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2020
我院卒中中心建设进入新阶段
成功接受国家防治卒中中心现场评审
主办 | 灌南县人民医院 协办 | 灌人医工作室
灌人医之家
大/医/精/诚 止/于/至/善
[ 第05期 ]
2020年12月
第5期 总第05期
内部资料 免费传阅
目录丨Contents
第05期
大/医/精/诚 止/于/至/善
灌人医之家
GUANRENYI
ZHIJIA
本期聚焦
●我院卒中中心建设进入新阶段成功接受国家防治卒中中心现场评审
学科带头人专访
●学科带头人简介
●学科建设
招聘信息
●各学科硕士和本科生医师招聘
学习园地
●一文读懂：卒中中心是这样的
新闻速递
●市医政处领导来院督查疫情
●医务科医生核心制度考试
●医务科组织全院医务人员学习新冠肺炎视频演练
●院感科组织全院护工院感培训
●市举办的急危重症护理技能竞赛
●卒中院前急救（120）知识培训
●市急救中心来院督查院前急救工作
投稿专栏
●重症ICU优质护理服务
CONTENTS
目录
从2019年春，神经内科及卒中相关科室为卒中中心的建设做了基础准备工作，如引进国际通用的溶栓药物阿替普酶，分别至江苏省人民医院、南京军区总院、中大医院学习并现场考察卒中中心相关的制度、流程与规范，做好理论与实践的储备工作。
2019年10月，我院专门成立了卒中中心委员会，完善了卒中中心组织架构，明确了职责分工，同时成立卒中各相关救治小组，将国家脑防委建设防治中心要求、规范、制度及流程逐步落实到实处，特别是优化卒中绿色通道，狠抓卒中病历质量控制与改进，加强制度学习，卒中相关知识院内院外培训，卒中病人随访、宣教及健康管理等，同时多次召开院内卒中委员会会议、卒中多学科联合例会、卒中质量控制会议等，每月1-2次科内指南的学习，多次向省市级医院学习先进经验，特别是相关文件的整理、汇总和流程的优化，为迎接国家防治卒中中心现场认证作出了大量细致而卓有成效的工作。
本期聚焦
第05期
大/医/精/诚 止/于/至/善
我院卒中中心建设进入新阶段
成功接受国家防治卒中中心现场评审
本期聚焦
第05期
大/医/精/诚 止/于/至/善
2020年12月8日下午，受国家卫健委脑防委、江苏省卫健委委派，由苏州大学第一附属医院副院长方琪教授担任组长、苏州大学第一附属医院卒中中心副主任惠品晶教授、常州市第一人民医院神经外科主任彭亚教授、南京市第一医院神经内科主任周俊山教授、泰州市人民医院神经内科主任刘颖教授专家组一行5人，对我院进行国家防治卒中中心现场认证。专家组对我院防治卒中中心建设工作给予了充分肯定。他们认为院领导高度重视卒中中心建设工作，组织管理有序，设施设备齐全，制度完整，流程合理，同时指出相关不足并给予明确的整改意见。
从2019年初，我院在创建卒中中心方面取得了一些成果，如建立一条24小时开放的卒中“绿色通道”，患者预检分诊、化验检查及静
脉溶栓取栓等实现“一站式服务”；具备独立的溶栓取栓能力及常规开展血管内治疗，成为了本市内第一个能够自主开展取栓术的县级医院，从开始创建卒中中心以来，我院共溶栓110例，这在连云港市市、县、区等医院位列前三。
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学科带头人专访
第05期
灌南县人民医院重症医学科（ICU）简介
学科带头人简介
杜朝晖：副院长、医学博士、主任医师、硕士生导师
专长：
医疗方面：主要针对多器官障碍综合征，感染性休克，急性呼吸窘迫综合征，心肺复苏等急危重症的救治。
科研方面：主要研究感染性休克，失血性休克和创伤。
相关学术团体任职情况：
中国病理生理学会危重病专业委员会全国委员
中国医师协会重症医学医师协会青年委员
海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专家委员会委员
湖北省病理生理学会危重病专业委员会副主任委员
湖北省病理生理学会理事会常务理事
湖北省医学会重症医学分会常务委员
湖北省重症医学质控中心副主任
武汉市微循环学会常务理事
武汉市医学会医疗鉴定专家
湖北省医院协会临床营养专业委员会副主任委员
戴洪涛：科主任，主治医师
专长：急危重症诊断及鉴别诊断、血流动力学支持、呼吸支持、肾替代治疗、人工肝支持治疗及重症医学科质量控制等。
相关学术团体任职情况：
中华医学会急诊分会危重病专家委员会第一届全国委员
中华医学会安徽分会肠外肠内营养学分会第一届委员会重症营养支持学组委员
安徽省医师协会重症医学医师分会第一届委员会委员
安徽省淮南市重症医学科质控中心副主任
安徽省淮南市医学会危重病学分会第一届、第二届副主任委员
学科建设
第05期
ICU简介：ICU（重症监护室）即重症加强护理病房，位于我院外科大楼一楼，共设7张床位，围绕着手术部。ICU主要负责各种疑难、复杂外科手术的术后监护工作以及危重症患者的抢救工作，即通过严密的观察、及时有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，防止多脏器功能衰竭，提高患者的生存率。这里集中了最先进的医疗设施，每张床都配备一套齐全的监护设备，包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、输液泵、抢救车、除颤仪和移动护理工作站等。中心护士站配备中心监护系统，它能同时显示12位病人的生命体征，及时提示并记录发生的异常情况，为医护人员提供了真实可靠的诊断依据。科内采用了一人一室的人性化设计，即有半开放式的病房，也有隔离病房。ICU不同于其他病房，为了最大限度的满足病人的需要，护理人员床旁24h专护，实行整体化护理，认真负责，用心服务，让病人感到家的温暖。
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学科建设
第05期
人员组成： 职称：主任医师1名、主治医师4名，主管护师2名、护师六名、护士4名。学历：医学博士1名、硕士研究生一名、本科十名、本科在读三人。年龄：平均年龄29岁。
ICU定位：ICU是危及生命的急性疾病或创伤患者在医院内接受重症医学相关的医疗和护理（例如，机械通气和有创血流动力学监测）的场所。ICU中使用多种有创和无创设备，且有重症医学专科医护人员24小时负责，从而对患者进行不间断的密切监测和支持治疗。
ICU是院前急救重症到住院手术的绿色通道中上承上启下的重要环节，即经筛选的院前危重症患者应该优先进入ICU；ICU是全院危重症及有安全隐患患者的多学科综合诊疗平台，即应该制定适宜的ICU收治标准，保障医疗安全；ICU应该是全院住院医师、护理人员的轮训平台，通过轮训提高医护人员对急危重症患者的早期识别、预先处理、协同处置、安全转运的能力，同时也增进各专科对重症学科诊疗技术的了解。
学科建设
第05期
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ICU关键技术：中心静脉穿刺技术、人工气道建立管理技术、有创/无创机械通气技术、血流动力学支持技术、血液净化技术、床旁纤支镜技术、床旁超声、亚低温治疗技术等
ICU专科技术支撑情况：
1）重症呼吸：保护性肺通气策略、肺开放技术、有创无创机械通气序贯治疗、俯卧位机械通气技术、床旁纤维支气管镜检查及治疗、床旁物理治疗等；
2）重症肾脏：针对多器官功能不全综合征的肾替代治疗、合并严重心肺功能不全并发症的肾衰治疗、各种中毒患者的血液灌流治疗等；
3）血流动力学支持：有创动静脉压力监测、脉搏指数连续心排量监测、床旁连续血液净化等。
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学科建设
第05期
重症医学科患者收治原则
一般收治原则：
1、严重创伤，或围手术期需要监测治疗的患者
2、各类休克患者
3、急性呼吸衰竭及慢性呼吸衰竭需机械通气者
4、重症感染
5、多器官功能不全综合征
6、严重水电解质和酸碱平衡紊乱或其他代谢紊乱者
7、心肺复苏患者
8、肝肾功能不全需床旁血液净化者
9、各类意外伤害者（中毒、溺水、电击伤或自缢等）
优先收治标准
1、急诊：进入急救绿色通道管理的危重病人
2、术后患者：
>70岁急诊全麻手术患者
非计划二次手术患者
>70岁全麻手术时间>3小时
术前、术中出现一个或以上器官功能不全患者
术中出现手术并发症需密切监护者
学科建设
第05期
重症医学的多学科合作能够提高诊疗效益，为许多疑难复杂病人提供更好、更优质的医疗服务，取得最佳效果，并能提高综合防治能力。在重症发展史以及本院医疗实践中，就有很多多学科诊疗的典范案例。通过多学科联合，共同对现有病例资料进行总结、分析，科学研判，发现潜在规律，洞察发展趋势，为临床救治和防控策略提供科学依据。重症医学和专科之间的关系是优势互补、唇齿相依、休戚与共、相互促进、共同提高，学科间的相互信任与支持更显至关重要。故而制定多学科联合查房机制如下：
一、联合查房适用对象
1、外科手术术后入住ICU的危重症患者。
2、疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗及重症医学科难以解决，需多学科讨论研究的特殊病例。
3、存在医疗安全的危重患者。
二、联合查房参加人员
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ICU多学科联合查房机制
ICU多学科联合查房机制
1、术后患者入住ICU，相关手术专科的医生应在术后两天内每联合ICU医生查房。
2、相关科室病人病情变化转入ICU，存在医疗安全隐患的危重患者，相关专科医生和科主任联合ICU医生查房。
3、必要时可邀请分管院长、医务科、护理部参与。
三、联合查房程序
1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。
2、查房过程由重症医学科主任主持。
3、听取主管医师（或值班医生）汇报病情，上级医师补充，科主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。
4、相关专科主任检查病人及相关检验、检诊报告，并做双向交流，必要时进行疑难危重病例讨论，并给出诊疗意见或建议（包括可能存在的风险、不安全因素及医疗护理要点等）。
5、重症医学科科主任对查房内容进行总结。
6、 重症医学科主管医师（或值班医生）如实记录联合查房过程，填写《灌南县人民医院危重症患者多学科联合查房记录表》（附件1），此表格一式两份（一份存病例，一份存医务科留底）。
7、联合查房所做出的医疗决策及存在的医疗风险，须共同与患方沟通。
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学科建设
第05期
投稿专栏
第05期
随着社会的发展和医学模式的转变，过去以“疾病”为中心的观念转变为“病人为中心”的服务理念。卫生部2010年提出了“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应号召，我们重症ICU作为重点科室，全体护理人员积极学习优质护理的核心及内涵，以饱满的服务热情，投入到“优质护理服务”中去。根据卫生部、省卫生厅、医院制定的活动方案有关精神，从每一件小事做起，建立并落实了一系列优质护理服务措以来，优质护理服务不仅仅只是中去。 自我科开展优质护理服务步沟通、提供温馨告知卡等多种形式，一种理念，通过实践，我科已逐如：主动与病员及家属交流切实把优质护理服务落实到工作为患者及家属创造一份倍受关爱和尊重的优质服务，进一步实现了“以病人为中心”主动服务、关爱服务、人性化服务的优质护理服务模式，努力为患者营造安全、温馨、舒适的和谐医疗环境。受到患者、家属及社会的一致好评。
重症ICU优质护理服务
文/ICU 吴蓓蓓
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投稿专栏
第05期
我科开展优质护理服务的具体措施如下：
1、我科加强人力资源管理，改变排班方式，实行弹性排班，建立动态管理机制，护士长每天根据患者病情的严重程度，当班护士的个人能力进行床位分配，实行24小时全方位、不间断的个性化整体护理。
2、加强护理人员的专业素质培养，ICU患者病情危重、变化快，医疗设备多，开展的新设备、新项目多，要求护理人员必须具备扎实的理论知识、敏锐的观察力和较强的学习及应变能力。科室在每月分层培训的基础上，每月加强一次理论学习及操作技能培训，每周安排科室人员轮流授课，邀请专科医生来我科讲课，通过多种方式通过护理人员的专业素质，更好的为患者服务。
3、加强基层护理，强化落实基础护理护理工作的源泉、根基，护理人员的基本功。尤其在ICU，患者病情重，自理能力丧失，护理人员要有高度的责任心和慎独精神，做好患者的基础护理。护士长每天强调基础护理的重要性，每班有责任组长检查本班的护理质量，护士长抽查，确保基础护理到位，减少护理并发症的发生。
投稿专栏
第05期
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4、加强护患沟通和健康教育：ICU患者面临生命的威胁和疾病的折磨，加上无家属陪伴，大都有焦虑、孤独、绝望的不良心理。针对这些情况，我科除了做好患者的日常护理工作外，加强和患者及家属的沟通交流，主动介绍目前的治疗情况，所取得的治疗效果，对不能进行语言交流的患者（“如气管插管及气管切开的患者”）提供交流的技巧（如图片、写字板、手势等），采取各种方法加强患者战胜疾病的信心。同时加强与家属的沟通，使家属能及时了解患者的情况，并鼓励家属提供心持。
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投稿专栏
第05期
5、为了给患者提供舒适的护理，创造安静、舒适的治疗环境，保证室内空气清洁，温湿度适宜。我科配置了自动紫外线消毒机及循环风系统；同时正确设置各监护系统的报警设置，及时消除故障；医务人员不在患者床边讨论病情，避免大声喧哗，工作时不允许开手机，为其他患者进行合理操作及抢救时，把围帘拉起营造一个相对独立的空间，即保护了患者的隐私，又避免了对其他患者的影响；定时为患者翻身，减少肢体约束，适度镇静镇痛，提供亲情支持。
6、护送患者:患者转出ICU时，有护士通知家属和专科病房，做好相应的准备后，由ICU护士护送患者到普通病房。并详细向患者说明出ICU后的注意事项(如：如何进行有效的咳嗽排痰，预防呼吸道感染；如何均衡饮食，增强身体抵抗力；如何进行功能锻炼。)
我们以热情的服务、精湛的技术、“以病人为中心”，关爱健康、守候生命。
新闻速递
第05期
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2020年第四季度医疗"三基”、“核心制度”“院感”考试
灌南县人民医院医务科、院感科根据“三基""核心制度“”院感”培训与考核计划，于2020年12月21、22日，在门诊五楼会议室顺利完成对全院初级和中级及以上职称的医、技人员第四季度三项考试工作，全院17个科室共110参加考试，参考人员态度端正，表现积极，提前进入考场，认真审题答卷。
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医务科组织全院医务人员学习新冠肺炎视频演练
院感科组织全院护工院感培训
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第05期
大/医/精/诚 止/于/至/善
市举办的急危重症护理技能竞赛我院护理团队取得优异成绩
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第05期
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第05期
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神经内科组织院内卒中院前急救（120）知识培训
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新闻速递
第05期
我院开展消防安全演练及知识讲座增强全员医务人员的消防安全意识
市医政处处长刘永波来院督查疫情情况，县卫健委薛明、院领导罗志建、医务科科长李超陪同。
新闻速递
第05期
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市急救中心来院督查院前急救工作
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学习园地
第05期
一文读懂：卒中中心是这样的
神经内科
卒中是非常严重的健康问题，迄今，卒中是引起人类死亡的前三位原因（仅次于冠心病）。 在我国，卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万，是中国的第一死因。以此计算，我国每年有195万新发生的卒中病人，每年有156万人死于卒中，生存的卒中病人达500万－700万人。每年卒中导致的直接和间接经济损失高达几百亿。对于发展中的中国，这个负担是沉重的。随着人口的老龄化，卒中的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。 随着医疗科学的进步，卒中的治疗手段在不断更新，新的治疗手段在不断涌现，最有效的方法是卒中单元（stroke unit），这并非只是一种药物和一种手法，而是一种新的病房管理模式。因此，在卒中单元基础上建立卒中中心是卒中医疗发展的必然趋势和方向。
一、什么是卒中中心？
卒中中心是组织化管理卒中患者的医疗模式，把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗，肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的治疗单元。
学习园地
第05期
大/医/精/诚 止/于/至/善
是整合神经内科、神经外科、神经介入、急诊、重症、康复、护理、医技等医疗资源，实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范的相对独立的诊疗单元，是卒中救治的质量控制与组织管理模式。目的是提供给卒中患者医疗服务，包括高治疗、标准化、有效的和“成本—效果”合适的措施。
二、中国卒中中心建设目标
中国卒中中心建设将分两级四层。两级指高级卒中中心和卒中防治中心两级网络。计划到2025年，通过中国卒中中心网络的全面建设与实施，建立以高级示范卒中中心为指导单位，高级卒中中心为骨干，带动初级卒中中心共同发展，由区域高级卒中中心、卒中防治中心和基层医疗卫生机构共同组成卒中中心区域救治网络将发挥主力军作用，结合远程卒中中心网络的建立，形成分级救治与区域协同并举的覆盖全国的卒中中心网络体系。为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、康复随诊等全流程医疗服务，达到规范卒中医疗服务流程，改善卒中医疗服务质量，提升卒中科研、教育水平，最终实现使卒中的发病率、致残率和死亡率均明显降低的卒中防控战略。
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第05期
为贯彻落实国家卫健委在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治工作的相关会议精神，进一步规范卒中患者的救治，促进院前、院内急救的密切配合和有效对接，最大限度挽救患者生命，提高患者抢救成功率及生存质量。
卒中是唯一一个中国专门成立专病防治工程委员会的疾病，“脑防委”的主要任务就是在全国范围内开展卒中中心建设工作，核心内容里就提到：多学科协作和卒中网络建设、推动卒中中心数据库的信息化建设，继续推进区域化卒中信息网络平台建设工作。
我们希望通过卒中中心建设，改变社区和医院之间及医院各科室之间的协作不很紧密、绿色通道指向性不强、针对性不明确等缺点。简化急救流程，优化急救方式，缩短急救时间，使患者能得到更好的疗效，为患者的多学科综合治疗搭建一个更好的平台。
三、卒中患者的临床表现
卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;
学习园地
第05期
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单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。
1.短暂性脑缺血发作(TIA)
颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
2.可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)
与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
3.完全性卒中(CS)
症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
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学习园地
第05期
4.脑卒中预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为：
(1)头晕，特别是突然感到眩晕。
(2)肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
(4)肢体无力或活动不灵。
(5)与平时不同的头痛。
(6)不明原因突然跌倒或晕倒。
(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
(8)全身明显乏力，肢体软弱无力。
(9)恶心呕吐或血压波动。
(10)整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物
招聘信息
第05期
大/医/精/诚 止/于/至/善
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于18万。
2、一次性发放安家费15万元。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
硕士招聘
| 内科 | 内科学 | 硕士 | 8 |
| 外科 | 外科学 | 硕士 | 8 |
| 儿科 | 硕士 | 3 | |
| 口腔科 | 口腔医学 | 硕士 | 2 |
| 麻醉科 | 麻醉学 | 硕士 | 3 |
| 放射科 | 医学影像 | 硕士 | 3 |
| B超 | 医学影像 | 硕士 | 2 |
| 病理科 | 临床病理科 | 硕士 | 1 |
| 招聘岗位 | 专业 | 学历 | 拟招人数 |
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招聘信息
第05期
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
4、未规培人员在入职当年度派送上级医院参加住院医师规范化培训。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于15万。
2、一次性发放安家费10万元（已通过医师规培人员）。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
联系方式：
人事科：0518-83229832 联系人：钱慧慧
投简历邮箱：qhuihui@126.com
微信号：15905129089（手机同号，添加微信请注明学校）
| 内科 | 临床医学 | 本科 | 5 |
| 外科 | 临床医学 | 本科 | 5 |
| 妇产科 | 临床医学 | 本科 | 3 |
| 口腔科 | 口腔医学 | 本科 | 1 |
| 急诊科 | 急诊医学 | 本科 | 5 |
| 放射/B超 | 医学影像 | 本科 | 3 |
| 招聘岗位 | 专业 | 学历 | 拟招人数 |
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