理赔周报
华夏人物
袁素凤
华夏人物
袁素凤
Time:
2021.11.19-11.25
从业感悟：
拼搏到无能为力，
努力到感动自己
华夏保险成都本一
主办
华夏保险成都本一
理赔周报
投稿邮箱：
wuzhimin@hualife.cc
2021年第9期
目 录
CONTENTS
01 华夏人物
02 本周理赔情况
03 理赔案例
04 核保小常识
05 保险法商
华夏保险成立于 2006 年 12 月，是经中国银行保险监督管理委员会批准设立的一家全国性、股份制人寿保险公司，注册资本金 153 亿元，总部设在北京，目前设有 24 家直属分公司, 分支机构合计 673 家（含筹），客户规模 1.83 亿，人力规模 36 万。连续两年上榜《财富》世界 500 强。截至 10 月底，公司累计总保费 2197.9 亿元，市场排名第三。
2016年白板加盟华夏；
获得信用评级5A证书；
美国百万圆桌MDRT会员；
世界华人保险大会IDA铜龙奖；
多次入围总、分公司峰会（井冈山、峨眉山、黄山）川分“增员王”“件数王”荣誉称号；
2020年百万功勋，百万营业部称号；
凤凰社17星会员；
華夏人物
袁素凤
从业感悟：拼搏到无能为力，努力到感动自己
本周客户 28 位
赔付金额 76 万
客户：A
出险原因：甲状腺乳头状癌
赔付金额：200000元
赔付险种：华夏常青树重大疾病保险（2015）
本周理赔情况
赔案节选
客户：B
出险原因：食管中分化鳞状细胞癌
赔付金额：177366.4元
赔付险种：常青树重大疾病保险（2015）、医保通（普惠版）医疗保险
客户：C
出险原因：肝占位性病变
赔付金额：40777.4元
赔付险种：医保通费用补偿医疗、安心无忧住院给付医疗
客户：D
出险原因：癌症后续治疗
赔付金额：10443.5元
赔付险种：附加医保通（旗舰增强版）医疗保险
X先生，34岁，X先生于2019年为自己投保3份保险《华夏常青树（旗舰版）重大疾病保险》、《华夏福临门（盛世加强版）年金保险》、《华夏护身福两全保险（2016）》。2021年10月病故。之后，受益人向我司申请理赔，经受理审核确认事实无误后，我司向受益人支付228512元。
理赔案例
卵巢囊肿
核保小常识
卵巢囊肿简介
形成于卵巢表面或内部的液体或半固体物质组成，可能为功能性或生理性，并被描述为单纯性或良性囊肿。功能性囊肿较常见，通常无需治疗60天内消失；50岁以后的卵巢肿物恶性程度较高。
投保时需要提交的资料
1、卵巢良性囊肿，提供既往定期妇科超声检查报告，以观察变化；
2、如有手术，提供手术全套病历资料，含病理报告；
3、术后定期妇科超声复查资料等；
可能核保结论
重疾
1、若年龄较小且超声描述良性可能性大，除外；
2、若超声描述怀疑恶性，或者较大直径>4cm或客户年龄50岁以上，延期；
3、现症计划手术。一般延期；
4、术后病理良性，复查无异常，标体；
医疗险
1、直径>=4cm，且未手术，一般会延期；
2、直径<4cm，且无恶性倾向、未手术，除外；
3、现症计划手术，一般延期；
4、术后病理良性，复查无异常，标体；
年金险、意外险
常规标体
保险法商
如果以后中国开征遗产税
领取保险金时需要缴纳遗产税吗？
案例情况
最近，坊间流传着中国以后要开征遗产税的说法，很多“保民”就坐不住了，他们想知道：
要是开征遗产税，保险金会不会被征收相应的遗产税呢？
保险金会不会被征收遗产税，要看它是否算作遗产，下面就分三种情况为大家阐述。
第一种情况：没有指定受益人，保险金作为遗产处理，将会面临遗产税问题
图文解析
第二种情况：受益人先于被保险人死亡，且没有其他受益人，保险金将作为遗产被分割，将会面临遗产税问题。
举例：王先生为自己投了一份终身寿险，受益人写的是自己的儿子小王。小王在一次外出途中遭遇车祸，不幸离世，不久后王先生也因病去世。根据我国《保险法》的规定，因受益人小王死亡后，王先生没有及时指定新的受益人，所以这张保单的身故保险金将作为王先生的遗产被分割。如果此时中国开征遗产税，那么这些保险金就要先被拿来缴纳相应的税费。
举例：王先生自己为自己购买了一份保险，但保单里没有指定受益人是谁。王先生离世后，身故保险金将作为他的遗产，由其继承人继承。如果此时中国开征遗产税，那么这些保险金就要先被拿来缴纳相应的税费，剩下的部分再由王先生的继承人继承。
第三种情况：保单有明确受益人的，保险金为受益人的个人财产，被征收遗产税的概率较小。
举例：王先生为自己投了一份终身寿险，受益人写的是自己的儿子小王。王先生去世后，保险公司给了受益人小王100万元的保险金，根据《保险法》的相关规定，这笔保险金并非王先生的遗产。既然不是遗产，那日后被征收遗产税的概率就比较小。
所以，如果想避开可能会征收的遗产税，保单一定要明确指定受益人。
知识扩展
《保险法》
第十八条 受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
第四十二条 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《民法典》继承法的规定履行给付保险金的义务：
（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中。
电话：95300
网址：www.hxlife.com
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华夏保险
温暖相伴
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