福寿康《每周行业快讯》第 83期

主办 | 福寿康集团政府合作部   

每周行业快讯    

2024年5月

总第83期

内部刊物 请勿转发

创刊宗旨

助天下长者生活更美好

总策划： 赵一洪

主    编： 刘海涛

编    辑： 张    晶                      

行业动态篇……P16

政策导向篇

【核心提要】 国家医保局6日发布《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，对定点评估机构的确定、运行管理、监督管理等方面作出规定，推动长护险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化。

       长期护理保险失能等级评估是长期护理保险制度机制的重要组成部分，评估结论是待遇享受和基金支付的重要依据。对评估主体的规范确定和管理，是确保评估工作专业化、规范化的关键环节，是科学客观开展评估、公平公正享受待遇的基本保障。2023年12月，国家医保局会同财政部印发《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号），明确了长期护理保险失能等级评估机构实行定

点管理。在梳理总结试点经验基础上，国家医保局研究制定《定点管理办法》，进一步明确评估机构定点管理具体要求，推进评估机构定点管理规范统一。

     申请成为定点评估机构，应当同时具备以下基本条件：已依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少3个月；具备与评估工作相适应的专业化人员队伍；具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员；具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件；具有符合评估服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度；符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

      评估机构可自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出定点申请，申请受理后，经综合审核、社会公示通过的评估机构，通过协商谈判、自愿签订评估服务协议，被确定为定点评估机构。

      定点评估机构应当遵守长期护理保险有关政策规定，按照评估服务协议要求，加强内部建设，确保评估质量和评估结论准确性。定点评估机构应建立健全内部质量控制制度、人员管理制度、评估档案管理制度、信息安全管理制度等。定点评估机构应使用全国统一的医保信息平台相关功能模块和信息业务编码，配合日常检查抽查、接受监督检查，发生重大信息变更时及时提出变更申请等。

      明确医疗保障部门对定点评估机构加强监督、考核、日常管理等要求，主要提出4方面监督管理措施：一是医疗保障经办机构组织对定点评估机构

和评估人员进行履约管理。发现违约行为的，应当按照评估服务协议及时处理。二是医疗保障经办机构应组织对定点评估机构开展考核评价，考核结果与评估服务协议续签、服务费用支付等挂钩。三是医疗保障行政部门对定点评估机构评估行为和协议履行情况等进行监督，对医疗保障经办机构工作进行指导和监督。四是医疗保障部门应拓宽监督途径、创新监督方式，通过满意度调查、第三方评价、聘请社会监督员等方式对定点评估机构进行社会监督。

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【核心提要】民政部网站发布《民政部办公厅 国家数据局综合司关于基本养老服务综合平台试点拟入选地区名单的公示》，试点地区可自行开展试点工作，民政部、国家数据局将加强对试点地区的指导，确保试点工作有序有效开展。

      2024年2月，民政部、国家数据局印发《关于组织开展基本养老服务综合平台试点的通知》，决定组织开展基本养老服务综合平台试点。《通知》明确了试点目标、主要任务、试点程序、试点总体安排、工作要求等内容，试点时间为两年。

　　依托全国养老服务信息系统、地方自建养老服务系统，通过跨部门、跨层级数据交换、系统对接、功能拓展等形成养老服务综合平台，统一标准、共享数据、整合资源、加强协同、赋能基层，推动“养老服务

民政部办公厅 国家数据局综合司关于基本养老服务综合平台试点拟入选地区名单的公示

+监管+资源调度”、“医、养、康、护”等业务一体化，实现养老服务供需精准对接和养老服务行为全流程智慧监管，提升基本养老服务便利化、精准化、数字化水平，更好满足老年人的高质量养老服务需求。坚持激活存量资源与统筹增量需求相结合，推动与地方共享交换平台等的融合，增强跨部门、跨层级业务协同能力，实现集成部署、一体联动。

　　应用统一的标准规范开展基本养老服务综合平台试点，实现全国基本养老服务信息跨层级互联互通。加强与相关部门信息数据库的整合共享和开发利用，形成养老服务基本数据集、老年人基本信息数据集、老年人健康档案基本数据集等，形成“数据采集-信息分析-政策完善”的闭环，促进养老服务供需精准对接，结合实际运用北斗、人工智能等智能化、数字化手段为有需求的老年人精准提供基本养

老服务。丰富和创新数据应用场景，推动实现养老服务线上线下标准统一、全面融合，打造掌上办事、一网通办、多卡合一、免申即享等服务新模式。依托国家数据共享交换平台和国家“互联网+监管”系统，强化统一规划、统一架构、统一管理，实现跨地区互通互认、信息一站式查询和综合监管一网统管。

　　（一）推荐申报。各省（自治区、直辖市）民政厅（局）、新疆生产建设兵团民政局会同同级数据部门，结合申报意愿、工作基础、养老任务、组织保障、示范带动以及条块融合一体化支撑能力等因素，以整个行政区域内1-2个市（地、州、盟）为单位，制定试点实施方案（编制提纲见附件1），经申报地区人民政府同意后于2024年2月29日前报民政部养老服务司、国家数据局数字经济司（含电子版）。计划单列市由所在省统一组织申报。支持具备条件的省（自治区、直辖市）在全域范围内申报实施试点。

   　（二）确定试点地区。民政部会同国家数据局组织专家对申报地区进行竞争性评审，以公平、公正、公开为原则，择优选取拟试点地区，并在民政部门户网站向社会公示，公示期满后正式确定试点地区名单。

　　（三）总结推广。民政部会同国家数据局统筹推进试点工作，加强对试点工作的督促指导，组建专家团队提供业务咨询和技术支持，并于2024年年底、2025年年底前分别组织开展中期评估和成果验收。对试点取得的经验做法及时总结推广，确保取得实效。

　　试点时间为两年，主要安排如下：

　　（一）2024年5月31日前，各试点地区围绕试点建设目标要求，结合自身实际制定实施方案，建立工作机制，整合资源力量，全面开展试点工作，并形成初步成果。

　　（二）2024年12月31日前，以提升基本养老服

务信息化水平为重点，统一归集基本养老服务对象、服务需求、服务供给、行业监管等信息，基本养老服务便利化、精准化、数字化水平得到明显提升。

　　（三）2025年12月31日前，以全面提升养老服务信息化水平为重点，探索建立老年人高频服务清单管理机制和“一次办”、“一站办”、“一网办”工作机制，利用大数据、人工智能、区块链等新技术分析预判老年人服务需求，推动实现养老服务供需精准对接，形成可复制可推广的经验做法。

　　各省级民政部门要高度重视平台试点工作，严格按照要求择优推荐申报地区。各省级数据部门要积极配合试点工作，协调推动相关系统互联、数据融通。此次平台试点无专项资金支持，申报地区要自筹经费，按照指导方案（详见附件2）要求，科学合理制定实施方案，主动加强与相关部门的沟通协调，积极有效开展试点工作，确保达成试点目标。

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【核心提要】 为充分发挥公共法律服务职能作用，切实保障广大老年人的合法权益，司法部、民政部、全国老龄办日前联合发出《关于开展“法律服务 助老护老”行动的通知》，在全国部署开展“法律服务 助老护老”行动。

       行动聚焦老年人群体公共法律服务需求，重点关注高龄、失能、困难、残疾等老年人“急难愁盼”的法律问题，推出6个方面措施，积极为老年人提供更加“可感、可知、可及”的公共法律服务。

       具体包括：平台服务便老。

       ——平台服务便老：引导公共法律服务向各类养老服务机构等延伸；公共法律服务实体平台普遍提供适老、助老设施和服务；推广应用符合老年人需求特点的小程序界面等智能信息服务。

司法部 民政部 全国老龄工作委员会办公室联合发出通知部署开展“法律服务 助老护老”行动

  ——优质服务援老：对遭受虐待、遗弃或者家庭暴力的老年人申请法律援助，不受经济困难条件限制；对老年人法律援助案件优先受理、优先审查、优先指派；对行动不便的老年人提供预约办、上门办、一次办服务。

  ——公证服务惠老：缩短老年人办理委托、遗嘱等公证事项的期限，支持对老年人申办法律关系简单、事实清楚、证明材料充分的公证事项，做到当日出证。

  ——调解服务助老：将涉老年人婚姻家庭、投资消费、侵权、赡养、监护等矛盾纠纷作为重点，组织动员广大调解组织和调解员做好涉老年人矛盾纠纷排查化解工作；鼓励支持具备条件的地区设立养老服务纠纷人民调解委员会。

  ——公益服务爱老：指导律师行业把老年人作为公益法律服务的重点服务对象，组织引导广大律师特别是青年律师积极参与老年人法律服务活动；发挥律师协会老年人权益保障委员会等专业委员会作用，提升老年人法律服务质效。

  ——普法服务护老：指导各地各有关部门结合

重阳节等重要时间节点，积极开展老年人权益保障普法宣传活动；推动老年人权益保障相关法治宣传进村、入户、到人，提高全社会敬老、爱老、护老的法治意识。

     《通知》强调，“法律服务 助老护老”行动已列入全国老龄委2024年重点开展的四项实事清单，各地司法厅（局）、民政厅（局）、老龄办要高度重视，加强沟通协调，周密部署安排，认真组织实施，确保行动取得实效，进一步增强老年人群体的获得感和满意度。

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      【全国】多地民政发布居家适老化改造等项目

     【全国】民政部、国家发展改革委、公安部、财政部、中国人民银行、市场监管总局、金融监管总局等七部门联合印发《关于加强养老机构预收费监管的指导意见》

      【北京】北京市监局公开征求地方标准《老年人能力综合评估规范》意见

      【上海】上海印发修订后的《促进和规范利用存量资源加大养老服务设施供给的工作指引》

      【上海】上海法院首次指定社会监护组织担任监护人

【核心提要】积极有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。“大力发展科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融”，3月，养老金融作为推动金融高质量发展的“五篇大文章”之一，在中央金融工作会议上“亮相”之后，相关内容首次被写入政府工作报告。这为金融支持养老领域工作指明了方向。

       近日，中信银行联合财新传媒在京举办“2024中国养老产业论坛”，以“筹谋新变局 洞察新机遇”为主题，探讨长寿时代的养老金融和养老产业的前景与机遇。会议邀请十三届全国政协常委、外事委员会主任、财政部原部长楼继伟，中国经济社会理事会副主席、十三届全国政协人口资源环境委员会主任李伟，十三届全国政协经济委员会委员、原中国保监会党委副书记、副主席周延礼，中信银行党委副书记、行长刘成，以及养老领域

的专家、金融机构及养老产业等代表参加。

      人口老龄化是社会发展的重要趋势，是今后较长一段时期我国的基本国情。2023年我国60岁以上老年人达到2.97亿，占全国人口的21.1%，进入中度老龄化社会。

      人口老龄化不是只有挑战，也会激发居民医养康护等新需求，还能为养老产业结构转型升级带来窗口机会，进一步推动资本市场更好地服务新质生产力，形成新的增长动能。2024年政府工作报告提出“在全国实施个人养老金制度”，养老金融迈入新发展。“养老金融既是我国金融事业的重要领域，又是养老事业的重要支撑，是走中国特色金融发展之路的必然要求。我们要始终坚持把握金融工作的政治性、人民性，深耕细作养老金融等‘五篇大文章’，推动金融高质量发展、建设金融强国”，作为论坛首席合作伙伴代表中信银行行长刘成在题为“商业银行如何做好养老金融大文章”发言中表示。

二、求新解，打造中信养老金融特色名片

      随着经济社会的不断发展，居民的养老观念逐步从“储蓄养老”进阶到“投资养老”，人们对养老生活的目标也从基础的、被动的“生存型养老”转向高质量、主动的“品质型养老”。这些新趋势、新变化也给中国的养老金融市场提出了新要求。

      论坛上，来自养老领域专家、金融机构代表聚焦“从养老金到养老服务金融：痛点与机遇”主题进行深度圆桌对话。与会嘉宾普遍认为，随着个人养老金政策的贯彻落实、我国居民养老意识的不断提高，养老金融正迎来新格局、新结构和新突破。只有真正从客户视角出发，切实可持续地帮助客户备老、养老的金融机构，才能赢得未来。中信银行认为，在老龄化、长寿化趋势下，居民养老规划意识将快速崛起，“养老金融将成为财富管理未来主流叙事方式”。

      作为国内最早推出年长客户专属金融服务的商业银行之一，中信银行围绕客户全生命周期养老需求，于2022年搭建了“幸福+”养老金融服务体系，构

建起“一个账户、一套产品、一个账本、一套服务、一支队伍、一个平台”六大养老业务支撑，其中养老账本用户已突破360万户。2023年，针对“Z世代、中生代、银发代”，中信银行提出“长寿时代，做自己人生的CFO”价值主张，并创新推出“平衡收支、预防风险、规划养老、长钱投资”的“三分四步”全生命周期财务规划法；同时借助人工智能、大数据等前沿技术，打造了数字人财富顾问“小信”，并创新推出手机银行客户“资产负债表”，为长寿时代居民财务规划提供了新的服务方式。未来，中信银行也将持续打造养老金融特色名片，助力居民守护养老钱袋子。

      随着经济社会发展水平的不断提高，居民对养老相关产品和服务的需求更加多样化、多层次。2024年初，国务院办公厅印发《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》特别提出，要围绕老年用品制造等7个前景好、潜力大的产业，制定切实有效的政策措施，着力推动增加为老服务和产品有效供

给。

       面对新的需求和机遇，全社会各界共同发力。论坛上，高校智库、医院、养老地产以及金融机构等嘉宾就养老产业的新赛道和新商业模式展开讨论。与会嘉宾认为，随着AI技术与智能机器人等新质生产力在养老领域的应用，养老产业将迎来创新和升级。

       养老金融涵盖养老金金融、养老产业金融、养老服务金融，“需要商业银行统筹考虑政府机构、个人企业、养老产业、资管机构等在养老方面的需求，跨周期经营、跨部门协作、跨产品配置、跨渠道服务”，中信银行行长刘成表示“做好养老金融大文章，一是要注重战略引领，坚持高举稳打；二是要保持战略定力，讲究日积月累”。为构建养老金融综合服务生态圈，满足居民全生命周期养老需求，中信银行依托中信集团协同力量，携手行业优秀伙伴，在产品创新、综合服务、医疗康养等领域开展深度合作，探索打造“财富”“健康”“医养”“长寿”的养老金融服务闭环。其中，养老产业金融作为共建养

老金融综合服务生态圈的重要领域，中信银行也将在五个方面积极探索服务模式：一是积极布局老龄化程度高、社会养老服务需求量大的区域和领域；二是加大支持养老产业与金融产品的联动；三是加强对养老产业的综合金融服务势能；四是加强金融科技与养老金融的融合发展；五是持续完善养老产业的信贷支持体系，推动养老产业高质量发展。

       民之所盼，我必行之。”养老既是关系千家万户幸福安康的“民之关切”，也是关乎社会发展和谐稳定的“国之大者”。未来，中信银行将持续坚持金融工作的政治性、人民性，借助中信集团协同力量，继续强化组织保障、强调战略引领，持续深入全局谋划、统筹推进发展，创新价值主张、升维服务模式，推动养老金融业务高质量发展，做实、做优、做好养老金融大文章。

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     据介绍，新西兰南山康养集团是新西兰、澳大利亚地区（以下简称“新澳地区”）高端养老服务提供商，专注于新澳地区针对华人长者群体的高品质大型养老社区的开发和运营。集团业务覆盖独栋、联排和公寓等物业类型的开发，同时涵盖乐活、辅助和看护性养老等多重服务。

　　近年来，中国太平保险集团深度开发高客经营，并在2021年推出“太平1929家族办公室”，四大类15项权益满足客户定制化服务需求。2024

【核心提要】近日，太平人寿与新西兰养老服务供应商——南山康养集团达成业务合作协议。双方将依托各自优势资源，在养老旅居和保险服务等领域展开深度合作。太平人寿表示，这标志着在养老服务上迈出了国际化步伐，将为高净值客户提供高品质的国际化旅居养老服务。

年，太平人寿借助集团国际化战略与布局，不断升级客户服务的深度与广度，积极拓展国际化养老旅居业务，并探索在新澳地区、日本、东南亚等地开展养老旅居业务试点。

　　太平人寿总经理程永红表示，新西兰南山康养集团是太平人寿首家跨境养老合作伙伴，双方将各自发挥高净值客户资源优势和养老项目布局优势，共同探索跨境旅居创新项目，从而提高太平人寿的国际化养老服务能力和高净值客户经营能力。

　　南山康养集团专家顾问Glen Sowry和Bill Mcdonald表示，南山康养高度认同太平人寿“乐享养老”和以客户为中心的经营理念，将全力配合太平人寿在海外旅居养老的业务需求，同时协助太平人寿在新澳高收入的移民家庭中宣传推广太平高净值客户的服务。

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      在人口老龄化程度不断加深的趋势下，因年老、疾病、伤残等原因导致失能人口在大量增加。如何解决“一人失能，全家失衡”的社会难题成为关注的焦点，也让长期护理保险（以下简称“长护险”）进入了大众的视野。

     自2019年起，发展长护险已多次写入政府工作报告。2019年政府工作报告提到“扩大长期护理保

【核心提要】中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）作为行业“头雁”，立足于主责主业，积极探索相关业务发展路径。截至2023年底，承办长护险项目70余个，覆盖人群超3800万人，并在全国多地协助政府探索形成了具有影响力的典型服务做法，为长护险制度的长期发展提供“国寿样本”。

险制度试点”，2021年到2023年政府工作报告连续三年提到“稳步推进长期护理保险制度试点”。2024年政府工作报告再次提及这一制度，并去掉“试点”二字，提出“推进建立长期护理保险制度”，确定了长护险发展的长期方向。

　　网格化服务+常态化沟通机制

　　“谢谢你，小姑娘，你讲的真透彻，明天我就去给我妈申请长护险。”在青杠街道心宁医院，王女士说到，她的母亲此前因阿尔茨海默症入院治疗一年。在长护险网格服务员陪同下，次日王女士来到璧山区长期护理保险服务大厅，递交了长护险申请。几天后，工作人员到医院为王奶奶开展失能评估。积极进行长护险政策宣导，让大众了解相关保障政策，进而加入其中，是整个长护险制度能顺利运行的前提。

　　为了让长护险政策落地到片区，中国人寿寿险璧山区支公司组建成立“长护险网格服务队”。服务队由8名精通长护险业务的工作人员组成，每名队员都

精通政策解答，针对失能人员家属普遍关注的“如何申请？”“怎样能享受长护待遇？”等热点问题，提供一对一政策解答服务。这支长护险网格服务队将全区15个镇街分为4个网格区域，在每个网格区域内与医保、民政、残联等部门及其下属单位进行联动，深入基层，上门问需、线下帮办，实现由“人找政策”向“政策找人”的转变。

      值得关注的是，对长护险的需求不仅仅在城镇，偏远农村地区的失能人员同样需要专业的长期护理。在璧山，全区共有131个村，有一部分还位于交通不便的山区。为了解农村群众的长护需求，璧山区医保局工作人员与长护险网格服务队队员们先后来到河边镇、大兴镇、大路街道社保所开展政策宣导及实地考察。为了确保长护险政策能更好地惠及璧山区的农村，服务队通过建立常态化沟通机制，确保实现失能人员待遇应享尽享。

　　“您现在能自己穿衣服吗？”“吃饭时可以正常用筷子夹菜吗？”“排尿需要人帮忙吗？”……一大早，中国人寿寿险长春分公司健康保险部的长护险评估员王奕欢就开始了失能等级评估工作，她问得非常仔细，这项工作要通过全面的了解对客户的失能程度进行分级，也是整个长护险制度运行的第一个环节。

　　为做好这项工作，中国人寿寿险吉林省分公司特别建立了一支20人的专业服务团队，其中15人为医学及护理方面的专业人员。服务团队按照长春市医保局要求，通过现场查体、询问护理人员对参保人状况全面评估打分。对于参保人身体状况差、情绪波动较大的还会采取以现场情况与查看监控视频相结合的方式评估。

　　“接到申请，我们会第一时间安排评估员到护理院为失能老人进行评估。”王奕欢介绍说，通过科学、公正的评估方式，保障失能人员享受待遇，确保照护基金合理使用。值得一提的是，在确保评估结果严谨科学的同时，中国人寿也在着力缩短评估

时间，让失能人员可以尽快获得合适的照料。在吉林，该项服务目前的评估时效已缩短至5个工作日内。

      不仅如此，为适应科技快速发展的社会大趋势，中国人寿寿险吉林省分公司依托长春市社会医疗保险管理局搭建的“长春市照护服务智慧系统”平台工作，提供互联网便民服务。实现预约申请、健康评估、视频上传等业务全程线上办理，将长护险服务真正搬到“云上”。同时，将全链条业务流程和各业务主体行为全部纳入监控，植入事前预约、事中监管、事后回访等监督功能，通过“互联网+监管”手段，确保长护险制度的顺利运行。

　　在长护险服务环节如何兼顾家庭个性化需求与老人的生活品质？中国人寿用“东营模式”给出了答案。

　　中国人寿寿险东营分公司推出“机构上门指导

+近亲属居家照护”模式。定点护理机构均为取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构和养老服务机构，机构的医生、护士定期为失能人员提供专业的医疗护理服务，护工提供专业的生活护理服务，并优先将失能人员的近亲属纳入护工队伍。护理机构在提供专业服务的同时，对失能人员的近亲属进行照护规范指导，传授服务技能，保证了专业服务的延续性和亲情特色。

　　在了解当地政策后，韩奶奶通过失能评估确定为重度失能五级。选择了广饶县定点护理机构为其提供居家护理服务，机构根据老人的实际情况为其定制了护理服务计划，并定期上门提供护理服务，老人的生活质量逐渐提升，身上的压疮也慢慢地好了起来，家人也学会了一些基本的护理知识，韩奶奶的生活又充满了温馨和幸福。针对不同程度失能人员定制护理服务包和护理计划，实施标准化、规范化护理。中国人寿的长护险“东营模式”让失能人员生活质量得到有效提升。受益于此，东营市内4.2万余名失能人员生活现状得到有效改观。

　　针对不同的需求，采取多元化的照护服务，中国人寿的长护险“江苏模式”有效减轻了失能人员家庭生活经济双重负担。余爷爷的儿子算了一笔账：原来在家请保姆24小时护理，每月费用6800元。按照南京地区长护险待遇标准，入住机构自费部分为5000元，费用负担比原先有所减少。

　　更为重要的是，在减轻家庭负担的同时，更加专业的护理服务大大提升了失能人员的生活质量。余爷爷的儿子对护理院工作人员的专业性赞不绝口，“护理人员的照料很专业，护理院的饮食搭配营养也均衡，我感到非常放心，隔三五天来探望一次老人”。

　　“每个护理员在上岗前都会参加公司专业的护理培训，我在工作中接触了很多失能人员家庭，不论是身体还是心理上，每个家庭都有不同程度的难处，感同身受。”护理院的护理员郑大姐说，自己平时会给失能人员做日常护理、康复锻炼、心情疏导

等服务，看到失能人员在自己的照护下身心慢慢好转，觉得自己所从事的工作非常有价值。

　　随着长护险覆盖范围的不断扩大，长护服务的提升不仅仅体现在从业人数上，更体现在从业人员的专业度上。“除了不断更新和培训服务内容，加强业务考核，更重要的是从学校开始重视学科建设与技能培训，依托长护险建设资源共享平台，通过请进来、走出去等方式，不断拓展护理人员知识储备与服务质量”。护理院相关负责人表示，除了政府部门的有力监管以及中国人寿等商保机构的日常检查之外，机构自身也会进行定期总结，结合长护险服务细项确保服务落实到位。

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