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2022
主办 | 福寿康集团营销中心
每周行业快讯
[ 2022年11月 总第14期 ]
总策划：赵一洪
主 编：刘明生
2022年11月
总第14期
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创刊宗旨
11月 总第14期
助天下长者生活更美好
目录
政策导向篇……P01
行业动态篇……P14
政策导向 | P1
11月 总第14期
政策导向篇
助天下长者生活更美好
政策导向 | P2
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助天下长者生活更美好
目前国际上真正以长期护理保险形式出现的保障模式主要有两种，一种是以美国为代表的商业护理保险模式，另一种是以德国、日本、韩国为代表的互济型护理保险模式。本人通过对这两类长期护理保险的参保对象、筹资方式、保障对象和待遇支付等进行具体分析，在立足本国国情的基础上，借鉴国际经验，提出适合我国的长期护理保险模式。
以美国为例的商业型护理保险模式，护理保险资金主要来源于集体或个人所缴的保费，以及保险公司的投资收益。保险公司与护理服务机构签订协议，护理机构为被保险人提供护理服务，产生的费
探索|从国际典型的长期护理保险模式看我国制度设计
【核心提要】 在人口老龄化程度加剧的大背景下，很多国家基于社会环境变化和自身国情特点开展长期护理保险实践探索。本文对两类长期护理保险进行了多维度的分析，提出了我国长期护理保险模式选择与机制设计的建议，仅供大家参考学习。
政策导向 | P3
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用由保险公司负责结算。
以德、日、韩为例的互济型护理保险模式，是一种社会长期护理保险，通常由国家建立和强制实施，保费主要来自政府财政补贴、个人缴费以及用人单位缴费。
德国采用“社保+商保”双轨运行，所有参加社会医疗保险的参保人和购买了商业健康保险的被保险人都被纳入了长期护理保险的覆盖范围。
日本采用政府主导的社会保险模式，建立起了强制性的社会长期护理保险制度，该国的长期护理保险基本覆盖了40岁及以上的所有国民。
韩国采用统一征收、独立管理模式，要求所有参加健康保险的公民都必须参加长期护理保险，但保障对象的范围限定在65岁及以上的老年人，以及65岁以下但患有老年性疾病的人群。
为实现我国建立多层次社会保障体系目标，在立足国情、借鉴国际经验的基础上，我国的长期护
政策导向 | P4
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理保险在制度安排上或可采取“以互济型社会保险为主，商业保险作为补充”的模式。
在基本长期护理保险方面，社会长期护理保险的首要目标应与基本医保制度相一致，即先实现“保基本”与“广覆盖”，再根据经济发展水平逐步提高待遇保障水平。
在商业长期护理保险方面，鼓励经济能力强且失能风险较高的群体购买商业长期护理保险，构建起多层次的长期护理保险体系，这样既能够防止社会护理保险对商业保险产生挤出效应，还可采取税收优惠等鼓励机制为商业长期护理保险的发展提供良好环境。(点击查看原文)
政策导向 | P5
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11月11日从中国残联获悉，国家市场监管总局、中国残联共同下发《关于印发<无障碍环境认证实施方案>的通知》（以下简称“通知”），部署开展无障碍环境认证工作。
通知明确了无障碍环境认证工作的内容及资质要求、工作程序，规定无障碍环境实施分级认证，公布了认证标志；从事无障碍环境认证的认证机构应当依法设立，经批准方可从事无障碍环境认证；认证机构依据无障碍环境认证规则开展认证工作。
市场监管总局 中国残联关于印发《无障碍环境认证实施方案》的通知
【核心提要】 《无障碍环境认证实施方案》的出台，是健全残疾人、老年人等社会成员关爱服务体系和设施，推进无障碍环境建设高质量发展的具体举措。此方案指出依法设立的认证机构负责“无障碍环境认证”推广和应用工作，有助于社会各方共同推进残疾人、老年人家庭无障碍改造工作，供各子公司参考。
政策导向 | P6
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通知强调认证结果推广应用，指出残联、市场监管部门要积极推动社会治理、行业管理、市场采购等领域广泛采信无障碍环境认证结果，推动将无障碍环境认证结果纳入各类公共建筑质量评奖、评价或考核。为保障认证质量，通知要求对无障碍环境认证及采信应用等活动与结果进行监督管理；对认证活动中出现的违法违规行为依法进行处罚。(点击查看原文)
延伸阅读：
政策导向 | P7
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为深入贯彻落实习近平总书记关于扎实推进依法行政的重要指示，促进行政检查规范透明运行，民政部印发了《养老机构行政检查办法》及配套文书（以下简称《办法》及配套文书），对加强和规范养老机构行政检查工作作出专门规定，以加强和规范行政检查为抓手 不断提高民政部门依法行政水平。
民政部门行政检查中发现养老机构存在下列问题，经主要负责人或者其授权的其他负责人批准，作出发现检查事项存在问题的检查结果，并进行相应处理：
民政部关于印发《养老机构行政检查办法》的通知 2023年1月1日起实施
【核心提要】 民政部印发《养老机构行政检查办法》及配套文书，对规范引导养老机构合规运营、及时发现养老机构违法违规风险隐患发挥重要作用。本办法相关规定也适用于对居家社区养老服务机构实施行政检查，供各子公司参考。
政策导向 | P8
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（一）养老机构在服务安全和质量方面存在可能危及人身健康和生命财产安全风险的，责令限期改正；
（二）养老机构在建筑、消防、食品、医疗卫生、环境保护、特种设备等方面存在安全隐患的，应当由其他部门查处的，及时通报移送有关部门依法处理；
（三）养老机构存在违法违规行为，依法应当由民政部门予以行政处罚的，转入行政处罚程序；
（四）养老机构违法行为涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。
养老机构存在本办法上述情形（一），逾期未按照要求完成整改，依法应当给予行政处罚的，转入行政处罚程序。(点击查看原文)
政策导向 | P9
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11月14日，省政府办公厅印发《关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》，确立了我省2025年居民长期护理保险全覆盖的工作目标。《意见》要点内容如下：
参保范围：试点市范围内参加我省居民基本医疗保险人员。
资金筹集：通过居民医保基金、个人缴费、财政补助等多渠道筹集资金，并根据经济社会发展、护理保障水平及护理服务成本等因素适时调整，建
山东省人民政府办公厅关于开展居民长期护理保险试点工作的意见 2025年全覆盖
【核心提要】 山东长期护理保险政策更新，实现居民长护险2025年全覆盖。《意见》对试点工作的基本条件和申报流程做了阐述，这对子公司锁定试点城市和掌握推进节奏有帮助，全国其他城市也有逐渐开放试点的势头，供各子公司负责人参考学习。
政策导向 | P10
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立动态多元筹资机制。
保障范围：试点阶段重点保障重度失能人员长期护理需求。
服务模式：设置医疗专护、机构护理、居家护理等服务模式，探索将符合规定的互联网+护理服务纳入支付范围。
待遇支付：定点协议护理服务机构为参保人员提供的符合规定的长期护理服务费用纳入长期护理保险待遇支付范围，待遇支付水平原则上控制在70%。
开展试点工作的基本条件：2022年度开展试点的市，上年度居民医保基金累计结余可支撑月数应不低于全省平均水平；2023年度及以后开展试点的市居民医保基金累计结余可支撑月数应不低于6个月，且上年度不存在收不抵支情况，确保居民长期护理保险启动实施后，运行稳健可持续。
试点工作申报程序：2022年度拟申请试点的市
政策导向 | P11
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，经市政府同意后，由市医疗保障、财政部门联合向省医保局、省财政厅申报。试点市名单经省医保局、省财政厅会商备案后下发。2023年度及以后申请试点的市，原则上每年3月底前，按以上程序申备。
山东鼓励积极引导发挥社会救助、商业保险、慈善捐助等的补充作用，支持商业保险机构开发护理保险产品和服务，有效衔接长期护理保险，满足多样化、多层次护理保障需求。鼓励以农村幸福院等为依托，发展互助式养老服务。探索建立志愿服务“时间银行”。(点击查看原文)
延伸阅读：
政策导向 | P12
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延伸阅读|地方政策汇总
【核心提要】各地城市负责人，应具备地方政策的搜集、解读、汇编和运用能力。本文呈现部分城市的政策动态，供大家参考互相学习。
政策导向 | P13
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行业动态 | P14
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业内动态篇
行业动态 | P15
11月 总第14期
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11月10日，北京泰康溢彩公益基金会、北京师范大学中国公益研究院、智睿养老产业研究院在京联合发布《长寿时代中国养老机构高质量发展研究报告》。
长寿时代下，中央和地方为养老机构发展提供了良好的政策环境，进一步明确了我国养老机构发展的政策导向：
一是构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。
社会引领|《长寿时代中国养老机构高质量发展研究报告》在京发布
【核心提要】报告全面总结近十年（2010-2020年）我国养老机构发展的现状与特点，系统分析长寿时代养老机构高质量发展面临的机遇和挑战，从政策完善、机构发展和社会参与三个层面提出推动养老机构高质量发展的具体对策与路径。对子公司负责人从全局了解养老高质量发展阶段有帮助，仅供参考。
行业动态 | P16
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二是推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老。
三是强化对失能、部分失能特困老年人的兜底保障。
四是深化公办养老机构改革。五是加强对护理型民办养老机构的政策扶持。
六是扩大养老机构护理型床位供给，养老机构护理型床位占比提高到55%。
报告认为，养老机构高质量发展需政府、机构、社会共同发力。从政府角度应调整政策，推动养老机构高质量发展，尤其是面普及养老护理保险或护理补贴制度。从机构角度应提升体系化、专业化、智能化水平，贯彻执行26项养老机构国家和行业标准，加强养老机构内部管理。从社会层面，鼓励更多社会力量助力养老机构发展，多方共建养老服务联合体，促进居家社区机构协调发展。(点击查看原文)
行业动态 | P17
11月 总第14期
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11月18日，银保监会官网发布《关于印发商业银行和理财公司个人养老金业务管理暂行办法的通知》（以下简称“《通知》”）。
《通知》显示，为推进多层次、多支柱养老保险体系建设，促进商业银行和理财公司个人养老金业务发展，首批开办个人养老金业务的机构名单中，6家大型银行、12家股份制银行、5家城市商业银行和11家理财公司入围。
锚定“银发经济”市场，银行业保险业积极备战个人养老金业务 首批开办名单34家机构入围
【核心提要】个人养老金业务推行，是国家构建养老保险第三支柱体系的一大举动。银行在线上线下均有推出养老金服务专区，是聚集个人养老金客户的重大场景，或可成为个人养老金的一大入口，创新多元化服务与银行养老金业务相结，值得各子公司探索，仅供参考。
行业动态 | P18
11月 总第14期
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《暂行办法》规定，个人养老金资金账户具有唯一性，参加人只能选择一家符合条件的商业银行确定一个资金账户，商业银行只能为同一参加人开立一个资金账户。业内人士表示，在个人账户制下，商业银行作为可开立个人养老金资金账户唯一的金融机构类型，掌握了资金入口，可顺势进行多元化综合业务布局，中间业务收入有望得到提升。
此次正式稿的发布将进一步加快商业银行和理财公司个人养老金业务的落地。多家银行都已全方位布局，积极备战个人养老金业务，截至11月9日，已有多家国有大行和股份制银行在手机App中推出个人养老金预约服务，还有银行推出养老金计算器功能，帮助居民进行养老财富规划。根据测算，2035年个人养老金规模或将达到12万亿元。(点击查看原文)
延伸阅读：
行业动态 | P19
11月 总第14期
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全省目前建有居家社区养老服务中心1.8万个，老年人助餐点4000余个，290余万老年人接受居家上门服务。
作为全国居家社区养老服务改革试点地区，南京在“”家庭”养老床位”创新探索基础上，在部分老旧小区试点引入物业资源，探索“物业+养老”服务，让社区居家养老资源更均衡，让服务更可及。
链接物业资源，有效激发市场活力。“社区让出
案例|2100位老人尝鲜“物业+养老”！江苏探索居家养老新思路，让服务更可及
【核心提要】 面对汹涌而来的“银发浪潮”，江苏民政部门正在探索推动养老服务迈入从“有”到“优”，从基础性的“老有所养”到高品质的“老有颐养”新时代。探索“物业+养老”服务，让服务更便捷，值的各子公司探寻物业合作，仅供参考。
行业动态 | P20
11月 总第14期
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办公楼、整理闲置空地，将300平方米场地设为居家养老服务站点，辐射周边小区。”银城花园社区党委书记梁英告诉记者，社区以“1+0.5”模式开展“物业+养老”服务，即一位护理员负责照料老人，物业经理在做好物业本职工作的同时，辅佐护理员照看老人。
以“物业+养老”试点为例，2021年，银城集团的银城物业和银城康养两大版块合资成立银城怡家，在鼓楼区率先探索以机构为支撑、物业为依托、居家为基础的“物业+养老”协同化服务新模式。
试点前期，银城物业联合社区卫生服务中心，对辖区60周岁以上老人进行全覆盖评估，以楼栋房号为单元，建立老年人联系卡、健康档案、评估档案、需求档案等，为“物业+养老”对象匹配服务提供便利条件。具有养老服务资质的物业公司参与社区居家养老，具备距离更近、人手更多、覆盖面更广等很多好处。(点击查看原文)
行业动态 | P21
11月 总第14期
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颐家推出iCare智慧居家医养体系，通过数字化、智慧化，既实现了医养服务的专业化、标准化和规范化，也极大降低了服务成本，从而打开了医养服务的自费市场。
关于业务部分的介绍：颐家自费市场业务，客户群体包含很多，有C端消费者、医院，也有政府定制化项目，把所有这些为不同客户定制的自费业务都叫做iCare，即颐家的智慧居家医养体系。在居家医养市场，颐家认为医养产业化的核心在于让供给匹配上需求，iCare基于这个逻辑生产出一种新的医养供给，能够降低供给成本，达到用户的支
竞品|颐家养老：居家医养的自费支付难题，如何用数字化技术破解？
【核心提要】本文围绕颐家如何开展自费业务展开讲解，涉及业务、服务、获客三个版块，除此之外还提到了对合作伙伴业务赋能的模式探索，对集团各部门及子公司负责人迭代产品、优化服务、精准拓客、业务探索有借鉴意义，供大家参考。
行业动态 | P22
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付意愿预期线，形成一套新的生产模式，这就是iCare的商业逻辑。
关于服务部分的介绍：颐家引入了美国的一种服务模式叫做PACE（Program of All-inclusive Care for the Elderly），就是针对每一位用户的医护康养提供一个整体方案，然后围绕这个方案配置服务，这和传统的配置方式有所区别。颐家专业化的医疗、IT与算法团队进行整合，通过三支团队共同协作，将方案写入底层的模块，再通过系统针对每位用户生成定制化方案。生成方案后，每一个环节每个人只用负责具体的操作模块，这种系统生成的方案一致性相对较高、更加稳定，同时能够根据数据进行迭代。模块的标准化也意味着每个环节的服务更加容易，减少了沟通成本与协调成本。
关于获客部分的介绍：围绕三条“生产线”，搭建不同获客场景。iCare本质上相当于一个生产车间，通过创造出一种新的供给满足老百姓新的需求。iCare侧重生产，但是业务要做得起来，还需要拉动销售，形成闭环。
行业动态 | P23
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第一条“生产线”为肢体康复类的“生产线”，包括骨折、卒中偏瘫等等，它的特点是需要快速完成术后康复，一旦错过黄金康复期，可能后面会伴随终身后遗症。这种用户的来源场景集中在医院，尤其是骨科、康复科、老年科、神内神外等科室，核心获客逻辑在于医院场景。
第二条“生产线”，我们生产与提供认知干预服务。认知干预服务稍微有点特殊，是针对老年痴呆症（阿尔茨海默病）这一类疾病。对这类用户的获客逻辑在于，需要在社区里建立起一个触达这些人群的场景，比如筛查场地、社区活动场景、智慧认知小区等。
第三条是专科照护服务，比如癌症、重疾患者，术后身上还带着各种创口，在家里静养时，对照护者有很高的要求。我们瞄准的是长期康养的这一类人群，为他们提供专科照护服务。这一部分人群的获客逻辑参照家政保姆公司，他们在哪里获客基本就是我们在哪里获客。只不过我们从里面摘出了高净值的人群，抓住这部分人群进行服务升级。
行业动态 | P24
11月 总第14期
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颐家通过iCare体系搭建了一个开放的生态，邀请一些其他城市的合作伙伴使用iCare进行合作，形成一个新的网络体系。每一个使用颐家 iCare服务的企业都是颐家这个网络体系中的一员，使用的服务标准都是统一的，借助这个模式能够构建出一个整体的网络体系。
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