福寿康《每周行业快讯》第101期

主办 | 福寿康集团政府合作部   

每周行业快讯    

2024年9月

总第101期

内部刊物 请勿转发

创刊宗旨

助天下长者生活更美好

总策划： 赵一洪

主    编： 刘海涛

编    辑： 张    晶                      

行业动态篇……P13

政策导向篇

【核心提要】9月10日民政部部长陆治原受国务院委托，向十四届全国人大常委会第十一次会议作《国务院关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告》。

     《报告》显示，我国是世界上人口老龄化程度较高的国家之一，老年人口数量多，老龄化速度快，应对人口老龄化任务重。随着人口老龄化程度不断加剧，高龄化、空巢化问题日益突出，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。

    第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，目前，我国失能老年人约3500万，占全体老年人的11.6％，老年人患病率是总人口平均水平4倍，带病生存时间达8年多。据测算，到2035年，我国失能老年人将达到4600万，到2050年达到5800万左右。

    《报告》显示，经过“十三五”、“十四五”时期的持续建设，我国基本实现每个县有1所以失能照护为主

的县级特困人员供养服务设施。截至2023年底，全国养老机构护理型床位占比提升至58.9％，收住的老年人中67％为失能老年人。

      同时，全面建立特困老年人照料护理标准和救助经费保障制度。目前，全国共有366.9万特困老年人纳入政府供养范围。全国享受护理补贴、养老服务补贴的经济困难老年人达562.8万人。

      “一人失能,全家失衡”。《报告》指出，面对庞大的失能照护需求，当前的工作与实施积极应对人口老龄化国家战略、与失能老年人照护需求相比还存在较大差距。

     现有的社会救助和福利保障对象主要集中在特困老年人以及部分经济困难的失能老年人，保障范围较窄、标准不高。经济困难和普通家庭失能老年人的照护需求未得到有效满足，老年人支付能力总体偏低，“钱从哪里来”的问题比较突出。

      另一方面，照护供给仍然不足，基本养老服务体系正在建设，公办养老机构改革还不彻底，市场化的居家照护盈利模式尚不成熟，民办养老服务机

构普遍反映“不赚钱”。

      养老服务设施布局不合理，中心城区“一床难求”与郊区、农村地区养老床位大量闲置现象并存。医养结合还不够紧密，老年人失能的早期干预及分类指导还处于起步阶段。

     农村失能照护短板突出，农村养老服务发展基础薄弱、历史欠账多、市场和社会力量介入意愿不强，农村失能老年人照护更加困难。

     照护人才队伍建设滞后。养老护理员普遍素质不高、数量不足，结构层次不合理，职业认同感较差，工资待遇偏低，人员年流失率达30％以上。包括养老护理员在内的各类养老服务人才激励机制尚不健全。失能老年人照护涉及部门多、协调事项多，政策统筹协调也需要加强。

    为此，《报告》提出加快推进养老服务法立法进程，将失能老年人照护相关重要制度安排纳入法治轨道。

     深化供给侧结构性改革，以提高失能照护能力为重点，健全县（区）、乡镇（街道）、村（社

区）三级养老服务网络，着力构建“一刻钟”居家社区养老服务圈，发展社区嵌入式养老服务机构，努力满足老年人就近就便养老服务需求。持续优化养老机构床位结构，推动护理型床位建设，加快失智老年人照护体系建设。

    《报告》提出，深化公办养老机构体制改革，健全运营机制，使其成为基本养老服务的主要供给力量。发挥政府主导作用，完善扶持优惠政策，加强向农村地区、居家社区养老服务倾斜，着重扩大普惠性、基础性、兜底性照护服务供给。

     与此同时，坚持多元参与，完善失能照护社会支持系统。健全家庭养老支持政策，开展家庭照顾者照护技能培训，继续实施家庭适老化改造，充分发挥家庭成员的亲情照顾作用，巩固家庭养老基础。完善面向独居、空巢、留守、高龄、失能老年人的探访关爱服务，加快发展家庭养老床位，提高家庭照护水平，让老年人在家养老更安全、更舒适。

     为加强照护队伍建设，扩大养老护理员稳定来源，《报告》提出，支持人口老龄化程度较高、养老服务人才供给不足地区与劳务输出大省开展劳务协作，注重吸纳脱贫人口和防止返贫监测对象到养老服务岗位就业，促进养老服务人才跨地区有序流动。

    《报告》还提出，加快智慧养老技术研发应用，鼓励引导创投机构投资，培育养老服务专精特新企业。推动照护机器人、脑机接口、人工智能等产品研发应用，为老年人视力、听力、记忆力、运动控制力等功能退化缺损提供智能科技代偿，辅助和代替人力照护。

     报告指出，长期护理保险制度尚在探索建设过程中,有待在全国层面建立制度性安排。经济困难和普通家庭失能老年人的照护需求未得到有效满足。老年人失能的早期干预及分类指导还处于起步阶段。失能老年人照护涉及部门多、协调事项多,工作合力有待进一步提升。

     

     报告指出，将研究推动养老服务领域财政事权和支出责任划分,以失能照护为重点,建立稳定的多渠道养老服务经费投入机制。加快建立长期护理保险制度,在保障对象、筹资机制、评估机制、待遇支付、管理运行等方面作出统筹安排。加强长期护理保险制度与养老服务体系的有机衔接,积极发挥社会救助、社会福利、慈善事业、商业保险等各自优势,满足不同层次失能老年人照护需要。持续探索中央财政支持经济困难失能老年人集中照护服务工作,适时研究扩大保障对象范围。

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【核心提要】山东省政府办公厅印发了《关于加强失能失智老年人照护服务工作的若干措施》（以下简称《若干措施》）。重点之一是完善失能失智老年人照护服务体系，2025年年底前，实施特殊困难老年人家庭适老化改造达到15万户。

     一、起草背景

     2023 年 12 月，省政府办公厅印发《山东省养老服务高质量发展三年行动计划（2024—2026 年）》，提出“2025年年底前，制定加强失能老年人长期照护服务和保障工作的意见”。在此背景下，我们研究起草了《若干措施》，提出了十二条创新性强、含金量高、目标明确的具体工作措施。

    二、主要内容及创新点

   《若干措施》主要内容和创新点主要体现在四个方

面：

     （一）健全完善了老年人能力评估制度。加强老年人能力评估和信息归集，依托省级养老服务信息管理平台，建立全省失能失智老年人信息数据库，归集卫健、医保、残联等部门失能失智老年人数据，实现部门间数据共享。加强评估结果互认共享，加强民政部门、卫健部门、医保部门、残联部门之间的评估结果互认共享。入选全省养老服务高质量发展提升行动项目的县（市、区）建立联合评估机制，实现一次评估、结果共享。

    （二）有效搭建了“居家+社区+机构”的照护服务体系。居家方面，要求公布政府购买居家上门服务目录，鼓励建设家庭养老床位，对老年人家庭进行居家适老化改造，落实长期护理保险“家护”制度，加强居家失能老年人健康服务，推进家庭病床建设，设立个性化家庭医生签约服务套餐。社区方面，培育 300 家示范性乡镇（街道）区域养老服务中心、500 家社区嵌入式养老服务机构，培育社区“养老顾问”，设立 1000 个康复辅助器具租赁服务

站点。机构方面，支持发展普惠性养老机构，加强护理型床位建设，培育 100 家智慧养老院，创新开展“五床联动”试点，探索失能失智老年人整体照护解决方案。

   （三）重点聚焦了特殊困难老年人的失能照护服务需求。聚焦困难失能老年人，落实特困供养、经济困难集中托养、探访关爱等兜底保障制度，探索困难重度残疾老年人托养政策。聚焦失智老年人，建设 100 个认知障碍老年人友好社区，每市至少建设 1 家认知障碍专业照护机构，发展认知障碍照护床位 1.5 万张。聚焦农村失能失智老年人，支持县

级敬老院设置失能或认知障碍照护专区，鼓励乡镇敬老院转型为区域养老服务中心，发展养老服务乡村公益性岗位。

   （四）丰富形成了“医养结合+长护险+人才+用品产品”的质量提升体系。加强医养康养融合，支持 100 张及以上养老机构内设医疗机构，鼓励达到医务室级别，社区卫生服务中心通过在养老机构设立服务站点、家庭医生服务点等方式提供嵌入式医疗

卫生服务，推进“互联网+护理服务”，规范发展老年病医院。加强长期护理保险制度建设，2025 年实现居民长护险全覆盖，不断扩大定点范围、支付范围、城市范围。加强照护人才培育，在全省开展以社区助老员、老年助浴员、认知障碍照护员等为重点的养老护理人员培训，3 年培训人次不低于 3 万人次。推动长护险定点机构中长期照护师比例提高到 20%。加强用品产品供给，丰富老年人生活护理等养老产品供给，组织有条件的企业申报工信部《老年用品产品推广目录》，鼓励各市因地制宜打造银发经济产业集群，申报国家银发经济产业园区。

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      【全国】民政部对《养老机构认知症老人照护指南》等2项国家标准公开征求意见

      【全国】国家卫生健康委印发《医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准》，明确医养结合机构“应当同时具有医疗区和养老区，分别设置医疗床位和养老床位”。

    【全国】全国养老机构护理型床位占比提升至58.9%，提前完成“十四五”规划目标任务

      【全国】民政部政策研究中心在山东省青岛市召开2024年民政政策理论研究工作（养老服务）座谈会

     

      

【核心提要】由中国社会保障学会、日本社会政策学会、韩国社会政策学会、中山大学联合主办的第十八届社会保障国际论坛在圆满完成会议议程后于广东省广州市中山大学顺利闭幕。本次论坛主题为“社会保障与社会经济的可持续发展”。

      来自中（含港澳）、日、韩、德、法、比等国的中国社会科学院、中国人民大学、日本东京大学、韩国中央大学、法国巴黎第一大学、德国马普外国与国际社会法研究所等90多所高校与研究机构以及国际劳工组织、联合国儿童基金会、德国艾伯特基金会等的140多位专家学者济济一堂，围绕论坛主题展开热烈研讨。

    在养老金分论坛第一单元，韩国中央大学教授金渊明、日本障害者协议会政策委员矶野博、中国人民大学副教授杨俊分别作了报告。中国中山大学曾燕教授主持本单元，中国台湾大学副教授洪伊真做了点评。

     韩国中央大学教授金渊明作了题为“韩国养老金改革的‘公论化’理解：政策决策的新模式？”的报告。他介绍了韩国多层次年金制度，并重点分析其中的两个核心争论与对应改革方向：一是收入保障论，即主张加强收入保障、提高国民年金的缴费率和替代率、将基础年金维持在70%的覆盖面；二是财政安全论，即重视资金可持续性、主张降低国民年金的替代率并提高缴费率、限制基础年金的受益范围。他指出，韩国年金改革依次走过政府主导、社会合意方式主导、议会主导的几个阶段，如今正在走向议会主导+公论化。2022年尹锡悦政府设立“年金改革特别委员会”，选定了七个主要议题并向500名代表性公民进行详细宣传，在确保参与者掌握充分信息的基础上对其关于年金改革的观点进行三次调查。结果显示，在最后一次调查中，公众对增强收入保障的偏好高于对增强财政可持续性的偏好；从第一次到第三次调查，随着辩论（审议）过程中提供信息的增多，公众对“收入保障论”的支持度也越来越高。他认为，减少信息不对称、给国民学

习年金改革相关知识等做法可以让公众做出更准确的判断，准确传递民意。

     日本障害者协议会政策委员矶野博作了“残疾人政策中残疾评定的趋势——聚焦残疾人年金”的报告。通过多数据来源对比中日两国的残疾人数量，他指出，两国的障害认定标准都在从“医学模式”转向“社会模式”，即增加了关于残疾对日常生活和社会参与的限制和约束的考察。他认为，日本障害年金的障害评定标准具有两个特征：一是以残疾为衰老的早期表现并将其制度化，这体现在障害基础年金二级的领取金额与老年基础年金相同上；二是现行的障害年金一级、二级的障害评定标准仅是根据生理上的能力减损（一次能力障碍），而非结合职业康复等来综合评估是否缺乏谋生能力（二次能力障碍）。评定标准的不合理导致近年来障害年金的申诉数量增加且占年金申诉总数比重较大。未来，日本障害年金还面临以下挑战和课题：如何看待障害年金的目的，即是以根据医学标准的医学模式还是围绕社会生活的社会模式来设计障害评定标准；障害年金与其他残疾人政策的关系；障害年金的多种

选择。

     中国人民大学副教授杨俊作了题为“中国式现代化与基本养老保险基金可持续发展”的报告。中国式现代化追求的是全体人民共同富裕，创造的将是超越资本主义的人类文明新形态，这确定了中国特色社会保障制度发展的基本遵循。他从中国式现代化的三大特点切入，即人口规模巨大的现代化、全体人民共同富裕的现代化、发展过程中面对更大不确定性和风险挑战的现代化，阐释了中国式现代化与养老保险基金可持续发展的密切关系。在定量评估部分，他以城镇企业职工养老保险基金的长期可持续发展为研究对象，基于2020年第七次全国人口普查的城乡分年龄、分性别的人口数据建立精算模型，预测了到2070年的城镇企业职工养老保险基金的长期收支情况。结果发现，到2030年前中国养老保险基金整体收支平衡，具有可持续发展能力；到2035年精算结余率小于零，同时年度收支测算中预计2035年后累计基金结余将用尽；到2070年，精算赤字率将提升到12.9%。他建议，从提升征管效

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率、延迟退休、合理控制养老金支出三方面进行改革设计，以“组合拳”式的一揽子改革方案确保50年期（2020—2070年）养老保险基金的可持续发展。

     中国厦门大学教授高和荣（由厦门大学副教授周鼒代为宣读）作了题为“家庭养老中子女的阶层地位与养老支持”的报告。他指出，在中国赡养老人不仅为法律所规定，更为千百年来的文化传承所涵融，兼具法理和情理双重认同，赡养老人已转变为促进和睦的社会问题。在人口老龄化特别是高龄化日益加剧下，子代赡养行为对老年人安享晚年、提升其福祉水平意义重大。基于2017年CGSS数据分析，他研究了阶层地位对个体赡养行为的影响。结果显示，个体的阶层地位与赡养行为存在显著影响，阶层地位越高的个体赡养行为更为积极。其中，客观阶层地位方面，个体受教育水平越高会更重视对父母生活照料与精神慰藉，职业地位较高的个体对于父母经济支持则更为频繁，而收入水平较高的个体更能为父母提供经济支持和精神慰藉。从主观指标来看，阶层地位自我感知高的个体对父母经济支

持、生活照料需求满足提供支持更为频繁。他强调，应促进教育公平、拓宽职业上升空间、提高个体收入水平及获得感，推动个体积极赡养老人，实现老有所养乃至老有颐养。

       日本福祉大学教授李忻在题为“关于日本后期老年人医疗制度的集资机制的研究”的报告中分析了后期老年人医疗制度运行的财政资集资机制及其特点，以及后期老年人医疗制度的效果和挑战。她指出，该制度覆盖75岁及以上人口约1890万，年度财政规模庞大，达18.4万亿日元。其中，患者自付部分仅占8.15%，其余主要由劳动适龄人口的医疗保险制度、国库及地方政府共同承担。她进一步指出，后期老年人医疗制度与日本的长期护理保险制度一样，都是由劳动人口的财政资源支持的，起到了将劳动人口的收入重新分配给老年人口的作用。然而，这也给劳动人口的医疗保险制度带来了沉重的财政压力，成为日本医疗制度改革中的一大争议点。

       韩国中央大学硕士生李在贞在题为“数字化时代

照顾的商品化:对韩国居家照护平台的批判性考察”的报告中指出，在韩国面临人口老龄化和长期护理服务需求增加的情况下，居家照护平台为追求更多的利润，正在引进并利用新的数字转换技术并推动了照护服务的商品化。她接着指出，韩国居家照护平台企业为满足投资者的要求，通过采用推进扩大疗养保护师和使用者数量、中心连锁扩大品牌信赖度等举措提高市场占有率的金融化战略，以及通过规模经济减少运营利润的商业化战略。她进一步指出，韩国金融化战略和商业化战略的引入会弱化长期护理服务的公共性，这种公共性的弱化有可能在服务质量和劳动者的稳定性方面产生负面影响。

      德国马普外国与国际社会政策与社会法研究所所长乌尔里希·贝克尔发表了题为“German Long Term Care Insurance: Development and Financing”的发言。他指出，德国自1994年起分阶段推行长期护理保险制度，该制度的核心在于根据个体的护理等级提供包括现金补助与实物服务在内的多种福利。近年来，德国对其长期护理保险制度

进行了重要改革，具体表现为将原有的四级护理需求等级体系扩展至五级，同时引入了动态调整机制。财务方面，制度在原有的缴费体系基础上，逐步引入税收资金的支持。尽管如此，制度的可持续性仍是亟待解决的问题。为此，德国正在探索增加税收投入、优化福利分配及提升护理人员待遇等策略。他表示，中国在推进长期护理保险试点时，可借鉴德国的经验与教训，结合本国国情，探索适合自身发展的长期护理保险制度模式。

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【核心提要】9月10日，在华为云与润达医疗联合主办的“至则通达·大模型赋能医疗健康行业创新大会”上，搭载华为云大模型的医疗大模型全场景应用--“CDx良医小慧”重磅发布。

　　这款具备完全国产自主知识产权的大模型原生解决方案，基于华为云盘古大模型打造，由润达医疗团队训练，搭载昇腾算力，可覆盖AI医疗全生态。它的推出不仅标志着医疗行业在数据处理能力迈上了全新阶段，更为医疗资源均衡化和精准医疗发展开辟了创新路径。  

　 在全球医疗服务领域，医疗资源分布不均、缺口明显的困境由来已久。这一瓶颈造成的直接结果则是，传统医疗服务模式下，国际区域间及各国境内的城乡区域间的医疗服务质量参差不齐。而与之相悖的是，伴随着社会经济发展、人口老龄化趋势加剧及居民健康意识的

提升，市场对优质医疗资源的需求呈现快速攀升趋势。如此情形下，数智化技术作为推进新型信息化，培育新质生产力的重要抓手，备受关注。

　　“润达医疗致力于医疗大模型应用的愿景和使命，是赋能人类实现医疗平权，突破医学边界。”发布会现场，润达医疗董事、副总经理胡震宁如是说道，在过去十年的探索过程中，润达医疗形成了两点主要认知，也是医疗大模型必须攻克的两大难点，即医疗数据多为自然语言文本，难以被机器有效处理，无法体现数据要素的价值;另外，在要求循证的医疗中，当如何抑制大模型的固有幻觉问题。目前，公司已引领行业，针对前述技术难点均实现了突破。

       双箭齐发 赋能医疗全场景数智化

　　其中，就医疗数据治理的技术难点，润达医疗基于过往6年所积累的近10万条数据标注和治理规则，通过对华为云盘古大模型进行训练，成功打造出CDx(Clinical Data X，也称医疗数据基座)，使医疗界不再受限于基于专家经验的数据字段设计，

将临床上所有文本记录转化为“全结构化数据”。目前，CDx可支持检验、超声、CT、核磁、病理、入院记录、出院记录、各类医嘱等近百个维度的医疗数据。

　　在克服大模型幻觉和提供循证依据方面，润达医疗在L0盘古通用大模型基础上，构建了L1医疗垂域大模型，并组建医学团队，聘请了来自北京阜外、华山、盛京、同济协和、瑞金、长征、长海等数十家知名医院的临床医生、专家及顾问共同参与大模型和应用产品打磨。该模型不仅具备强大的“技术力”，且完美契合临床思维，拥有强大的“医学力”。

     真实演绎 还原方案高效快捷诊疗服务水平

　  基于上述垂域大模型，润达医疗携手华为云成功推出医疗大模型全场景应用--“CDx良医小慧”。该应用洞察困境根本，通过充分挖掘和释放数据要素价值，不仅实现了对临床、患者服务、科研等在内的全医疗应用场景赋能，更为关键的在于破除了医疗服务的空间边界，将人类向医疗平权时代推进了一

大步。

　　具体到产品功能，该方案中的医疗智能体“良医”，赋能环节集中为临床辅助、患者服务及科研辅助等，其获益群体为医疗服务供给端，相当于为每位医护人员配备了个人专属医疗助理。相对而言，方案中的健康智能体“小慧”获益群体则是医疗服务需求端。它在实际场景的应用过程中相当于是每个人的AI健康助理，不仅能够提供7×24小时的健康咨询服务，还能够为个人建立专属健康档案，并及时进行健康风险提示，定制健康计划。

      即时部署 助益多场景完成智慧转型

　　得益于强劲的品牌和专业实力以及深厚的数据治理能力，当前“CDx良医小慧”得到了医疗产业下游端企业的高度青睐，并已然在多个医疗健康应用场景实现了切实化应用。其中，体检场景方面，润达医疗和华为云携手美年大健康成功于今年8月，联合推出了国内首款健康管理AI机器人“健康小美”，将健康管理服务向智能化、个性化方向推进一大步。

（点此阅读原文）

些试点城市按照指导意见，结合当地实际情况，勇于探索、守正创新，创造和积累了许多各具特色的宝贵经验，诸如制度建设的指导思想、基本原则、功能定位、基本方针、筹资机制、服务供给方式、运行管理监督和保障绩效评估、考核体制机制等，为在全国范围统一规范推进中国式长护险制度建设“播下了种子、蹚出了路子”。同时，这些年许多科研机构、大专院校及各方面的专家学者，坚持理论与实际相结合，从不同的维度和层面，对建设什么样的长护险制度和怎样建设这个制度，进行了广泛、深入、系统的研究，提出许多真知灼见和建制建议。全面总结试点城市的实践经验，充分吸纳各方面专家学者的科研成果，科学制定出台全国统一规范的长护险制度决定（或意见）应该是顺理成章、水到渠成的时候了。

    审时度势是正确决策的基本前提和逻辑起点。在充分肯定各试点城市从当地实际出发，大胆地试、勇敢地闯的改革创新精神的同时，也要清醒地认识到各试点城市由于受当地条件和认识水平的局限，

存在一些“不尽如人意”，甚至“各行其是”的问题。诸如未建立独立的筹资渠道和可持续筹资机制（而是从医保基金中划转）；制度覆盖范围宽窄不一（有的是与全民医保的参保范围相同，有的只是职工医保的范围）；个人缴费责任和财政补助责任不明确（存在影响制度运行和可持续发展的财务风险）；需求认定、等级评定、服务供给方式、服务范围和标准、经办管理模式和监督评估考核等都存在较大差异。如果不及时作出统一规范的制度建设决定，这种“差异性”（实际是不规范性）问题可能会越来越多，形成既定思维定式和路径依赖，给建设规范统一长护险制度带来隐患，增加统一制度建设的困难和制度成本。

   理性建制是确保长护险制度立得住、推得开、行得远的必要前提和逻辑起点。所谓理性建制，概括地讲，就是在长护险制度“顶层设计”、指导思想、功

能定位、政策框架等基础性、根本性、全局性的重大关键环节上务必做到“两个尊重”：既要尊重国际上长护险制度建设的普遍规律，注意学习借鉴其好的做法和成功的经验，更要从中国的实际出发，尊重我国的基本国情、经济发展规律、文化传统和公众习惯等。

     坚持走中国式长护险制度之路，就是要依靠中国智慧、中国办法，植入中国元素、创造中国特色。只有这样的长护险制度才能适应中国式现代化建设的需要，才能有效保障和改善民生。

    中国式长护险制度至少有四个最本质、最显著的特征。一是全局性。即以服从服务于中国式现代化强国建设为建制的根本立足点，又以长护制度高质量发展的制度效应服务于强国建设。二是人民性。即坚持人民至上、民生为大，不断满足人民群众对美好生活和健康福祉需要，是长护险制度建设的核心目标。人民性是中国式长护险制度的根本特质。人民性首先体现在为了人民、依靠人民、人人参与、人人尽责、人人享有，还体现在保障的与时偕

行，由“有没有”到“好不好”，由“雪中送炭”“兜底线”到“保基本”“多层次保障”“基本保障公共服务均等化”，再到“共同富裕”“健康中国”。三是人文性。长护险制度是对老年失能弱势困难人群的生活照料和医疗护理的保险制度，必然要注入中华优秀传统文化内容和以人为本、生命至上的人文关怀要素，融合中华文化中尊老、敬老、孝老优良传统和某些传统养老保障特质，建设成为有人民情怀、有人文关怀、有“护”又有“爱”，有一定保障程度，又有仁爱温度的中国式长护险制度，真正使失能老年人的基本需求得到满足。四是协同性（亦称互通性）。中国式长护险制度既是一个相对独立的制度安排，又是一个与基本医疗保险、基本养老保险、养老服务、社会医疗救助、社会福利等相关制度互联互通、协同发展和治理的保障制度体系。中国式长护险制度这种协同互通的特质和机制，使各种保险制度和保障方式系统集成、相向而行、相互衔接、相互支持、相互促进，就会产生协同高效的倍增效应，提高整体保障能力，使保障对象有更高更实的获得感、幸福感、安全感。

    总之，坚持走中国式长护险制度之路，既是中国基本国情和传统优秀文化的必然要求，也是中国智慧、中国办法的体现和对长护险制度建设发展的创新和贡献。

    明确制度功能定位是确定制度建设的指导方针、制度架构、基本政策和核心技术标准等制度要素的前提和基础。中国式长护险作为一个相对独立的社会保险项目，制度功能定位应当是基本保险的概念范畴。基本保险是国家依据法律授权而主导的保险，制度的适用范围应当是统筹城乡、覆盖全民，其保障功能也应当是提供与社会经济发展水平相适应，与国家、单位、个人承受能力相协调的基本保障（即“保基本”），超出基本保障范围的照护服务需求只能通过与长护险制度相关联的其他保障方式或商业保险等多层次保障解决。

    规范统一主要政策和核心技术标准是理性建制、

增强制度性约束、防止出现各行其是的“碎片化”现象，确保制度公平统一、安全规范、行稳致远、可持续发展的必然要求。

     规范统一主要政策和核心技术标准是一个与时偕行、不断健全完善发展的过程，不可能一蹴而就、一劳永逸。笔者认为，在建制之初，至少应在以下五个方面规范统一：一是建立由医保部门牵头、各相关部门和单位共同参与的长护险共商共建共治机制；二是建立从低水平起步、多方分担的筹资机制；三是规范统一长护需求认定、服务等级评定、基本服务范围、方式和标准；四是规范长护险社会化经办运营的相关政策和服务规范；五是建立严格管用的制度运行监管和照护服务绩效评估体系及机制。

   推进长护险制度建设既要解决好“钱从哪里来”的问题，更要解决好“人从哪里来”的问题。建立长护险制

度的核心要务是为老年失能人员提供暖心的长期照护服务，而这种服务是任何高科技手段（如AI）所不能替代的，只有具有爱民情怀、仁爱之心，又有专业技能的长护照护师才能做到、做好、做到位。制度设计再完美、政策标准再周详，如果没有一支宏大的、合格的专业长护师队伍，中国式长护险制度的核心目标都是不可能实现的。目前试点城市遇到的问题表明，老年失能人员专业照护师十分紧缺。有数据估算，如果全面推开长护险制度，全国大概需要1000万左右的照护师，而目前大约只有33万人（其中还有相当一部分是未经专门培训和未达到职业标准的人员）。加快推进长护险制度建设务必解决照护人员招人难、留不住、专业技能不适应等突出矛盾和问题。

    一是要从职业待遇、职业价值、职业前景入手，切实提高照护服务人员的收入水平，提高社会对该职业的认同度，使他们真正感到这是一份有一定社会地位、受人尊重的体面的工作。二是要加大专业培训机构和社区综合服务功能提升的财政投入，改

善优化照护服务专业培训的环境和条件。三是要抓住国家出台长期照护师（健康照护师）国家职业标准的机遇，切实做好加强职业培训和资质认证工作。四是持续宣传普及现代长护文化和职业价值方面的知识，创造良好的舆论氛围和社会环境。只有多管齐下、综合施策，才会吸引更多的人员（特别是年轻人）自觉自愿、用心用情、无怨无悔地从事这项新兴职业。唯其如此，中国式长护险制度建设才能建设好、发展好，才能充分显示出这项制度的特殊功用和优越性。（ZGYB-2024.08）

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