02 / 28
2021
主办 | 灌南县人民医院 协办 | 灌人医工作室
灌人医之家
大/医/精/诚 止/于/至/善
[ 第02期 ]
灌人医之家
GUANRENYI
ZHIJIA
2021年02月
第2期 总第12期
内部资料 免费传阅
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
目录丨Contents
第02期
本期聚焦
第02期
CONTENTS
目录
热烈祝贺我院神经内科通过国家级防治卒中中心认证
本期聚焦
●祝贺我院神经内科通过国家防治卒中中心认证
●热烈祝贺我院检验科临床基因扩增检验实验室
学科带头人专访
●学科带头人简介
●学科建设
投稿专栏
●急诊科的那些事
●呼吸内科两例应急预案演练
●优质护理 从点滴做起
新闻速递
●市疫情防控督查
●护士长、质控员及N3级护理人员新冠疫防控第七版考核
●科室院感培训
●感谢信
●院感培训\保洁人员及保安培训
●心内科开展护理查房
学习园地
●医院重点部位医院感染预防控制工作制度
人才招聘
●各学科硕士和本科医师招聘
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
本期聚焦
第02期
本期聚焦
第02期
热烈祝贺我院检验科临床基因扩增检验实验室
陈少泉
市神经病学委员会委员
市医疗损害鉴定专家库专家
市卒中学会理事
江苏脑出血微创协作组副组长
市帕金森及运动障碍病学组副组长
首席专家，主任医师，副院长，徐州医学院兼职副教授，南京大学医学院研究生，长期从事神经内科临床工作，多次进修神经内科及神经血管介入，发表论文8篇，两家杂志编委，市新技术引进奖三等奖一项。
我院神经内科创立于1990年，率先在连云港市县级医院成立独立神经内科病房和脑血管病诊疗专科，经过30年的发展创新完善和壮大，于2020年成功创建国家级防治卒中中心。
目前病房占地面积2000平方，开放床位101张，专科医生10名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，其中研究生两名。
依托医院的影像中心、临床检验室、和神经电生理诊断室，神经内科拥有TCD、脑电图、心电监护仪（18台）、除颤仪、亚低温治疗仪、神经康复治疗仪、神经肌电图、诱发电位、脑脊液细胞学检查等专科专用设备，以及美国GE公司64排螺旋CT、1.5T MRI、DSA、呼吸机、彩色超声等专科共用设备。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学科带头人专访
第02期
学科建设
第02期
神经内科学科带头人简介
徐长中
江苏省医师协会心身医学分会常委
连云港市“521”高层次技术人才
连云港市老年医学学会委员
主任医师，科主任，本科学历，长期从事神经内科临床工作，多次进修神经内科及神经血管介入发表论文7篇，市新技术引进奖三等奖一项，市政府课题一项并结题，市优秀论文二等奖一项。
科室简介
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学科建设
第02期
投稿专栏
第02期
年门诊量12000人次，病房年收治2800人次，其中危重病约500人次。常规开展脑梗死静脉溶栓、动脉取栓、动脉瘤栓塞、颅颈血管支架植入、脑出血微创、痴呆、癫痫、睡眠障碍、神经心理、神经系统感染及神经重症等诊疗项目，在脑血管病治疗方面，神经内科以血管介入治疗和微创为特色技术。发表论文30余篇，获3项科技进步奖、新技术引进奖，主持多项市县科研课题。
诊疗范围：
1、脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑供血不足、短暂性脑缺血发作等。
2、各种类型脑炎和脊髓炎。
3、格林-巴利综合征、周围神经炎、肌病等。
4、头晕、头痛、肢体麻木等。
5、中风及神经外伤后遗症的康复治疗。
6、癫痫的诊断和治疗。
7、各种变性疾病 如帕金森病、老年性痴呆、肝豆状核变性等。
急诊科，是危重病人最集中、病种最多、抢救工作最重的地方。前段时间，一部《急诊科医生》的电视剧热播，将大众的视线聚焦在剧中演绎的故事。但是我们医护人员知道，急诊科没有故事，我们只关心患者来这里的原因，该如何给予他们帮助。
急诊科是个见惯生死的地方，在这里，我们经常看到有人面临着亲人的离开，在这里，有不顾一切的挽留，无可奈何的放弃，生命的脆弱和无法的预知。急诊科不只是个见惯生死的地方，医务人员在这里搭建着由死向生的桥梁，每天都发生着我们不曾想过、也有想象不到的百态人生，这里是一个永远无法安静的地方。
莫亚岚
急诊科的那些事
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
但是，当患者被抢救的时候，最绝对、最单纯地希望他能活下来的，一定是医生和护士。进入急诊区，气氛顿时显得紧张与严肃。抢救室的门开着一半，能够看到床上有一位患者，有人在给他做心电图。这是一个车祸伤的病人，抢救室里已经没什么在职的护士和医生，患者身上也没什么抢救的器材，他的四肢都了无生气，他已经去世了。载着患者的小车推走的时候，家属哭着追了两步，没有跟上车子，瘫倒在另一个人怀里哭了，撕心裂肺。电视里常常出现的场景，就鲜活地在急诊科这不大的一块地方无数次地上演。
每天经常听到急救车笛由远及近，听到担架推车在紧急匆忙中被推向抢救室。医护人员急促纷杂的脚步声、亲属声嘶力竭的哭喊声，被一道“生死门”隔着，没有人知道这一次的结果是什么。
“懂得选择，学会放弃”，急诊医学告诉我们，当急诊来临，第一时间做的，是保住生命；急诊的急，是病情急，不是心情急；急诊的诊，也可能没时间确诊。急诊中，危重患者的状态往往不会给医护人员足够的时间去寻找确切的病因，这里不仅要求医术精湛，而且要求“反应要快，一定要快，非常快”。
其实很少有医护人员会喜欢急诊高强度的工作压力，会因为急诊超出其他科室的那种紧张的工作环境而疲惫不堪，这里接触的都是超急性的病情，稍有不慎都会导致抢救的失败，还有琐碎的日常工作、有时受到的谩骂殴打、尽全力去抢救却只能看着心电图变成一条直线……无聊、无奈、无力一直在消磨着热情。
投稿专栏
第02期
投稿专栏
第02期
但是，在我们选择学医的时候，其实就有承受这些的觉悟了，不会轻易放弃的，也享受抢救成功的感觉，当一个人的心跳在自己的手下重新开始跳动、当危重患者经过抢救平稳转移到临床科室的时候，会有一种“说不出来的成就感”。往往患者在送到医院的时候，最佳抢救时间已经过去，有时候我们已经知道这个患者抢救回来的可能性很小，但还是要尽力去抢救，希望能抓住急救的黄金四分钟，超过这四分钟，避免脑死亡的难度就成倍的增长，如果能够普及心肺复苏，急救的成功率就能高很多，这是急诊的四分钟，这是生命的四分钟。
死生有度，生命无常。在医学世界中，我们不得不面对各种可能性，医学的不确定性在急诊这个科室中完美地体现，我们选择从医，是因为我们迷恋妙手回春的那一刻，时常上演生死时速的急诊科，注定永远无法安静，也许夜晚比白天气氛更紧张，节假日比普通日子更忙碌，这里有命运无常的痛，但更有绝处逢生的喜悦。我们不去奢求太多，只希望工作能被人理解，被人认可。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
投稿专栏
第02期
投稿专栏
第02期
为了进一步提升医务人员的应急抢救处置能力，强化疫情常态化防控的落实，在新年伊始，我院呼吸内科举行了两起应急预案，分别是：药物发生过敏性休克的应急处置，病区出现高度疑似病人的处置流程。
通过两起演练，我们医务人员能更加熟练掌握药物过敏休克的处置和流畅的对病区疑似新冠肺炎病人迅速做出判断采取措施，加强医护协同作战的能力，提升全员疫情应急处理实战能力。
护理应急模拟场景：
院感应急模拟场景：
病区出现疑似新冠肺炎患者的处置现场模拟: 办公班胡护士接到急诊电话，有一病人王女士核酸抗体检测正常，核酸咽试纸检测结果未出来，现在病人需要住院，胡护士汇报潘医生，安排责任护士小江准备好过度病房准备收治病人，门禁赵护士对入科的王女士进行常规流行病学史问诊（病人详细住址、是否外出、是否与外来人员接触、身体情况等）并进行体温监测登记，责任护士小江将护士带到过度病房进行入院宣教，告知疫情相关注意事项，汇报医生，做好常态化管控，患者入院两小时后出现发烧，患者家属反应是不是近期在吃奶枣引起发烧，责任护士小江穿好隔离衣为患者进行治疗，科室护士长与潘医生立即按流程上报医务科，院感科，科室并做好相应的防控警报，下午患者核酸咽试纸结果提示阴性，患者转普通病房，科室警报解除。
-呼吸内科两例应急预案演练-
孙晓慧
药物过敏性休克现场模拟：患者封悦在输液过程中，李护士巡视病房发现病人呼吸不畅，问询病人说胸闷气短不好呼吸，李护士立即予以停止病人药液输入，呼叫胡护士，同时呼叫呼吸科李主任，李护士安抚患者，
观察患者病情，李主任看病人同时，我们王护士立即开放第二路静脉通道，胡护士准备好氧气、心电监护、抢救车等措施立即抢救，在抢救十分钟左右，患者胸闷、气短症状有所好转，遵医嘱继续观察，三名护士核对抢救药物与整理抢救车记录，胡护士封存患者输液药瓶备检同时汇报护士长，科室开会讨论总结填写不良事件上报表。
通过演练，进一步提示医务人员对临床突发事件的识别与抢救能力，加强医务人员对新冠肺炎防控认识，各部门及科室落实消毒隔离制度，熟悉掌握新冠肺炎医院感染的临床症状和流行病学史及报告处置流程，做到人人掌握灵活应用，确保医疗安全。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
投稿专栏
第02期
投稿专栏
第02期
优质护理 从点滴做起
文/杨洋
灌南县人民医院神经内科创建于1990年，率先在连云港市县级医院成立独立神经内科病房和脑血管病诊疗，从开始的20张床位发展到今天的101张床位，分为东区脑血管病区，西区综合病区，南区康复病区，占地2000平方米。
有人说神经内科的医生护士们应该特别有成就感吧，可以见证生命中一个又一个的奇迹。又有人说神经内科的医生护士们压力山大，又脏又累。而在这里我想说我们神经内科是个充满温情又饱含故事的地方。
我们就像生命的守护者，见证一个个危重患者的重生。
南丁格尔曾说过，护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身，他还赞誉护理是一门艺术，从事这门艺术需要极大的心理准备，这既是对我们护士最好的赞誉，也是对我们护士的最好要求。
有人说优护无边境，服务无完期，随着我国我院优质护理服务的不断开展，我科始终坚持以人为本的服务理念，积极响应，不断进取。落实基础护理，提升专科护理，随时整理，保持病房整洁舒适。对生活能自理的患者以教育指导为主，对生活部分自理或完全不能自理的患者协助他进行翻身讲解功能锻炼。锻炼的重要性取得家属和患者的配合，对失语，焦虑，失眠患者予以心理支持，营造温馨的氛围。
设置便民服务箱，为患者及家属提供简单的生活用品。建立神经内科公众号，定期为患者及家属推送疾病预防及健康相关知识。经常开展院内、院外脑卒中大讲堂。让脑卒中科普知识进社区。不定期回访出院患者，了解病人现况。做好延伸护理服务。
护理组工作围绕每天多做一点，多主动巡视病房，观察照顾病人。多讲一些宣教沟通，情景模拟形式，利用所学医学知识为病人答疑解惑。让病人满意一点，主动为病人提供服务，满足病人基本生活需要。征询病人意见，体验就医感受，提高病人满意度。节决定成败，神经内科护理单元现有21名护理人员，每人每日从小事做起点滴做起，持之以恒，坚持不懈，脚踏实地的完成各项护理工作，当然也得到了病人的肯定。
我们病房有位，百岁老人。行动不便，病情反复，进食差，需要长期留置胃管，消瘦，心肺功能不全，每次住院家属都会义无反顾的选择我们病区，在我们全科精心护理下，多次转危为安，不知不觉杜爷爷已经陪我们度过了好十来个年头，家属非常信任我们七病区的全体医护人员，与我们建立了深厚友谊。出院之前为我们送来了鲜花。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
投稿专栏
第02期
新闻速递
第02期
记得还有一位汤爷爷 ，退休教师，记忆力不好，耳朵听力不行，孩子在外地，平时由她奶奶照顾生活起居。出院当日办理出院手续时。汤奶奶不在身边，护士长考虑到汤沟离灌南太远，又快天黑了，护士长胡振娣帮汤爷爷买了晚饭，当时的护士长助理杨洋亲自代理汤爷爷办理结账，并打出租车送她回家。拓展了优质护理出院后的延伸服务。这样的事例在我们神经内科举不胜举。
神经内科的护理工作是繁重的，尤其是基础护理。三分治疗，七分护理在这是最真实的写照。一束束鲜花，一封封表扬信，一面面锦旗。一次次客服回访的点名表扬那是对我们神经内科医务人员最高的赞美！
在过去的2020年。全科医护人员团结协作，全院兄弟科室的协助下。顺利通过了国家处中中心的现场验收工作，成为卒中地图医院。我科始终坚持以脑防委专家组提出的规范合理精准培训八字方针为指引。不断提升自己，为困难百姓的健康保驾护航。2021我们将不负韶华，砥砺前行。努力让科室的优质护理达到更好的效果。
②
③
市疫情防控督查
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
科室院感培训
新闻速递
第02期
新闻速递
第02期
心内科开展护理查房
有目的、有计划、有重点的专业性护理个案查房，不仅可以促进临床整体护理的科学实施，找出护理上的难点，加以研讨解决，并不断的总结经验教训，确保护理质量与安全的高效完成。还可以递进护士的知识层次、优化知识结构、扩展知识范围，促进护士自觉自发自省的对未知领域进行探索，以朝气蓬勃的执业面貌，来努力丰富、饱满、健全护士的职业架构。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
新闻速递
第02期
新闻速递
第02期
护士长、质控员及N3级护理人员新冠疫防控第七版考核
院感培训\保洁人员及保安培训
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学习园地
第02期
学习园地
第02期
医院重点部位医院感染预防控制工作制度
为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范我院外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染的预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》和《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》等规定和要求，特定本工作制度。
一、外科手术部位感染的预防与控制
（一）分类
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（二）管理要求
1、各手术相关科室要结合本科室实际制定并落实外科手术部位感染预防与控制相关工作规范和流程。
2、加强对临床医师、护士以及相关工作人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。
3、主动开展或配合感染管理科开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
4、严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
5、定期分析、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
（三）预防控制要点
1、手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2、手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学习园地
第02期
学习园地
第02期
3、手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测，发现手术部位多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
二、导管相关血流感染的预防与控制
（一）定义
导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
（二）管理要求
1、各科室制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关人员职责。
2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施。
3、ICU等重点科室应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
4、定期分析、评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
5、ICU等重点科室应当按《医院感染监测规范》要求，开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（三）预防控制要点
1、置管时。
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2、置管后。
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学习园地
第02期
学习园地
第02期
1、置管前。
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2、置管时。
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3、置管后。
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养，发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
三、导尿管相关尿路感染的预防与控制
（一）定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
（二）管理要求
1、各科室应当制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关人员职责。
2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防与控制措施。
3、定期分析、评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。
4、ICU等重点科室应当按《医院感染监测规范》要求，开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（三）感染预防要点
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学习园地
第02期
学习园地
第02期
3、定期分析、评估患者发生下呼吸道感染的危险因素，实施预防和控制下呼吸道感染的相关工作措施。
（三）预防控制要点
1、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、保持病室环境清洁，定时开窗通风；总务部门定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，预防军团菌和曲霉菌污染。
3、积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
4、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频繁更换（一般情况下每周更换1—2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
5、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。
6、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物。
7、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。
8、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必须戴双层手套），对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼镜，必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
9、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。
10、怀疑患者发生下呼吸道感染时，应当尽快采集痰液送微生物培养，发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测，发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
四、下呼吸道感染的预防与控制
（一）定义
下呼吸道感染是指病人在住院期间发生（入院48小时后）和在医院内获得出院后发生的气管、支气管感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
（二）管理要求
1、各科室应当制定并落实预防与控制下呼吸道感染的工作规范，明确相关人员职责。
2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于下呼吸道感染的预防与控制措施。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
学习园地
第02期
学习园地
第02期
6、若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施。
7、认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药时应戴口罩、无菌手套。
8、严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或卫生手消毒；接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套，脱手套后洗手或手消毒。
9、每日做好病区环境的清洁和消毒工作。预防性消毒可用含氯消毒液500mg/L擦拭消毒，被感染性分泌物、脓液、血液污染后的环境，应用含有效氯2000mg/L吸水材料去除可见污物，再用500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。
10、怀疑患者发生皮肤软组织感染时，应当尽快采集分泌物送微生物培养，发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
五、皮肤软组织感染的预防与控制
（一）定义
皮肤软组织感染是指病人在住院期间发生（入院48小时后）和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
（二）管理要求
1、各科室应当制定并落实预防与控制皮肤软组织感染的工作规范，明确相关人员职责。
2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于皮肤软组织感染的预防与控制措施。
3、定期分析、评估患者发生皮肤软组织感染的危险因素，实施预防和控制下呼吸道感染的相关工作措施。
（三）预防控制要点
1、教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥无汗液；衣服和被服清洁干燥、无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时应及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。
2、积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。
3、指导患者加强营养，增强皮肤抵抗力，预防压疮发生。
4、对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止压疮发生。
5、新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。
大/医/精/诚 止/于/至/善
大/医/精/诚 止/于/至/善
人才招聘
第02期
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于18万。
2、一次性发放安家费15万元。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
人才招聘
第02期
本科招聘
硕士招聘
| 内科 | 内科学 | 硕士 | 8 |
| 外科 | 外科学 | 硕士 | 8 |
| 儿科 | 硕士 | 3 | |
| 口腔科 | 口腔医学 | 硕士 | 2 |
| 麻醉科 | 麻醉学 | 硕士 | 3 |
| 放射科 | 医学影像 | 硕士 | 3 |
| B超 | 医学影像 | 硕士 | 2 |
| 病理科 | 临床病理科 | 硕士 | 1 |
| 招聘岗位 | 专业 | 学历 | 拟招人数 |
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
4、未规培人员在入职当年度派送上级医院参加住院医师规范化培训。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于15万。
2、一次性发放安家费10万元（已通过医师规培人员）。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
联系方式：
人事科：0518-83229832 联系人：钱慧慧
投简历邮箱：qhuihui@126.com
微信号：15905129089（手机同号，添加微信请注明学校）
| 内科 | 临床医学 | 本科 | 5 |
| 外科 | 临床医学 | 本科 | 5 |
| 妇产科 | 临床医学 | 本科 | 3 |
| 口腔科 | 口腔医学 | 本科 | 1 |
| 急诊科 | 急诊医学 | 本科 | 5 |
| 放射/B超 | 医学影像 | 本科 | 3 |
| 招聘岗位 | 专业 | 学历 | 拟招人数 |
¤ 联系电话 ：0518-83229600
¤ 医院地址 ：连云港市灌南县新安镇人民路6号
增值电信业务经营许可证：陕B2-20210327 | 
陕公网安备 61102302611033号