产险营运中心编制
工作指引
车险理赔车物核损
规范 · 专业 · 全面 · 实用
第一章
车物核损工作概述
第二节
2.3 配件的审核
09
2.4 工时的审核
09
2.5 辅料的审核
09
2.6 施救费的审核
09
2.7 数据真实性的审核
09
第三节
定损方案审核
09
3.1 普通维修模板审核
09
3.2 包干维修模板审核
09
3.3 全损模板审核
09
第一节
核损任务类型审核
09
1.1 大案预报审核
09
1.2 核损前置审核
09
1.3 核损任务审核
09
1.4 回勘任务审核
09
核损审核要点
09
2.1 整案风险的识别
09
2.2 定损方案的确认(含残值政策)
09
第一节
车物核损职能概述
06
第二节
车物核损的权限划分及权限授予机制
06
第四节
核损的集中形式及案件上报流程
07
第三节
车物核损员的准入准出机制
07
第二章
核损的审核要点
05
08
物损的审核
基本流程及系统操作
11
第一节
1.1 基本流程图
11
1.2 系统操作流程
11
各类物损审核标准
11
第二节
2.1 工程类审核
11
2.2 牲畜类审核
11
2.3 路产/绿化类审核
11
2.4 电器设备审核
11
2.5 其它常见物损审核
11
第四章
争议案件的处理
定损方案争议处理
13
第一节
配件修换争议处理
13
第二节
第五章
大灾案件的核损审核
大灾案件风险审核
15
第一节
大灾案件定损方案审核
15
第二节
大灾案件水淹级别及对应价格审核
15
第三节
第六章
特殊车型及配件的审核
新能源车审核
17
第一节
1.1 新能源车风险审核
17
1.2 新能源车三电审核
17
10
12
16
第三章
14
第二节
第三节
飞腾使用方法
19
第一节
云配的使用方法
19
一车一件使用方法
19
第二节
商用车审核
17
第七章
核损工具的应用
2.1 大件真伪识别审核
17
2.2 大件包含关系审核
17
2.3 举升油缸审核
17
第三节
特殊配件审核
17
3.1 电子转向器审核
17
3.2 发动机审核
17
3.3 变速器审核
17
第八章
核损知识库
18
20
第一节
核损作业数据
23
第二节
质检数据
23
第九章
核损监控数据
22
第三节
讼诉案件参考标准
21
第二节
常见物损参考价格
21
第一节
施救费参考标准
21
第一章
车物核损工作概述
第一章 车物核损概述
维修工艺:严重生锈、缸壁锈蚀的涂层发动机,暂时无修复技术。若缸套式发动机可直接镗缸重新下缸套处理。
若缸壁有腐蚀斑点凹坑,需确认受损是否与事故相关,排除旧损。在检查后确认发动机进水,优先处理发动机损失,可通过火花塞孔注入机油,手工盘动发动机,使油膜均匀粘附与缸壁。确认连杆无变形,活塞上止点无异常,及时更换机油后启动发动机。若内部有损,第一时间吊装发动机,拆检检查修复,严禁在确认发动机进水后长时间搁置。
第一节 核损职能概述
根据Y01 2.0理赔集约化建设要求,加强车物核损人员及案件有效管理,设置准入准出岗位内升降级通道、明确审核流程、规范审核标准、厘清核损岗位职责,切实提升车物核损案件管理成效和营运效能,制定本工作指引。
核损主要职能按任务类型分为案预报审核、核损前置审核、核损明细审核、回勘审核四种类型;按审核要点分为:“定性、定责、定损”定性即确定整案风险,保证事故真实性,排除各种欺诈骗保风险定责即对责任划分合理性进行审核,确保无揽责、扩责嫌疑;定损即核定损失,包括定损方案合理性审核,配件损失确认,工时、辅料和施救费审核等;目前区域化管理对核损提出更高层次要求,核损需具备管理思维,从具体案例中发现一线存在的问题,将问题汇总整理并提出改善建议,提升分公司查定管理水平,助力分公司车物管控高质量发展。
第二节 车物核损的权限划分及权限授予机制
核损权限根据案件金额大小,划分为“小案核损”、“中案核损”、“大案核损”和“总部核损”四个等级。
华南、上海和成都分中心核损权限等级划分如下表所示:
小案核损 | 中案核损 | 大案核损 | 总部核损 | |
0-1万 | 1-5万 | 5-30万 | 30-100万 | 超100万 |
山东分中心核损权限等级划分如下表所示:
小案核损 | 中案核损 | 大案核损 | 总部核损 | |
0-1万 | 1-5万 | 5-50万 | 50-100万 | 超100万 |
第一章 车物核损概述
核损权限等级由各分中心根据自然年度的绩效考核排名实行轮替制度,其中等级内前10%人员,授予上一级别权限,直至最高权限。等级内后10%人员,回收当前权限,授予下一级别权限,小案核损降级后需回炉培训,根据培训评估结果授予最低等级权限。人员权限授予和轮替结果需上报营运中心进行审定。
第三节 车物核损员的准入准出机制
车物核损团队采取准入准出机制,以末位淘汰的方式进行岗位间人员流动,频次每年一次,轮换人员不得少于团队总人数的10%;新进人员由其他团队优秀人员补充,新晋人员需满足:“两年及以上查勘定损(在线)工作经验;团队内当年评选为A或有特殊贡献;熟练掌握汽车构造、原理知识,了解汽车维修基本工艺流程;能够熟练使用车辆配件查询工具,熟练使用现代科学的车损定损及报价系统;具备一定的分析判别能力,能识别保险欺诈案件。”新晋人员需经过统一考核,合格后方可上岗。
第四节 车物核损员的准入准出机制
核损团队采取物理集中方式进行管理,特别优秀人员可采取逻辑集中方式;四个分中心各自成立核损团队,配备功能区经理一人,视作业人员数量及组别划分配置组长。
分公司自建核损团队实行本地化管理,并由所在区域分中心监督。自建核损团队由分中心统一组织培训,定期对人员技能进行考核,促进自建核损队伍技能提升。并承担分公司核损人员技能提升责任,定期召开培训等。
超权限案件上报流程。首先由分中心核损对案件性质、损失情况、维修方案等内容进行全面审核后出具书面合议材料交由核损团队组长和经理进行审签。最后交由总部核损进行复审。上报退回跟踪流程。核损第一责任人需做好退回跟踪工作,五个工作日内完善后再次提交。特殊情况无法处理完毕的情况,可在系统备注原因。
第二章
核损的审核要点
第二章 核损的审核要点
维修工艺:严重生锈、缸壁锈蚀的涂层发动机,暂时无修复技术。若缸套式发动机可直接镗缸重新下缸套处理。
若缸壁有腐蚀斑点凹坑,需确认受损是否与事故相关,排除旧损。在检查后确认发动机进水,优先处理发动机损失,可通过火花塞孔注入机油,手工盘动发动机,使油膜均匀粘附与缸壁。确认连杆无变形,活塞上止点无异常,及时更换机油后启动发动机。若内部有损,第一时间吊装发动机,拆检检查修复,严禁在确认发动机进水后长时间搁置。
第一节 核损任务类型审核
1.大案预报审核
2.核损前置审核
3.核损任务审核
4.回勘任务审核
第一节 核损审核要点
1.整案风险的识别
2.定损方案的确认
3.配件的审核
4.工时的审核
5.辅料的审核
6.施救费的审核
7.数据真实性的审核
第一节 定损方案审核
1.普通维修模板审核
2.包干维修模板审核
3.全损模板审核
第三章
物损的审核
第三章 物损的审核
第一节 基本流程及系统操作
1.基本流程图
2.系统操作流程
第二节 各类物损审核标准
1.工程类审核
2.牲畜类审核
3.路产/绿化类审核
4.电器设备审核
5.其它常见物损审核
第四章
争议案件的处理
第四章 争议案件的处理
维修工艺:严重生锈、缸壁锈蚀的涂层发动机,暂时无修复技术。若缸套式发动机可直接镗缸重新下缸套处理。
若缸壁有腐蚀斑点凹坑,需确认受损是否与事故相关,排除旧损。在检查后确认发动机进水,优先处理发动机损失,可通过火花塞孔注入机油,手工盘动发动机,使油膜均匀粘附与缸壁。确认连杆无变形,活塞上止点无异常,及时更换机油后启动发动机。若内部有损,第一时间吊装发动机,拆检检查修复,严禁在确认发动机进水后长时间搁置。
第一节 定损方案争议处理
第二节 配件修换争议处理
第五章
大灾案件的核损审核
第五章 大灾案件的核损审核
第一节 大灾案件风险审核
第二节 大灾案件定损方案审核
第三节 大灾案件水淹级别及对应价格审核
第六章
特殊车型及配件的审核
第六章 特殊车型及配件的审核
维修工艺:严重生锈、缸壁锈蚀的涂层发动机,暂时无修复技术。若缸套式发动机可直接镗缸重新下缸套处理。
若缸壁有腐蚀斑点凹坑,需确认受损是否与事故相关,排除旧损。在检查后确认发动机进水,优先处理发动机损失,可通过火花塞孔注入机油,手工盘动发动机,使油膜均匀粘附与缸壁。确认连杆无变形,活塞上止点无异常,及时更换机油后启动发动机。若内部有损,第一时间吊装发动机,拆检检查修复,严禁在确认发动机进水后长时间搁置。
第一节 新能源车审核
1.新能源车风险审核
2.新能源车三电审核
第二节 商用车审核
1.大件真伪识别审核
2.大件包含关系审核
3.举升油缸审核
第二节 特殊配件审核
1.电子转向器审核
2.发动机审核
3.变速器审核
第七章
核损工具的应用
第七章 核损工具的应用
第一节 云配的使用方法
第二节 一车一件使用方法
第三节 飞腾使用方法
第八章
核损知识库
第八章 核损知识库
维修工艺:严重生锈、缸壁锈蚀的涂层发动机,暂时无修复技术。若缸套式发动机可直接镗缸重新下缸套处理。
若缸壁有腐蚀斑点凹坑,需确认受损是否与事故相关,排除旧损。在检查后确认发动机进水,优先处理发动机损失,可通过火花塞孔注入机油,手工盘动发动机,使油膜均匀粘附与缸壁。确认连杆无变形,活塞上止点无异常,及时更换机油后启动发动机。若内部有损,第一时间吊装发动机,拆检检查修复,严禁在确认发动机进水后长时间搁置。
第一节 施救费参考标准
第二节 常见物损参考价格
第三节 讼诉案件参考标准
第九章
核损监控数据
第九章 核损监控数据
第一节 核损作业数据(作业数据类型、来源、取数方法)
第二节 质检数据(差错数量、差错类型分析)