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2024
主办 | 福寿康集团政府合作部
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[ 2024年12月 总第115期 ]
2024年12月
总第115期
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创刊宗旨
总第115期
助天下长者生活更美好
总策划： 赵一洪
主 编： 刘海涛
编 辑： 郭艺雯
目录
政策导向篇……P01
行业动态篇……P24
政策导向 | P1
总第115期
政策导向篇
助天下长者生活更美好
【核心提要】土地作为养老服务最核心的生产要素之一，一直广受关注。近年来，各级政府都在优化养老服务用地相关政策。近日，自然资源部等三部门印发了《自然资源要素支撑产业高质量发展指导目录（2024年本）》，其中多处涉及养老服务用地。
以下为阿沐摘录的与“养老”相关的内容。
自然资源部 国家发展和改革委员会 国家林业和草原局关于印发《自然资源要素支撑产业高质量发展指导目录（2024年本）》的通知
四、各地要坚持底线原则，严格治理整顿当前土地市场中仍然存在的圈占土地、乱占滥用耕地等问题。针对养老地产、商业办公、文旅古镇、标准厂房等各类用地中存在的闲置浪费突出问题，要加强对土地供应、用地结构和时序、开发利用和价格变化等指标的分析研判，及时准确把握市场预期，从源头上防止盲目投资和低水平重复建设，切实提升国土空间资源利
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养老服务、银发经济用地如何保障？自然资源部等三部门印发最新《指导目录》
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用效率。
附件：自然资源要素支撑产业高质量发展指导目录（2024年本）
一、鼓励类
（一）以下项目用地可在土地利用年度计划中优先安排或适当倾斜：
2.医疗、养老、托育、教育、文化、体育等领域用地。
（二）以下项目可优化供应方式：
3.可申请划拨供地：社会投资建设非营利性的养老机构、医养结合机构、托育机构等用地以及其他符合《划拨用地目录》的项目用地。
9.可强化要素保障
（2）养老服务设施和银发经济产业用地。
（三）以下项目可合理确定土地供应价格：
1.可不增收土地价款
（2）土地使用权人在原有偿使用的土地上建成的养老服务设施，由非营利性养老机构使用，改变规划条件的部分。
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（四）以下项目可享受过渡期支持政策，按原用途和权利类型使用土地：
1.在一定年期内，不改变用地主体和规划条件（用地性质除外）的前提下
（4）利用商业、办公、工业、仓储等存量房屋以及社区用房等举办养老机构。
（七）以下项目可申请使用农村集体建设用地：
2.矿产资源开采、文化和旅游经营、选址在国土空间规划确定的城镇开发边界外的露营旅游经营性营地和自驾车旅居车营地的特定功能区、乡村民宿、养老服务设施等建设项目。
附件下载链接：https://gi.mnr.gov.cn/202412/t20241223_2878837.html
内容来自：自然资源部官网
【核心提要】根据民政部办公厅和财政部办公厅的通知，经过地方申报、省级相关部门推荐和专家评审，共有50个地区被选为2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目的拟入选地区，包括北京丰台区、天津西青区和和平区、河北邢台市和张家口市等。公示期为2024年12月23日至12月27日。
关于2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目拟入选地区名单的公示
按照《民政部办公厅 财政部办公厅关于开展2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目申报和组织实施工作的通知》（民办函〔2024〕64号）要求，经地方申报、省级相关部门推荐、专家评审，拟将北京市丰台区等50个地区，作为2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目的拟入选项目地区。
按照相关工作要求，现予以公示。公示期自2024年12月23日至12月27日。公示期内，对公示名单有异议的单位和个人，可通过传真、电子邮件等形式向民
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2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目拟入选地区名单公示
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政部、财政部书面反映。反映情况须实事求是，并提供所反映问题的佐证材料。以单位名义反映的，应加盖单位公章并提供联系人和联系方式；以个人名义反映的，应署真实姓名、工作（学习）单位、通讯地址和联系方式，以便了解核实有关情况。
传 真：010-58123159
电子邮箱：cujinyanglaofuwu@163.com
附件：2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目拟入选地区名单
民政部养老服务司 财政部社会保障司
2024年12月23日
2025年居家和社区基本养老服务提升行动项目拟入选地区名单
1.北京市：丰台区
2.天津市：西青区、和平区
3.河北省：邢台市、张家口市
4.山西省：运城市
5.内蒙古自治区：赤峰市、乌兰察布市
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6.辽宁省：大连市、辽阳市
7.吉林省：吉林市
8.黑龙江省：伊春市
9.上海市：长宁区
10.江苏省：盐城市、常州市
11.浙江省：丽水市、绍兴市
12.安徽省：池州市、六安市
13.福建省：龙岩市、南平市
14.江西省：吉安市、九江市
15.山东省：济宁市、临沂市
16.河南省：漯河市、许昌市
17.湖北省：黄石市、孝感市
18.湖南省：湘潭市、株洲市
19.广东省：中山市
20.广西壮族自治区：玉林市、贺州市
21.重庆市：涪陵区、九龙坡区
22.四川省：达州市、乐山市
23.贵州省：黔东南苗族侗族自治州、安顺市
24.云南省：临沧市、文山壮族苗族自治州
25.陕西省：宝鸡市、咸阳市
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【核心提要】近日，江苏省民政厅、省发改委、省财政厅、省公安厅等七部门联合出台《江苏省养老机构预收费管理办法》，严格监管如养老机构这样的企业或组织提前收取老年人的押金等。《办法》自2025年1月15日起执行，有效期5年。
关于印发《江苏省养老机构预收费管理办法》的通知
各设区市民政局、发展改革委、公安局、财政局、市场监督管理局，人民银行各市分行、各金融监管分局：
为进一步规范全省养老机构预收费管理，净化养老服务市场环境，推动养老服务持续健康发展，现将《江苏省养老机构预收费管理办法》印发给你们，请遵照执行。
江苏省民政厅
江苏省发展和改革委员会
江苏省公安厅
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押金不得超过一年床位费！江苏七部门出台《江苏省养老机构预收费管理办法》
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江苏省财政厅
江苏省市场监督管理局
中国人民银行江苏省分行
国家金融监督管理总局江苏监管局
2024年12月9日
江苏省养老机构预收费管理办法
第一章 总 则
第一条 为进一步规范养老机构收费行为，加强养老机构预收费收取、管理、使用、退费的监管，防范化解非法集资等金融风险，维护老年人合法权益，根据相关法律法规和文件精神，制定本办法。
第二条 本省行政区域内依法备案，为老年人提供全日集中住宿和照料护理服务的养老机构，适用本办法。
第三条 本办法所称的养老机构预收费是指养老机构提前向老年人或者其代理人收取一定额度费用，并承诺在一定时间内，按照服务协议约定提供相应养老服务的行为。
第二章 预收费基本要求
第四条 养老机构预收费主要包括养老服务费、押金
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和会员费。
养老服务费是指床位费、照料护理费、餐费以及个性化服务等费用；押金是指为老年人就医等应急需要、偿还拖欠费用、赔偿财物损失等作担保的费用；会员费是指养老机构以“会员卡”“贵宾卡”等形式收取的，用于老年人获得会员专属权益和服务、使用设施设备、享受服务优惠等的费用。
第五条 养老机构制定和调整预收费标准应基于机构经营的实际需求，以运营成本为基础，统筹考虑经营性质、设施设备条件、照料护理能力、机构等级、服务质量和老年人承受能力等因素。
第六条 养老机构应当建立入院评估制度，确定住养老年人基本服务和个性化服务项目，与本人及代理人确认，并在服务合同中予以载明，作为开展预收费的依据。
第七条 鼓励养老机构采用当月收取费用的方式，向老年人提供服务。床位费、照料护理费原则上按月计收；餐费应根据老年人实际消费情况结算，具体结算方式依据服务合同约定；个性化服务费和代办服务性收费可以按次或者按月计收。
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养老机构收费属于政府非税收入的，应当执行政府非税收入有关制度规定。
第八条 实行预收费的养老机构应当在服务场所、门户网站等显著位置公示养老服务费、押金、会员费等各项费用收取标准等信息，并向备案地民政部门报送。
第九条 设区市民政部门可以根据本地情况，会同相关部门确定当地养老服务费最长预收周期和押金最高预收额度，但养老服务费预收的周期最长不得超过6个月；对单个老年人一次性收取的押金最多不得超过该老年人月床位费的12倍。
养老机构为弥补建设运营资金不足，收取会员费的，原则上对单个老年人收取的会员费不得超过该老年人月床位费的12倍。对于在本办法实行前已收取会员费且正常运营的养老机构，机构备案地县（市、区）民政部门应统筹发展和安全，做好监管工作。
第十条 存在下列情形的养老机构不得收取会员费：
（一）尚未建成或者已建成但尚不具备收住老年人条件的养老机构；
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（二）公办、公建民营、政府与社会力量合作建设的养老机构；
（三）养老机构或者其法定代表人、主要负责人、实际控制人为失信被执行人，或者因非法集资、诈骗受过行政处罚或者刑事处罚，被纳入养老服务、企业、社会组织严重失信主体名单且尚未移出的。
第十一条 社会力量举办的养老机构收取会员费，应当同时满足以下条件：
（一）以出让方式获得土地使用权并利用自建或者自有设施举办，拥有房屋不动产权证，或者同时拥有国有土地使用权证和房屋所有权证；
（二）依法办理注册登记并在所辖县（市、区）民政部门备案。
第十二条 养老机构不得超过床位供给能力承诺服务，缴纳预付费的老年人总数不得超出其备案的床位总数，预收费用总额不得超出其固定资产净额（已经设定担保物权的资产价值不计入固定资产净额）。
第三章 预收费管理
第十三条 养老机构预先收取费用的，应当有服务协
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议或者合同约定，告知可能存在的风险，并在服务协议中明确预收费的项目、标准、管理方式、退费条件及方式、违约责任、争议解决等。
养老机构不得利用格式条款设定不合理的退费限制、排除或者限制老年人权利、加重老年人责任、减轻或者免除养老机构责任。
养老机构不得作虚假或者引人误解的宣传，不得以承诺还本付息、给予其他投资回报、承诺明显低于市场价入住或者折扣返利等方式，诱导老年人或者其代理人交纳预收费。
养老机构应当按照国家规定开具预收费票据并提醒老年人或者其代理人妥善保管。养老机构不得填开与实际交易内容不符的票据，不得以收款收据等替代收款凭证。
第十四条 养老机构预收费主要用于抵扣老年人入住机构期间需要支付的费用、弥补本机构设施建设资金不足、发展本机构养老服务业务等事项。
押金除办理退费、支付突发情况下老年人就医费用、抵扣老年人拖欠的养老服务费或者应当支付给养老机构的违约金、赔偿金等情形外，不得支出。
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26.甘肃省：酒泉市、白银市
27.青海省：海西蒙古族藏族自治州
28.新疆维吾尔自治区：伊犁哈萨克自治州
29.新疆生产建设兵团：第十师北屯市、第七师胡杨河市
第十五条 养老机构预收的会员费不得用于以下情形：
（一）非自用不动产、有价证券、金融衍生品等高风险投资；
（二）直接或者间接投资以买卖有价证券为主要业务的公司；
（三）投资、捐赠给其法定代表人（主要负责人）或者实际控制人名下的其他企业；
（四）实行连锁化、集团化运营的养老机构，投资、捐赠给关联企业；
（五）其他借贷用途。
第十六条 对符合服务协议约定退费条件的预收费用，养老机构应当按照约定退费，不得拒绝、拖延。
老年人尚未入住机构接受服务，提出解除服务协议
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的，养老机构应当退还预收费用。
老年人已经入住机构接受服务，提出解除协议的，养老机构应当按实际入住天数扣除已经消费的金额，原则上通过原渠道一次性退还剩余费用，协议条款另有约定的除外。
第十七条 养老机构因停业、歇业等原因暂停、终止服务的，应当提前30日在其服务场所、门户网站等醒目位置发布经营状况变化提醒，退还剩余费用，妥善解决后续服务问题，依法承担经营主体责任。
养老机构与老年人或者其代理人因退费引发争议的，双方可以通过协商、调解、仲裁、诉讼等方式解决。
第十八条 养老机构实行预收费的，应当向备案地民政部门报送以下材料：
（一）《养老机构预收费备案表》（附件1）；
（二）《营业执照》或者《民办非企业单位登记证书》原件和复印件；
（三）经专业机构审计的上一年度财务会计报表或纳税证明材料（机构设立不满一年的除外）；
（四）养老机构及其法定代表人、主要负责人、实
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际控制人等管理人员的公共信用信息查询报告；
（五）预收资金保障凭证（实行资金存管的，提交资金存管账户信息和资金存管协议；采用银行保函或者履约保证保险冲抵全部或者部分预收资金的，提交保函或者履约保证保险材料）；
（六）本机构预收费管理制度；
（七）备案承诺书（附件2）。
第四章 存管账户管理
第十九条 养老机构收取的押金、会员费应当实行商业银行第三方存管和风险保证金方式管理，确保资金安全。
第二十条 各设区市民政部门要会同当地金融监管部门制定存管的具体要求、办理程序、养老机构和存管银行的权利义务等存管规则，综合资信状况、网点分布、服务水平、风控能力、人力资源等因素确定所有承接业务的商业银行名单，并向社会公布。
第二十一条 需采取商业银行第三方存管预收费的养老机构，应在设区市民政部门、金融监管部门确定的存管银行名单范围内自主选择，并与负责监管的民政部门、存管银行签订三方存管协议，开设专用
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存款账户，将存管银行名称、账户开立、存管协议等书面报送至备案地民政部门。专用存款账户如有变更和撤销等情况应当报送至养老机构备案地民政部门。
存管协议一般包含账户开立时限、资金存入方式、存管资金具体管理模式、异常情况及相应处置措施、存管终止情况等内容。各设区市民政部门应当制定本地区养老机构预收费存管协议范本，供各地参考使用。存管银行根据存管协议履行资金存管义务，对养老服务不提供担保，养老机构不得利用存管银行做营销宣传。
养老机构按照预算单位管理的，其账户开立、使用遵守本级财政部门有关规定。
第二十二条 养老机构预先收取的养老服务费应当全部存入本机构基本存款账户；押金、会员费应当全部存入专用存款账户，并实施分科目管理。
养老机构不得使用基本存款账户、专用存款账户以外的账户或者非本机构账户、其他个人账户收费转账，专用存款账户不得用于质押。连锁化经营的养老机构应根据不同法人主体单独设立专用存款账户
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存管银行建立养老机构账户管理系统，归集养老机构资金收取、使用等信息，在取得养老机构同意并授权的前提下，实现与民政部门信息系统对接。存管银行应定期向养老机构提供专用存款账户资金对账单。
第二十三条 养老机构专用存款账户应当留存一定金额的资金作为风险保证金，留存比例不得低于该账户近三年预收费总额10%（收取不满三年的，按累计收取押金、会员费总额计算），且不得低于该账户上年末余额的20%。其中，“近三年预收费总额”具体金额由养老机构属地民政部门提供给存管银行，并在存管银行与养老机构签订的存管合同中载明。
第二十四条 养老机构专用存款账户资金出现以下情形之一的，可以判定为资金异常流动：
（一）账户出现大额资金流出（单日金额超过5万元，一周累计金额超过30万元），正常押金、会员费使用范围内的资金支出不受上述额度限制；
（二）余额达到风险保证金最低比例以下。
设区市和县（市、区）民政部门可以结合本地实际
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调整存管资金支出限额，细化资金异常流动情形。
第二十五条 养老机构出现资金异常流动的，存管银行除办理退费外，不得为养老机构办理支出，同时应当向备案地民政部门作出风险提示。
民政部门依托信息系统加强对养老机构预收费的事中事后监管，发现养老机构涉嫌非法集资的，将有关情况通报存管银行，同时将相关线索报送所在地防范和处置非法集资牵头部门。存管银行根据法律规定和存管协议约定，对专用存款账户采取相应限制措施。
第五章 监管职责
第二十六条 民政部门依法规范、监督养老机构预收费行为，牵头做好风险排查和监测预警。设区市和县（市、区）民政部门将养老机构预收费纳入“双随机、一公开”监管重点检查事项，可以委托社会中介机构每年对一定比例的养老机构预收费情况进行抽查审计。
第二十七条 发展改革、财政部门会同民政部门健全完善公办、民办普惠等类型养老机构收费政策，明确收费管理要求。
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第二十八条 处置非法集资牵头部门与所在地国家金融监督管理总局派出机构建立非法集资可疑资金监测机制，按照职责分工督促、指导商业银行、非银行支付机构加强对资金异常流动情况及其他涉嫌非法集资可疑资金的监测。
第二十九条 人民银行分支机构协调商业银行为养老机构开立专用存款账户提供便利。
第三十条 市场监管部门加强对养老机构收费行为的抽查检查力度，依法查处养老机构不执行政府定价、政府指导价和不按规定明码标价等价格违法行为。
第三十一条 民政、市场监管部门将养老机构预收费监管过程中产生的行政处罚、抽查检查结果等信息及时归集至相关信用信息平台并依法公示。对于日常监管中发现存在预收费行为不规范等问题的，根据《养老机构管理办法》《养老机构行政检查办法》等相关规定，依法依规予以处理。
第三十二条 公安机关加强与民政、人民银行、市场监管、金融监管等部门的协同配合，依法打击养老机构以预收费为名实施的非法集资、诈骗等犯罪行
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为。
第六章 附 则
第三十三条 养老机构预收费应当全额纳入监管范围，包括本办法发布前已收取但未完成服务的预收费资金。本办法发布前已实行预收费的养老机构，应当自本办法实施之日起3个月过渡期内完成开立专用存款账户、信息报送等手续。在过渡期内未完成相关手续的，不得开展预收费。
第三十四条 各设区市民政部门可以结合实际，联合相关部门制定或者修订本地区养老机构预收费管理实施细则，做好政策衔接适用。
第三十五条 本办法自2025年1月15日起执行，有效期5年。省民政厅已有关于养老机构预收费相关规定与本办法规定不一致的，按照本办法规定执行。
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延伸阅读
【核心提要】各地城市负责人，应具备地方政策的搜集、解读、汇编和运用能力。本文呈现部分城市的政策动态，供大家参考互相学习。
行业动态 | P24
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行业动态篇
行业动态 | P25
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推进中国特色养老服务体系建设，要澄清6个认识误区
【核心提要】文章讨论了推进中国特色养老服务体系建设时需要澄清的六个认识误区，包括养老服务概念的层次、基本养老服务的提供主体、家庭与社会养老服务的关系、养老服务对象的精准分层、居家养老服务的成本问题，以及县乡村三级养老服务与医疗卫生服务体系建设的底层逻辑差异。
深化养老服务业改革发展，推动中国特色养老服务体系尽快成熟定型，还需要正本清源，澄清以下几个认识误区：
一、不是人人都需要“小养老服务”。
在目前政策话语体系中，养老服务概念的弹性比较大，有 “小养老服务”、 “中养老服务”和“大养老服务”之分。从供给侧来看，“小养老服务”主要聚焦在面向失能老年群体提供的生活照料和非医疗性的康复护理服务。“中养老服务”在小养老服务的基础上加入了老年人需求相对较多的“学、为、乐”等服务。“大养老服务”是与老年
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居民日常生活消费密切相关的各类服务，是满足老年居民最终消费需求的服务。目前失能老年人占全体老年人的11.6%，自然不存在人人都需要“小养老服务”。以这种养老服务概念层次的划分，国家层面提出的“人人享有基本养老服务”的政策目标事实上主要指向的是“中养老服务”和“大养老服务”。
二、“基本养老服务”不等同于“政府提供的养老服务”。
从需求侧来看，基本养老服务满足的是与老年人日常生活能力和功能性日常生活能力紧密相关的各类基础性、迫切性、必要性的服务需要。从供给侧来看，家庭、政府、市场、社会等多元主体都有不同程度的责任。政府履行的应是当个人无法通过家庭赡养抚养、市场化购买等方式获取基本养老服务情况下的兜底保障责任。从这个意义上来看，政府负责提供的对特定群体提的基本养老服务只是基本养老服务的一个组成部分。
三、社会养老服务不是对家庭养老服务的取代。
中国特色养老服务体系建设必须走家庭养老服务和社会养老服务相结合的道路。在此过程中需要理清
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两者之间的功能定位：就个人而言，社会养老服务是对老年人功能发挥的辅助而非替代，要避免包办一切的过度服务带来的不利影响，避免“越养越老”的弊端；就家庭而言，社会养老服务是对家庭养老服务功能的弥补、巩固、支持和拓展，而非取代。如果加速家庭养老服务功能的弱化就背离了发展社会养老服务的初衷。
四、养老服务对象要进行精准分层。
养老服务对象，在当前政策话语体系中更多表述为“空巢、独居、留守、失能、残疾、高龄老年人”。这种对服务对象的认识和分层缺乏精准性，且存在交叉重叠。比如，低龄健康的空巢老年人、留守老年人并不需要太多养老服务，甚至还可以是养老服务的提供者。今后，应按照收入水平、失能程度、家庭支持情况等三个维度对服务对象进行分层。其中，失能程度用于判断老年人是否需要养老服务，收入水平和家庭支持情况等两个维度用于综合判断家庭、政府、市场等主体提供养老服务的责任边界和出场顺序。
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五、居家养老服务并不必然是低成本服务。
同机构养老服务相比，居家养老服务成本更低，花费更少，这是一种根深蒂固的看法。事实上，对失能老年人，特别是重度失能老年人的养老服务而言，当前还缺乏按照政府、市场、家庭、个人等主体的全口径成本测算数据，无法判断居家养老服务和机构养老服务成本孰高孰低。对政府而言居家成本更低并不意味着对企业而言也如此。对老年人个人而言，有调查显示，如果将居家养老的房屋隐形成本、餐费、保姆或护工等与机构养老费用综合对比，居家养老服务各项费用和机构养老服务相比差别并不大。
六、县乡村三级养老服务和医疗卫生服务体系建设底层逻辑不同。
县域三级养老服务体系和三级医疗卫生服务体系在改革发展目标上有很多共同之处，然而两者底层逻辑并不趋同。医疗卫生服务领域，分级诊疗是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级。然而，在养老服务领域，尽管失能老年人也需要划分不同的失能程度和相应的照护等级，但是并不需要
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严格的类似“分级诊疗”的“分级照护”。比如，无论是村级养老服务站点、乡镇养老院，还是县级特困人员供养服务机构，都可以对不同失能等级的老年人给予照护服务。（人民日报健康客户端.李志宏：推进中国特色养老服务体系建设要澄清几个认识误区.2024-11-21）
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科技赋能银发经济 智慧养老何以更智慧？
【核心提要】随着智慧养老产业的发展，人工智能等技术在提高养老服务效率和质量方面的有着不可忽视的作用，然而高昂成本和安全性顾虑等挑战并存，如何运用智慧养老产品在未来破解老龄化问题是一个有待思考的问题。
近期召开的中央经济工作会议提出，积极发展首发经济、冰雪经济、银发经济。作为明年要抓好的重点任务之一，银发经济备受社会各界的关注。
近年来，在人工智能等技术的加持下，养老产业正向着智能化、数字化方向发展。智慧养老产业成为银发经济的“黄金”赛道，养老机器人等智慧养老产品逐渐融入日常生活。
中商产业研究院发布的《2024—2029年中国智慧养老产业发展趋势及投资风险研究报告》显示，2019年中国智慧养老市场规模约为3.50万亿元，2023年市场规模增至6万亿元，年均复合增长率达14.42%。中商产业研究院分析师预测，2024年中国智慧养老市场规模将达
行业动态 | P31
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到6.8万亿元。
智慧养老潜力大
“坐着进去站着出来。”赵奶奶简洁地向记者概括了自己在泰康燕园康复医院的康复训练经历。这得益于机器人“助教”的辅助训练。通过将肢体固定在下肢外骨骼机器人上，由机器人行走带动，赵奶奶能在自身肌力并未恢复的情况下迈出一步又一步，从而锻炼肌肉、活动关节。
泰康燕园康复医院的工作人员对记者介绍，下肢外骨骼机器人不但能解决老人行走困难的问题，还能通过道路模拟，让老人建立和提高行走的自信心，从而使得康复效率大大提高。目前，下肢外骨骼机器人已帮助数十位老人解决了“重新下地走路”的难题。
在北京首开寸草养老服务有限公司马家堡养老院，记者看到，每个楼层都有大屏幕显示老人是否是卧床状态，一旦有危险情况就会报警提示。在智能监测设备的帮助下，对老人的全天候监护得以实现。
“对于老年人来说，任何指标的异常波动都可能是危险的迹象。”养老院护理人员告诉记者，这里的床位
行业动态 | P32
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都配备了智能监测床垫，对老人在床时呼吸、心率等体征进行实时监测和异常报警。对于老人来说，这种“无感”的监测方式减轻了生理与心理的双重负担。
在泰康之家·燕园护理公寓，对于行动不便的老人来说，移位机能提供很大的助力。虽然时间成本未减，但人力需求大降，安全无忧的过程赢得了老人和护理师的赞誉。
泰康保险集团管委会成员、泰康之家CEO邱建伟说：“智慧科技将大幅提高运营效率、降低人力依赖，进一步释放医养服务行业的经济价值。只有科技进步，才能带来医养服务效率和价值的全面提升，解决传统医养服务质量、范围、成本‘不可能三角’的难题。”
另外，轻护理产品正在智能化道路上“疾驰”，产品不断迭代升级。例如，近期，乐普（北京）医疗器械股份有限公司无创血糖仪获批上市，该产品相关负责人向记者介绍，凭借AI技术，这款产品实现了血糖的无创预测，在无痛苦无耗材的情况下，能够增加检测次数，使血糖管理更加规范，老年人生活的
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便捷性和舒适度大幅提升。
再看养老机器人市场，虽然商业化起步不久但潜力无限，对于独居的老年人来说，陪伴和心灵慰藉是刚需。大连蒂艾斯科技发展股份有限公司总裁李博阳对记者表示，未来，家庭服务移动仿生人形机器人有望在养老等领域发光发热，成为银发一族的贴心助手。
灵心巧手（北京）科技有限公司首席营销官张延柏对《证券日报》记者表示，养老机器人等智慧养老产品将颠覆传统模式，24小时不间断提供高品质照护服务，如饮食管理、清洁打扫、娱乐陪伴等，极大提升老人生活质量。更重要的是，通过数据分析，它们能为老人量身定制服务方案，满足个性化需求。
平衡技术创新与成本控制
当下，智慧养老产业蓬勃发展，但也面临诸多挑战。
记者探访发现，智慧养老产业成本问题尤为棘手。以AI认知症照护机器人为例，其价格从数万元到十几万元不等，高昂的采购费用成了众多养老机构难
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以跨越的障碍。
除成本外，消费者还对机器人照护安全性有顾虑。“说实话不太放心把老人完全交给机器人。”一位去养老院探望老人的家属对记者表示，机器人对意外情况的处理不如人类灵活，他担心将老人交由机器人照护后，如果遇到摔倒等突发事件，机器人会应对不当。
萨摩耶云科技（深圳）集团有限公司首席经济学家郑磊对记者表示，智慧养老需平衡技术创新与成本控制。“部分老年人可能对新技术的接受度较低，更倾向于传统的人工护理方式。这可能导致养老机器人在市场推广过程中面临一定的阻力。”
展望未来，全联并购公会信用管理委员会专家安光勇对记者表示，智慧养老正通过人工智能等前沿技术为养老服务注入新活力。这些技术将推动服务理念、模式、流程的革新，构建数字化、智慧化、精准化的养老服务新生态。随着技术的不断进步和应用的深入，养老机器人等智慧养老产品有望成为破解深度老龄化难题的利器。
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社区医院牵手养老机构：一个医养结合的成功案例（实例解析）
【核心提要】文章介绍了鄞州区首南街道社区卫生服务中心联合辖区内雅戈尔老年乐园，利用数字化医疗手段，为辖区老人提供“以医为主导”的医养结合服务，围绕常见老年病和慢性病，带动基层医疗机构转型发展的经验。
宁波市鄞州区位于浙江省宁波市的城市中心，共拥有三甲医院３家、三乙医院２家，２家区级综合性医院牵头与２０家基层医疗卫生机构组建县域医共体，并对全区２０８家村（社区）卫生服务站点进行一体化管理，实现１０００人以上的行政村卫生服务站点全覆盖，构建了完备的、纵向到底的整合型医疗卫生服务体系。
全区人口１５０.１１万，６５岁以上老年人１１.０６％，６０岁以上１６.０２％；失能老人１５５５０人；医养结合机构７家。全区基层医疗机构护理床位占比达到３７.９５％，每千人老年人康复护理床位数达７.５张。
医疗体系面对现阶段规模庞大的老年人口以及不容乐观
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的老年人健康状况，必然会受到很大的冲击。为此，鄞州区积极引导基层医疗机构与上级医院错位互补、转型发展，大力推进基层医疗卫生机构设备配置升级，加快内镜、ＣＴ及眼底镜等检查设施配置，同时减少产科、外科床位，增加老年病、慢性病、康复护理、安宁疗护床位，大力支持构建居家、社区、基层医疗机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。
以鄞州区首南街道卫生服务中心（宁波市鄞州区首南医院）为例，该中心与区卫生健康局及雅戈尔老年乐园同属一个街道。主要提供社区医疗与预防保健服务，是全国“优质服务基层行”推荐标准单位。为满足老年人对医疗健康、康复护理、安宁疗护等方面需求，医院为辖区老人提供“以医为主导”的医养结合服务，积极围绕常见老年病和慢性病，着力发展老年医学等专业学科，以医养结合为抓手带动基层医疗机构转型发展。
01怎么结合？
1.服务架构
鄞州区首南街道社区卫生服务中心医养结合服务体
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系架构见图１，可以概括为“一个平台、四个基点、两个服务供体”。一个平台指区域医养结合智慧信息平台将医养服务相关项目都整合在该平台中；四个基点分别为医疗机构、养老机构、社区居家养老中心以及老人家中；两个服务供体分别为医疗机构的医务人员、雅戈尔老年乐园里的护理员。
2.服务方式
（1）全面扩宽老年医疗服务供给
整合区域医疗资源，充分挖掘潜力，增加老年医疗、康复、护理等服务供给，开展康复护理、长期照护、安宁疗护。进一步规范老年医学科建设与管理，通过与医共体总院及医养结合机构等建立固定联系和双向转诊，实现老年患者的连续治疗和照护。
（2）数字赋能老年健康智慧服务
通过鄞州区域全民健康信息平台、区域健康医疗大数据平台赋能老年健康智慧服务。运用预约挂号平台、统一支付平台、区域医后付平台等实现老年人就医诊前在线预约服务、诊中移动支付服务、诊后检验检查信息查询服务。通过整合区域全民健康信
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息平台、５Ｇ技术，推进老年人群重点健康状况分析、两慢病健康管理、健康档案开放智能随访、个性化健康指导等。
（3）全面提升医养结合服务内涵
在满足医保政策的前提下，加强医疗卫生机构与养老服务机构的沟通，根据养老服务机构需求，提供针对性更强的相关服务。提高健康服务ｅ站利用率，结合智慧助老活动，进一步方便老年人就近享受医疗和健康管理服务。鉴于老年人签约服务数量还有较大提升空间，将严格细化和落实各项签约服务内容，并结合各单位实际情况和老年人需求，推出更多增值服务，提升家庭医生签约吸引力。
（4）加强老年医疗服务人才储备
关注对老年医学、康复护理、安宁疗护等医疗服务专业人才的储备，鼓励医疗机构对从业人员建立相关激励和交流机制。加强对基层医疗卫生机构全科医生、护士等人员的医养结合服务、老年人防失智防跌倒、老年心理健康等培训再教育。
02成效如何？
1.实现了早期患者“定期筛”
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医院以老年人健康体检、城市癌症早诊早治等项目为抓手，落实重点人群健康体检、重点疾病早期筛查。全年重点人群健康体检总量达３万余人次，重点疾病筛查达１万余人次，体检量位列全区前列。
2.实现了健康状况＂远程测”
医院以物联网技术实现血压、血糖、心率、脂脉氧等远程健康监测，实现患者自主测量，并通过ＬＩＳ危机值管理路径自动报警管理医生，解决慢病管理全程监测需求。
3.实现了日常诊疗“强专科”
医院建设慢性病一体化门诊建设，实行诊前、诊中、诊后一站式服务，使单一病种的治疗时长、移动距离相较于传统模式减少了约５０％。一体化门诊“健康天眼系统”实现健康诊断一体化，以个人健康画像作为诊疗基础，看人的健康全貌；防治措施一体化，采用中西医处方、饮食处方、运动处方、免疫处方等一揽子措施进行健康干预；资源调度一体化，统一调用医共体内以及全区各级各类医疗资源，建立覆盖７个社区卫生服务站的远程医疗服务网。
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4.实现了高危患者“及时转”
医院开展了院内、院外双向转诊，站点医生利用双向转诊系统向特色专科进行转诊，形成了院内全专结合的服务模式。同时，站点医生也可以预约磁共振、ＣＴ、彩超等仪器设备检查，实现区域内医疗检查资源互通共享。基层医生对需入住上级医院住院的患者发起住院转诊，简化办理入住手续，实现病房入住便捷办理。
5.实现了居家医疗“送入户”
医院为满足老年人等对家庭病床等居家医疗服务需求，以“住院病床－家庭病床”双床协同建设为抓手，实现“家床入住一次申请、上门医疗一键办理、健康状况一齐监测”。推行“互联网＋诊疗、＋药品、＋护理”服务。实现“线上点单、服务到家”，使居民足不出户享受便捷医疗。
6.实现了健康画像“定期评”
医院基于全国最高等级“五级乙等”的全民健康信息平台，构建区域、机构、个人等多维度的全周期健康画像。结合医学知识图谱、人工智能技术、规则引擎服务，开展智慧分析、自动预警、智能干预。
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03讨论与建议
目前我国老年人整体健康状况不容乐观，有两组数据：一是超过１.８亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达７５％，失能、部分失能老年人约４０００万；二是中国２０２２年人均预期寿命是７８岁，但是健康预期寿命仅为６９.８岁，也就是说，居民大致有８年多的时间带病生存。这说明我国老年人患病比例高，进入老年后患病时间早、带病时间长，生活质量还不是很高。目前老年人群的养老和医疗是由两个独立的部门进行管辖，这就造成无法在一个部门进行看病和养老，无法将资源有效利用。
1.管理层面
（1）社会投资医养产业潜力难释放以鄞州区为例，目前鄞州区在养老机构内设医疗点或合建医疗机构为数不多。究其原因，是养老机构内设立医疗机构缺少盈利点，建设成本高、投资回报率低、诊疗设备价格高、专业医护人员招聘难、医保费用总额限制、服务对象受局限等，严重制约了社会资本投资养老机构医疗点的积极性。
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（2）深入承担医养结合服务有局限医养结合服务有一定的社会公益性，基层医疗卫生机构日常承担了大量的医疗和公共卫生服务的职责，如提供辖区内的养老机构和居家养老服务中心（站）的签约服务，一家机构要签约多家养老服务机构，基层医疗卫生机构一直以来受人员紧缺、医保限制、资金不足等困扰，对满足养老服务机构康复治疗等一些特需要求方面有局限。
（3）老年康复人才存在大缺口在老年健康服务中，康复治疗和护理的需求量逐步提高，目前在全区乃至全市，康复医师、治疗师等专业队伍都有较大缺口，尤其是康复医师。目前康复医师大多是全科医生、中医医生等经培训后，执业医师加注康复，在基层医疗卫生机构西医康复要弱于中医康复。
2.医院层面
（1）服务筹资渠道需要进一步拓展鄞州区首南街道社区卫生服务中心嵌入式医养结合服务是由政府推动的医养结合服务模式创新，主要依赖政府资金投人对服务项目进行补贴。目前，这项服务仍处于医院创新探索实施，缺乏相应专项经费支持。
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（2）专业技术人才需要进一步充实医养结合服务是跨学科的专业服务，对从业人员的专业性有较高的要求。目前，嵌入式医养结合家庭病床服务也快速增长。专业人才短缺、机构编制紧缺等问题影响到院内接续性、院外嵌入式医养结合服务开展。
管理和运行机制需要进一步完善。鄞州区首南街道社区卫生服务中心嵌入式医养结合服务目前还只是在信息系统和服务场所上将医疗和养老资源进行了整合对服务的监管和考核，由民政和卫生健康部门各自进行，医养结合仍然是比较松散的，仍然存在考核制度不明确、扶持优惠政策难以落实、监管工作难度大等问题。
3.建议
（1）加强制度建设
要因地制宜进一步完善医养结合机构服务和管理制度与标准，使医养结合机构内部医疗卫生管理服务有章可循。
（2）加强人才队伍建设
加强医养结合机构管理人员、卫生专业技术人员、护理员等人员队伍素质能力建设，强化职业道德教
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育，制定岗前培训和岗位培训计划，建立人员培养和考核管理制度。鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。
（3）加强信息化建设
可以推进机构养老院内的医务室向自助化、智能化转型，缓解因全科医生招聘难致养老院医务室建设的困难。待试点技术成熟后，可逐步推广至乡镇敬老院、小型民营养老机构、居家养老服务中心等自身不具备设立医疗服务点的养老机构，全面提升机构医养结合覆盖率和服务质量。
（4）加强服务质量监管
将医养结合机构中的医疗机构纳入属地医疗服务监管范围，重点对医护人员的执业资格、医疗服务行为合法性和规范性进行监管，依法查处违法违规行为，强化养老机构内设医疗机构的事中事后监管。探索建立医养结合机构黑名单制度，对存在严重违法违规行为的医养结合机构纳入黑名单管理，逐步建立医养结合机构退出机制。
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行业延伸
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