康复与护理

康复与护理

202X年

第08期

08

关爱/责任/创新/共享

2022年第1期

REHABILITATION & NURSING

2022年第3期

Contents

目录

05

弄清这5点，看透民营康复医院盈利密码

康复与护理文献汇编

62

患者参与患者安全管理推进的方法与策略

12

14

16

24

42

肌筋膜触发点针刺治疗乳腺肿瘤：一例报道

脑卒中上肢康复循证证据分享

脑卒中下肢康复循证证据分享

整合医学诊疗护理模式干预对脑卒中后

认知障碍的效果观察

主办：国药控股医疗投资管理有限公司

编委会 |（排名不分先后）

康复医疗：黄强民、李励、刘昊、刘纪强、欧阳迎、齐协飞、杨海霞、余航、赵冀平

护理、院感、医技：代龙、龚美芳、杨淑霞、周继红

责任编辑 |邱斌

编辑 |吴佳敏、陈佳敏

设计创意 | 陈佳敏、宋瑷琳

《康复与护理》2022年第3期，总第6期

医院管理前沿

63

三级医院推行6S管理的应用与实践分析

67

Kickstart®步行辅助系统对于改善脑卒中患者平衡和步行功能的影响

69

70

关于举办2022中国康复医学会综合学术年会暨国际康复医疗产业博览会的通知 （第二轮）

国控医疗康复学科专业委员会第二次工作会议圆满召开

     蓝图已擘画，扬帆谱新章 

     时光荏苒。转眼间，《康复与护理》迎来了第2个年头，在过去的一年里，我们一起领略了春的葱茏、 夏的盎然、秋的诗意、冬的静谧，在季节更迭中收获了成长，在岁月变化中积淀了力量。

卷首语

以前治病是为了活着，现在治病是为了活得更好。

一句话道尽了大众对于健康认知的进步，也成了近年来康复需求逐年增加的注脚。康复医学作为“四大医学”之一，能够降低临床致残率，提高患者的自理能力和生存质量，但过去并没有得到应有的重视。

近年来，越来越多的上市企业开始投资康复医院，像三星医疗经过数年发展已经握有近20家康复医院，但也有新华医疗、和佳医疗旗下的康复医院持续亏损。

都说康复医疗赛道正值黄金发展期，康复医疗也被认为是一个社会办医能做出成绩的行业。那么，造成这些亏损的内因到底是什么呢？

弄清这5点，

看透民营康复医院盈利密码

■  来源：动脉网

01

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部分入局康复医院的上市企业 动脉网整理

一说到康复，很多人想到的就是理疗推拿之类的。之前，国内的传统康复业务如老年退行性病变、骨科康复等，盈利空间确实不高。从医保的角度来看，床日费用大概在250元~450元之间。后来随着医保报销范围的增加，很多重症康复得以覆盖。例如神经外科一个完整康复周期的费用，武汉最高可到4万~6万元，盈利空间明显增大。

根据《国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告》的统计，包括脑卒中、脊柱关节退行性变、骨折与运动损伤术后、脑外伤以及脊髓损伤的康复需求，占我国整体康复需求的近70%。

此外，2021年8月3日，国家医保局会同民政部发布了《长期护理失能等级评估标准（试行）》，这是针对失能失智老人的一个长期护理的评判标准。

一个老人被认定为失能失智，他每10年耗费的医保资金大概是8万~15万之间。在得了神经系统疾病后，投入4万~6万块钱去做康复，可以有效改善患者后续生活质量。如果不做，这类人群大概有30%~35%的概率进入失能失智范畴。从社会经济的角度出发，医保是愿意在重症康复这块进行投入的。

过去，只有北京、上海这种医保盈余超过9个月的区域支持这样做。近年来，杭州、南京、南昌、武汉、长沙和重庆等城市，也陆续开始在重症康复进行投入。与此同时，民营康复医院以其相对便宜的价格切入，获得政策支持，可以申请成为医保定点医疗机构。

以上海地区为例，2020年，神经外科术后一个康复周期的费用，三甲医院在12万，民营医院在6万~8万，少了40%；神经内科的康复费用三甲医院是4万、民营医院为2万，少了50%；骨科的康复费用是三甲医院是2万，民营大概是7000，少了65%

ICU的费用三甲医院是5000/天，民营医院大概是3000/天；以神经外科为主的HDU高度依赖病房，三甲医院是3000/天，民营医院是2000/天，民营医院比三甲医院便宜了30%。可以看到康复费用，民营康复医院确实比三甲医院整体便宜40%左右。

也就是说，重症康复这块蛋糕是医保划出来的新市场，民营康复医院需要依靠自身优质的服务和相对低廉的价格去争夺。

                                        

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要点1：弄清利从何来

历年来康复医院诊疗人次数及次均诊疗费用 数据源于中国卫生健康统计年鉴

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从商业模式来说，民营康复医院主要是承担三甲公立医院溢出的康复需求。

政策层面也在支持民营康复医院的发展，2021年6月，国家卫健委、中国残联等八部门联合印发的《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》中，明确提出支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心；统筹区域内公立医疗机构和社会办医资源。

我们可以用上海的例子来看民营康复医院的商业模式。

作为国内顶级的三甲医院之一，复旦大学附属华山医院的周围分布了好几家民营康复医院，包括上海永慈康复医院、上海新起点康复医院、上海览海康复医院和上海禾滨康复医院。之所以会设立在华山医院周围，就是为了更好地承接华山溢出的康复需求。

站在患者的角度，他们肯定更愿意相信华山医院。但在华山医院无法提供术后康复服务的情况下，如果康复医院在华山附近，华山医生会定期去巡诊并且也有医保报销，和华山有公对公合作，那么多数患者和家属肯定会乐意前往。

虽然在2021年11月，《国家卫生健康委办公厅关于开展康复医疗服务试点工作的通知》中，要求15个省市做康复试点，引导区域内部分一级、二级医院转型为康复医院，也鼓励社区医院参与，但实际操作中会有许多问题。

从业务类型来说，这部分康复业务属于重症康复，无论是技术能力还是硬件配置，二级医院和基层医院并不能很好地承担，而大三甲医院又没有动力去做。这个介于二级和三级之间的区域，赋予了民营康复医院极佳的发展环境。

要点2：认清民营康复医院的商业模式

国内康复医院数量变化  数据来源于中国卫生健康统计年鉴

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要点3：认清康复市场格局

对于民营康复医院来说，围绕三甲医院进行布局，就成了理所当然的选择。当然，并非所有三甲医院都值得去做，还需要考虑到市场的体量。

还是以上海为例，最理想的情况肯定是围绕华山去做，但由于上海本身的体量够大，围绕其他医院比如第六人民医院，第九人民医院，包括中山、瑞金、长海、仁济也可以。

可是在非高能级城市就不一定了。

异地医保实时结算政策的逐步推行，造成了亚急性期重症如肿瘤、神经外科等患者，可以选择更上一级的医院进行治疗。从国家卫健委公布的数据来看，患者流出数量最多的省份安徽、河北、江苏、浙江和河南，住院患者流入最多的省份是上海、北京、江苏、浙江和广东。

高能级城市的医疗资源在虹吸着周边的患者。而患者的不断到来，也进一步加速了大三甲医院优势学科的发展，加速了它们本就很高的床位周转率。大三甲医院也在调整自己的业务结构，让更多的资源偏向优势学科。

这又从侧面加速了超级三甲医院康复需求的外溢。

民营康复医院虽然也希望像其他民营专科医院如眼科、口腔一般，进行规模化经营，搞连锁发展模式，但是康复需求的市场分布并不像其余专科那样平均。如果盲目扩张，可能会让投资回报的周期拉长。

一名业内人士向动脉网介绍：“除了北京、上海这样的超级市场外，南京，杭州，武汉，广州，西安和重庆等城市也是不错的选择，他们的大三甲医院覆盖区域都比较广。同时，这些医院里有一些比较强的神经外科，如武汉同济医院、广州中山一附院，他们也会有较大的康复需求溢出。”

当然，再次一级城市也有这方面的市场，只是规模相对更小，包括济南、合肥、苏州、宁波、南昌、厦门、福州，长沙、哈尔滨、兰州和郑州等。在这类市场中，能否同当地最好的三甲医院达成合作，就成了民营康复医院能否顺利发展的关键因素。

以三星医疗近期收购的武汉明州康复医院和长沙明州康复医院为例。武汉明州由于和武汉同济有公对公的合作，床位使用率超过80%。而长沙明州由于没有和当地最大的三甲医院湘雅附一院达成合作，床位使用率大约在50%，两者之间差异明显。

至于再低一级的市场，就需要更谨慎了。因为市场规模有限，当地三甲医院自己的业务都不饱和，自身都面临业务转型。它们转型的重心通常会放在妇幼和康复上。在一个体量不大的市场上和公立三甲医院竞争并非一个好的选择。此外，这里的病人有很大几率会被上级医院虹吸，造成需求进一步萎缩。

毕马威评选的31家领袖康复医院床位数分布 图源毕马威

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要点4：打造优势专科

在康复医学的细分领域中，以神经系统疾病为代表的重症康复、老年康复和功能康复是上市公司跨界康复发展热点，因为它们的“含金量”相对较高。因此，民营康复医院的业务结构，需要围绕这些核心业务展开。

康复医院的主要营收来自于住院收入，因此，床位使用率就成了医院盈亏的关键。

据卫生健康统计年鉴的数据，2019年，国内康复医院床位使用率仅有65.84%，而同期综合医院床位使用率为84.83%。床位使用率能否提高的要点在于民营康复医院的技术方案是否具有承接溢出患者的核心竞争力。而HDU就是能否和上级医院建立合作的重要接口。

ICU是重症监护病房，HDU病房的全称是high dependency unit，中文是高度依赖病房的意思。HDU 是 ICU与普通病房之间的过渡医疗单位，主要针对经ICU治疗后生命体征相对稳定，可以脱离密切监护，但需要较高的依赖监测和护理的病人。

在HDU内，有ICU背景的医生，早期康复经验的康复医师、康复治疗师和拥有重症监护经验的护士团队，联合工作成为重症康复护理团队，结合专业的监护、护理、康复设备设施，患者哪怕在最小意识状态也可以进行康复治疗，大大降低患者因为长期卧床引发的心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩等方面的并发症。

根据解放军医院管理杂志2018年《高依赖病房的建立》一文中的数据，一家康复医院HDU病房使用率在81.25%~100%，ICU床位周转率增加53.33%，患者经医治康复好转转至普通病房的达89.26%，患者及家属满意度97.13%。

这些年来，越来越多的民营康复医院跑通了“ICU+HDU+普通病房”的运行模式，形成了一个完整的治疗链，利于病患的分层管理和治疗。ICU用于和上级医院对接转诊，病人在ICU经过短暂观察后进入HDU，康复治疗开始介入，助力病人早日恢复进入普通病房。

此外，HDU病房的设备数量比起ICU少，更强调康复设备的接入，如床旁电动站立床、踩车、中频治疗仪等。这些设备会占据一些空间，因此病房面积要求较ICU高。但从整体来看，HDU比ICU的投入要少很多，却能提高患者治愈率，从而带来品牌提升和获客能力的增强。

从营收层面来讲，需要使用HDU的重症患者一般康复时间较长，能够提高康复医院床位使用率。从南京明州康复医院的数据也能看出重症病区的床日费用及床位使用率远高于普通病房。

HDU病房这种ICU病房与普通病房之间的“缓冲带”已成为重症康复治疗未来发展的一个方向。对于民营康复医院来说，HDU病房的建立会是能否扭亏为盈的关键因素。

此外，也有一些民营康复医院将优势专科盯在了智能化上，像上海永慈康复医院就通过与傅利叶智能合作，落地了智能物联康复港。在康复物联港内，一个康复师可以管理20个病人，同时进行物理治疗，让康复治疗由人力密集型向技术密集型转变 ，解决了患者与治疗师之间的双重痛点。

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从运营角度看，相比综合医院，康复医院的单院模型是轻资产、人力密集型，初始投入不算高。

以杭州明州康复医院为例，一个400床位的康复医院，经营场地面积约2万平方米，购置高压氧舱、B 超彩超、呼吸机、监护仪、脑电采集检测仪、麻醉机、电动手术床等医疗器械共计约1000台/套，账面价值约1000万元。场地租金投入约500万/年，成熟期医护团队约250人，人力成本约4000万/年，约占收入20-25%。

由于康复医疗的性质，康复医院单床日产出有限。杭州明州康复医院2020年主要成本来自药耗（占比 31.50%）和人工（占比 20.21%），这两项也是康复运营中的关键因素，它们将直接影响利润率。

杭州明州康复成立时间较早，运营更为成熟，净利率相对较高。目前，行业平均水平在12%~16%左右。

从业务结构来看，康复医院盈利状况最好的业务是HDU、神经外科和神经内科。从康复医院的角度来看，尽管ICU属于亏损状态，但因为要靠它从上级医院接收病人，所以即便亏损也必须去做。

对于民营康复医院来说，不同地方医保局有不同的要求，需要针对这些要求设计业务结构。比如上海医保局会要求承接到大三甲医院转诊业务的民营康复医院设置一些公益性的康复项目，比如少儿脑瘫康复。而武汉则没这方面的要求，民营康复医院可以围绕ICU+HDU+神经康复科这样的黄金组合来打造业务结构。

南京明州康复医院各病区床日费用及床位使用率 数据源于企业公告

要点5：值得注意的三个细节

尽管神经康复是核心业务，但是对于扩展业务也要提前布局。

目前，有的民营康复医院针对老年人群体切入养老服务，利用康复技术上的优势打造医养融合模式。也有的康复医院开始打造大专科+小综合的模式，开展其他疾病治疗，增加药品、耗材等收入。还有针对地方实际情况，例如在重工业城市开展工伤康复业务，在沿海地区做风湿性疾病康复业务。

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杭州明州康复医院2020年收入成本拆分数据源于企业公告

对于民营康复医院来说，评估自身优势，结合当地医疗资源，建立优势病种康复路径，将它们打造成为重点业务，并将这些重点业务在当地三级综合医院中推广，建立稳定的转诊机制。尽管业务的合作需要时间，但好口碑在医生之间传播速度是相当迅速的。

因此，针对医生的营销同样重要。组织学术会议就是一种常用的方法，例如在会议中展示新型的治疗方法，提升民营医院在本地医学界的整体印象。长此以往，民营康复医院建立起一定的学术地位，既能促进和三甲医院建立转诊正式通道，也有利于自身业务拓展。

除了上述因素，人才也是一个重要环节，不管是业务的开展还是服务的复制，都需要人才。目前，国内康复人才缺口较大，能否有效建立人才团队，对民营康复医院的发展至关重要。不管是外聘、内部培养还是多方合作，民营康复医院需要在人才梯队建设方面多做尝试。

人口结构决定了我国在今后很长一段时间里对于康复的需求都将是供不应求的状态，民营康复医疗机构将在今后几年中进入发展的黄金时期。想要建立一家盈利的康复医院，需要采取正确的模式道路，拒绝同质化、边缘化，这样才能在康复大浪潮中搏浪前行。

康复与护理文献汇编

肌筋膜触发点（MTrP）原理是指MTrP发生可以触发全身或机体局部一系列异常病理生理改变[1-2], 特别是引起局部的筋膜高张力和自发放电现象。筋膜高张力对经过的神经血管的嵌压和MTrP自发放电对中枢和外周神经致敏。前者导致神经干或支的低敏和血管的运行障碍和血液的局部迟滞[4]，后者引起突发性疼痛和可能的效应器官功能改变[1-3]。MTrP针刺疗法就是建立这个原理上，针对MTrP进行源头上的治疗，乳房疼痛和乳腺增生通常被治疗，以终止这些病理生理改变继续发展和启动机体内部的自愈系统。

42岁女性2017年4月来我们门诊就诊，自述：左侧乳房间歇性隐痛多年，有时出现泌乳现象；最近疼痛明显增加，且间歇时间缩短，以乳头部位为主，。检查：乳房外观正常，乳头无内陷，有血性分泌物挤出。B超检查提示：左乳BI-RADs：III-IV级，左乳晕旁有13.8x6.6x0.1mm结节状物,边界不清，周边及内部未见血流信号；DR乳腺检查：左乳腺乳晕旁可见结节状高密度影，边界清楚，大小6x7mm，BI-RADS：III-IV级（图1a.）。临床诊断乳腺肿瘤，可以趋向于有恶变，患者拒绝手术治疗。由他人介绍来我处要求疗。我们选择肌筋膜触发点原理进行治疗，给予胸大肌上的压痛的MTrP结节触诊定位（图1c），经每周一次，4次治疗后，患者乳房疼痛消失和也触不到原来结节，乳头无分泌物挤出，B超检查提示：左乳BI-RADs：II级，左乳晕旁结节状消失；治疗完成2月后DR乳腺检查：左乳腺乳晕旁结节状高密度影消失，BI-RADS：II级（图1b.）；经5年随访无复发。

肌筋膜触发点针刺治疗乳腺肿瘤：

一例报道

■  作者：上海慈源康复医院 黄强民

02

病例报告：

图1 图示DR钼靶乳腺肿瘤治疗前后的改变：a治疗前影像，红箭头指肿瘤位置，b治疗后的肿瘤消失。

a

b

在胸大肌胸骨部和季肋部触诊定位MTrP结节，并用外科美兰笔标记（图2）。一次性无菌不锈钢刃针（尺寸0.30mm×50或70 mm；中国）。由经验丰富的治疗师和医师执行该治疗过程。经皮快速进入标记点下的肌筋膜触发点（MTrP）。当病人感到局部有跳或窜的感觉时，快速抽插2下后出针。注意：不是扎瘤体。

以MTrP原理的针刺治愈乳房疼痛和乳腺增生或结节，我们已经有非常多成功案例，但此例病案保存完整治疗前后的资料，展示了对MTrP治疗可能改变内以乳房疼痛和其结节。说明胸肌骨骼肌发生MTrP可以引发不同位置乳房的牵涉痛，而这个牵涉痛也暗示局部筋膜张力增高。当局部的张力增高时。会出现通过增高位置神经血管受到某种程度的嵌压，影响到它们的正常运行，导致它们所供应、支配或排除的障碍。在我们治愈的乳房疾患中，可以观察到除了扎到MTrP的局部跳动的表现外，还会出现向牵涉痛区域的窜痛现象，似乎与扎牵涉痛有关。但感觉上又不完全一样，也似乎应证了中医理论中经络扎通的感觉，这种现象的出现常预示会有好的治疗效果。似乎也提示一些乳房结节发生有一个前病理因素的存在，即：局部筋膜病或炎症，类似中医治未病的理论，但前人只说明有治未病的现象，而无实际上的解释。在这种前病理的环境下，又长期得不到很好的解决，乳房的其他疾病作为后病理结果会逐渐发展起来，变成实质上疾病，所以对MTrP的针刺有时也是针对未病的治疗。一旦放松胸部肌的筋膜的张力，所通过的神经支配、血管运行得以改善，可以促进疾病的逐渐的恢复。实际上，对一些病例，针刺的结果是治疗并发症，改善局部的内环境，以促进机体局部恢复的自愈功能，与神经调控无关。

康复与护理文献汇编

图2.胸部进针位置。 胸大肌胸骨部和季肋部MTrP定位点。

【背景】乙肝是当前临床上的常见肝病，持续发展可能变成肝硬化或肝癌，后果十分严重。而人巨细胞病毒（HCMV）作为疱疹病毒家族中基因组最大的成员，有研究表明，超过90%比例的成年人体内HCMV-IgG抗体经检测为阳性结果。在乙肝患者机体免疫能力出现异常时，本身处于潜伏期的HCMV可能受刺激而活化，对于部分免疫力特别低的患者还可能表现为致命性损伤。因此临床上检测HCMV感染再活化问题备受关注。

【目的】探讨血清HCMV-IgG、IgM抗体、外周血白细胞HCMV-DNA检测对于乙肝患者HCMV感染再活化的临床意义。

【方法】选择医院在2019年1月-2020年12月期间住院治疗的乙型肝炎患者80例，其中男性55例，女性25例，年龄10-71岁，平均（35.02±5.42）岁；这部分患者列为研究组。同时选择同期时间内，健康体检的个体血液标本40例作为对照组。然后分别进行血清HCMV-IgG、IgM抗体、外周血白细胞HCMV-DNA以及肝功能检测，评估血清HCMV-IgG、IgM抗体、外周血白细胞HCMV-DNA检出阳性率以及乙肝患者HCMV感染再活化与肝功能的关系。

【结果】研究组和对照组在HCMV-IgG抗体、IgM抗体的阳性检出率上相差不大（P>0.05），但研究组的HCMV-DNA阳性检出率明显高于对照组，对比P<0.05；HCMV-DNA（+）组的TB、DB、ALT水平均高于HCMV-DNA（-）组，对比P＜0.05；但两组在TP、Alb的水平方面进行对比，P>0.05。

【讨论】HCMV的抗病毒治疗，根本目的是抑制病毒复制，促使HCMV-DNA的转阴。临床上有研究表明，潜伏期的HCMV不会感染外周白细胞，但如果出现再活化情况，就能在外周白细胞中检测出来。本次研究发现，研究组和对照组在HCMV-IgG抗体、IgM抗体的阳性检出率上相差不大（P>0.05），但研究组的HCMV-DNA阳性检出率明显高于对照组，对比P<0.05。这说明乙肝患者的HCMV-DNA阳性率显著高于正常群体，这可能是因为乙肝患者的免疫系统紊乱，功能减退或削弱；同时发现乙肝患者在HCMV-IgG抗体、IgM抗体的阳性率方面与正常群体基本无差别，这可能是因为内源性HCMV再活化时一般不会出现IgG抗体、IgM抗体相关反应，所以单纯进行血清学检查方法的可靠性不高，最好是选择PCR技术进行检测。同时，本次研究发现，HCMV-DNA（+）组的TB、DB、ALT水平均高于HCMV-DNA（-）组，对比P＜0.05；但两组在TP、Alb的水平方面进行对比，P>0.05。这可能提示HCMV的感染再活化问题可能与胆汁淤积有关，而且可能是造成黄疸加重和肝功能受损加重的因素之一。

基于乙型肝炎患者人类巨细胞病毒感染

再活化研究

康复与护理文献汇编

■  来源：上海慈源康复医院 代龙

【讨论】：有研究表明是机体内始终存在高水平的HBV，并且HBV不断复制，导致肝硬化不断进展。乙肝患者的HCMV-DNA阳性率显著高于正常群体，并且与胆汁淤积、黄疸加重以及肝功能受损加重有关。因此，对乙肝患者进行抗病毒治疗，以及进行预防HCMV感染再活化的针对性治疗，对于强化机体的免疫功能，避免HCMV感染造成严重疾病有积极意义。

康复与护理文献汇编

【摘要】探讨整合医学诊疗护理模式干预对脑卒中后认知障碍的效果。方法 纳入 2019 年 6 月 － 2021 年 6 月收治的 96 例脑卒中后认知障碍患者，并随机分为对照组与研究组， 各 48 例，两组患者均予常规护理，研究组患者在常规护理基础予以整合医学诊疗护理模式干 预，连续干预 12 周，对两组患者在认知功能、生活质量、护理满意度三个层面比较分析，以探明 整合医学诊疗护理模式干预的应用效果。结果 护理后两组患者 MMSE 评分、生活质量均有上

升，并且研究组患者 MMSE 评分、各项生活质量评分均明显更优( P ＜ 0. 05) ; 研究组患者护理满 意度( 93. 75% ) 较对照组( 79. 17% ) 明显更高，( P ＜ 0. 05) 。结论 对脑卒中后认知障碍患者进行整合医学诊疗护理模式干预有利于改善患者认知能力。

脑卒中是突发且进展迅速的脑出血或脑缺血疾病，具有致残、死亡率高的特点认知障碍是脑卒中患者最常见表现，会导致患者精神异常、自 我照顾能力下降，从而降低了患者的生活质量。患者在常规药物治疗外，护理干预对脑卒中后认 知障碍患者也至关重要。目前临床护理干预模式较多，但多以单一团体、单一手段为主体，而脑 卒中后认知障碍病因较为复杂，采取单一专科护 理难以达到较好的效果。整合医学诊疗护理模式 将临床各专科知识、技术加以整合，对干预方案不 断修整、完善。但目前关于整合医学诊疗护理 模式干预在脑卒中后认知障碍患者的运用研究较 少。研究设置对照试验，以期为脑卒中后认知障 碍护理工作提供科学依据。

【方法】两组均根据患者情况给予常规药物 治疗，主要包括抗凝及改善脑循环治疗，脱水及护 脑药物治疗。对照组患者均予常规护理，护理人 员根据患者资料进行病情评估，并根据评估情况对患者开展健康教育，让患者及家人了解脑卒中 后认知障碍治疗方法，护理知识及相关并发症等。同时护理人员应该予患者足够关怀，并鼓励患者家属多与患者交流，帮助患者树立战胜疾病的信 心。研究组患者在常规护理基础予整合医学诊疗 护理模式干预。( 1) 建立整合医学诊疗护理小组: 由科室主任、神经内科医师、心理咨询师、康复师、 专科护士组成护理小组( 5 ～ 9 人) 。以科室主任 为组长，负责护理流程制定与工作协调，神经内科 医师负责监督护理工作的正确完成，心理咨询师 负责心理评估、心理健康指导。( 2) 制定医学诊疗 护理工作流程: ①收集患者资料( 病情、年龄、体质 量、性别等) ，专科护士与心理咨询师完成神经心 理量表评价，并由医师根据量表判断患者认知障 碍情况。②按照科学性、适用性、综合性的原则明 确干预训练方法，由康复师进行认知干预方案制 定。③实施认知干预训练方案，并且每周进行小 组间的交流分析，积极优化护理方法，同时保证护理严格按照设定方案进行。

整合医学诊疗护理模式干预对脑卒中后

认知障碍的效果观察

康复与护理文献汇编

■  来源：航空航天医学杂志.宋明明 国药康养泗泾照护中心 杨海霞 供稿

④做好患者出院后随访护理工作，了解患者康复情况，合理调整患者的训练内容，同时予以患者必要的鼓励。( 3) 干预训 练方案: 在住院期间对患者进行一对一的人工认 知训练，可采取形状识别、猜球游戏、卡片识别等形式。第一次进行干预训练时由专科护士配合康 复师共同指导患者，课程时间为 30 ～ 45 min，之后 由专科护士指导患者家属共同进行强化干预训 练，同时辅助使 用 一 些 游 戏 式 健 脑 训 练 程 序。 ( 4) 健康教育: 采取问题为导向方式对患者及其家属进行积极的健康教育，由护理人员或患者提问， 然后患者进行讨论，回答。每次讲课时间为 30 ～ 45 min，人数为 10 ～ 15 人，健康教育主要包括脑卒中后认知障碍发病原因，运动干预、饮食搭配、情绪控制、肢体功能训练等，以保证健康教育的全面 性。两组患者均连续护理干预 3 个月。 

1. 3 观察指标 ( 1) 连续干预 12 周，比较比较护理前 后两组患者认知功能，（2) 采取生存质量测定简表( WHOQOL － BＲEF) 对患者生活指标进行评价，内容有: 心理、生理、社会关系、环境四 个方面，采用 5 点计分方式，分值越高生活质量越 佳。( 3) 采取自制满意度调查表，总满意度 = 满意 例数/总例数 × 100% 。

2.1认知功能  护理前两组患者 MMSE 评分比 较( P ＞ 0. 05) ，护理后研究组患者 MMSE 评分较对照组明显更高( P ＜ 0. 05)。

2.2生活质量 护理前两组患者生活质量比较 ( P ＞ 0. 05) ，护理后两组患者质量均有上升，并且研究组患者心理、生理、社会、环境方面评分明显更高( P ＜ 0. 05)。

当前对脑卒中后认知障碍除了常规的药物治 疗，还需要采取护理干预补充治疗。常规护 理形式简单，对单科治疗较为重视，但脑卒中后认 知障碍患者护理干预内容较为复杂与特殊，当前 护理方案难于满足其护理需求，让患者无法获得 更好的治疗效果与生存质量。而整合医学诊 疗护理模式作为新型护理方式，将各专业知识理论和临床实践经验加以有机整合，为患者提供综 合、个体化、整体的疾病诊疗护理，以改善患者预 后。徐先荣等研究整合医学诊疗理念和方法可促进患者回归生活自理状态。提示笔者设 置对照 试 验 研 究，结 果 显 示 护 理 后 两 组 患 者MMSE 评分均有上升，并且研究组患者 MMSE 评分明显更高，表明采取整合医学诊疗护理可有效改善脑卒中后认知障碍患者认知功能。分析原因可能是( 1) 整合医学诊疗护理采取科室主任、神经内科医师、心理咨询师、康复师、专科护士等多专 业协同的医疗护理服务模式，引导并帮助护理人 员实施规范的诊疗监测。( 2) 小组共同制定 科学性、适用性、综合性的医学诊疗护理工作流 程，为患者提供一体化全面的护理，降低分期康复 带来的风险，保证治疗效率，进而促进患者认知功 能康复。( 3) 由专科护士配合康复师共同指导患者，对患者进行一对一的人工认知训练，由专科 护士指导患者家属共同进行强化干预训练，同时辅助使用一些游戏式健脑训练程序，可保证认知

训练的有效性，帮助患者改善认知障碍。( 4) 包 括饮食搭配、情绪控制、肢体功能训练等的综合性健康教育让患者及家属全面了解护理干预的重要性，可提高护理干预依从性，进而保证治疗效果， 促进认知功能恢复。

康复与护理文献汇编

一、 实施由“护士主导”的照护性患者参与

1.在入院24内对患者的年龄、病情危重程度、文化程度、健康素养进行评估，了解患者的知识水平与参与能力。针对患者的参与能力，护理人员作为安全管理的责任人，作为参与沟通中的主体，实施由“护士主导”的患者参与患者安全。

2.把握患者参与患者安全的内容与时机，在患者入院时、操作前后、服药前后、检查前后、手术前后、治疗前后及出院前予以护患沟通，不同时间指导参与，包括护理项目、核查内容、作用及目的、注意事项等。急诊患者及不能有效参与的患者，与其家属或照护者进行沟通，帮助其理解参与照护的目的和意义。在照护过程中，增加互动环节，支持参与患者安全，鼓励患者或家属、照护者提出疑问，予以沟通及互动。

3.护理人员主导患者参与患者安全的意识培养创建医院护理安全文化氛围，鼓励护理人员主导患者参与患者安全管理。增加各项护理过程中鼓励患者参与的环节，并纳入核查和质量考核。鼓励科室在护理不良事件讨论时，增加患者参与意识、参与程度、参与时机、参与效果的环节讨论，对护理人员主导患者参与患者安全的行为及事件予以表扬，鼓励护理人员持续主 动支持患者参与照顾过程中的查对、准备、知晓、询问、反馈。 

患者参与患者安全管理推进的方法与策略

■ 来源：运营管理中心 吴佳敏 供稿

03

医疗质量

医疗质量

4.提高护理人员对不良事件成因的感知 对行业内发生的护理有关安全不良事件给予高度关注，帮助护理人员克服惯性思维，查找护理工作中的隐患，从他人的安全事件中分析患者在事件中的参与程度，找出改进方案，从而将患者参与患者的意识内化为实际工作中主导行动，主动寻求更好的患者参与患者安全的策略与方法。

二、随着“以患者为中心”理念的不断深化，患者参与患者安全管理在医疗机构得到广泛重视与多专科、多环节、多途径的推进。护士与住院患者的密切、长时、频繁的接触，与作为多项诊疗的实施主体，患者参与患者安全管理目标的推进与实施，必须依赖“医护人员”为主导，包括“决策性、照护性、诉求性”3个参与策略中，应由护理人员对患者参与照护性患者安全策略负责。《三级综合医院评审标准》中有关患者参与患者安全的2条评审标准，要求我们在当前的医疗环境、医患关系、患者的健康素养、文化水平及参与意愿现状下，亟待强化由“护士主导”患者参与患者安全，持续鼓励并发挥护士的主观能动性，以发挥其患者安全最后一道壁垒的坚实作用。

三、为患者参与患者安全的标准化管理设计护理实施的细节，促进医院患者参与患者安全工作，进一步提升医疗护理质量，减少照护过程中护理不良事件的发生。在患者参与患者安全管理推进中努力围绕“信任、信息、沟通、支持”4个原因要素，围绕“医生主导决策性患者参与”“护士主导照护性患者参与”“职能科室主导诉求性参与”3个维度，进行分层、分责、分步地推进患者参与患者安全管理的全面落实。因此，“护士主导的患者参与患者安全”是现阶段必须首先推进的患者安全策略之一。

参考资料：护理实践与研究 2022年3月第19卷第6期 孙红等《患者参与患者安全管理的实施现状分析与对策》

三级医院推行6S管理的应用与实践分析

■  来源CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.13, No.13 王强 李星 王文广；

04

 [摘 要] 我国重视医院管理模式的研究，现代医院的规模随着时间的推移不断扩大，对应的就医人数表现出了逐年增长的趋势，导致医院内部拥挤不堪。受传统医院管理模式的影响，当前的医院管理存在较多的问题，例如就医环境拥挤、就医设备缺乏等，已经威胁到了医院的形象，极大程度上降低了就医体验。另外，正是由于医院管理模式的不合理，使得诊疗服务效率不断下降，引发了一系列的医疗纠纷。由此可见，医院管理模式对于医院的发展至关重要，需要重点研究。为了确保医院的长远发展，首先需要做的是革新管理理念，例如引进 6S 管理模式，为医院创造舒适的诊疗环境

1 6S 管理起源

6S 管理指整理（sort）、整顿（straighten）、清洁（sweep）、规 范（standardize）、 素 养（sustain）、 安 全（safety）。 初 步 研究发现，6S 管理法则在医院档案管理中表现出了显著的优势，成为了各行各业研究的重点。为了改善医院的档案管理效率，档案管理部门引入了 6S 管理法则，希望借助 6S 管理法则去缓解管理人员的工作压力，促进医院档案管理的持续发展。1955年，为了强化企业的管理效率，日本丰田汽车公司实施了“安全管理”理念，在随后的时间里，其连续提出了“整理”“整顿”管理理念，值得注意的是，“清扫”“清洁”“素养”管理理念提出的时间较晚，此时有了 5S 管理雏形。对于医院 6S 管理来说，其增设了安全（security）因素，形成了 6S 管理法则。医院的 6S 管理模式在思路上更加完善，目标更加明确，改善了就诊效率 。

科学化的管理体系为医院 6S 管理模式的实施打下了基础。医院 6S 管理模式在一定程度上联动了医院的全体员工，强化了管理效率，被视为当前的重要课题。首先来说，医院内部成立了管理小组，其中院长是管理小组的组长，副院长和部门领导分别为管理小组的执行人员，希望在管理小组的带动下提高医院管理质量。其次来说，将医院内部的小组管理分为多个形式，例如办公室管理、安全管理、现场管理等，不同

医院管理前沿

医院管理前沿

的管理小组对应的管理内容不同，每个管理小组都有一个负责人，并对管理人员的管理工作进行全方位的监督，确保各项管理工作的顺利进行。值得注意的是，不同管理小组间有着密切的联系，

定期将小组负责人聚集在一起，讨论当前医院 6S 管理模式存在的问题，并商讨具体的解决办法。医院 6S 管理模式的实施将管理任务分为多个分区，员工人人均可参与，形成了复杂而高效的管理体系 。

从宏观角度来说，6S 医院管理方案的编制是一项艰巨的任务，其不仅仅是制定管理目标、创建管理计划，更重要的是对管理的各个阶段实施监督，尤其要明确各个管理工作的内容，

确定管理环节的时间节点。6S 医院管理方案的编制需要漫长的时间，并以实践经验为基础，表现出了极强的实用价值。6S医院管理方案确定后，应该在第一时间进行文件印刷，并下发至各个办公室，要求医院的所有人员对 6S 医院管理方案进行充分的学习，掌握其管理理念..

医院内部定期组织 6S 管理知识讲座，大力宣传 6S 医院管理模式的重要性，使得 6S 医院管理模式深入人心。另外，单独成立 6S 医院管理模式的宣传栏，要求医院工作人员严格根

据 6S 管理模式的标准进行。在表彰大会上，医院领导讲解 6S医院管理模式的优势，制作和悬挂宣传标语，渲染浓厚的学习氛围，促进 6S 医院管理模式的顺利开展 .

合理的管理制度是医院发展的基础，而 6S 医院管理制度为医院的不断发展创造了条件。医院以自身实际状况为基础，引进了 6S 管理理念，形成了科学化的管理制度，在一定程度上强化了医院管理的效率。一般来说，6S 医院管理制度分为三大类 ：第一类是医院环境的管理，必须做到清洁 ；第二类是医院服务的管理，需要实现安全 ；第三类是医院诊疗的管理，强化医师和护士的专业技能水平。需要注意的是，6S 医院管理制度并非是一成不变的，其需要以时代发展为基础，融入医院的实际状况，在实践中不断完善 。

我国重视医院内部人员的培训，要求 6S 医院管理将全院全员培训视为核心。在具体的 6S 医院管理过程中，管理人员实施了层次化的员工培训，首先是医院层面的员工培训，该培训阶段由全体人员参加，学习 6S 医院管理理念，明确 6S 医院管理的重要性，为后续的技能培训打好基础 ；其次是片区层面的员工培训，该培训阶段面向的是片区内的员工，培训内容表现出了极强的针对性，例如护理培训、档案培训等，培训过程由片区负责人完全掌控 ；最后是科室层面的员工培训，该培训阶段的负责人是科室主任，培训的内容为科室的工作内容，即做什么？怎么做？另外，一般的培训方式是负责人的专业技能讲解，也可以考虑走出去学习的方式，即学习优秀科室的 6S医院管理模式，强化自身的专业知识水平。

医院管理前沿

6S 管理模式经历了漫长的发展已经较为完善，尤其是成了企业管理的必要内容，但是，医院角度的 6S 管理理念并未得到广泛的推广，6S 管理模式无法与医院管理模式完美的结合，缺乏合理的标杆。为了避免 6S 医院管理模式出现不必要的问题，笔者所在医院在实施过程中建立了样板标杆。首先，管理人员在医院内部筛选了一个科室，并将其视为样板区，随后的时间里，管理人员在样板区科室推行 6S 管理模式，总结6S 医院管理模式实施过程遇到的问题，完善解决方案。与此同时，样板区中 6S 管理模式的开展还需要做到深入基层，明确科室的人员分布状况、掌握科室的设备使用状况，必要时借助调查问卷表去收集样板区内员工对 6S 管理模式的看法，及时发现 6S 管理模式实施存在的不足，完善医院 6S 管理规范。在样板区标杆的帮助下，加大 6S 管理模式的推广。

为了最大化发挥医院样板区的价值，医院在特定时间组织科室人员参观样板区，共同去学习医院 6S 管理规范，为后续医院 6S 管理模式的全面实施创造条件。另外，在具体的实施过程中，医院还将多元化的文化元素融入到 6S 管理模式中，例如将重视服务质量作为医院宗旨、将保障公众健康作为医院战略等，除此之外，医院还制定了多种样式的文化产品，常见的是卫生安全手册、健康安全标识等。如此一来，医院内部人员对 6S 管理模式更加了解，员工法律素养不断改善、业务素养显著提升。医院设计了多种形式的安全培训演练活动，强化医院内部人员的安全意识。6S 医院管理模式的实施还需要进一步完善，并根据医院的发展不断调整 。

医院 6S 管理模式实施后，医院需要对其实施效果进行评价。鉴于此，医院对 6S 管理模式进行了全面的检查，去分析医院 6S 管理过程是否存在工作上的遗漏。一般来说，检查方式有多种，可以是片区的组织检查，也可以是医院办公室的全面检查，还可以是科室间的相互检查。检查的过程必须仔细、全面，记录医院 6S 管理模式实施存在的问题，在规定时间内制定调整意见，并安排专人进行医院 6S 管理模式实施的二次检查，直至全面实行。

3.8奖励惩罚兼顾

科学化的奖惩制度在一定层面上确保了 6S 管理的顺利推行，需要重点分析。笔者所在医院在推行 6S 管理制度时同样考虑了奖惩理念，成立了针对性的奖惩管理小组，用于评价医院 6S 管理模式实施效果，并对实施中员工的工作表现进行打分，分值较高的员工也获得一定的物质奖励，对于那些唱反调的人员实施必要的处罚，切实做到奖惩分明。

医院管理前沿

4 医院推行 6S 管理的保障条件。

4.1 领导重视 6S 管理模式的实施，确保人人参与为了实现 6S 管理模式在医院顺利开展，就必须得到领导的重视。换句话说，医院领导的重视程度在一定情况下决定着 6S管理模式的推进速度，鉴于此，当前的首要任务是明确 6S 管理模式的内涵，向医院内部人员讲解 6S 管理模式的本质，强化员工对 6S 管理模式的认同感，进而积极参与到 6S 管理模式工作中去。

4.2 创建科学化的 6S 管理制度，强化方案的可行性 医院6S 管理模式的开展需要组织机构的支持，而最佳的组织机构就是医院内部的管理体系，该体系可划分为 4 层 ：第一层是医院，该部分决定着医院 6S 管理制度的确立 ；第二层是片区，该部分影响到的是医院 6S 管理制度的内容；第三层是科室，该部分的任务是医院 6S 管理制度的执行，第四层是个人，该部分是医院 6S 管理制度的基本单位。以上的 4 个层次内容环环相扣、关系密切。医院 6S 管理制度实施过程中，必须确保方案的可行性，要求员工掌握医院 6S 管理制度的目标，避免走弯路。

4.3 对 6S 管理制度实施督促，做到执行到位6S 管理模式表现出了极强的实战性，其实施不能仅停留在口头角度，更重要的是不断的实践。通过科学化的实践，掌握医院 6S 管理制度存在的问题，让高层管理人员充分重视 6S 管理模式的重要性，实现上下齐心，共同推进医院 6S 管理制度的实施。

6S 管理模式的实施极大地改善了医院环境，尤其是强化了员工的专业水平，提升了医疗质量。与此同时，6S 管理模式也存在着较多的问题，需要管理人员的高度重视。本文中，作者以 6S 管理模式为切入点，指出了医院实施 6S 管理模式的重要性，制定了实施方案。6S 管理模式表现出了显著的优势，是当前研究的热门话题，文章希望借助科学化的 6S 管理模式促进医院的长远发展。在未来的时间里，6S 管理模式还将继续革新，向着高医疗服务的方向发展，这就需要医院全体人员的共同努力。文章仅从理论角度对 6S 管理模式的实施开展了论述，还需要相关人员的深入探索。

过去20年里，机器人外骨骼的研究和开发进展迅速，许多机器人辅助系统已成功用于科学研究和临床，但整体采用率仍然很低，主要障碍包括缺乏有效性科学证据，较高的经济成本和较低的用户友好度，极大地限制了机器人外骨骼的临床使用。国控医疗本着临床康复一体化，考虑脑卒中患者于机构－社区－居家的连续性需求，近期导入轻巧容易穿戴，对用户友好且较低成本的Kickstart®步行辅助系统帮助步行训练。以下摘录自2021年发表于Journal of Neuroengineering and Rehabilitation（JNER）的文章

Kickstart®步行辅助系统对于改善脑卒中患者平衡和步行功能的影响

来源：姚加佳等，Journal of Neuroengineering and Rehabilitation, 2021年。

背景: 近三分之一的中风事件发生在65岁以上的人群，而大多数脑卒中患者都有相关的运动障碍问题 。 在这个群体中，肌肉质量和肌肉力量的降低使得患者参与日常活动减少，限制在卧床休息，移动能力降低，从而导致神经肌肉系统的加速退化，影响患者生活的独立性而且降低生活质量。

然而，传统物理治疗对于康复师来说要求很高和工作繁重，并且治疗结果直接取决于康复师的专业技术，而康复师的经验和技能往往有很大差异。与传统的脑卒中患者物理治疗相比，下肢外骨骼设备可以为患者提供更大的耐力和更多重复可控的训练，从而减轻康复师的治疗负担。然而，大多数外骨骼设备价格昂贵，沉重或需要能量驱动。因此，对于脑卒中患者、临床医生和护理人员来说，更轻便、更易于佩戴、操作方便且低成本的步态康复训练技术更容易被接受。

作为一种新型的下肢外骨骼步行辅助系统，Kickstart®步行辅助系统重量更轻，更容易穿戴和脱卸，而且具有更好的经济性。Kickstart®采用机械储能装置，其外骨骼肌腱的设计类似于人工肌腱，在步态周期的支撑相储存能量，而储存的能量被用来在摆动相帮助启动摆动，从而减少肌肉的消耗。

实验方法: 本研究一共有30名脑卒中住院患者参加，符合以下纳入标准：1）中国第四届脑血管病学术会议制定的对脑卒中的诊断标准；2）经CT/MRI确认；3）确认发病1个月以上的原发性皮质下缺血性脑卒中或脑出血；4）有步行辅助或无步行辅助的情况下单独行走>20米。

Kickstart®步行辅助系统对于

改善脑卒中患者平衡和步行功能的影响

05

新医疗

来源：运营管理中心 王淑宜 供稿

新医疗

每个研究参与者都被指派了一名训练有素的物理治疗师为受试者适配Kickstart®外骨骼装置，并且评估受试者在佩戴和不佩戴该装置情况下的步行和平衡能力。在正式实验之前，每个研究参与者在进行例行的康复活动同时，每天至少使用外骨骼装置参加一次持续20分钟的训练课程，为期5天。在适应性佩戴外骨骼5天后，参与者被评估佩戴和不佩戴外骨骼装置两种状态。结果测量标准包括：（A）多时空参数步态分析，（B）平衡测试 和（C）外骨骼装置使用反馈问卷。

结果: 使用NeuroCom Balance Master的负重/下蹲测试进行评估，与不佩戴Kickstart®相比，使用该装置的受试者双侧承重不对称性显著减少，（p=0.011，t1,29=2.733）。在10米步行测试中，受试者在佩戴该设备执行10米的步行测试相对不佩戴设备所花费的时间明显缩短了（p=0.036，t1,29=2.201），步速平均提高12%,其中部分受试者步速提高超过50%。

使用Vicon 3D运动捕捉系统进行步态分析，使用外骨骼设备5天后，佩戴该设备患侧步长时间与不佩戴设备作比较显著缩短（p= 0.019，t 1,29 = 2.472），尤其是患者在佩戴该设备时的双足支撑时间与不佩戴设备作显示显著减少（p= 0.0205，t 1,29 = 2.452）。步态分析数据显示患者在佩戴下肢外骨骼时，患侧可以实现更好的单足支撑，双足支撑时间减少，从而提高行走效率。

受试者对于Likert量表问卷调查的反馈结果表明，受试者患者们认为他们佩戴机械外骨骼后在稳定性改善（3.86±0.76）、速度改善（3.64±0.87）和步态改善（3.57±0.74）评价积极。此外，他们对产品的信心水平（3.59±0.80）和使用意愿（3.14士 1.04）也很积极，这也反映在是否愿意向同伴推荐上（3.54±1.10）。

结论: 这项研究结果表明，脑卒中患者长时间使用该设备是可行的，没有任何平衡，步态或舒适度问题。外骨骼支架和Exotendon®人工肌腱稳定了受试者患侧弱肢，允许受试者在保持稳定的同时增加患腿的负重，使得两脚压力中心分布的差异变小，更好得改善姿势控制。在患者佩戴Kickstart®步行辅助系统时，Exotendon®在步态周期的支撑相储存能量，在摆动相释放能量。患者偏瘫侧的推动得到改善，直接导致步行性能的改善和完成10米步行测试所需要的时间的减少。 

因为脑卒中患者的偏瘫侧推动障碍，步态不对称性以及承重不对称性，都会减少单足支撑的时间，增加双足支撑时间。佩戴Kickstart®步行辅助系统之后，患侧的步长时间和双足支撑时间均缩小，结合10米步行测试的结果，这意味着通过为偏瘫侧提供稳定支撑和推动力，改善承重不对称性，Kickstart®步行辅助系统是可以帮着脑卒中患者提高行走效率，辅助患者走得更快更远。

本研究中，受试者只有短暂5天熟悉和使用该机械外骨骼设备，然而，仅仅是这样的短暂接触，结果也呈现显著差异。在其它文献报道中，一名脊髓损伤患者和两位脑卒中幸存者在使用Kickstart®步行辅助系统最多12个月的情况下，3位患者在6分钟的步行距离分别从25米提高到125 米，123米提高到224米，以及120米提高到226米。这些案例说明，通过长时间佩戴被动外骨骼装置训练，有很大机会可以把本研究中的即时效果转成长期效果。

2022年11月11-13日

福州数字中国会展中心

传承创新，砥砺奋进，开启康复新征程。

1.中国康复医学会全体理事、常务理事；

2.学会各分支机构全体委员（含各专业方向委员）；

3.学会各单位会员、个人会员；

4.各省、自治区、直辖市康复医学会会员；

5.康复医疗及相关领域科技工作者；

6.康复医疗及相关领域企业及专业人员。

关于举办2022中国康复医学会综合学术年会

暨国际康复医疗产业博览会的通知 （第二轮）

康护快讯

康护快讯

国控医疗康复学科专业委员会第二次工作会议圆满召开

8月31日，国控医疗康复学科专业委员会第二次工作会议圆满召开。运营管理中心总监邱斌、护理总监吴佳敏、学科副总监王淑宜及康复学科专业委员会委员等20多人线上、线下参加本次工作会。

康复学科专业委员会(以下简称专委会)主要由国控医疗下属医疗机构康复医学、神经病学、运动医学、重症医学、老年病学及护理学等专业背景专家组成，本次会议开场由邱斌总监宣布最新委员名单，介绍新任的王淑宜委员及部分委员离职调整事宜，进行表决并通过。并正式公告国控医疗已成功加入中国康复医学会成为高级会员，为有序推进国控医疗康复学科建设，坚持高质量发展要求，加速达成康复学科标准化、数字化、产品化、一体化工作目标，树立国控医疗康复学科品牌形象。

      按照议程，王淑宜委员就本次学科工作做汇报，主要内容包括三个方面：（1）康复重点专科（专病）规划与时程；（2）共建康复学科学习资料库；（3）专病康复人才培训基地之规划。汇报后委员们重点围绕特色康复专科专病、产品化建设等打造康复医疗的专精特新议题展开热烈讨论。

       委员们十分认可公司的专精特新建设方向，希望总部提供标准化书写模板，包括工作计划时间节点、项目内容等，由机构填报与完善。无论是特色学科的建设、高精尖设备的投放或标准治疗路径的实施，专业人员临床操作及实践的规范化培训是关键，同时引进外部专家、头部医院和行业资源，从而形成标准化流程并与其他机构进行分享。

      泗泾照护中心杨海霞院长建议在专病建设上需考虑以下三点：第一以市场需求为导向，第二以客户的画像为导向，第三以医保为基础，进行自付费产品开发。国药康养无锡与泗泾照护中心以老年族群的慢病康复发展为主，两家机构可以工作小组的形式共建、相互学习。

     委员们也就产品的概念和定义进行讨论，”能被使用、被购买的一切都可以称之为产品，可以是有形的也可以是无形的。” 包含服务，技术，流程，设施设备、人员等等。如何达到产品差异化、专病化、套餐化、定制化，持续地碰撞思想火花。

      本次工作会看到专家委员们针对各自机构的状况和定位表达建议，初步明确了学科发展方向，同时准备结合自身资源从开发产品服务的角度发力。

      总结以上，之后总部运营管理中心会对接各级专业学会、生态上下游企业、行业专家等资源助力机构不断推进特色专科专病的发展。也期望专家委员们多多引荐资源，相互分享输出，积极参与标准化学科建设和产品开发应用推广工作，推动各家机构业务提升、共同发展，打造公司核心竞争力和专业品牌形象

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