
思考题:
续断、杜仲分别用于哪些女性疾病?分别与哪些药物配伍治疗?
续断通过补肝肾,调冲任而调经止崩、固本安胎,因而可用于肝肾亏虚之崩漏、月经过多、胎漏下血、胎动不安。崩漏、月经过多时,配伍黄芪、熟地、地榆炭(棕榈炭)、艾叶炭;胎漏下血、胎动不安,可与桑寄生、菟丝子、阿胶合用治疗。
杜仲通过补肝肾而固冲任,以达安胎之效,用于肝肾亏虚之妊娠漏血、胎动不安,常与川断、桑寄生、山药配伍治疗。
第8讲 锁阳
课程总结:
锁阳为锁阳科植物锁阳的干燥肉质茎。主产于新疆、甘肃、内蒙古等地。
一、性味归经:甘、温,归肝、肾、大肠经
二、功效:补肾阳,益精血,润肠通便
三、应用:
1、用于肾阳不足,精血亏虚之腰膝酸软、筋骨无力、阳痿,不孕。锁阳甘温、入肝肾经,补肾阳、益精血,常与熟地、龟板配伍治疗。
2、用于肠燥便秘。锁阳可补肾阳,益精血,还可润肠通便,用于津血亏虚之便秘,常配伍肉苁蓉、生地、火麻仁。锁阳、肉苁蓉为药对,用于老年人、女性及产妇产后便秘。
四、用法:5~15g
五、口诀:锁阳甘温助肾阳,益养精血又润肠,
腰膝酸软骨无力,阳痿滑精肠便秘。
知识点梳理:
1、锁阳的性味归经是什么?
锁阳味甘,性温,归肝、肾、大肠经。
2、锁阳有哪些功效?
锁阳有补肾阳,益精血,润肠通便的功效。
3、锁阳有哪些应用?
1)用于肾阳不足,精血亏虚之腰膝酸软、筋骨无力、阳痿,不孕。锁阳甘温、入肝肾经,补肾阳、益精血,常与熟地、龟板配伍治疗。
2)用于肠燥便秘。锁阳可补肾阳,益精血,还可润肠通便,用于津血亏虚之便秘,常配伍肉苁蓉、生地、火麻仁。锁阳、肉苁蓉为药对,用于老年人、女性及产妇产后便秘。
4、锁阳与肉苁蓉有哪些异同点?
两味药物的功效与临床应用基本相同,治疗肠燥便秘时常相须为用,合用可温肾阳、益精血、润肠通便,日常将二药饮片泡水饮用即有效果。
从性味归经讲,两者都有甘味、性温、入肾和大肠经,而肉苁蓉还有咸味,偏于入肾,锁阳除了肾和大肠经外,还还归肝经。
5、锁阳与哪位药物常为药对?有什么作用?
锁阳常与肉苁蓉为药对,用于老年人、女性及产妇产后的便秘。
思考题:
治疗便秘时应注意哪些问题?
治疗便秘时应注意以下两个问题:
1、不能靠吃香蕉、大叶类蔬菜来解决便秘问题。
香蕉非但不能润肠通便,反而可能引起便秘;粪便含有的膳食纤维,有吸水作用,可使大便很润,从而顺畅排出,而大叶子菜(如
白菜、萝卜、韭菜)中含有的粗纤维吸水性差,吃再多也不一定能解决便秘问题。
2、不能遇到便秘就吃泻药。热邪、津液亏虚、血液亏虚、气虚等都可引起便秘,治疗便秘需辨明病因、准确辨证,再对证治疗。
第9讲 补骨脂(破故纸)
课程总结:
补骨脂又称破故纸,为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实。主产于陕西、河南、山西等地。
一、性味归经:辛、苦、温,归肾、脾经
二、功效:息温肾助阳,纳气平喘,温脾止泻,固精缩尿
三、应用:
1、用于肾阳亏虚之阳痿、不孕、腰膝冷痛。补骨脂苦辛温燥,能温肾助阳。
1)肾阳亏虚致阳痿、不孕不育等,用药对补骨脂、菟丝子治疗;
2)肾阳亏虚又感受寒湿之邪所致的腰膝冷痛,配伍杜仲、独活,若患病时间长,加细辛祛风止痛,若寒湿痹阻导致了血瘀,加川芎活血行气、祛风止痛。
2、用于肾虚遗精、滑精、带下、尿频、遗尿。补骨脂补而兼涩,有补肾助阳、固精缩尿的作用,治疗时可单用,也可随证加减。
3、用于肾虚作喘。补骨脂辛温,可以补肾助阳、纳气平喘,用于虚寒性咳喘。
4、用于脾肾阳虚之五更泻。补骨脂温脾、肾之阳而止泻,以温肾为主,常用与肉豆蔻、五味子、吴茱萸配伍而成的四神丸治疗。
5、文献记载,补骨脂研粉用酒浸泡,制成酊剂,外涂于患处,对白癜风、斑秃有效。
四、用法:6~10g
五、口诀:补骨脂温肾助阳,纳气平喘效亦良,
固精缩尿随证配,五更泄泻首出场。
知识点梳理:
1、补骨脂的性味归经是什么?
补骨脂味辛、苦,性温,归肾、脾经。
2、补骨脂有哪些功效?
补骨脂有温肾助阳,纳气平喘,温脾止泻,固精缩尿的功效。
3、补骨脂有哪些应用?
1)用于肾阳亏虚之阳痿、不孕、腰膝冷痛。补骨脂苦辛温燥,能温肾助阳。肾阳亏虚致阳痿、不孕不育等,用药对补骨脂、菟丝子治疗;肾阳亏虚又感受寒湿之邪所致的腰膝冷痛,配伍杜仲、独活,若患病时间长,加细辛祛风止痛,若寒湿痹阻导致了血瘀,加川芎活血行气、祛风止痛。
2)用于肾虚遗精、滑精、带下、尿频、遗尿。补骨脂补而兼涩,有补肾助阳、固精缩尿的作用,治疗时可单用,也可随证加减。
3)用于肾虚作喘。补骨脂辛温,可以补肾助阳、纳气平喘,用于虚寒性咳喘。
4)用于脾肾阳虚之五更泻。补骨脂温脾、肾之阳而止泻,以温肾为主,常用与肉豆蔻、五味子、吴茱萸配伍而成的四神丸治疗。
5)文献记载,补骨脂研粉用酒浸泡,制成酊剂,外涂于患处,对白癜风、斑秃有效。
4、补骨脂适用于哪类咳喘?
补骨脂辛温,可以补肾助阳、纳气平喘,用于虚寒性咳喘。
5、补骨脂常与哪味药物组为药对?作用是什么?
补骨脂常与菟丝子组为药对,用于肾阳亏虚之阳痿、不孕不育等的治疗。
6、 文献记载中,如何用补骨脂治疗白癜风,斑秃?
文献记载,补骨脂研粉用酒浸泡,制成酊剂,外涂于患处,对白癜风、斑秃有效。
思考题:
补肾阳、补肝肾、补肾阳益精血是药物的三种不同功效,各有什么作用?哪些药物有这些功效?试举例。
补肾阳用于肾阳亏虚,如淫羊藿、仙茅、巴戟天;补肝肾用于肝肾亏虚,如杜仲、续断;补肾阳、益精血用于肾阳亏虚、精血不足,如肉苁蓉、锁阳。
第10讲 益智仁
课程总结:
益智仁为姜科植物益智的干燥成熟果实。主产于广东、广西、云南等地。
一、性味归经:辛、温,归脾、肾经
二、功效:暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾
三、应用:
1、用于肾虚遗尿、尿频、遗精白浊、带下。益智仁辛温,归肾经,可温补肾阳、固精缩尿,补益兼有收涩之性,有双重作用。
1)肾阳亏虚致尿频、尿急、遗尿,用药对益智仁、乌药治疗;
2)肾阳亏虚致男子遗精、滑精、白浊,女子带下,可用药对益智仁、乌药、山药治疗。
2、用于脾虚泄泻、腹中冷痛、口多唾涎。益智仁温脾,改善脾阳亏虚而止泻,还可暖肾。
1)脾虚泄泻、脘腹冷痛,配伍干姜、川乌、青皮;
2)脾虚所导致的食欲不振、口多唾涎,用与人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成的六君子汤治疗;脾虚兼有寒,用与人参、干姜、甘草、白术组成的理中丸治疗。
四、用法:3~10g
知识点梳理:
1、益智仁的性味归经是什么?
益智仁味辛,性温,归脾、肾经。
2、益智仁有哪些功效?
益智仁有暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾的功效。
3、益智仁有哪些应用?
1)用于肾虚遗尿、尿频、遗精白浊、带下。益智仁辛温,归肾经,可温补肾阳、固精缩尿,补益兼有收涩之性,有双重作用。肾阳亏虚致尿频、尿急、遗尿,用药对益智仁、乌药治疗;肾阳亏虚致男子遗精、滑精、白浊,女子带下,用药对益智仁、乌药、山药治疗。
2)用于脾虚泄泻、腹中冷痛、口多唾涎。益智仁温脾,改善脾阳亏虚而止泻,还可暖肾。脾虚泄泻、脘腹冷痛,配伍干姜、川乌、青皮;脾虚所致的食欲不振、口多唾涎,用与人参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成的六君子汤治疗;脾虚兼有寒,用与人参、干姜、甘草、白术组成的理中丸治疗。
4、什么是白浊?如何用益智仁配伍治疗?
白浊指男子小便后尿道口流出白色液体,俗称尿道滴白,是前列腺炎症的表现之一。肾阳亏虚之白浊可用药对益智仁、乌药、山药治疗。
5、益智仁常与哪些药物组成药对?作用是什么?
益智仁与乌药组成的药对,用于肾阳亏虚之尿频、尿急、遗尿;与乌药、山药组成的药对,用于肾阳亏虚之男子遗精、滑精、白浊,女
子带下。
6、腹中冷痛的特点是什么?如何用益智仁配伍治疗?
腹中冷痛主要表现为平常腹部可能就有点疼,吃凉、受凉则疼痛加重,可用益智仁配伍干姜、川乌、青皮治疗。
思考题:
益智仁、补骨脂如何鉴别使用?
相同点:均性温、归脾、肾经;都有温补肾阳、固精缩尿、温脾止泻的作用,常相须为用。
不同点:补骨脂偏于入肾,温肾阳作用强,还具有纳气平喘之功;益智仁偏于脾,长于温脾摄唾。
益智仁、补骨脂组成的药对,常用于治疗肾阳亏虚所导致遗尿、尿频、遗精、白浊、带下。
第11讲 菟丝子
课程总结:
菟丝子为旋花科植物南方菟丝子或菟丝子的干燥成熟种子。我国大部分地区都有分布。
一、性味归经:辛、甘、平,归肝、肾、脾经
二、功效:补益肝肾,固精缩尿,安胎,明目,止泻
三、应用:
1、用于肝肾不足之腰膝酸软、阳痿、遗精、遗尿、尿频。菟丝子甘以补虚,药性平和,是平补阴阳之药,既补肾阳,又滋养肾阴、固精缩尿,治疗肝肾亏虚所致系列疾病疗效佳。
1)肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软,配伍杜仲(或续断、狗脊);
2)肝肾亏虚偏于肾阳虚之阳痿、遗精,配伍枸杞子、覆盆子;
3)肾气亏虚致遗尿、尿频,用药对菟丝子、肉苁蓉治疗;
4)肾气亏虚致遗精、白浊,可用药对菟丝子、茯苓治疗。
2、用于肾虚胎漏、胎动不安。菟丝子补益肝肾、平补肾中阴阳而安胎,常与川断、桑寄生、阿胶配伍治疗。
3、用于肝肾亏虚之目昏耳鸣。菟丝子补益肝肾、平补阴阳,治疗时常配伍熟地、枸杞子、泽泻。此类疾病也可用杞菊地黄丸治疗。
4、菟丝子健脾益肾而止泻,用于脾肾阳虚泻,常与补骨脂、肉豆蔻配伍治疗。
5、文献记载,菟丝子外用可治疗白癜风。
四、用法:6~12g
五、口诀:菟丝子入脾肾肝,补益肝肾腰酸软,
尿频遗精胎不安,耳鸣目昏泄泻癜。
知识点梳理:
1、菟丝子的性味归经是什么?
菟丝子味辛、甘,性平,归肝、肾、脾经。
2、菟丝子有哪些功效?
菟丝子有补益肝肾,固精缩尿,安胎,明目,止泻的功效。
3、菟丝子有哪些应用?
1)用于肝肾不足之腰膝酸软、阳痿、遗精、遗尿、尿频。菟丝子甘以补虚,药性平和,是平补阴阳之药,既补肾阳,又滋养肾阴、固精缩尿,治疗肝肾亏虚所致系列疾病疗效佳。肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软,配伍杜仲(或续断、狗脊);肝肾亏虚偏于肾阳虚之阳痿、遗精,配伍枸杞子、覆盆子;肾气亏虚致遗尿、尿频,用药对菟丝子、肉苁蓉治疗;肾气亏虚致遗精、白浊,可用药对菟丝子、茯苓治疗。
2)用于肾虚胎漏、胎动不安。菟丝子补益肝肾、平补肾中阴阳而安胎,常与川断、桑寄生、阿胶配伍治疗。
3)用于肝肾亏虚之目昏耳鸣。菟丝子补益肝肾、平补阴阳,治疗时常配伍熟地、枸杞子、泽泻。此类疾病也可用杞菊地黄丸治疗。
4)菟丝子健脾益肾而止泻,用于脾肾阳虚泻,常与补骨脂、肉豆蔻配伍治疗。
5)文献记载,菟丝子外用可治疗白癜风。
4、菟丝子、续断、杜仲、紫苏、白术、黄芩分别通过什么作用安胎?
菟丝子补益肝肾、平补肾中阴阳而安胎,续断、杜仲补肝肾而安胎,紫苏理气安胎,白术健脾益气而安胎,黄芩清热安胎。
5、菟丝子的常用药对及作用是什么?
药对①:菟丝子+杜仲,用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软;
药对②:菟丝子+肉苁蓉,治疗肾气亏虚之遗尿、尿频;
药对③:菟丝子+茯苓,用于肾气亏虚致遗精、白浊。
6、肾精亏虚引起的胎漏、胎动不安,如何用菟丝子配伍治疗?
常用菟丝子配伍川断、桑寄生、阿胶,用于肾精亏虚,封藏作用失职,引起的胎漏、胎动不安。
7、菟丝子治疗什么原因导致的目昏耳鸣?
肝阳上亢、肝火上炎、痰浊交阻、肝肾亏虚等原因都可导致目昏耳鸣,菟丝子用于肝肾亏虚之目昏耳鸣。
思考题:
肝肾亏虚为什么会导致目昏耳鸣?如何治疗?
五脏六腑之精气,皆上注于目,且肝开窍于目,肾属水脏,肝属木脏,水生木,因此五脏六腑中的肝、肾和眼睛更为直接相关。肝肾(精血)亏虚,不能上荣清窍,清窍失养就会导致目昏耳鸣。
菟丝子补益肝肾、平补阴阳,可配伍养精血的熟地,滋肾精、补肝血的枸杞子,泻浊气的泽泻来治疗肝肾亏虚、目昏耳鸣。
第12讲 沙苑子(潼蒺藜)
课程总结:
沙苑子又名潼蒺藜,为豆科植物扁茎黄芪的干燥成熟种子。主产于陕西、山西、河北等地。
一、性味归经:甘、温,归肝、肾经
二、功效:补肾助阳,固精缩尿,养肝明目
三、应用:
1、用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、早泄、尿频、白浊、带下。沙苑子甘温补肾,兼有涩性,可补肾助阳、固精缩尿。
1)肾虚滑脱,配伍龙骨、牡蛎以温补肾阳、收敛固涩;
2)肾虚腰痛,与杜仲、续断、桑寄生配伍以温补肾阳,强筋健骨。
2、用于肝肾亏虚之头晕眼花、耳鸣。沙苑子味甘性温,入肝、肾经,可补益肝肾、养肝明目,常与熟地、枸杞、菟丝子、菊花配伍治疗。
四、用法:10~20g
五、口诀:
沙苑子甘温肝肾,补肾助阳疗阳痿,
固精缩尿遗带频 ,养肝明目眩晕昏。
知识点梳理:
1、沙苑子的性味归经是什么?
沙苑子味甘、性温,归肝、肾经。
2、沙苑子有哪些功效?
沙苑子有补肾助阳,固精缩尿,养肝明目的功效。
3、沙苑子有哪些应用?
1)用于肾虚腰痛、阳痿、遗精、早泄、尿频、白浊、带下。沙苑子甘温补肾,兼有涩性,可补肾助阳、固精缩尿。肾虚滑脱,配伍龙骨、牡蛎以温补肾阳、收敛固涩;肾虚腰痛,与杜仲、续断、桑寄生配伍以温补肾阳,强筋健骨。
2)用于肝肾亏虚之头晕眼花、耳鸣。沙苑子味甘性温,入肝、肾经,可补益肝肾、养肝明目,常与熟地、枸杞、菟丝子、菊花配伍治疗。
4、肾虚滑脱有哪些症状?用沙苑子如何配伍治疗?
肾虚滑脱的主要症状有遗精、尿频、尿急、白带过多等。可用沙苑子配伍龙骨、牡蛎治疗。
5、什么是异病同治?
不同疾病,证候相同时,可用相同或相近的方法治疗,即异病同治。异病同治讲的是治疗方法相同,并不是用药或方子相同。
思考题:
沙苑子与菟丝子如何鉴别使用?
从性味归经讲:菟丝子辛、甘、温,归肝、肾、脾经;沙苑子甘、温,归肝、肾经。菟丝子多了辛味和入脾经。
从功效及应用讲:二者均可补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。菟丝
子入脾经,用于脾肾阳虚的泄泻;温肾作用强,可安胎,用于肾虚致胎漏、胎动不安。沙苑子无安胎、止泻作用,但长于固涩,治疗滑脱类疾病时效果优于菟丝子。
第13讲 蛤蚧
课程总结:
蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧的干燥体,药性稳定,疗效确切。主产于广西、广东、云南等地。
一、性味归经:咸、平,归肺、肾经
二、功效:补肺气,助肾阳,定咳喘,益精血
三、应用:
1、用于肺肾亏虚,虚喘气促。蛤蚧入肺、肾经,补肺、肾二气以定喘嗽,多用于肺虚、肾虚、肺肾两虚所致咳喘。它可补肺气、助肾阳纳气平喘,对肾不纳气咳喘尤为适宜,是治疗多种虚喘的佳品。
1)肺肾两虚喘,配伍人参、川贝、杏仁;
2)虚劳咳嗽,与贝母、紫苑合用。
2、用于肾虚之阳痿、遗精。蛤蚧质润,补肾阳而不燥,还可养精血,为阴阳双补的药物,有固本培元之效,常与人参、淫羊藿、鹿茸配伍治疗。
四、用法:3~7g,研末冲服1~2g
五、口诀:
蛤蚧咸平肺肾经,补肺助肾咳喘定,
益养精血助肾阳,固本培元阳痿证。
知识点梳理:
1、蛤蚧的性味归经是什么?
蛤蚧味咸,性平,归肺、肾经。
2、蛤蚧有哪些功效?
蛤蚧有补肺气,助肾阳,定咳喘,益精血的功效。
3、蛤蚧有哪些应用?
1)用于肺肾亏虚,虚喘气促。蛤蚧入肺、肾经,补肺、肾二气以定喘嗽,多用于肺虚、肾虚、肺肾两虚所致咳喘。它可补肺气、助肾阳纳气平喘,对肾不纳气咳喘尤为适宜,是治疗多种虚喘的佳品。肺肾两虚喘,配伍人参、川贝、杏仁;虚劳咳嗽,与贝母、紫苑合用。
2)用于肾虚之阳痿、遗精。蛤蚧质润,补肾阳而不燥,还可养精血,为阴阳双补的药物,有固本培元之效,常与人参、淫羊藿、鹿茸配伍治疗。
4、蛤蚧用于哪类咳喘尤为适宜?
蛤蚧可补肺气、助肾阳纳气平喘,对肾不纳气咳喘尤为适宜。
5、蛤蚧是治疗哪类疾病的佳品?
蛤蚧入肺、肾经,补肺、肾二气以定喘嗽,多用于肺虚、肾虚、肺肾两虚所致咳喘。可补肺气、助肾阳纳气平喘,对肾不纳气咳喘尤为适宜,是治疗多种虚喘的佳品。
6、蛤蚧、鹿茸、仙茅、仙灵脾对肾阳的作用有什么不同?
讲药物功效时,用词不同,表示的强弱不同,鹿茸为壮肾阳,药效最强;仙茅、仙灵脾为补肾阳物;蛤蚧为助肾阳。
7、如何合理使用蛤蚧?
蛤蚧贵而稀少,治疗肾虚之阳痿、遗精类疾病时可用其它草本药物替代;现多用于治疗上气不接下气,直接要危及生命的虚喘。
因其价格较贵,且常以对出售,现多研末冲服。
思考题:
肺肾两虚喘的症状和治法是什么?用蛤蚧如何配伍治疗?
肺肾两虚喘既有少气懒言、疲乏无力等肺气虚的症状,又有上气不接下气等肾气虚的症状。治疗以纳气平喘、温肾、补气为主。
蛤蚧入肺、肾经,补肺、肾二气以定喘嗽,多用于肺虚、肾虚、肺肾两虚所致咳喘,治疗肺肾两虚喘时,常与人参、川贝、杏仁治配伍。
第14讲 冬虫夏草
课程总结:
冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体。主产于四川西北部,青海、甘肃、西藏及云南也产。
一、性味归经:甘、平,归肺、肾经
二、功效:补肺益肾,止血化痰
三、应用:
1、用于肾精亏虚之阳痿、遗精、腰膝酸软。冬虫夏草入肾经,补肾益精、兴阳起痿,但功效平和,使用时需与它药配伍,治疗时配伍淫羊藿、巴戟天、杜仲。
2、用于久咳虚喘,劳嗽痰血。冬虫夏草入肺经,补肺气、养肺阴,入肾经,助肾阳,用于肺虚、肾虚、肺肾两虚之虚喘;有止血化痰之效,治疗劳嗽痰血。用于此类疾病效果不错,为平补肺肾之佳品。
1)劳嗽痰血,配伍沙参、阿胶、川贝;
2)肺肾两虚作喘,配伍人参、黄芪。
3、用于病后体虚不复或自汗畏寒。肺为气之主,肾为气之根,冬虫夏草入肺、肾经,是滋补类药物,可用在大病一场、久病体质虚弱,恢复期没有得以补回,或病后体质变虚,冒虚汗、怕冷等的治疗,可与鸡、鸭、排骨等炖肉汤食用。
四、用法:5~10g
五、口诀:冬虫夏草性甘温,补肾益精兴阳痿,
益肺止血又化痰,久咳虚喘之佳品。
知识点梳理:
1、冬虫夏草的性味归经是什么?
冬虫夏草味甘,性平,归肺、肾经。
2、冬虫夏草有哪些功效?
冬虫夏草有补肺益肾,止血化痰的功效。
3、冬虫夏草有哪些应用?
1)用于肾精亏虚之阳痿、遗精、腰膝酸软。冬虫夏草入肾经,补肾益精、兴阳起痿,但功效平和,使用时需与它药配伍,治疗时配伍淫羊藿、巴戟天、杜仲。
2)用于久咳虚喘,劳嗽痰血。冬虫夏草入肺经,补肺气、养肺阴,入肾经,助肾阳,用于肺虚、肾虚、肺肾两虚之虚喘;有止血化痰之效,治疗劳嗽痰血。用于此类疾病效果不错,为平补肺肾之佳品。劳嗽痰血,配伍沙参、阿胶、川贝;肺肾两虚作喘,配伍人参、黄芪。
3)用于病后体虚不复或自汗畏寒。肺为气之主,肾为气之根,冬虫夏草入肺、肾经,是滋补类药物,可用在大病一场、久病体质虚弱,恢复期没有得以补回,或病后体质变虚,冒虚汗、怕冷等的治疗,可与鸡、鸭、排骨等炖肉汤食用。
4、冬虫夏草是治疗哪类疾病的佳品?
冬虫夏草入肺经,补肺气、养肺阴,入肾经,助肾阳,用于肺虚、肾虚、肺肾两虚之虚喘(此作用与蛤蚧相像);有止血化痰之效,治疗劳嗽痰血。用于此类疾病效果不错,为平补肺肾之佳品。
5、病后体虚不复或自汗畏寒时如何用冬虫夏草调治?
病后体虚不复或自汗畏寒时,可用冬虫夏草与鸡、鸭、排骨等炖肉汤食用调治。
思考题:
日常如何合理使用冬虫夏草?
冬虫夏草为平补肺肾之佳品,主要功效为补肺益肾,止血化痰,用于久咳虚喘,劳嗽痰血效果不错。补肾益精、兴阳起痿的功效平和,没有同属补阳药的鹿茸、仙茅、仙灵脾、锁阳、杜仲等补肾助阳作用强,使用时需与它药配伍。冬虫夏草为平补之品,没有明显的补阴或补阳作用,日常进补不会上火,因药源稀少,所以价格较贵,性价比不高,没有必要非要用冬虫夏草进补。
第15讲 紫河车
课程总结:
紫河车为健康人的干燥胎盘,是血肉有情之品。
一、性味归经:甘、咸、温,归肺、肝、肾经
二、功效:温肾补精,益气养血
三、应用:
1、用于肾阳不足之精血亏虚,阳痿、遗精、宫寒不孕。紫河车既温补肾阳,又益养精血,平补阴阳,但药力和缓,常与它药配伍使用。
1)阳痿、遗精、滑精,配伍菟丝子、沙苑子;
2)腰膝酸软,常与杜仲、续断配伍治疗;
2、用于气血亏虚,乏力虚劳、面色萎黄、月经量少、产后乳少。紫河车益气养血,但药力和缓,用于气血亏虚所致诸证时,需配伍其它补气、补血药,常与党参、黄芪、熟地、当归配伍治疗。
3、治疗肺肾两虚气喘。紫河车入肺、肾经,可补肺气、益肾精,用于肺肾两虚之虚喘的缓解期,常配伍人参(或党参、黄芪)、蛤蚧治疗。
四、用法:2~3g,研粉冲服。
五、口诀:
紫河车甘咸性温,益养精血温补肾,
益气养血虚劳损,肺肾虚喘可培本。
知识点梳理:
1、紫河车的性味归经是什么?
紫河车味甘、咸,性温,归肺、肝、肾经。
2、紫河车有哪些功效?
紫河车有温肾补精,益气养血的功效。
3、紫河车有哪些应用?
1)用于肾阳不足之精血亏虚,阳痿、遗精、宫寒不孕。紫河车既温补肾阳,又益养精血,平补阴阳,但药力和缓,常与它药配伍使用。阳痿、遗精、滑精,配伍菟丝子、沙苑子;腰膝酸软,常与杜仲、续断配伍治疗;
2)用于气血亏虚,乏力虚劳、面色萎黄、月经量少、产后乳少。紫河车益气养血,但药力和缓,用于气血亏虚所致诸证时,需配伍其它补气、补血药,常与党参、黄芪、熟地、当归配伍治疗。
3)治疗肺肾两虚气喘。紫河车入肺、肾经,可补肺气、益肾精,用于肺肾两虚之虚喘的缓解期,常配伍人参(或党参、黄芪)、蛤蚧治疗。
4、使用紫河车前为什么要保证胎盘健康?
胎盘为胚胎发育、胎儿成长等提供营养,血管丰富,也易携带乙肝等病毒,因此使用紫河车时保证胎盘健康极其重要。
5、补气养血时,可用哪些药物代替紫河车?
紫河车补养气血的作用和缓,在不确定胎盘健康与否的情况下,使用紫河车有一定风险,而且功效不如党参、黄芪、当归、熟地、 白芍
等,因此可用此类草本药物代替紫河车。
思考题:
紫河车宜用于肺肾两虚之虚喘的哪个时期?
紫河车适用于肺肾两虚之虚喘的缓解期。哮喘类疾病发作期要急则治其标,紫河车虽能温补肾阳,益养精血,但药力和缓,是平补之品,因而此时不用。哮喘类疾病缓解期需要治本,培本固元,而喘病病位在肺,肺为脾的子脏,脾为肺的母脏,虚则补其母,因而缓解期要健脾益气,以达培土生金之效,减少疾病的发作次数和症状,需用紫河车固本。
补阳药小结
思考题:
1、15味补阳药各有什么特点?
鹿茸为血肉有情之品,可壮肾阳、益精血 、强筋骨、调冲任、托疮毒。鹿角温肾阳、强筋骨、行血消肿;鹿角胶补肝肾、益养精血;鹿角霜温肾助阳、收敛止血。
淫羊藿、巴戟天、仙茅均可补肾阳,又有强筋骨的作用。
杜仲、续断补肝肾,还有强筋骨之功。
肉苁蓉、锁阳可补肾阳、益精血,质润而润肠通便。
补骨脂、益智仁功效相近。补骨脂温肾助阳、纳气平喘,温脾止泻用于脾肾两虚之五更泄泻,偏于温肾而纳气平喘;益智仁暖肾固精缩
尿、温脾止泻摄唾,偏于归脾而收敛摄唾。
沙苑子、菟丝子补肝肾,可固精缩尿、养肝明目。
蛤蚧、冬虫夏草为贵重药材,归肺、肾经,可补肺益肾、纳气平喘,用于肺气虚、肾气虚、肺肾两虚的虚喘。
紫河车温肾补精,益气养血。
2、补阳药中有哪些常用药、佳品?
续断可行血脉、补肝肾、强筋健骨,具有续筋接骨、消肿止的作用,是外伤科常用药。
蛤蚧入肺、肾经,补肺、肾二气以定喘嗽,多用于肺虚、肾虚、肺肾两虚所致咳喘。可补肺气、助肾阳纳气平喘,对肾不纳气咳喘尤为适宜,是治疗多种虚喘的佳品。
冬虫夏草入肺经,补肺气、养肺阴,入肾经,助肾阳,用于肺虚、肾虚、肺肾两虚之虚喘;有止血化痰之效,治疗劳嗽痰血,为平补肺肾之佳品。
3、补阳药中哪些药物功效较为相近?如何鉴别使用?
补阳药中淫羊藿与仙茅,益智仁与补骨脂,沙苑子与菟丝子功效较为相近。
1)淫羊藿与仙茅的鉴别:
相同点:淫羊藿、仙茅均有辛味,入肝、肾经;都可补肾助阳,除寒湿。不同点:仙茅性热、有毒,还归脾经;淫羊藿性温,还有甘味。仙茅是辛热燥烈之品,善补命门而兴阳,用于肾阳亏虚、命门火衰;淫羊藿属辛温燥烈之品,长于壮阳而起痿,用于肾阳虚衰。
2)益智仁与补骨脂的鉴别:
相同点:均性温、归脾、肾经;都有温补肾阳、固精缩尿、温脾止泻的作用,常相须为用。不同点:补骨脂偏于入肾,温肾阳作用强,还具有纳气平喘之功;益智仁偏于脾,长于温脾摄唾。
3)沙苑子与菟丝子的鉴别:
从性味归经讲,菟丝子辛、甘、温,归肝、肾、脾经;沙苑子甘、温,归肝、肾经。菟丝子多了辛味和入脾经。从功效及应用讲,二者均可补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。菟丝子入脾经,用于脾肾阳虚的泄泻;温肾作用强,可安胎,用于肾虚致胎漏、胎动不安。沙苑子无安胎、止泻作用,但长于固涩,治疗滑脱类疾病的效果优于菟丝子。
4、补阳药中,哪些药物常相须为用?有什么作用?
续断、杜仲相须为用,为对药,大凡腰膝酸软,筋骨无力都可用。
锁阳与肉苁蓉两味药物的功效、临床应用基本相同,治疗肠燥便秘时常相须为用,合用可温肾阳、益精血、润肠通便,日常将二药饮片泡水饮用即有效果。
益智仁、补骨脂都有温补肾阳、固精缩尿、温脾止泻的作用,常相须为用。
5、学过的补阳药中有哪些是血肉有情之品?
补阳药中的鹿茸、蛤蚧、紫河车皆是血肉有情之品。
6、从补肝肾的角度区别补阳药的作用大小?
鹿茸为血肉有情之品,可壮肾阳,补肝肾的作用最强,其次为补肾
阳的淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、锁阳;补肝肾的杜仲、续断、沙苑子、菟丝子;温肾助阳的补骨脂、益智仁;补肺益肾的蛤蚧、冬虫夏草;温肾补精,益气养血的紫河车。
第三章 补血药
第1讲 当归
课程总结:
补血药大多甘温质润,适用于血虚证。
当归为伞形科植物当归的干燥根。主产于甘肃、陕西、四川等地。
一、性味归经:甘、辛、温,归肝、心、脾经
二、功效:补血活血,调经止痛,润肠通便
三、应用:
1、用于血虚诸证。当归甘温则补,长于补血,为补血圣药,还可活血,补而不滞。治疗时可用补血药加血中气药,如当归配伍熟地、白芍、川芎的四物汤;或用补血药加补气药,如用药对当归、黄芪组成的当归补血汤。
2、用于月经不调,经闭,痛经。当归甘补、辛散、温通,既补血,又长于活血行滞,可调经止痛,为妇科调经的要药。四物汤(当归、熟地、白芍、川芎)为女子调经第一方,大凡月经不调、经量多(或少)、崩漏等,都可以用四物汤为基础方随证加减。
1)血瘀:经期肚子疼得厉害,有大量血块,用四物汤加桃仁 、红花组方的桃红四物汤;
2)下元虚寒:经期小腹冷痛,用四物汤加肉桂,或用当归羊肉汤治疗;
3)肝郁气滞:经期胸疼得厉害,时而伴有情绪不好,用四物汤配伍柴胡、薄荷;
4)肝郁化热:经期脾气大,舌质红、苔黄,用四物汤配伍柴胡、薄荷、丹皮、栀子;
5)经期只是肚子胀疼,稍有下坠感,无其它特殊症状,四物汤与香附、元胡合用治疗。
3、用于虚寒腹痛,瘀血疼痛,跌打损伤,痹痛麻木。当归辛散温通,既可补血,又可活血,擅长治疗血虚、血瘀所致疼痛。
1)虚寒腹痛,配伍桂枝、生姜,疼得厉害时再加白芍;
2)跌打损伤,与乳香、没药合用;
3)痹痛麻木,配伍羌活、防风;
4)瘀血疼痛,与川芎、香附配伍使用。
4、用于痈疽,疮疡初起。此类疾病多与气血有关,当归为补血圣药适用于此,常与银花、连翘、天花粉等清热解毒药配伍治疗。气血虚致创口溃后不敛,可配伍黄芪(人参)、肉桂治疗。
5、用于血虚肠燥便秘。当归质地润,可润肠通便,常与肉苁蓉、生首乌配伍治疗。
四、用法:9~12g
五、口诀:补血圣药首当归,调经止痛随证配,
虚寒腹痛痹痛伤,痈疽疮疡亦润肠。
知识点梳理:
1、当归的性味归经是什么?
当归味甘、辛,性温,归肝、心、脾经
2、当归有哪些功效?
当归有补血活血,调经止痛,润肠通便的功效。
3、当归有哪些应用?
1)用于血虚诸证。当归甘温则补,长于补血,为补血圣药,还可活血,补而不滞。治疗时可用补血药加血中气药,如当归配伍熟地、白芍、川芎的四物汤;或用补血药加补气药,如用药对当归、黄芪组成的当归补血汤。
2)用于月经不调,经闭,痛经。当归甘补、辛散、温通,既补血,又长于活血行滞,可调经止痛,为妇科调经的要药。四物汤(当归、熟地、白芍、川芎)为女子调经第一方,大凡月经不调、经量多(或少)、崩漏等,都可以用四物汤为基础方随证加减,如:血瘀,经期肚子疼得厉害,有大量血块,用四物汤加桃仁 、红花的桃红四物汤;下元虚寒,经期小腹冷痛,用四物汤加肉桂,或用当归羊肉汤(当归、羊肉、生姜)治疗;肝郁气滞,经期胸疼得厉害,时而伴有情绪不好,用四物汤配伍柴胡、薄荷;肝郁化热,经期脾气大,舌质红、苔黄,用四物汤配伍柴胡、薄荷、丹皮、栀子;经期只是肚子胀疼,稍有下坠感,无其它特殊症状,四物汤与香附、元胡合用治疗。
3)用于虚寒腹痛,瘀血疼痛,跌打损伤,痹痛麻木。当归辛散温通,既可补血,又可活血,擅长治疗血虚、血瘀所致的疼痛。虚寒腹痛,配伍桂枝、生姜,疼痛厉害时再加白芍;跌打损伤,与乳香、没药合用;痹痛麻木,配伍羌活、防风;瘀血疼痛,与川芎、香附配伍使用。
4)用于痈疽,疮疡初起。此类疾病多与气血有关,当归为补血圣药适用于此,常与银花、连翘、天花粉等清热解毒药配伍治疗。气血虚致创口溃后不敛,可配伍黄芪(人参)、肉桂治疗。
5)当归质地润,可润肠通便,用于血虚肠燥便秘,常与肉苁蓉、生首乌配伍治疗。
4、补血药有什么特点?适用证是什么?
补血药大多甘温质润,适用于血虚证。
5、当归治疗哪些原因导致的疼痛?
当归补虚治疗血虚疼痛,辛温散寒,又可温经,治疗瘀、寒导致的疼痛。
6、当归是治疗哪类疾病的圣药?
当归甘温则补,在补血药中居首位,长于补血,为补血圣药。
7、当归补血汤由哪两味药组成,其配伍比例是多少?
当归补血汤由当归、黄芪组成,二者按5:1的比例配伍。
8、当归是治疗哪类疾病的要药?
当归甘补、辛散、温通,既补血,又长于活血行滞,可调经止痛,为妇科调经的要药。
9、当归适用于哪类便秘?具体用药如何?
当归质地润,可润肠通便,用于血虚肠燥便秘。治疗时可用当归12克、肉苁蓉10~15克、生首乌3~6克,炖后饮用,也可将饮片食用,润肠通便而不伤正气,用于产妇、孕妇、老年人、体质弱、久病体虚之人等易血虚肠燥的人群。
思考题:
什么是月经不调?可用当归和哪些药物配伍治疗?
月经不调包括月经先期、后期、先后不定期等。正常的月经周期为28天,连续两个周期以上,提前七天以上者为月经先期,推后七天以上者为月经后期;连续三个周期以上有时提前、有时推后七日以上者叫月经先后不定期。
当归甘补、辛散、温通,既补血,又长于活血行滞,可调经止痛,为妇科调经的要药。它与熟地、白芍、川芎组成的四物汤为女子调经第一方,月经不调可用四物汤为基础方随证加减治疗。如:
血瘀,经期肚子疼得厉害,有大量血块,用四物汤加桃仁 、红花的桃红四物汤治疗;下元虚寒,经期小腹冷痛,用四物汤加肉桂,或用当归羊肉汤(当归、羊肉、生姜)治疗;肝郁气滞,经期胸疼得厉害,时而伴有情绪不好,用四物汤配伍柴胡、薄荷;肝郁化热,经期脾气大,舌质红、苔黄,用四物汤配伍柴胡、薄荷、丹皮、栀子;经期只是肚子胀疼,稍有下坠感,无其它特殊症状,四物汤与香附、元胡合用治疗。
第2讲 熟地
课程总结:
熟地为生地黄的炮制加工品。
一、性味归经:甘、微温,归肝、肾经
二、功效:养血滋阴,补精益髓
三、应用:
1、用于血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血。熟地甘温则补、质润,入肝、肾经,可补益肾精、生血,为补血的要药,治疗时常用与当归、白芍、川芎组成的四物汤为基础方。
1)血虚萎黄,用四物汤;
2)心悸怔忡,用四物汤配伍远志、酸枣仁;
3)崩漏下血,用四物汤与阿胶、艾叶炭合用治疗;
4)血虚致月经不调,可用四物汤合理配伍。若兼有气虚加补气药;有瘀加化瘀药。
5)气血两虚,用四物汤加四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)组成的八珍汤治疗。
2、用于肝肾阴虚之腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴。熟地入肝、肾经,甘温可补、质润养阴,善于滋补阴血,是治疗肝肾亏虚的要药,古人评价它“大补五脏真阴”,常用与山萸肉、山药等配伍而成的六味地黄丸治疗;虚火为主,可用六味地黄丸加知母、黄柏而成的知柏地黄丸治疗。
3、用于肝肾亏虚、精血不足之眩晕耳鸣、须发早白。熟地补肾精
精、养肝血、生髓,常与制何首乌、菟丝子、牛膝配伍治疗;肢体痿软无力,可用熟地配伍锁阳、狗脊。
四、用法:10~30g
五、口诀:熟地补血之要药,心悸怔忡经不调,
肝肾亏虚补精髓,大补五脏之真阴。
知识点梳理:
1、熟地的性味归经是什么?
熟地味甘,性微温,归肝、肾经。
2、熟地有哪些功效?
熟地有养血滋阴,补精益髓的功效。
3、熟地有哪些应用?
1)用于血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血。熟地甘温则补、质润,入肝、肾经,可补益肾精、生血,为补血的要药,治疗时常用与当归、白芍、川芎组成的四物汤为基础方。血虚萎黄用四物汤;心悸怔忡,用四物汤配伍远志、酸枣仁;崩漏下血,用四物汤与阿胶、艾叶炭合用治疗;血虚致月经不调,可用四物汤合理配伍:兼有气虚加补气药,有瘀加化瘀药;气血两虚,用四物汤加四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)组成的八珍汤治疗。
2)用于肝肾阴虚之腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴。熟地入肝、肾经,甘温可补、质润养阴,善于滋补阴血,即养血滋阴,是治疗肝肾亏虚的要药,古人评价它“大补五脏真阴”,常用与
山萸肉、山药等配伍而成的六味地黄丸治疗;虚火为主,可用六味地黄丸加知母、黄柏而成的知柏地黄丸治疗。
3)用于肝肾亏虚、精血不足之眩晕耳鸣、须发早白。熟地补肾精、养肝血、生髓,常与制何首乌、菟丝子、牛膝配伍治疗;肢体痿软无力,可用熟地配伍锁阳、狗脊。
4、熟地是治疗哪类疾病的要药?
熟地甘温则补、质润,入肝、肾经,可补益肾精、生血,为补血的要药。熟地入肝、肾经,甘温可补、质润养阴,善于滋补阴血,又是治疗肝肾亏虚的要药。
5、肝肾阴虚所致消渴属哪类消渴症?如何用熟地配伍治疗?
中医的消渴症分为上消、中消、下消,肝肾阴虚则热出现口渴的消渴属下消。
熟地入肝、肾经,甘温可补、质润养阴,善于养血滋阴,可配伍山萸肉、山药等组成六味地黄丸治疗下消症。
6、六味地黄丸的“三补三泄”指什么?
六味地黄丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,组方的六味药物中熟地、山萸肉、山药为三补,牡丹皮、茯苓、泽泻为三泄。
思考题:
熟地与当归补血的机理有什么不同?
当归甘温,本身有补血的功能,为补血圣药;熟地入肾经,通过补
肾精,益肾髓,使精充盈、髓充足,而达到生血的目的。补精益髓也是熟地不同于其它补血药的地方。
第3讲 白芍
课程总结:
白芍为毛茛科植物芍药的干燥根。主产于浙江、安徽、四川等地。
一、性味归经:苦、酸、微寒,归肝、脾经
二、功效:养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳
三、应用:
1、用于血虚萎黄,月经不调。白芍味酸、入肝经,养肝之阴血。
1)血虚萎黄,配伍熟地、当归、川芎组为四物汤治疗;
2)月经不调、崩漏下血,以四物汤为基础方,随证加减;
3)经行腹痛,用四物汤加香附、元胡治疗。
2、白芍味酸,可敛阴止汗,用于自汗,盗汗。
1)外感风寒,营卫不和,表虚自汗,用药对白芍、桂枝;
2)气虚自汗不止,配伍黄芪、白术;
3)阴虚盗汗,配伍煅牡蛎、浮小麦。
3、白芍柔肝止痛,用于胁痛、腹痛、四肢挛急痛。
1)血虚肝郁,用配伍当归、柴胡等而成的逍遥散治疗;
2)脾虚肝旺,腹痛泄泻,用配伍白术、陈皮、防风等而成的痛泻要方治疗;
3)四肢挛急,用药对(验方)白芍、甘草治疗。白芍配甘草是治疗众多痛证的基础方。
4、用于肝阳上亢之头痛、眩晕,白芍养血敛阴而平抑肝阳,是治疗肝阳上亢的常用药,常与牛膝、龙骨、生地配伍治疗。
四、用法:6~30g
五、口诀:白芍味酸主收敛,养血调经又止汗,
柔肝缓急止疼痛,平抑肝阳头痛眩。
知识点梳理:
1、白芍的性味归经是什么?
白芍味苦、酸,性微寒,归肝、脾经。
2、白芍有哪些功效?
白芍有养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳的功效。
3、白芍有哪些应用?
1)用于血虚萎黄,月经不调。白芍味酸、入肝经,养肝之阴血。血虚萎黄,配伍熟地、当归、川芎组为四物汤治疗;月经不调、崩漏下血,以四物汤为基础方,随证加减治疗;经行腹痛,用四物汤加香附、元胡治疗。
2)白芍味酸,可敛阴止汗,用于自汗,盗汗。外感风寒,营卫不和,表虚自汗,用药对白芍、桂枝;气虚自汗不止,配伍黄芪、白术;阴虚盗汗,配伍煅牡蛎、浮小麦。
3)白芍柔肝止痛,用于胁痛、腹痛、四肢挛急痛。血虚肝郁,用配伍当归、柴胡等而成的逍遥散治疗;脾虚肝旺,腹痛泄泻,用配伍白术、陈皮、防风等而成的痛泻要方治疗;四肢挛急,用药对(验方)白芍、甘草治疗。白芍配甘草是治疗众多痛证的基础方。
4)用于肝阳上亢之头痛、眩晕,白芍养血敛阴而平抑肝阳,是治
疗肝阳上亢的常用药,常与牛膝、龙骨、生地配伍治疗。
4、白芍是治疗哪类疾病的常用药?
白芍养血敛阴而平抑肝阳,是治疗肝阳上亢的常用药。
5、白芍常与哪些药物组为药对?作用是什么?
药对①:白芍+桂枝,可调和营卫,用于外感风寒,营卫不和,表虚自汗;
药对②:白芍+甘草,是治疗众多痛证的基础方,用于四肢挛急。
6、白芍多用于哪些验方?这些验方的主治是?
验方①:黄芪30g 白术30g 白芍12g 甘草6g,治疗气虚自汗;
验方②:煅牡蛎30g 浮小麦30g 白芍10~15g,治疗阴虚盗汗;
验方③:白芍加甘草,治疗四肢挛急,是治疗众多痛证的基础方。
思考题:
白芍与赤芍如何鉴别使用?
白芍、赤芍都属于毛茛科植物芍药的干燥根,在《神农本草经》中未做区分,统称为芍药,唐末宋初开始区分。
二者药性不同:白补赤泻,白收赤散。白补:白芍是补的,可养血调经;赤泻:赤芍为泻,长于清热凉血。白收:白芍为敛,可敛阴止汗;赤散:赤芍为散,可活血化瘀、清泻肝火。
第4讲 阿胶
课程总结:
阿胶为马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶,古时以产于山东省东阿县而得名。现主产于山东、浙江、江苏等地。
一、性味归经:甘、平,归肺、肝、肾经
二、功效:补血止血,滋阴润肺
三、应用:
1、用于血虚萎黄,眩晕心悸,肌痿无力。阿胶为血肉有情之品,总体来讲药性偏温,甘温则补,胶类药物质润,为补血要药;补血同时,还可止血,尤适于出血导致的血虚。
1)血虚萎黄或出血致血虚,阿胶单用即有效,若配伍它药,需将其它药物熬好,用热汤药冲化阿胶,如,治疗时用养血第一方四物汤冲化;
2)血虚致心神失养出现心悸,常与桂枝、人参、甘草配伍治疗。
2、用于热病伤阴,虚烦不眠、虚风内动。阿胶味甘质润,可养阴,入肝经,既养血柔肝、又滋阴柔肝,入肾经,滋养肾水。
1)热病伤阴,虚烦不眠,配伍白芍、黄连;
2)虚风内动,与龟板、鳖甲、牡蛎合用。
3、用于肺燥咳嗽,劳嗽咳血。阿胶润肺用于肺津液亏虚所致系列疾病。
1)肺热阴虚,燥咳(或痰少而粘)、咽喉干燥,严重时痰中带血,配伍牛蒡子、杏仁;
2)燥邪伤肺,干咳无痰、心烦,配伍霜桑叶、杏仁、麦冬(百合);
3)肺肾阴虚,劳嗽咯血,常与天冬、麦冬、百部合用治疗。
4、用于吐血,尿血,便血,崩漏,妊娠胎漏,阿胶补血止血,为止血要药,对于出血兼有阴虚者尤其适宜。
1)吐血(血出自胃肠道),配伍蒲黄、生地;
2)尿血,常与白茅根配伍使用;
3)便血,与白术、附子同用;
4)崩漏,配伍四物汤;
5)妊娠胎漏,需在滋补肝肾基础上用阿胶。
四、用法:5~10g,烊化兑服
胶质类药物,不宜直接入汤剂,会糊锅
五、口诀:阿胶血肉有情品,补血止血弥珍贵,
润肺燥咳劳嗽血,养阴以滋肾中水。
知识点梳理:
1、阿胶的性味归经是什么?
阿胶味甘,性平,归肺、肝、肾经。
2、阿胶有哪些功效?
阿胶有补血止血,滋阴润肺的功效。
3、阿胶有哪些应用?
1)用于血虚萎黄,眩晕心悸,肌痿无力。阿胶为血肉有情之品,总体来讲药性偏温,甘温则补,胶类药物质润,为补血要药;补血同
时,还可止血,尤适于出血导致的血虚。血虚萎黄或出血致血虚,阿胶单用即有效,若配伍它药,需将其它药物熬好,用热汤药冲化阿胶,如,治疗时用养血第一方四物汤冲化;血虚致心神失养出现心悸,常与桂枝、人参、甘草配伍治疗。
2)用于热病伤阴,虚烦不眠、虚风内动。阿胶味甘质润,可养阴,入肝经,既养血柔肝、又滋阴柔肝,入肾经,滋养肾水。热病伤阴,虚烦不眠,配伍白芍、黄连;虚风内动,与龟板、鳖甲、牡蛎合用治疗。
3)用于肺燥咳嗽,劳嗽咳血。阿胶润肺用于肺津液亏虚所致系列疾病。肺热阴虚,燥咳或痰少而粘、咽喉干燥,严重时痰中带血,配伍牛蒡子、杏仁;燥邪伤肺,干咳无痰、心烦,配伍霜桑叶、杏仁、麦冬(百合);肺肾阴虚,劳嗽咯血,与天冬、麦冬、百部合用治疗。
4)用于吐血,尿血,便血,崩漏,妊娠胎漏,阿胶补血止血,为止血要药,对于出血兼有阴虚者尤其适宜。出自胃肠道的吐血,配伍蒲黄、生地;尿血,常与白茅根配伍使用;便血,与白术、附子同用;崩漏,配伍四物汤;妊娠胎漏,需在滋补肝肾基础上用阿胶。
4、阿胶是治疗哪类疾病的要药?
阿胶为血肉有情之品,总体来讲药性偏温,甘温则补,胶类药物质润,为补血要药。
阿胶补血止血,也是止血要药,对于出血兼有阴虚者尤其适宜。
5、阿胶尤其适用于哪类血虚?
阿胶补血同时,还可止血,尤适于出血导致的血虚。
6、哪类人群宜用阿胶?哪类人群不可随意使用?
阿胶为药食同源品,除治疗疾病外,还可用于血虚萎黄等人群的日常保健。但是面色萎黄不仅仅由血虚所致,正常人没必要去吃,尤其是儿童,青春期、发育期的女性不可随便使用。
思考题:
肺肾阴虚之劳嗽咯血有哪些症状?用阿胶怎样配伍治疗?
肺肾阴虚之劳嗽咯血的典型表现为咳嗽、痰中有血,手脚心发热,甚则出现一阵一阵发热,盗汗、自汗,与西医的肺结核症状类似,若出现此类症状,须立即前往医院做相关检查,若为肺结核必须接受规范化的抗痨治疗;若不是肺结核,而是肺肾阴虚之劳嗽咯血,可用阿胶配伍天冬、麦冬、百部治疗。
第5讲 何首乌
课程总结:
何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根,我国大部分地区都有出产。
一、性味归经:苦、甘、涩、微温,归肝、肾、心经
二、功效:
制何首乌:补益精血,强筋骨,乌须发
生何首乌:解毒,消痈,截疟,润肠通便
三、应用:
1、用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,崩漏带下,制何首乌补肝肾、益精血而强筋骨、乌须发,味涩收敛,性微温不寒、不燥,制后不腻,为滋补的良药。
1)血虚,面色萎黄,重则失眠、健忘,用制何首乌配伍熟地、当归、酸枣仁;
2)精血亏虚致腰膝酸软、肢体麻木,常用制何首乌配伍杜仲、续断、牛膝、菟丝子;
3)崩漏,用制何首乌配伍四物汤。
2、用于疮痈,瘰疬,风疹瘙痒。生何首乌质润,养阴血、解毒消痈散结。
1)疮痈,配伍银花、连翘;
2)瘰疬,与土贝母、夏枯草合用治疗;
3)风疹、湿疹瘙痒,与防风、苦参配伍治疗。
3、生何首乌可用于久疟体虚,常与人参、当归配伍治疗。
4、用于肠燥便秘。生何首乌有润肠通便的作用,可与当归、肉苁蓉配伍治疗。
近年来有报道提出生首乌有小毒,因而年老体弱之人,尤其孕产妇出现便秘,不主张用生何首乌。
四、用法:制首乌10~30g;生首乌3~6g
五、口诀:补益精血制首乌,乌须发又强筋骨,
生用截疟又解毒,润肠通便消疮痈。
知识点梳理:
1、何首乌的性味归经是什么?
何首乌味苦、甘、涩、性微温,归肝、肾、心经。
2、制何首乌、生何首乌的性味有哪些不同?
何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根,秋冬二季叶枯萎时采挖,削去两端,洗净切片,干燥后称生何首乌,生何首乌炮制后为制何首乌。生何首乌味苦降火、质润;制何首乌甘温补益。
3、制何首乌、生何首乌的功效分别是什么?分别有哪些应用?
制何首乌有补益精血,强筋骨,乌须发的功效,用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,崩漏带下。
生何首乌有解毒,消痈,截疟,润肠通便的功效,可用于疮痈、瘰疬,风疹瘙痒,久疟体虚,肠燥便秘。
4、何首乌有哪些应用?
1)用于血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,
崩漏带下,制何首乌补肝肾、益精血而强筋骨、乌须发,味涩收敛,性微温不寒、不燥,制后不腻,为滋补的良药。血虚,面色萎黄,重则失眠、健忘,制何首乌配伍熟地、当归、酸枣仁;精血亏虚致腰膝酸软、肢体麻木,常用制何首乌配伍杜仲、续断、牛膝、菟丝子;崩漏,用制何首乌配伍四物汤。 2)用于疮痈,瘰疬,风疹瘙痒。生何首乌质润,养阴血、解毒消痈散结。疮痈,配伍银花、连翘;瘰疬,与土贝母、夏枯草合用治疗;风疹、湿疹瘙痒,与防风、苦参配伍治疗。 3)生何首乌可用于久疟体虚,常与人参、当归配伍治疗。 4)用于肠燥便秘。生何首乌有润肠通便的作用,可与当归、肉苁蓉配伍治疗。 近年来有报道提出生首乌有小毒,因而年老体弱之人,尤其孕产妇出现便秘,不主张用生何首乌。5、制何首乌是治疗哪类疾病的良药? 制何首乌补肝肾、益精血而强筋骨、乌须发,味涩收敛,性微温不寒、不燥,制后不腻,为滋补的良药。6、久疟体虚时,中医的治法是什么? 感染疟疾时间长为久疟,久疟之人常会体虚,中医用截疟、补气、养血法治疗,可用生何首乌配伍人参、当归。感染疟疾初期,用青蒿素效果更好。
思考题:
如何区分遗传性须发早白与肝肾亏虚之须发早白?制何首乌适用于哪种?
临床辨证时,遗传性须发早白通常不伴随其它症状,且有家族史;肝肾亏虚所致的须发早白,须发早白为外在的表象,肾精、肝血亏虚是病理机制,或多或少伴有腰膝酸软、记忆力下降等症状。
制何首乌乌须发的作用是基于它补肾精、养肝血的基础之上,只适用于肝肾亏虚所致的须发早白,而遗传等其它原因引起的,用制首乌反而会有副作用。
第6讲 龙眼肉(桂圆肉)
课程总结:
龙眼肉又称桂圆肉,为无患子科植物龙眼的假种皮。主产于广西、福建、广东、台湾、四川。
一、性味归经:甘、温,归心、脾经
二、功效:补心脾,益气血
三、应用:
1、用于心脾两虚,惊悸怔忡、失眠、健忘。龙眼肉可补心脾、益气血,药性偏温,补而不滋腻,不壅气,为补益心脾的良药,常用与黄芪、当归、白术、酸枣仁、木香等配伍的归脾汤治疗。
2、用于气血亏虚证。龙眼肉益气血,可用于年老体弱、久病、大病、产后之人的气血亏虚。文献记载,桂圆(龙眼)剥皮、去核,留白色果肉,加白糖一起蒸熟,再阴干。用时可直接食用,也可泡水、熬粥,为气血亏虚者养生保健的小偏方。
四、用法:10~15g
阴虚之人,平素易上火之人少吃或不吃
五、口诀:
补益心脾龙眼肉,失眠健忘悸怔忡,
年老体弱产病后,责之气血亏虚证。
知识点梳理:
1、龙眼肉的性味归经是什么?
龙眼肉味甘,性温,归心、脾经。
2、龙眼肉有哪些功效?
龙眼肉有补心脾,益气血的功效。
3、龙眼肉有哪些应用?
1)用于心脾两虚,惊悸怔忡、失眠、健忘。龙眼肉可补心脾、益气血,药性偏温,补而不滋腻,不壅气,为补益心脾的良药,常用与黄芪、当归、白术、酸枣仁、木香等配伍的归脾汤治疗。
2)用于气血亏虚证。龙眼肉益气血,可用于年老体弱、久病、大病后、产后之人的气血亏虚。文献记载,桂圆(龙眼)剥皮、去核,留白色果肉,加白糖一起蒸熟,再阴干。用时可直接食用,也可泡水、熬粥,为气血亏虚者养生保健的小偏方。
4、龙眼肉是治疗哪类疾病的良药?
龙眼肉可补心脾、益气血,药性偏温,补而不滋腻,不壅气,为补益心脾的良药。
5、龙眼肉适用于哪类人群的日常养生保健?具体用法是?
龙眼肉益气血,可用于年老体弱、久病、大病、产后之人气血亏虚的日常保健,为气血亏虚者日常养生保健的小偏方。具体用法是:将桂圆(龙眼)剥皮、去核,留白色果肉,加白糖一起蒸熟、阴干,用时可直接食用,也可泡水、熬粥。
6、哪类人群不适宜使用龙眼肉?
阴虚之人,平素易上火之人少吃或不吃龙眼肉。
思考题:
龙眼肉适用于哪种失眠?可配伍哪些药物治疗?
失眠的原因很多,操心劳神、思虑过度会暗耗心血,导致心脾两虚,引起气血化源不足,心气、心血不足,继而心神不安,出现惊悸怔忡、失眠、健忘,这种由心脾两虚导致的失眠才能用龙眼肉;若由肝阳上亢所致的失眠,需平肝潜阳,此时用温性的龙眼肉反而会加重病情,因此不明白药理作用时,不可随便用药。
龙眼肉可补心脾、益气血,药性偏温,补而不滋腻、不壅气,为补益心脾的良药,可用与黄芪、当归、白术、酸枣仁、木香等配伍的归脾汤治疗心脾两虚之失眠。
补血药小结
1、6味补血药各有什么特点?
当归为补血的圣药,调经的要药,既补血、活血,又调经止痛、润肠通便。
熟地养血滋阴,入肾经,通过补肾精、益肾髓(髓可生血)而补血,被誉为“大补五脏之真阴”。
白芍味酸入肝,可养血调经,常用与熟地、当归、川芎配伍四物汤治疗;既生津,又敛阴止汗,用于自汗、盗汗;养血柔肝以止痛,用于血虚肝郁所致的胁痛、脾虚肝旺(土虚木乘)所致的痛泻、肝血亏虚血不荣筋所致的肢体拘急疼痛;敛阴,用于肝阳上亢之头晕、目眩、头胀,是平肝潜阳的常用药。
阿胶是很好的养血药,既养血,又止血,尤适宜出血所致的血虚证;质润,可滋阴润肺,用于肺经有热,干咳、口干舌燥,还用于燥邪伤肺及肺肾阴虚引起的劳嗽咯血。
何首乌中的制首乌通过补益精血而强筋骨、乌须发;生首乌解毒、消痈、截疟、润肠通便。
龙眼肉可补心脾、益气血。
2、补血药中有哪些圣药、要药、常用药、良药?
当归甘温则补,长于补血,为补血圣药;同时当归既能补血,又长于活血行滞,可调经止痛,为妇科调经的要药。
熟地甘温则补、质润,入肝、肾经,可补益肾精、生血,为补血的要药;也善于滋补阴血(养血滋阴),也是治疗肝肾亏虚的要药。
白芍养血敛阴而平抑肝阳,是治疗肝阳上亢的常用药。
阿胶为血肉有情之品,总体来讲药性偏温,为补血要药;能补血、止血,又是止血的要药。
制何首乌补肝肾、益精血而强筋骨、乌须发,味涩收敛,性微温不寒、不燥,制后不腻,为滋补的良药。
龙眼肉可补心脾、益气血,药性偏温,补而不滋腻,不壅气,为补益心脾的良药。
第四章 补阴药
第1讲 北沙参·南沙参
课程总结:
补阴药用于阴虚证,大多味甘性寒质润,有滋养阴液、生津润燥、清热的作用。
北沙参
北沙参为伞形科植物珊瑚菜的干燥根,主产于山东、江苏、福建等地。
一、性味归经:甘、微苦、微寒,归肺、胃经
二、功效:养阴清肺,益胃生津
三、应用:
1、用于肺热燥咳,劳嗽痰血。北沙参甘寒、质润可养阴,微寒、微苦可清热,既养肺阴,又清肺热,宜于阴虚肺热燥咳。
1)阴虚肺热燥咳,配伍麦冬、玉竹、霜桑叶;
2)阴虚劳热,咳嗽咯血(重于阴虚肺热燥咳),常与知母、川贝、麦冬合用。
2、用于胃阴不足,热病伤阴,咽干口燥。北沙参甘寒养阴,苦寒清热,入胃经,可养胃阴,清胃热。
1)胃阴虚有热,口干多饮、饥不欲食、肠燥便秘、舌苔光剥,配伍麦冬、石斛;
2)热病伤津,口干多饮,常与麦冬、石斛、玉竹、生地合用;
3)胃阴脾气虚,舌苔光剥、饿而不思饮食、少气懒言、便溏,常
与太子参、山药配伍。
四、用法:10~15g
南沙参
南沙参为桔梗科植物轮叶沙参或沙参的干燥根,主产于安徽、江苏、浙江等地。
性味归经:甘、微寒,归肺、胃经
功效:养阴清肺,益胃生津、益气、祛痰
五、口诀:沙参两科两植物,养阴清肺益胃津,
北沙滋阴作用强,南沙益气又祛痰。
知识点梳理:
1、补阴药的特点、作用、主治各是什么?
补阴药大多味甘性寒质润,有滋养阴液、生津润燥、清热的作用,补阴药用于阴虚证。
2、北沙参、南沙参各自的性味归经是什么?
北沙参味甘、微苦,性微寒,归肺、胃经;南沙参味甘,性微寒,归肺、胃经。
3、北沙参、南沙参各有哪些功效?
北沙参有养阴清肺,益胃生津的功效;南沙参有养阴清肺,益胃生津、益气、祛痰的功效。
4、北沙参有哪些应用?
1)用于肺热燥咳,劳嗽痰血。北沙参甘寒、质润可养阴,微寒、
微苦可清热,既养肺阴,又清肺热,宜于阴虚肺热燥咳。
阴虚肺热燥咳,配伍麦冬、玉竹、霜桑叶;
阴虚劳热,咳嗽咯血(重于阴虚肺热燥咳),常与知母、川贝、麦冬合用。
2)用于胃阴不足,热病伤阴,咽干口燥。北沙参甘寒养阴,苦寒清热,入胃经,可养胃阴,清胃热。
胃阴虚有热,口干多饮、饥不欲食、肠燥便秘、舌苔光剥,配伍麦冬、石斛;
热病伤津,口干多饮,常与麦冬、石斛、玉竹、生地合用;
胃阴脾气虚,舌苔光剥、饿而不思饮食、少气懒言、便溏,常与太子参、山药配伍。
5、北沙参适用于哪类咳嗽?
北沙参甘寒、质润可养阴,微寒、微苦可清热,既养肺阴,又清肺热,宜于阴虚肺热燥咳。
6、肺热燥咳常出现在哪个季节?如何用北沙参配伍治疗?
肺热燥咳常出现在有热(温)燥的孟秋,即农历的七月份。孟秋延续了夏三月的热,加上自然界比较干燥,为热(温)燥,由于有热,因而用药需偏寒,可用北沙参配伍养阴润肺的麦冬、玉竹、清热润肺的霜桑叶治疗。
7、孟秋、仲秋、季秋分别为农历几月?
一年十二个月,按农历划分,分为春三月、夏三月、秋三月、冬三月四季,每个季节的三个月分别称为孟、仲、季。如秋季的三月,即农历七、八、九三个月,七月称为孟秋、八月为仲秋、九月为季秋。
思考题:
1、南沙参、北沙参如何鉴别使用?
1)性味归经功效相近,都是味甘、性微寒,归肺、胃经,但北沙参还有苦味。
2)科属不同,南沙参属桔梗科,北沙参属伞形科。
3)功效相近,南、北沙参都有养阴清肺,益胃生津的功效,但南沙参的作用弱于北沙参,而南沙参的益气、祛痰的功效,北沙参则没有。
2、补益药用得越多效果越好?
在使用补益药的过程中,不可进行药物的堆砌,要在中医基础理论的指导下,合理配伍,才能更好地补气、补阳、补血、补阴。如:治疗血虚证,在使用补血药的同时还应加入行气药,使补而不滞;肺阴亏虚出现燥咳等症状,补阴时不可只用一堆滋肺阴药,还需配伍它药。
第2讲 百合
课程总结:
百合为百合科植物卷丹、百合或细叶百合的干燥肉质鳞叶,为药食同源之品。主产于湖南、浙江等地。
一、性味归经:甘、寒,归心、肺经
二、功效:养阴润肺,清心安神
三、应用:
1、用于阴虚燥咳,劳嗽咯血。百合性寒,但整体比较平和,可养肺阴、清肺热,有清热润肺、止咳的功效。
1)阴虚燥咳,干咳无痰或少痰、甚或痰中带血、咽干音哑,配伍款冬、沙参。常与款冬为药对。
2)肺虚久咳、劳嗽咯血,与生地、川贝、南沙参等合用。
2、用于虚烦惊悸,失眠多梦。百合甘寒,入心经,养阴、清心除烦,达到宁心安神的作用。
1)虚烦不眠,多梦,配伍麦冬、丹参、酸枣仁;
2)神志恍惚,情绪不能自主,与知母、生地合用。
四、用法:10~30g
五、口诀:百合甘寒入心肺,燥咳咯血养肺阴,
养阴清心安神志,虚烦心悸神不稳。
知识点梳理:
1、百合的性味归经是什么?
百合味甘,性寒,归心、肺经。
2、百合有哪些功效?
百合有养阴润肺,清心安神的功效。
3、百合有哪些应用?
1)用于阴虚燥咳,劳嗽咯血。百合性寒,但整体比较平和,可养肺阴、清肺热,有清热润肺、止咳的功效。阴虚燥咳,干咳无痰或少痰、甚或痰中带血、咽干音哑,配伍止咳的款冬、养肺阴和清肺热的沙参,常与款冬为药对;肺虚久咳、劳嗽咯血,与清血分热凉血的生地,润肺的川贝,润肺、益气、化痰的南沙参等合用。
2)用于虚烦惊悸,失眠多梦。百合甘寒,入心经,养阴、清心除烦,达到宁心安神的作用。虚烦不眠,多梦,配伍养心阴的麦冬,养血、活血的丹参,宁心安神的酸枣仁;神志恍惚,情绪不能自主,与清热泻火、滋阴润燥的知母和清热凉血的生地合用。
4、百合常与哪味药物组为药对?作用是什么?
百合常与款冬为药对,适用于肺阴亏虚导致的干咳无痰或痰少而粘。
5、虚烦惊悸、失眠多梦有什么特点?如何用百合配伍治疗?
心阴亏虚,心经有虚热,热扰神明则神不安,出现虚烦惊悸、失眠多梦,不同脏腑的病变、不同原因所致失眠多梦,做的梦都不一样。虚烦惊悸,失眠多梦时,常会梦到近几天心里念念不忘、思考的问
题。百合甘寒,入心经,养阴、清心除烦,可达宁心安神的作用,治疗时配伍麦冬、丹参、酸枣仁。
6、哪类人群不适宜用百合?
百合虽整体比较平和,但还是有点寒,使用时量不可太大,尤其是脾胃虚寒致大便不成形,便溏,腹泻,饮食寒凉则胃不舒服、胃疼的人群用量必须少,若用其熬制百合银耳莲子汤,脾胃虚寒者谨慎食用。
思考题:
神志恍惚,情绪不能自主是什么原因引起的?典型表现有哪些?用百合如何配伍治疗?
虚烦惊悸,失眠多梦日久,思虑会导致情志性疾病,伤脾、伤心,再往下走又易伤肝,出现神志恍惚,情绪不能自主。典型表现为注意力无法集中,心不在焉;自觉心中委屈,时常哭泣。
治疗时可用百合配伍清热泻火、滋阴润燥的知母、清热凉血的生地。但治疗此类情志性疾病是一个大的、系统性工程,除以上三味药物外,七情致病最易伤肝,若情绪不良还需柔肝、疏肝理气;出现神志恍惚,失眠多梦还需养心、宁心安神。
第3讲 麦冬
课程总结:
麦冬为百合科植物麦冬的干燥块根。主产于四川、浙江、江苏等地。
一、性味归经:甘、微苦、微寒,归心、肺、胃经
二、功效:养阴润肺,益胃生津,清心除烦
三、应用:
1、用于肺燥干咳,阴虚劳嗽,喉痹咽痛。麦冬甘寒养阴,入肺经,可养肺阴,清肺热,适用于肺阴亏虚所致的一系列燥热之证。
1)肺经燥热,鼻燥咽干、干咳少痰、咽痛音哑(金破不鸣),配伍霜桑叶、百合、杏仁;
2)肺肾阴虚,劳嗽咯血,用药对麦冬、天冬治疗;
3)喉痹音哑,用药对麦冬、玄参、桔梗治疗。
2、用于胃阴亏虚,津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘。麦冬甘寒、质地柔润,入胃经,长于益胃生津、清热。
1)津伤口渴,配伍生地、玄参、玉竹;
2)内热消渴,可与天花粉、山药配伍治疗;
3)肠燥便秘,可与生地、玄参合用。
3、用于心阴亏虚,热入营血,心烦不眠。麦冬入心经,可养心阴、清心热、除烦。
1)心阴亏虚,无实热,配伍生地、酸枣仁;
2)热入营血,有实热,常与生地、玄参、酸枣仁、远志配伍使用。
四、用法:10~15g
五、口诀:
麦冬味甘微苦寒,养阴清心而除烦,
肺燥劳嗽润肺阴,益胃生津口燥干。
知识点梳理:
1、麦冬的性味归经是什么?
麦冬味甘、微苦,性微寒,归心、肺、胃经。
2、麦冬有哪些功效?
麦冬有养阴润肺,益胃生津,清心除烦的功效。
3、麦冬有哪些应用?
1)用于肺燥干咳,阴虚劳嗽,喉痹咽痛。麦冬甘寒养阴,入肺经,可养肺阴,清肺热,适用于肺阴亏虚所致的一系列燥热之证。肺经燥热,鼻燥咽干、干咳少痰、咽痛音哑(金破不鸣),配伍霜桑叶、百合、杏仁;肺肾阴虚,劳嗽咯血,用药对麦冬、天冬治疗;喉痹音哑,用药对麦冬、玄参、桔梗治疗。
2)用于胃阴亏虚,津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘。麦冬甘寒、质地柔润,入胃经,长于益胃生津、清热。津伤口渴,配伍生地、玄参、玉竹;内热消渴,可与天花粉、山药配伍治疗;肠燥便秘,可与生地、玄参合用。
3)用于心阴亏虚,热入营血,心烦不眠。麦冬入心经,可养心阴、清心热、除烦。心阴亏虚,无实热,配伍生地、酸枣仁;热入营血,有实热,常与生地、玄参、酸枣仁、远志配伍使用。
4、麦冬与沙参、百合有哪些相似的功效?
麦冬益胃生津的作用与沙参相似,清心除烦之功与百合相似。
5、什么是喉痹咽痛?如何用麦冬配伍治疗?
阴虚有热,虚热上扰肺的门户咽喉,导致咽喉疼痛甚则肿,即喉痹咽痛,类似于扁桃体红肿、疼痛,急性咽喉炎等。
出现喉痹咽痛音哑时,治疗以养阴、利咽、凉血为主,常用药对麦冬、玄参、桔梗治疗。验方麦冬15粒(或6g)、玄参6g、桔梗3g,用于秋季干咳、喉咙疼、音哑等。
6、麦冬常与那些药物组为药对?作用是什么?
药对①:麦冬+天冬,适用于秋季燥邪所致的干咳、劳嗽咯血(排除结核);
药对②:麦冬+玄参、桔梗,用于喉痹音哑。
思考题:
除了麦冬,还有哪种药食同源的食物可防秋季肺燥?
燥邪当令于深秋季节,即农历九月(季秋),此时肺经易燥热。除了养肺阴,清肺热的麦冬,柿子也是农历九月预防肺燥的食材之一。农历九月,柿子成熟,新鲜柿子,或将其做成的柿饼(需长霜)都可养肺阴、润肺燥,食用有预防肺燥的作用。
第4讲 天冬
课程总结:
天冬为百合科植物天冬的干燥块根。主产于贵州、四川、广西等地。
一、性味归经:甘、苦、寒,归肺、肾经
二、功效:养阴润燥,清肺降火
三、应用:
1、用于肺燥干咳,顿咳痰粘。天冬甘润、苦寒之性强,有较强的滋阴润肺、清肺降火之功,还可养肾阴,适用于燥热伤肺、肺热咳嗽、肺肾阴虚之肺燥干咳,顿咳痰粘,常与麦冬、沙参、川贝配伍治疗,天冬、麦冬为药对,用于肺阴亏虚之燥咳。
2、用于肾阴亏虚之腰膝酸软,骨蒸潮热。天冬甘寒,可滋肾阴、降虚火。
1)肾阴亏虚,眩晕耳鸣,可与熟地、枸杞、牛膝配伍;
2)阴虚火旺,骨蒸潮热,配伍麦冬、知母、黄柏;
3)肺肾阴虚,咯血咳嗽,常与生地、阿胶、川贝合用。
3、用于内热消渴,热病伤津,肠燥便秘。天冬寒可清热、甘寒养阴生津。
1)内热消渴、热病伤津,常与生地、人参配伍;
2)肠燥便秘,常与当归、何首乌合用。
四、用法:6~15g
五、口诀:天冬味甘苦性寒,清肺润燥干咳粘,
肾阴亏虚降虚火,热病伤津肠燥便。
知识点梳理:
1、天冬的性味归经是什么?
天冬味甘、苦,性寒,归肺、肾经。
2、天冬有哪些功效?
天冬有养阴润燥,清肺降火的功效。
3、天冬有哪些应用?
1)用于肺燥干咳,顿咳痰粘。天冬甘润、苦寒之性强,有较强的滋阴润肺、清肺降火之功,还可养肾阴,适用于燥热伤肺、肺热咳嗽、肺肾阴虚之肺燥干咳,顿咳痰粘,常与麦冬、沙参、川贝配伍治疗,天冬、麦冬为药对,用于肺阴亏虚之燥咳。
2)用于肾阴亏虚之腰膝酸软,骨蒸潮热。天冬甘寒,可滋肾阴、降虚火。肾阴亏虚,眩晕耳鸣,可与熟地、枸杞、牛膝配伍;阴虚火旺,骨蒸潮热,配伍麦冬、知母、黄柏;肺肾阴虚,咯血咳嗽,常与生地、阿胶、川贝合用。
3)天冬寒可清热、甘寒养阴生津,用于内热消渴,热病伤津,肠燥便秘。内热消渴、热病伤津,常与生地、人参配伍;肠燥便秘,常与当归、何首乌合用。
4、天冬入肾经、性寒,为什么不清肾热?
天冬虽入肾经,但清热一定不是清肾热。因为肾火为命门之火,是人体的真阳之气,肾中火气太大,是肾阴亏虚,相火妄动所致,不属于实热、实火。
5、天冬常与哪个药物组为药对?作用是什么?
天冬常与麦冬为药对,用于肺阴亏虚所致燥咳。
6、天冬、麦冬如何调制,可用于孟秋时节的保健、防病?使用时要注意什么?
天冬、麦冬等量熬制(也可加入百合),用冰糖收膏制成的二冬膏,常用于肺阴亏虚所致燥咳,可作为孟秋时节保健、防病的食材使用。但天冬性寒,麦冬、百合偏凉,脾胃虚寒之人慎用。
7、阴虚火旺的典型表现是什么,如何使用天冬配伍治疗?
肾阴虚则热,且虚热较重,典型的表现为骨蒸潮热,治疗既要滋阴,又要清虚热,可用天冬配伍麦冬、知母、黄柏治疗。
思考题:
1、为什么肾阴亏虚可引起眩晕耳鸣?如何用天冬配伍治疗?
肾开窍于耳;五脏六腑之精气,皆上注于目,因此,当肾阴亏虚则热,虚热上浮到头面部时,会导致眩晕耳鸣。此类疾病与肝也有关系,因为肾为水脏,肝属木脏,肾阴虚会导致肝阴虚,肝肾阴虚不能制约肝阳,则肝阳上亢,亦会出现眩晕耳鸣。其病根为肾阴亏虚,需养阴;影响肝,还需平肝、潜阳、引上亢之阳下行。
治疗时可用天冬配伍熟地、枸杞、牛膝。天冬甘寒,可滋肾阴、降虚火;熟地为养血的要药,滋肝肾之阴;枸杞补肝肾;牛膝滋补肝肾、强筋健骨,引药下行,把上亢的阳向下引。
2、同为补阴药天冬、麦冬有何不同?
麦冬味甘、微苦,性微寒,归心、肺、胃经,有养阴润肺,益胃生津,清心除烦的功效。天冬味甘、苦,性寒,归肺、肾经,有养阴润燥,清肺降火的功效。
麦冬甘寒养阴,入肺经,可养肺阴,清肺热,适用于肺阴亏虚所致的一系列燥热之证。还可用于胃阴亏虚,津伤口渴、内热消渴、肠燥便秘,以及心阴亏虚,热入营血,心烦不眠。
天冬甘润苦寒之性强,有较强的滋阴润肺、清肺降火之功,还可养肾阴,适用于燥热伤肺、肺热咳嗽、肺肾阴虚之肺燥干咳,顿咳痰粘,还可用于肾阴亏虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,及内热消渴,热病伤津,肠燥便秘。
天冬、麦冬也是一组药对,用于肺阴亏虚之燥咳。
第5讲 石斛
课程总结:
石斛为兰科植物金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。主产于四川、贵州、云南等地。
一、性味归经:甘、微寒,归胃、肾经
二、功效:益胃生津,滋阴清热(虚热)
三、应用:
1、用于热病伤津,口干烦燥;胃阴亏虚,食少干呕、舌干口渴;病后、产后虚热不退。石斛味甘、性微寒,入胃经,可滋养胃阴、生津止渴、清胃之虚热。
1)热病伤津,口干烦燥,配伍天花粉、生地、麦冬;
2)胃阴亏虚,食少干呕、舌干口渴,常与麦冬、竹茹、白芍配伍治疗;
3)病后、产后虚热不退,常与地骨皮、黄柏、麦冬配伍治疗;
2、用于肾阴亏虚,目暗不明;筋骨痿软;阴虚火旺,骨蒸潮热。石斛甘寒养阴、入肾经,滋养肾阴,制约肾阳,滋阴降火。
1)肾阴亏虚,目暗不明,配伍熟地、枸杞、菟丝子;
2)筋骨痿软,常与熟地、杜仲、牛膝配伍;
3)阴虚火旺,骨蒸潮热,常与黄柏、胡黄连合用。
四、用法:6~15g
五、口诀:石斛甘寒入胃肾,热病津伤养胃阴,
又滋肾阴降虚火,目暗劳热筋骨痿。
知识点梳理:
1、石斛的性味归经是什么?
石斛味甘,性微寒,归胃、肾经。
2、石斛有哪些功效?
石斛有益胃生津,滋阴清热(虚热)的功效。
3、石斛有哪些应用?
1)用于热病伤津,口干烦燥;胃阴亏虚,食少干呕、舌干口渴;病后、产后虚热不退。石斛味甘、性微寒,入胃经,可滋养胃阴、生津止渴、清胃之虚热。热病伤津,口干烦燥,配伍天花粉、生地、麦冬;胃阴亏虚,食少干呕、舌干口渴,常与麦冬、竹茹、白芍配伍治疗;病后、产后虚热不退,常与地骨皮、黄柏、麦冬配伍治疗;
2)用于肾阴亏虚,目暗不明;筋骨痿软;阴虚火旺,骨蒸潮热。石斛甘寒养阴、入肾经,滋养肾阴,制约肾阳,滋阴降火。肾阴亏虚,目暗不明,配伍熟地、枸杞、菟丝子;筋骨痿软,常与熟地、杜仲、牛膝配伍;阴虚火旺,骨蒸潮热,常与黄柏、胡黄连合用。
4、病后、产后虚热不退有哪些具体表现?如何用石斛配伍治疗?
病后、产后气血亏虚,除疲乏无力、少气懒言、面色萎黄等基本症状外,有些患者还会出现不想吃饭、虚热不退,如部分癌症患者术后,放化疗的过程中吃不下饭、恶心呕吐,耗伤胃阴,出现镜面舌及每天下午发低热的情况。
病后、产后虚热不退,治疗需滋养胃阴、清虚热,可用石斛配伍地骨皮、黄柏、麦冬治疗。
5、胃阴亏虚,食少干呕、舌干口渴如何用石斛调治?
治疗胃阴亏虚,食少干呕、舌干口渴需以滋养胃阴、生津止渴、降逆止呕为主,可用石斛配伍麦冬、竹茹、白芍治疗,其中麦冬益胃生津,竹茹降逆止呕,白芍合石斛酸甘化阴以养阴、生津。
思考题:
石斛、地骨皮、丹皮都可清虚热,有何不同?
石斛、地骨皮、丹皮都可清虚热。石斛甘寒养阴,归胃、肾经,既可养胃阴,益胃生津,又可养肾阴,滋阴降火以清虚热,用于热病伤津之口干烦燥,胃阴亏虚之食少干呕、舌干口渴,病后、产后虚热不退,及阴虚火旺、骨蒸潮热;地骨皮甘寒,入肝肾经,性寒,善于清虚热、退骨蒸,是治疗骨蒸有汗的要药,用于阴虚潮热,骨蒸盗汗;丹皮味苦、辛,性微寒,归心、肝、肾经,入血分,善清透阴分伏热,是治疗骨蒸无汗的要药,用于温病后期,阴虚内热。
第6讲 玉竹
课程总结:
玉竹为百合科植物玉竹的干燥根茎,主产于湖南、河南、江苏等地。
一、性味归经:甘、微寒,归肺、胃经
二、功效:养阴润肺,生津止渴
三、应用:
1、用于肺阴亏虚,燥热咳嗽。玉竹味甘、性微寒,养肺阴,清肺热,适用于肺阴亏虚导致的燥热引起的干咳无痰、或痰少而粘,咯血,音哑。
1)干咳无痰、痰少而粘,配伍北沙参、麦冬、霜桑叶;
2)咯血,音哑,配伍生地、麦冬、川贝。
2、用于胃阴不足,咽干口燥,内热消渴。玉竹甘寒,入胃经,可养胃阴,清胃热,生津止渴,用于胃阴亏虚引起的一系列症状。
1)胃阴亏虚,咽干口燥,配伍麦冬、北沙参;
2)内热消渴,与生石膏、天花粉、知母合用治疗。
四、用法:10~15g
五、口诀:
玉竹甘寒入肺胃,养阴润燥又生津,
肺阴亏虚燥热咳,内热消渴甘寒润。
知识点梳理:
1、玉竹的性味归经是什么?
玉竹味甘,性微寒,归肺、胃经。
2、玉竹有哪些功效?
玉竹有养阴润肺,生津止渴的功效。
3、玉竹有哪些应用?
1)用于肺阴亏虚,燥热咳嗽。玉竹味甘、性微寒,养肺阴,清肺热,适用于肺阴亏虚导致的燥热,引起的干咳无痰或痰少而粘、咯血、音哑。干咳无痰、痰少而粘,配伍北沙参、麦冬、霜桑叶;咯血,音哑,配伍生地、麦冬、川贝。
2)用于胃阴不足,咽干口燥,内热消渴。玉竹甘寒,入胃经,可养胃阴,清胃热,生津止渴,用于胃阴亏虚引起的一系列症状。胃阴亏虚,咽干口燥,配伍麦冬、北沙参;内热消渴,与生石膏、天花粉、知母合用治疗。
4、玉竹适用于哪类咳嗽、咳痰?
玉竹味甘、性微寒,养肺阴,清肺热,适用于肺阴亏虚致燥热引起的干咳无痰或痰少而粘。
5、玉竹可治疗什么原因引起的咽干口燥?如何配伍治疗?
玉竹治疗胃阴亏虚引起的咽干口燥;胃阴亏虚,以阴虚为主,治疗重在滋阴,可用玉竹配伍益胃、生津、清热的麦冬及养胃阴、清胃热的北沙参治疗。
思考题:
为什么玉竹可以用于肺阴亏虚诸证?
肺喜润而恶燥,肺阴亏虚则肺燥,会导致肺宣发肃降功能失常,引
起燥咳;喉为肺的门户,肺燥则喉燥,引起音哑(金破不鸣);阴虚有热,热邪灼伤肺络会导致痰中带血。
玉竹味甘、性微寒,养肺阴,清肺热,适用于肺阴虚亏肺导致燥热引起的燥热咳嗽,咯血,音哑等。治疗干咳无痰、痰少而粘,可配伍养肺阴、清肺热的北沙参、麦冬,及清热、润肺、止咳的霜桑叶;咯血,音哑治疗时可配伍滋阴、清热的生地、麦冬和润肺、清热化痰的川贝。
第7讲 黄精
课程总结:
黄精为百合科植物滇黄精、黄精或多花黄精的干燥根茎。主产于河北、内蒙古、陕西。
一、性味归经:甘、平,归脾、肺、肾经
二、功效:健脾益气,润肺,滋阴
三、应用:
1、用于脾胃气虚,倦怠乏力;胃阴亏虚,口干、食少。黄精既健脾气,又养脾胃之阴,更适用于脾气虚,兼有胃阴虚者。
1)脾胃气虚,倦怠乏力,配伍党参、茯苓、白术;
2)胃阴亏虚,口干、食少,常与石斛、生地、麦冬配伍。
2、用于肺虚燥咳,劳嗽咯血。黄精甘平、质润,既养肺阴,又益肺气。
1)肺气阴两虚,配伍沙参、川贝;
2)肺肾阴虚,常与熟地、天冬、百部合用。
3、用于肾精亏虚,腰膝酸软、足软、头晕,黄精补肾精,改善肾精亏虚之腰膝酸软、足软、头晕,因其药性平和,常配伍它药使用,可用药对黄精、枸杞子治疗。
4、用于内热消渴,常配伍生地、麦冬、天花粉。
四、用法:10~20g
五、口诀:黄精甘平肺脾肾,益气润肺又滋阴,
脾虚食少肺燥咳,内热消渴肾精亏。
知识点梳理:
1、黄精的性味归经是什么?
黄精味甘,性平,归脾、肺、肾经。
2、黄精有哪些功效?
黄精有健脾益气,润肺,滋阴的功效。
3、黄精有哪些应用?
1)用于脾胃气虚,倦怠乏力;胃阴亏虚,口干、食少。黄精既健脾气,又养脾胃之阴,更适用于脾气虚,兼有胃阴虚者。脾胃气虚,倦怠乏力,配伍党参、茯苓、白术;胃阴亏虚,口干、食少,常与石斛、生地、麦冬配伍。
2)用于肺虚燥咳,劳嗽咯血。黄精甘平、质润,既养肺阴,又益肺气。肺气阴两虚,配伍沙参、川贝;肺肾阴虚,常与熟地、天冬、百部合用。
3)用于肾精亏虚,腰膝酸软、足软、头晕,黄精补肾精,改善肾精亏虚之腰膝酸软、足软、头晕,因其药性平和,常配伍它药使用,可用药对黄精、枸杞子治疗。
4)用于内热消渴,常配伍生地、麦冬、天花粉。
4、为什么入脾经的黄精可养胃阴?
黄精本身有养阴的作用,入脾经,而脾胃相辅相成,升降相因,燥湿相济,纳运相协,同属中焦,都为土脏,因此它也可养胃阴。
5、中年人脚后跟不适,如何用黄精配伍它药改善症状?
四五十岁之人,常自觉脚后跟不舒服,若检查后各项指标都正常,
可取枸杞子、黄精各6克泡水饮用,能有效改善此症状。
6、腰膝酸软是判定肾精亏虚的“金标准”吗?
所谓“金标准”是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。腰膝酸软是肾虚的共见表现,不是判定肾精亏虚的“金标准”。
7、黄精常与哪个药物组为药?及作用是什么?
黄精常与枸杞子为药对,可滋补肝肾,用于肾精亏虚之腰膝酸软、足软、头晕。
思考题:
胃阴亏虚的临床共见症状有哪些?用黄精怎么配伍治疗?
胃阴亏虚时临床共见口干舌燥、饥不欲食,有舌质红、苔少或光剥苔的症状。
黄精既健脾气,又养脾胃之阴,适用于脾气虚,兼有胃阴虚者,常配伍益胃生津的石斛,养阴、生津清热的生地,滋阴的麦冬治疗胃阴亏虚之口干、食少。
第8讲 枸杞子
课程总结:
枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。果实于夏季、秋季节成熟,是红色纺锤体,主产于宁夏、甘肃、新疆等地。
一、性味归经:甘、平,归肝、肾经
二、功效:滋补肝肾,益精明目
三、应用:
用于肝肾亏虚,虚劳精亏,腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精阳痿、内热消渴、面色萎黄、目暗不明。枸杞子甘平,质润,入肝肾经,长于滋养肾精,补养肝血,药性平和,为平补肝肾精血之品,大凡肝肾亏虚引起的症状都可用。
1)肝肾亏虚,腰膝酸软、遗精、滑精,配伍熟地、天冬、杜仲;
2)肝肾亏虚,须发早白,可与牛膝、菟丝子、制何首乌合用;
3)肝肾亏虚,双目干涩、视物昏花,常与熟地、山萸肉、山药、菊花配伍。
四、用法:9~15g药食两用,日常可泡水喝
五、口诀:
枸杞主入肝肾经,滋补精血明目灵,
腰膝酸软又遗精,内热消渴晕耳鸣。
知识点梳理:
1、枸杞的性味归经是什么?
枸杞味甘,性平,归肝、肾经。
2、枸杞有哪些功效?
枸杞有滋补肝肾,益精明目的功效。
3、枸杞有哪些应用?
用于肝肾亏虚,虚劳精亏,腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精阳痿、内热消渴、面色萎黄、目暗不明。枸杞子甘平,质润,入肝肾经,长于滋养肾精,补养肝血,药性平和,为平补肝肾精血之品,大凡肝肾亏虚引起的症状都可用。肝肾亏虚,腰膝酸软、遗精、滑精,配伍熟地、天冬、杜仲;肝肾亏虚,须发早白,可与牛膝、菟丝子、制何首乌合用;肝肾亏虚,双目干涩、视物昏花,常与熟地、山萸肉、山药、菊花配伍。
4、枸杞子通过什么作用而养目?
精化血,血生精,精血可互化,而肝主藏血、为血海,开窍于目,肝血充足,上养于眼,则眼睛明;肾主藏精,肾精充足上荣头窍,则清窍清,眼睛明。所以枸杞子是通过滋补肝肾精血达到养目的作用。
5、哪类人群不适宜使用枸杞子?
枸杞子药性平和,为平补之药,阴虚严重者食用可能会上火,此类人群少用或不用。
6、为什么枸杞子可适用于肝肾亏虚引起的诸多症状?
肝肾亏虚,虚劳精亏,会出现腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、阳痿、内热消渴、面色萎黄、目暗不明等一系列症状,枸杞子甘平,质润,入肝、肾经,长于滋养肾精,补养肝血。又因其药性平和,为平补肝肾精血的药物,所以大凡肝肾亏虚引起的诸多症状都可用它。
7、枸杞子适用于哪类双目干涩、视物昏花?如何治疗?
枸杞子适用于肝肾亏虚导致的双目干涩、视物昏花;治疗时常用枸杞子配伍熟地、山萸肉、山药、菊花,也可用由枸杞子、菊花、六味地黄丸组成杞菊地黄丸治疗。
使用时需注意:干眼症、干燥综合症、久看电子产品出现的眼睛发干、视物昏花,不适合用枸杞子治疗。
思考题:
日常保健中,枸杞子具有哪些作用?使用时要注意什么?
枸杞子药食两用,有良好的保健作用,日常可泡水喝。通过研究发现:枸杞子能显著提高机体的非特异性免疫功能,即提高细胞、体液等的免疫功能;具有良好的抗氧化作用,可防衰老;可降血脂、血糖、血压,有很好的抗肿瘤作用。枸杞子虽本身有降血压的作用,但日常用它保健时,以控制血压不增高为主。
使用时需注意,枸杞子虽药性平和,为平补之药,但阴虚严重者泡水饮用可能会上火,此类人群应少用或不用。
第9讲 墨旱莲
课程总结:
墨旱莲为菊科植物鳢肠的干燥地上部分,又称旱莲草。主产于江苏、浙江、江西、广东等地。
一、性味归经:甘、酸、寒,归肝、肾经
二、功效:滋补肝肾,凉血止血
三、应用:
1、用于肝肾亏虚(阴),腰膝酸软、头晕目眩、须发早白。墨旱莲酸甘化阴,性寒清热,既可滋补肝肾之阴,还可固齿乌发,与女贞子组成的药对(二至丸),可滋补肝肾之阴,用于头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗;墨旱莲配伍何首乌、枸杞子,用于腰膝酸软、须发早白。
2、用于阴虚血热,吐血、衄血、尿血、崩漏、外伤出血。墨旱莲性寒清热、滋阴,凉血而止血,治疗时可单用墨旱莲,也可配伍生地、地榆炭、阿胶治疗。
四、用法:10~15g
五、口诀:
墨旱莲性寒甘酸,凉血滋阴益肾肝,
头晕目眩须发白,阴虚血热服之安。
知识点梳理:
1、墨旱莲的性味归经是什么?
墨旱莲味甘、酸,性寒,归肝、肾经。
2、墨旱莲有哪些功效?
墨旱莲有滋补肝肾,凉血止血的功效。
3、墨旱莲有哪些应用?
1)用于肝肾亏虚(阴),腰膝酸软、头晕目眩、须发早白。墨旱莲酸甘化阴,性寒清热,既可滋补肝肾之阴,还可固齿乌发,与女贞子组成的药对(二至丸),可滋补肝肾之阴,用于头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗;墨旱莲配伍何首乌、枸杞子,用于腰膝酸软、须发早白。
2)用于阴虚血热,吐血、衄血、尿血、崩漏、外伤出血。墨旱莲性寒清热、滋阴,凉血而止血,治疗时可单用墨旱莲,也可配伍生地、地榆炭、阿胶治疗。
4、墨旱莲与哪味药物常组为药对?作用是什么?
墨旱莲与女贞子为药对,即二至丸,可滋补肝肾之阴,用于头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗。
5、单用墨旱莲治疗外伤出血、鼻衄时,具体用法是?
外伤出血、鼻衄时,可将墨旱莲鲜品捣敷或干品研粉局部外用,效果不错。
6、墨旱莲治疗哪类出血证的效果最好?
墨旱莲可用于阴虚血热导致的吐血、衄血、尿血、崩漏等一系列出血证,治疗崩漏效果最好,因为女子以肝为本,而肾主藏精,肾精化天癸,天癸主持月经,崩漏和肝肾关系密切,而墨旱莲性寒清热、滋阴,凉血而止血,正好又入肝肾经,符合病理机制。
7、墨旱莲、枸杞子都可滋补肝肾,有何不同?
墨旱莲味甘、酸,性寒,归肝、肾经,酸甘化阴,性寒清热,用于肝肾亏虚时,偏于补肝肾之阴;枸杞子也可滋补肝肾,但偏重于补肝肾精血,为平补肝肾精血的药物。
思考题:
墨旱莲如何用于阴虚血热致出血及外伤出血?
阴虚则热,虚热迫血妄行,使血液溢出脉外,导致出血。而墨旱莲性寒清热、滋阴,凉血而止血。
治疗时单用即可,如外伤出血、鼻衄,可将墨旱莲鲜品捣敷或干品研粉,局部外用;也可配伍它药,如用墨旱莲配伍生地清热凉血、地榆炭入血分以止血,若出血量多,有血虚之象时,再加阿胶补血止血。
第10讲 女贞子
课程总结:
女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实。主产于浙江、江苏、湖南、福建、四川等地。
一、性味归经:甘、苦、凉,归肝、肾经
二、功效:滋补肝肾,明目乌发
三、应用:
1、用于肝肾阴虚之眩晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白。女贞子味甘性凉,入肝肾经,善于滋补肝肾之阴、除虚热,作用平和,是清补之品。常与墨旱莲、桑椹配伍治疗。
2、用于阴虚内热。女贞子滋补肝肾之阴,除虚热,治疗时还要配伍除骨蒸、退虚热的药物,如,配伍地骨皮、丹皮、生地。
3、用于视物不明,目暗昏花,可与熟地、枸杞、菟丝子合用治疗。
4、用于内热消渴,女贞子养阴清热,归肝肾经,用于肝肾阴虚(下焦阴虚有热)之下消证效果好,常与生地、天冬、山药配伍使用。
四、用法:6~12g
五、口诀:
女贞子甘苦性凉,滋补肝肾效亦强,
眩晕耳鸣腰膝酸,虚热发白目昏暗。
知识点梳理:
1、女贞子的性味归经是什么?
女贞子味甘、苦,性凉,归肝、肾经。
2、女贞子有哪些功效?
女贞子有滋补肝肾,明目乌发的功效。
3、女贞子有哪些应用?
1)用于肝肾阴虚之眩晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白。女贞子味甘性凉,入肝肾经,善于滋补肝肾之阴、除虚热,作用平和,是清补之品。常与墨旱莲、桑椹配伍治疗。
2)用于阴虚内热。女贞子滋补肝肾之阴,除虚热,治疗时还要配伍除骨蒸、退虚热的药物,如,配伍地骨皮、丹皮、生地。
3)用于视物不明,目暗昏花,可与熟地、枸杞、菟丝子合用治疗。
4)用于内热消渴,女贞子养阴清热,归肝肾经,用于肝肾阴虚(下焦阴虚有热)之下消证效果好,常与生地、天冬、山药配伍使用。
4、为什么说女贞子是清补之品?
女贞子属补阴药物,性偏凉,味甘苦,入肝肾经,善于滋补肝肾之阴,又可除虚热,补中有清,滋补作用平和,因此是一味清补之品。
5、女贞子与哪味药物组为药对?作用是什么?
女贞子与墨旱莲互为药对,组成的二至丸可滋补肝肾之阴。
6、女贞子治疗阴虚内热需配伍哪类药物?
女贞子可滋补肝肾之阴,除虚热,但作用平和,用于阴虚内热时常需配伍除骨蒸、退虚热的药物。
7、女贞子用于什么原因导致的视物不明、目暗昏花?
女贞子滋补肝肾之阴,用于肝肾亏虚,上窍失养所致的视物不明、目暗昏花。
思考题:
阴虚内热主要症状有哪些?如何用女贞子调治?
阴虚内热主要症状有手足心发热、心烦(五心烦热),部分患者有烘热感。
女贞子滋补肝肾之阴、除虚热,用于阴虚内热时,常配伍除骨蒸、退虚热的药物,如与地骨皮、丹皮、生地合用,其中牡丹皮、地骨皮都可清虚热、除骨蒸,牡丹皮善治骨蒸无汗,地骨皮善治骨蒸有汗,生地降虚火、泄伏热。
第11讲 龟板
课程总结:
龟板为龟科动物乌龟的背甲及腹甲,为血肉有情之品。主产于浙江、湖北、湖南等地。
一、性味归经:咸、甘、微寒,归肝、肾、心经
二、功效:滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心
三、应用:
1、用于阴虚阳亢,阴虚动风。龟板为血肉有情之品,味甘咸,微寒清热,既滋补肝肾之阴退虚热,又可平息肝阳而息内风,用于肝肾阴虚引起的一系列症状。
1)肝肾阴虚,手脚心发热、骨蒸潮热、盗汗,配伍熟地、知母、黄柏;
2)阴虚阳亢,头晕目眩、肢体震颤、易发脾气,常与牡蛎、白芍配伍治疗。
2、用于肾虚,腰膝酸软、筋骨不健。龟板滋补肾精、强筋健骨,常与熟地、锁阳、杜仲合用治疗。
3、用于阴血亏虚,心悸、不寐、健忘,龟板龟板养血补心,治疗时配伍酸枣仁、龙骨
4、用于阴虚血热,崩漏下血。龟板微寒、味咸入血分、归肝肾经,固冲任、清热而凉血止血,常配伍其它养阴、凉血、止血的药物,治疗时与生地、黄芩、地榆炭配伍治疗。
四、用法:10~30g
甲壳类药物,质地重,用量大,需先煎。
五、口诀:龟板微寒味甘咸,滋阴潜阳筋骨健,
虚热动风腰膝酸,养血补心悸寐痊。
知识点梳理:
1、龟板的性味归经是什么?
龟板味咸、甘,性微寒,归肝、肾、心经。
2、龟板有哪些功效?
龟板有滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心的功效。
3、龟板有哪些应用?
1)用于阴虚阳亢,阴虚动风。龟板为血肉有情之品,味甘咸,微寒清热,既滋补肝肾之阴退虚热,又可平息肝阳而息内风,用于肝肾阴虚引起的一系列症状。肝肾阴虚,手脚心发热、骨蒸潮热、盗汗,配伍熟地、知母、黄柏;阴虚阳亢,头晕目眩、肢体震颤、易发脾气,常与牡蛎、白芍配伍治疗。
2)用于肾虚,腰膝酸软、筋骨不健。龟板滋补肾精、强筋健骨,常与熟地、锁阳、杜仲合用治疗。
3)用于阴血亏虚,心悸、不寐、健忘,龟板龟板养血补心,治疗时配伍酸枣仁、龙骨。
4)用于阴虚血热,崩漏下血。龟板微寒、味咸入血分、归肝肾,固冲任、清热而凉血止血,治疗时常配伍其它养阴、凉血、止血的药物,如生地、黄芩、地榆炭等。
4、龟板通过什么作用来安心神?
心血亏虚,血不养神导致心神失养,出现心悸、不寐,心藏血,血养神,心主血脉、主神,因此养心血可达到安心神的作用。龟板味咸入血分,入心经,可养血补心,并通过养心血达到安心神的作用。
5、为什么说龟板可以固冲任?
从经络来讲,冲为血海,任主胞胎;从藏象上讲,肝为血海,肾主生殖,因此味咸入血分、归肝肾经,能滋养肝肾之阴的龟板可固冲任。
思考题:
治疗心血亏虚、血不养神所致的一系列心神不安的症状时,如何在心血亏虚和神不安之间权衡分析?可用龟板配伍哪些药物治疗?
治疗心血亏虚、血不养神所致的一系列心神不安的症状时,需在心血亏虚和神不安之间权衡分析,以神不安为主者治其标,安神为主;以心血亏虚为主、为急者,滋补心血为主。龟板味咸入血分,入心经,可养血补心,通过养心血达安心神的作用,用于阴血亏虚导致的心悸、不寐、健忘,治疗时可用龟板配伍酸枣仁、龙骨来敛心阴、安心神。
第12讲 鳖甲
课程总结:
鳖甲为鳖科动物鳖的背甲。主产于湖北、湖南、安徽等地。
一、性味归经:咸、寒,归肝、肾经
二、功效:滋阴潜阳,软坚散结
三、应用:
1、用于热病伤阴,虚风内动。鳖甲咸寒,入肝肾,为血肉有情之品,可滋阴潜阳达息风止痉的作用。
1)热病伤阴,虚风内动,配伍生地、麦冬;
2)肝阳上亢,头晕目眩、重则手抖、脾气不好,与牡蛎、生地、菊花配伍使用。
2、用于阴虚发热。鳖甲为血肉有情之品,善于滋肾阴而除骨蒸,是治疗阴虚发热的要药,常与生地、丹皮、青蒿配伍。
3、用于经闭,癥瘕,久疟疟母。女子以肝为本,生殖由肾所主,而鳖甲入肝肾经,可用于以上疾病治疗。常与丹皮、桃仁、土元合用。
四、用法:10~30g
五、口诀:
鳖甲咸寒入肝肾,滋阴潜阳内热退,
除蒸退热之要药,软坚散结可除癥。
知识点梳理:
1、鳖甲的性味归经是什么?
鳖甲味咸,性寒,归肝、肾经。
2、鳖甲有哪些功效?
鳖甲有滋阴潜阳,软坚散结的功效。
3、鳖甲有哪些应用?
1)用于热病伤阴,虚风内动。鳖甲咸寒,入肝肾,为血肉有情之品,可滋阴潜阳达息风止痉的作用。热病伤阴,虚风内动,配伍生地、麦冬;肝阳上亢,头晕目眩、重则手抖、脾气不好,与牡蛎、生地、菊花配伍使用。
2)用于阴虚发热。鳖甲为血肉有情之品,善于滋肾阴而除骨蒸,是治疗阴虚发热的要药,常与生地、丹皮、青蒿配伍。
3)用于经闭,癥瘕,久疟疟母。女子以肝为本,生殖由肾所主,而鳖甲入肝肾经,可用于以上疾病治疗。常与丹皮、桃仁、土元合用。
4、鳖甲通过什么作用来息风止痉?
鳖甲咸寒,入肝肾,为血肉有情之品,可滋补肝肾之阴,通过滋阴潜阳而息风止痉。
5、鳖甲是治疗哪类疾病的要药?
鳖甲为血肉有情之品,善滋肾阴而除骨蒸,是治疗阴虚发热的要药。
6、热病伤阴,虚风内动的治法是什么?如何用鳖甲配伍治疗?
热病伤阴则阴虚,阴虚不制肝阳则肝阳上亢,上亢严重,出现肝风内动(虚风内动),热病伤津是前提,津液亏虚须养阴;虚风内动须养阴、清热、息风止痉,鳖甲咸寒,入肝肾,为血肉有情之品,可滋
阴潜阳而息风止痉,常配伍清热养阴的生地、养阴的麦冬治疗。
思考题:
如何鉴别使用龟板和鳖甲?
龟板、鳖甲均为血肉有情之品,都味咸、有寒性,入肝肾经。但龟板还味甘,入心经。
都能滋阴潜阳,滋补肝肾之阴而退虚热。但鳖甲滋阴潜阳、息肝风的作用强于龟板,还具有软坚散结的作用;龟板还可益肾健骨,养血安神用于心悸、不寐、健忘。
补益药小结
1、补益药的主治及分类各是是什么?包括哪些药物?
补益药又称补虚药,可补虚扶弱,常用以治疗虚证,分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四大类。
补气药以补气为主要功效,包括“四参芪术草药豆”。
四参:人参、西洋参、党参、太子参;芪术:黄芪、白术;
草:甘草;药:山药;豆:白扁豆。
补阳药是补益机体阳气的药物,治疗阳虚,包括“仙天鹿锁肉骨,三子三情续断骨”。
二仙:仙茅、仙灵脾;天鹿:巴戟天、鹿茸;
锁:锁阳;肉:肉苁蓉;骨:补骨脂;
三子:菟丝子、沙苑子、益智仁;
三情:蛤蚧、紫河车、冬虫夏草;
续断骨:续断、骨碎补。
补血药大多甘温质润,适用于血虚证,包括“龙首胶白归熟地”。
龙:龙眼肉;首:何首乌;胶:阿胶;
白:白芍;归:当归;熟地。
补阴药用于阴虚证。大多味甘性寒质润,有滋养阴液、生津润燥、清热的作用,有“二参二冬合石斛,二至二甲竹杞精”。
二参:南沙参、北沙参;二冬:天冬、麦冬;
合石斛:百合、石斛;二至:墨旱莲、女贞子;
二甲:龟板、鳖甲;竹杞精:玉竹、枸杞、黄精。
2、补益药中有哪些要药、常用药、佳品、良药?
1)要药:人参甘温补虚,可大补元气、复脉固脱,是拯危救脱的要药;
黄芪归肺、脾经,甘温补气,用于肺脾气虚,还可升举阳气用于中气下陷,是补气之要药;
白术健脾益气,使脾气虚弱及其引起的一系列症状消失,是健脾益气的要药;
当归甘温则补,长于补血,为补血圣药;甘补、辛散、温通,既补血,又长于活血行滞,可调经止痛,为妇科调经的要药;
熟地甘温则补、质润,入肝、肾经,可补益肾精、生血,为补血的要药;善于滋补阴血(养血滋阴),又是治疗肝肾亏虚的要药;
阿胶为血肉有情之品,总体来讲药性偏温,甘温则补,胶类药物质润,为补血要药;补血止血,为止血要药;
鳖甲为血肉有情之品,善滋肾阴而除骨蒸,是治疗阴虚发热的要药。
2)常用药:党参入脾经,健脾气,是补中益气的常用药,在脾胃的虚证中用途广泛;
续断可行血脉、补肝肾、强筋健骨,具有续筋接骨、消肿止的作用,是外伤科常用药;
白芍养血敛阴而平抑肝阳,是治疗肝阳上亢的常用药。
3)佳品:蛤蚧入肺、肾经,补肺、肾二气以定喘嗽,多用于肺虚、肾虚、肺肾两虚所致咳喘。可补肺气、助肾阳纳气平喘,对肾不纳气咳
喘尤为适宜,是治疗多种虚喘的佳品;
冬虫夏草入肺经,补肺气、养肺阴,入肾经,助肾阳,用于肺虚、肾虚、肺肾两虚之虚喘,有止血化痰之效,治疗劳嗽痰血,为平补肺肾之佳品。
4)良药:制何首乌补肝肾、益精血而强筋骨、乌须发,味涩收敛,性微温不寒、不燥,制后不腻,为滋补的良药;
龙眼肉可补心脾、益气血,药性偏温,补而不滋腻,不壅气,为补益心脾的良药。
3、学过的补益药中哪些药物常相须为用?
续断、杜仲相须为用,为对药,大凡腰膝酸软,筋骨无力都可用。
锁阳与肉苁蓉两味药物功效、临床应用基本相同,治疗肠燥便秘时常相须为用,合用可温肾阳、益精血、润肠通便,日常将二药饮片泡水饮用即有效果。
益智仁、补骨脂都有温补肾阳、固精缩尿、温脾止泻的作用,常相须为用。
4、补益药中有哪些常用药对?
1)人参+蛤蚧,用于肾不纳气之虚喘;
2)人参+肉苁蓉,用于阳痿、宫冷,重则精冷不育、宫寒不孕;
3)黄芪+附子,用于气虚阳衰证;
4)黄芪+当归,即当归补血汤,用于气血两虚;
5)甘草+白芍,一甘一酸,适用于一切挛急疼痛,为缓急止痛基础方,治疗时随证加减;
6)巴戟天+牛膝,用于肾阳不足之阳痿早泄、滑精;
7)肉苁蓉+当归,用于肾精亏虚之肠燥便秘,尤其适用于老年人;
8)杜仲+补骨脂,用于肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力;
9)续断+杜仲、牛膝,用于腰膝酸软,筋骨无力;
10)锁阳+肉苁蓉,用于老年人、女性及产妇产后的便秘;
11)补骨脂+菟丝子,用于肾阳亏虚之阳痿、不孕不育等;
12)益智仁+乌药,用于肾阳亏虚之尿频、尿急、遗尿;
13)益智仁+乌药、山药,用于肾阳亏虚之男子遗精、滑精、白浊,女子带下;
14)菟丝子+杜仲,用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软;
15)菟丝子+肉苁蓉,治疗肾气亏虚之遗尿、尿频;
16)菟丝子+茯苓,用于肾气亏虚致遗精、白浊;
17)白芍+桂枝,调和营卫,用于外感风寒,营卫不和,表虚自汗;
18)白芍+甘草,是治疗众多痛证的基础方,用于四肢挛急;
19)百合+款冬,适用于肺阴亏虚导致的干咳无痰或痰少而粘;
20)麦冬+天冬,用于秋燥所致的干咳、劳嗽咯血(排除结核);
21)麦冬+玄参、桔梗,用于喉痹音哑;
22)黄精+枸杞子,用于肾精亏虚之腰膝酸软、足软、头晕;
23)墨旱莲+女贞子,即二至丸,用于头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗。