广西运营E刊（2022年第6期）

广西运营E刊

倾力服务  高效运营

2022年第6期  总30期

出品：广西分公司运营管理中心

目录

contents

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政策解读

01.2022年二季度业务核保支持政策宣导

02.2022年二季度业务契约支持政策宣导

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工作资讯

01.举办2022年新单岗位人员训班

02.举办运营工作专项汇报会

03.召开2022运营服务工作半年视频会议

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走进案例

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数说运营

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服务支持

01.承保

02.第三方数据承保前风险排查

03.理赔&调查

01.国寿臻享传家终身寿险核保规则

02.国寿尊享福、惠享福重大疾病保险核保规则

01.非合同所指意外伤害拒付案

数说运营

数说运营

处理长险保单2046件

短险保单2.86万件

打印保单1.77万份

双录质检7870件

处理人工核保件9771件

团销方案审核件约1.07万件

截至7月31日

全区累计筛查客户量199.7万人次

筛查出高风险客户约3.93万人次

剔除高风险客户1.4万人次

广西客户风险管理系统累计止损金额3.99亿元

累计排查重疾险保单4613件

排查出阳性件162件

止损件14件

脱落撤销140件

全区累计止损金额达99.06万元

涉及保费6.25万元

处理赔案38683件

完成调查案件1790件

保后核查解约90件

完成保全批次生调7918件

为助力2022年业务发展，做好2022年二季度核保支持，总公司下发了新产品核保政策。

对于非加强管控销售人员，且客户非高风险客户、非高风险职业(四类及以下)、无异常告知、无理赔记录、既往无拒保/延期/加费/特别约定，告知年收入满足保费和保额配比规则，可享受以下核保规则：

符合条件的老客户投保时的既往寿险、重疾险净风险保额执行清零减半政策。

①“年金险+保障型”组合投保核保支持政策：投保指定年金类产品同一投保单10年及以上期交保费>1万元的，同一被保险人同时或后续投保保障型产品时，提高其寿险或重疾险的免体检额度。

②疾病豁免类产品核保支持政策：提高疾病豁免类产品免体检额度。

③不计风险型产品核保支持政策：提高不计风险型产品兔财务、免生存调查额度。

④国寿福终身重大疾病保险(2021版，A款)等产品核保支持政策；被保险人既往投保的重疾风险保额加上本次投保<300万，执行组内单独累计核保规则。

服务支持&销售故事

2022年二季度业务核保支持政策宣导

2022年二季度业务契约支持政策宣导

①传统预约指定模式。直接通过国寿e店进行预约，主附险指定为2022年1月1日生效，短险、万能险保单正常生效。

②盘单宝预约模式。已购买广发鑫单宝产品的客户，允许使用盘单宝通过国寿e店进行预约(客户须在已购买垒单宝的额度内投保。)

本次预约生效日通过智能投保20投保。

预约模式下，短险、万能账户与其组合投保的主险及附加险均于投保后立即出单实现一次保单打印 次回执核销和一次电话回访。

本次预约投保继读支持跨生日投保。

政策解读

根据总部最新通知，对国寿臻享传家终身寿险、国寿尊享福、惠享福重大疾病保险核保规则进行调整。具体要求如下：

交费期间为3年和10年的，2021年度死亡指数控制较好的南宁、河池、钦州、来宾、贺州、防城港分公司共6家分公司，核保规则参照一、二类地区执行。交费期为20年的，臻享传家与盛世传家累计寿险风险保额。

对于非加强管控销售人员，非高风险客户、非高风险职业、无影响终身寿险核保结论的异常告知及理赔记录、既往无拒保/延期/加费/特约，累计终身寿险风险保额不超过2000万 。

（1）个险精英俱乐部名誉会长、会长、副会长的“三免”规则按一类地区标准执行。

（2）对于异常告知以及既往理赔记录，但经核保人员评估无需寿险评点的，可执行以上“三免”规则。

（3）0-17周岁被保险人的“三免”额度是指被保险人年满18周岁的年生效对应日的身故保险金额。

有效的年金类保单是指投保国寿臻享传家终身寿险时被保险人名下所拥有的仍然在有效期间的年金保单，不包括失 效、合同终止的年金类保单。有效的年金类保单交付方式为趸交、

月交、季交和半年交的，分别按趸交保费 1/10、月交保费 ×12、季交保费×4、半年交保费×2 计算。

2022年7月11日开始，对于非加强管控销售人员、非高风险客户、非高风险职业（四类及以下）、无影响重疾险核保结论的异常告知及理赔记录、既往无拒保/延期/加费/特约，且同一被保险人所有重疾产品累计净风险保额不超过300万元，符合上述条件，投保尊享福、惠享福、新国寿福系列产品可组内单独累计保额！

工作资讯

7月14日-15日，区分公司举办2022年新单岗位人员训班，就本年度契约、核保条线重点工作及考核情况、保险销售行为可回溯管理、影像管理及资料归档功能操作、新单反洗钱培训及续无忧答疑等内容进行了现场培训。

7月14-15日，区分公司召开运营服务条线半年工作汇报会，十四家地市分公司分别向区分公司汇报上半年工作总结及下半年工作计划，运营管理中心、客户服务管理中心/权益保护部负责人依次进行点评，覃勇副总经理出席会议并提出工作要求。

7月20日，区分公司召开200全区运营服务工作半年视频会，区分公司总经理赵晓彤、副总经理覃勇、运营管理中心负责人黄法德、客户服务中心/权益保护部副总经理赵红兵及相关人员在主会场参会。各地市分公司及县区支公司运营服务条线人员在分会场参会。

会上，运管和客服条线分别进行上半年工作总结及下半年工作部署，钦州、贵港、百色分公司及桂林临桂、百色田东客户服务中心均进行工作经验分享，区分公司就南柳桂运营服务及城区客户服务中心运营服务优化提升工作方案及地市运营条线基地交流跟班学习工作进行宣导，南宁、柳州、桂林分公司运营分管总分别进行表态发言。

        区分公司覃勇副总经理在会上作题为《以六个标准建设为抓手 用高质量的队伍推进高质量运营服务体系建设》的工作报告。一是总结了上半年运营服务工作在攻坚克难中保持稳中向好。二是精准分析，准确把握运营服务工作的方向及核心，即正视挑战，强化运营服务工作“四个融入”，并以标准化的作业模式、标准化的评估体系、标准化的激励机制、标准化的柜面建设、标准化的销服融合模式及高标准的运营条线人才梯队建设机制“六个标准”为抓手，构建高效管理体系。三是靶向发力，全力以赴推进下半年工作。重点做好巡视整改工作、弱体短板优化提升、重点项目推进、客户服务及销售支持、重点领域风险防范、运营队伍建设几个方面工作。

区分公司赵晓彤总经理出席会议并讲话。赵总肯定了运营服务渠道工作成绩，并指出工作中存在的不足，就下一阶段工作提出要求：一是增强信心，为公司重回A类评级贡献力量，要聚焦赋能销售、强力支持公司发展，聚焦主责、推动服务效能显著提升，聚焦风险管理、守牢风险底线；二是提高站位，以巡视整改促进运营服务工作提升，既要深刻理解央企姓党，牢牢把握好国寿的政治属性和人民属性，也要高标准严要求完成巡视整改的各种举措，推动运营服务上台阶；三是加强专业能力建设，以“六个

标准”打造高效管理体系；四是争先进位，以高质量队伍推进运营服务高质量发展，主要做好加大人才培育力度、打造高品质运营服务体系、服务质量评价保持优秀、强化客户投诉治理和提升风险管控能力等工作。

走进案例

被保险人于2021年8月24日投保我司《国寿综合意外伤害保险（2013版）》，保额10万元。2022年2月17日，被保险人在自家玉米地里劳作时摔倒身故，家属据此向我司递交资料申请理赔。

1.调查人员前往天等县天等镇**村**屯走访，经面见家属、知情人了解得知：被保险人既往体健，心理精神状态正常。2022年2月17日10时许，被保险人将装满肥料的斗车拉到自家玉米地附近目的地后停车时（此时站立于斗车两根把手间，背对斗车），突发“头晕、胸痛”，随即全身乏力，缓慢坐下于地面背靠斗车车身，当即昏迷不省人事，眼观未发现身体有任何伤口及流血，经送天等县人民医院抢救无效宣布临床死亡。

2.调查人员前往天等县人民医院，经向参与抢救的许医生了解得知：“死亡医学证明”属实，被保险人在地里劳作时突然倒下不省人事，具体不详，经检查，未发现身体有任何伤口及流血，死因为自身疾病导致。

经调查核实，被保险人属突发疾病身故，非合同所指意外伤害，经与被保险人家属耐心的沟通解释，最终案件拒付处理，减损金额10万元。

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