理赔周报
LI PEI ZHOU BAO
Time:2022.3.18-3.24
华夏保险成都本一
开拓创新▪ 锐意进取
理赔周报
投稿邮箱：
wuzhimin@hualife.cc
2022年8期
主办
华夏保险成都本一
CONTENTS
目录
01
本周理赔情况
02
理赔案例
03
核保小常识
04
银行理财产品会亏吗
华夏保险成立于2006年12月，是经中国银行保险监督管理委员会批准设立的一家全国性、股份制人寿保险公司，注册资本金153亿元，总部设在北京，目前设有24家直属分公司, 分支机构合计673家（含筹），客户规模1.85亿人，人力规模29万人。连续两年上榜《财富》世界500强。截至2022年2月底，公司累计总保费696.6亿元，市场排名第四。
理赔客户 25 位
赔付金额 2.9 万元
客户：A
出现原因：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
赔付金额：5123.69元
赔付险种：附加住院费用补偿医疗保险（2014）
本周理赔情况
赔案节选
客户:B
出现原因：结肠息肉
赔付金额：3395.88元
赔付险种：华夏医保通（普惠版）医疗保险
客户:C
出现原因：重症肺炎
赔付金额：1119.85元
赔付险种：附加住院费用补偿医疗保险（2014）
客户:D
出现原因：急性阑尾炎
赔付金额：1081.31元
赔付险种：附加住院费用补偿医疗保险（2014）
W先生，48岁，2020年12月为自己投保我司《华夏常青树（特惠版）重大疾病保险》、《华夏附加医保通（旗舰增强版）医疗保险》，2021年5月因身体不适去当地医院就诊，检查出肺腺癌伴颅内多发转移。治疗之后，客户来我司申请理赔，经审核确认事实无误后，属于保险责任，我司向W先生支付重疾保险金72000元、补充医疗费19326.03元，并豁免保费58700.88元。之后W先生因肺腺癌伴颅内多发转移多次入院化疗，我司累计向W先生支付补充医疗费106249.7元。《华夏附加医保通（旗舰增强版）医疗保险》继续有效，持续守护W先生的健康。
理赔案例
川崎病
核保小常识
什么是川崎病
又称粘膜皮肤淋巴结综合征，1967年由日本医生川崎富作首次报导的一种婴幼儿中小动脉的炎性疾病。
川崎病医学小常识
川崎病多发于5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下人群很少发病，属于一种自限性疾病，病程一般持续12天左右。
临床特点
a、多首发高热，眼结膜充血，口腔粘膜感染、弥漫充血，杨梅舌；
b、颈部淋巴结非化脓性肿大 ；
c、掌跖红斑、手足硬性水肿，手足脱皮等；
d、如累及冠状动脉，还可出现、心律失常、心力衰竭及冠状动脉瘤等 ；
常用检查及诊断
血液检查：白细胞计数升高，血小板增加、C反应蛋白升高，血沉加快，同时需注意是否伴有肝肾功能损害。
常用辅助检查：心电图 及超声心动，提示是否存在心血管并发症
诊断要点：
1. 持续发热；
2. 出现以下症状：
（1）双侧眼结膜充血，无渗出物。
（2）口腔及咽部黏膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。
( 3）手足红肿，甲周脱皮。
（4）出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。
（5）颈部淋巴结肿大，直径超过1.5cm。
3.无其他疾病可解释上列表现。如有发热伴有其中三条，但有
冠状动脉瘤者亦可诊断
投保需要提供的资料
1、完整病历资料；
2、出院复诊资料；
3、血液检查报告；
4、心电图；
5、心脏超声检查报告；
6、其它相关资料
可能的核保结论
投保重疾、医疗及寿险：
1. 末次发病不足一年，一般延期；
2.末次发病已一年且无并发症， 复查正常，标保；
3. 有并发症，如冠脉瘤等，一般拒保
国盛证券在近期发布的研报里写道：2022年以来，19.4%的理财产品收益率为负，9.6%的理财产品收益率低于-1%，2.6%的理财产品收益率低于-3%。
Wind告诉我们，截至3月18日，剔除近6个月无净值的产品后，理财市场存续产品28754只。其中，单位净值低于1的达2198只，占比为7.64%，涉及机构既包括国有大行理财子公司、股分行理财子公司、城商行理财子公司、合资理财子公司等各类银行金融机构。
银行理财产品会亏吗
“理财产品从没承诺保本保息，以前之所以会令客户有这种感觉，是因为风险银行担着，到期后结算收益，浮动客户并不知晓。理财新规出台后，风险转移给了客户。再加上‘净值化’，每天的收益都能看见。”
所谓的理财新规，其实指的是2018年4月27日由中国人民银行、中国银行保险监督管理委员会、中国证券监督管理委员会和国家外汇管理局发布的《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》（以下统称“理财新规”），于2022年正式落地实施。
理财新规给投资者带来的最大变化，就是从此和银行理财产品承诺的类似于“保本保息”“零风险”等告别，一切要自负盈亏。
理财产品的风险等级分为R1-R5五种等级，从低到高逐层排列，其中：R1为谨慎型产品，风险最低，收益保本；R2为稳健型产品，从该等级开始均为非保本型产品，但R2的亏损率接近零；R3为平衡型产品；R4为进取型产品；R5为激进型产品。
2022年以后，投资者来买理财，理财经理都被要求告知对方“新规”代表的含义，但耐人寻味的是，对于在新规落地之前就购买了相关产品的用户，理财经理似乎没有刻意提及“告知义务”。
任何资产，在收益性、安全性和流动性三大要素中，最多只能同时具备两样。
比如，房子的投资收益不错，也不大会贬值，但不太好流通，急用钱的时候很难快速脱手；股票的潜在收益很高，变现也容易，但安全性太差，有较大的亏损风险；银行存款没有风险，取用也很方便，但是收益性就谈不上了。
在当今经济新常态下，财富积累需求对理财工具的要求有三共同的特点：安全性、收益性、稳定性。而同时满足这三个条件的也只有保险了。
吴晓波在一次采访中就说过：保险是中产家庭资产配置的基石部分，如果一个家庭没有人寿保险的话，几乎不是一个现代家庭。
投资，还是保险最靠谱
您选择投资理财渠道，无非是想让钱生钱，但是这有个前提就是：一定要先保住钱、避免损失钱的风险！您向银行贷款的时候，银行会要求抵押、担保甚至买一份保险就是这个原因。所以保险才是任何投资的基础。
央视《经济生活大调查》“保险”成为了人们投资的“香饽饽”，保险连续度年成为老百姓投资首选。
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