广西运营E刊
倾力服务 高效运营
2022年第9期 总33期
出品：广西分公司运营管理中心
目录
Contents
数说运营
01
服务支持
02
政策解读
05
走进案例
工作资讯
04
03
一、数说运营
10月份
处理长险保单6880件
短险保单1.96万件
打印保单2.2万份
双录质检5702件
处理人工核保件9503件
团销审核件3528件
截至10月31日
全区累计筛查客户量265.72万人次
筛查出高风险客户约12.64万人次
剔除高风险客户6.88万人次
广西客户风险管理系统累计止损金额超1.9亿元
（一）承保
一、数说运营
（二）第三方数据承保前风险排查
截至10月31日
累计排查重疾险保单6960件
排查出阳性件246件
止损件25件
脱落撤销207件
累计止损金额达222.66万元
涉及保费14.18万元
（三）理赔&调查
10月份
处理赔案23861件
完成调查案件1246件
保后核查解约38件
完成保全批次生调9063件
截至10月31日
保后核查累计减损6517.80万元
理调累计减损3700.36万元
保全批次生调估算整体止付金额总和168.25万元
一、数说运营
二、服务支持
2022年四季度业务核保支持政策宣导
为助力2022年业务发展，做好2022年四季度核保支持，总公司下发了新产品核保政策。
对于非加强管控销售人员，且客户非高风险客户、非高风险职业(四类及以下)、无异常告知、无理赔记录、既往无拒保/延期/加费/特别约定，告知年收入满足保费和保额配比规则，可享受以下核保规则：
老客户核保支持政策
符合条件的老客户投保时的既往寿险、重疾险净风险保额执行清零减半政策。
产品核保支持政策
①“年金险+保障型”组合投保核保支持政策：投保指定年金类产品同一投保单10年及以上期交保费>1万元的，同一被
二、服务支持
保险人同时或后续投保保障型产品时，提高其寿险或重疾险的免体检额度。
②疾病豁免类产品核保支持政策：提高疾病豁免类产品免体检额度。
③不计风险型产品核保支持政策：提高不计风险型产品兔财务、免生存调查额度。
④国寿福终身重大疾病保险(2021版，A款)等产品核保支持政策；被保险人既往投保的重疾风险保额加上本次投保<300万，执行组内单独累计核保规则。
2022年四季度业务契约支持政策宣导
支持两种预约照式
①传统预约指定模式。直接通过国寿e店进行预约，主附险指定为2022年1月1日生效，短险、万能险保单正常生效。
②盘单宝预约模式。已购买广发鑫单宝产品的客户，允许使用盘单宝通过国寿e
店进行预约(客户须在已购买垒单宝的额度内投保。)
销售提则
本次预约生效日通过智能投保20投保。
预约模式下，短险、万能账户与其组合投保的主险及附加险均于投保后立即出单实现一次保单打印 次回执核销和一次电话回访。
本次预约投保继读支持跨生日投保。
二、服务支持
三、政策解读
关于兑现2022年三季度新单业务作业质量提升工作绩效奖励的通报
根据《关于印发广西分公司2022年新单业务作业质量提升工作绩效奖励方案的通知》（国寿人险桂函笺〔2022〕98号），来宾、贵港、河池、防城港、梧州五家分公司获得三季度绩效奖励，奖励金额合计2万元。
三、政策解读
“国寿乐盈一生终身寿险（尊享版）”产品核保实务调整解读
一、为促进银保渠道业务发展，做好核保支持工作， “国寿乐盈一生终身寿险（尊享版）”产品核保实务进行调整，于 2022 年 10 月 25 日起执行。具体内容如下：
（一）非高风险客户、非高风险职业（四类及以下职业）,无异常告知、无理赔记录、既往无拒保/延期/特约承保/加费承保，客户年收入满足保费、保额配比规则，销售人员非加强管控销售人员，缴费期为3年：
1.单险种累计首年保费满足以下额度，可在银行代理渠道 实时出单：
| 年龄（周岁） | 首年保费 |
| 0-17 | ≤50万 |
| 18-50 | ≤400万 |
| 51-55 | ≤200万 |
| 56-60 | ≤120万 |
三、政策解读
2.投保人年龄超过60周岁，不允许实时出单，最低首年保费≥3万。由核保人员进行核保，核保时应当对投保产品的适合性、投保信息、签名等情况进行复核，发现产品不适合、信息不真实、客户无继续投保意愿等问题的不得承保。满足以下条件可免体检：
（1）投保时间截至为 2023 年 3 月 30 日；
（2）客户年龄为61-65周岁，单险种累计首年保费≤100万；客户年龄为66-70周岁，单险种累计首年保费≤50 万。
（二）不符合上述情形的，缴费期5年的，单险种累计风险保额，按个人体检、生调、财务资料等规则进行校验。
（三）其他未尽事宜参照《核保实务（2019 版）》及相关文件执行。
下一步广西将做好面向银行保险渠道的培训及支持工作，对核保调整做好宣导解释，强调引导客户正确填写年收入满足
保费、保额配比规则，以进一步提高实时出单效率，进一步支持业务发展。
二、为提升风险管控水平，促进公司业务高质量发展，广西目前根据总公司《关于下发2022年核保地区分类的通知》（国寿人险核〔2022〕24号）、运营管理中心2021年10月下发的《关于下调个别分支机构核保地区分类的通知》要求，结合各分公司实际指标情况、各二级分公司2022年三季度重疾给付控制率、分支机构2022年二季度、三季度重疾给付控制率及分支机构重疾给付控制率改善情况，对个别分支机构核保地区分类做出以下调整，调整周期为3个月：
（一）维持南宁营销一部1、南宁区域收展部、桂林营销部、桂林银保理财部、桂林兴安支公司、桂林平乐支公司、桂林荔浦支公司、梧州苍梧支公司、玉林兴业支公司、贺州富川支公司共10家分支机构的核保地区分类为五类地区。
三、政策解读
三、政策解读
（二）下调南宁营销五部、南宁江南支公司、桂林恭城支公司、玉林区域收展部共4家分支机构的核保地区分类为五类地区。
接下来广西将进一步加强对各二级分公司的宣导工作，强调高度重视重疾给付控制率指标，更好的保障公司持续稳健经营和促进公司高质量业务发展。
四、工作资讯
召开全区系统月度考核分析视频会
10月14日，区分公司召开全区系统月度考核分析视频会，通报上月运营服务考核情况并部署10月份工作，通报“两优化一推进”工作及考核情况、两级客户服务中心柜员谈心谈话工作情况。区分公司覃勇副总经理、各地市分公司分管领导、运营服务部经（副）理及各条线主管、各县支公司客户服务中心（柜面）经理，以及区分公司运营管理中心、客户服务管理中心/消费者权益保护部相关人员参与会议。
区分公司党委委员、副总经理覃勇首先肯定了会议召开时点，并就运营服务条线工作提出五点要求：一是认真贯彻区分公司10月11日关于全面做好收官和开门红工作会议精神，保五争三，打好运营渠道收官战役。二是持续
推进“两优化一推进”项目工作。三是肯定了两级客户服务中心谈心谈话活动成效。
四、工作资讯
四是做好“六个标准”的宣导培训工作，以“六个标准”为抓手，进一步提升作业质量，加强销服融合，提高客户满意度等。五是区分公司将推进柜面三年改造方案，继续关心关注基层公司基础建设。
召开全区契约条线视频培训会议
10月19日,区分公司契约部召开全区契约条线视频培训会议,参会人员有区分公司运营管理中心契约部相关人员, 各地市分公司运营服务部相关人员及各县支分公司负责新单工作的相关岗位人员.会议主要内容有:2022年9月契约条线考核通报,10月重点工作宣导, 视频核保操作要点及注意事项。
四、工作资讯
召开2022年柜员谈心谈话工作反馈及“两优化一推进”工作检视会议
10月21日，区分公司召开2022年柜员谈心谈话工作反馈及“两优化一推进”工作检视会议，区分公司覃勇副总经理、人力资源部唐东艳总经理、各地市分公司分管领导、运营服务部经（副）理及人力资源部经理、各县支公司客户服务中心（柜面）经理，以及区分公司运营管理中心、客户服务管理中心/消费者权益保护部相关人员参与会议。
四、工作资讯
召开第三批运营条线基地交流学习汇报视频会
10月25日，区分公司召开第三批运营条线基地交流跟班学习汇报视频会，听取梧州、百色、钦州、防城港分公司运营服务部经理到玉林、贵港基地交流跟班学习的工作情况，区分公司运管及客服两大中心对基地交流学习工作进行点评，覃勇副总经理出席会议并提出工作要求。
覃总提出要持续贯彻落实2022年半年运营服务工作会议精神，按照“两优化一推进”和“六个标准”体系建设两条主线推进工作，一是通过基地交流学习提升管理能力，不断加强队伍建设“健脑、壮腰、强腿”。明年交流学习的重心将为提升柜面经理的自主管理能力。二是全面推进“六个标准”体系建设工作，推广执行《六个标准工作手册》，既要做好今年收官工作，又要做好明年工作的安排部署，明确未来广西运营发展方向要从手工自主作业向
智能化、线上化转变，要以项目制的方式推进销服融合，推进广西运营服务高质量发展。
四、工作资讯
举办2022年全区系统理赔主管（线上）培训班及机关本部理赔人员技能提升培训班
10月25日，区分公司举办2022年全区系统理赔主管（线上）培训班及机关本部理赔人员技能提升培训班，就理赔考核与年终重点工作沟通、三季度投诉检视、反洗钱工作要求等内容开展培训并沟通年终重点工作，运营管理中心负责人做结训总结。全区理赔主管、理赔骨干、区分公司核赔部全员共51人参训，考试通过率100%。
五、走进案例
意外险疾病身故协议案
【案情介绍】
被保险人于2021年5月19日在我司投保《国寿安心意外伤害保险（A型）》险种，保额10万元。2022年3月15日被保险人突发倒地送医院抢救无效后在家身故，客户家属据此向我司递交资料申请理赔。
【案件调查经过】
1.调查人员普查玉林市各大医院，在玉林市第一人民医院发现被保险人因“蛛网膜下腔出血、脑疝、脑干功能衰竭”等疾病治疗，现病史记载“家属诉无明显诱因下出现昏迷……”。
2.调查人员前往玉林市第一人民医院，面见被保险人的主治医生梁医生，向其了解到：被保险人诊断为“蛛网膜下腔出血”，因无证据证明是受外力导致，故可认为是疾病导致的出血，并非意外。
3.调查人员前往玉林市沙田镇**大队，面见被保险人的弟弟张**及多位家
属，了解得知：被保险人在沙田镇**村经营养猪场，2022年3月15日下午，被保险人和收购生猪的老板商谈生猪买卖，当时张**也在，在交谈过程中，被保险人突然倒地，不省人事，张**便和收购生猪的老板一起将其送往玉林市沙田卫生院抢救，到达卫生院时已无心跳、呼吸，经抢救后恢复生命体征，便叫救护车转送玉林市第一人民医院继续抢救，因医院宣布脑死亡抢救无后便于2022年3月16日接回家中，并于当天12点左右在家身故；被保险人在和收购生猪的老板交谈时并无身体接触，倒地后并无外伤，既往身体健康，无心脑血管方面的疾病。
【案件处置措施】
经调查核实，被保险人因疾病身故，非合同所指意外伤害。经与被保险人家属耐心的沟通解释，最终案件协议处理，减损金额7万元。
五、走进案例
更多精彩，下期再会
出品：广西分公司运营管理中心
增值电信业务经营许可证：陕B2-20210327 | 
陕公网安备 61102302611033号