苏
01
2023年三季度
第01期
总第01期
领航征程向前方
践行嘱托在路上
千山万水歌声荡
不忘来路向辉煌
匠 心 运 客 营
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说
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启航
寄语—许文总
运营消保客服条线作为链接客户与公司的桥梁及纽带，希望 《“苏”说》打造为苏分运客服务的重要窗口和交流平台，把握形势、突出优势、锐意创新，用极致服务打开新局面。
同时，在公司高质量发展的关键时期，希望以分公司领越工程为抓手，廿周年庆为契机，用运客条线的专业与服务，助力发展新高度，开启迎接苏分二十华诞的崭新征程。
承载希望，超越梦想。前后一线，让我们携手并进，高扬发展主旋律；向阳盛放，奏响发展最强音。
一年好景君须记, 正是橙黄橘绿时。在2023年丰收之际的十月，《“苏”说》正式与大家见面了。
苏分运客条线以服务为根本，在“向服务要价值”上应时而动、主动靠前，不断深化创新，推出硬核双星、异业联盟等创新性服务举措，提升服务质效同时厚植情怀。《“苏”说》的推出，希望让读者及时了解苏分运客精准的服务数据，掌握苏分运客前沿的服务资讯，通过生动案例学习掌握运客知识，为业务一线擢升服务水平提供有力支撑。
新征程承载新使命，苏分运客条线将以分公司20周年为起点，不断强化服务意识、责任意识和创新意识，更好服务一线、服务客户，以《“苏”说》为平台，做好苏分服务述说者。
初心坚如磐，使命擎梦想。苏分运客条线始终铭记初心使命，紧跟公司改革步伐，紧扣业务发展脉搏，为苏分内外部客户提供优质服务。
前言
contents
目录
01/数"说"服务
02/资讯速"说"
03/以案"说"险
04/谈知"说"识
05/详"说"客服
数"说"服务
2023年3季度承保件数52595件。
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2023年3季度保全件数67382 件，平均时效0.0028天，提供高效便捷保全服务。
2023年3季度满期给付655件，给付金4349万元，提供有保障的诚信服务。
数"说"服务
2023年3季度理赔结案11497 件，累计赔付1.98亿，服务客户7650人，理赔时效0.6天/件，最高赔付414万元，最快赔付2分03秒 。
数"说"服务
数"说"服务
鲜花探视服务766人次，客户数712人；应急响应2次。
增值服务满意率100%，增值服务使用5013人次。
资讯速"说"
>> 二核大巡讲
9月11-27日，运营消保部开展为期2周的核保核赔大巡讲，旨在普及核保核赔知识，调研业务需求，用专业为业务赋能。巡讲11场覆盖下辖机构，同时开展柜面督核工作，以进一步提升服务品质。
巡讲
调研
督核
2023年运营消保系列
全国劳动竞赛
资讯速"说"
资讯速"说"
资讯速"说"
金融宣传月 覆盖全辖
汇聚金融力量，共创美好生活
【授课组决赛】
一等奖
王磊
2023苏州银行业保险业
金融消费者权益保护教育宣传月
进社区活动暨宣讲大赛
资讯速"说"
【消保组】
季军
园区 王磊
2023年运营消保系列
全国劳动竞赛
资讯速"说"
资讯速"说"
【契约组】
优胜奖
张家港 张倩涛
【保全组】
优胜奖
太仓 陈琳
【合规组】
优胜奖
综合室 容婷
【理赔组】
入围奖
理调室 宋文轩
【咨诉组】
入围奖
新区 郭岩
【消保组】
入围奖
新区 徐晶晶
资讯速"说"
资讯速"说"
以案"说"险
>>理赔服务案例
投保详情：
2015年12月 投保福利健康+驾年华两全B
2018年4月 投保福禄康瑞+医无忧
理赔详情：
2023年5月，W女士体检发现宫颈病变至医院治疗，术后病理诊断为宫颈高级别病变；7月初W女士至公司柜面提交理赔申请，经审核1天后结案赔付。
专业诚信是太平 理赔快速好服务
W女士特至柜面送来锦旗，感谢代理人与理赔人员的优质服务；不仅豁免了后续6.8万元保费，并可继续享有60万的重疾保障，让自己有了与病魔斗争的勇气！
资讯速"说"
谈知"说"识
以案"说"险
贴心服务温暖到家
>> 优秀服务案例
常熟支公司运客经理丁瑛洁于7月25日顶着37度高温亲自驱车前往客户单位，为因业务繁忙而无法亲自前往柜面的
保险力量不惧“烤”验 清凉服务温暖人心
近日，客户陈先生致电95589，点名表扬张家港支公司业务受理人员陈海朋，对其不惧三伏天高温，主动上门提供专业服务给予了高度的肯定和赞扬。
客户A女士办理万能账户的相关业务。客户对公司的快速上门服务表示感谢，为工作人员的专业服务表示高度认可。
>> 消费者八大权益-知情权
李先生为了提升自身对抗风险的能力，欲购买保险。但由于年龄较大，一时无法理解代理人讲解中的保险专业名词。销售人员细致耐心地向李先生讲解，尽可能用口语化的表达方式讲清保险责任、免除责任、缴费期间等信息，并提醒李先生关注犹豫期权益、退保损失、分红不确定等风险，充分保障了李先生的知情权。
金融消费者享有知悉所购买金融产品或所接受金融服务的真实情况的权利。金融消费者有权要求银行保险机构使用通俗易懂的语言和有利于其接收、理解的方式进行产品和服务信息披露，保证能及时准确获取产品服务信息。
>> 保险欺诈知识
谈知"说"识
保险欺诈定义：假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为。
保险欺诈的危害：给保险行业、保险消费者及社会公众造成经济损失或其他损失。
保险欺诈的分类：
1、故意虚构保险标的
2、编造虚假的原因或者夸大损失程度
3、编造未曾发生的保险事故
4、故意造成财产损失的保险事故
5、故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病
保险欺诈的后果：
1、构成犯罪：可能会受到拘役、有期徒刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚。
2、尚不构成犯罪：将会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚。
3、不承担责任：保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
谈知"说"识
>> 保险欺诈知识
2018年，小萍（化名）与丈夫张某带女儿去泰国普吉岛旅游，2天后小萍被发现在酒店泳池里死亡。经调查，小萍丈夫张某有重大作案嫌疑。
案发前数月，张某以自己和妻子的名义，先后在多家保险公司为妻子购买大额保单，总保额近三千万元，受益人均为张某。经审讯，张某承认自己将妻子溺亡于泳池。
同年，普吉岛法院以故意杀人罪判处张某无期徒刑，于2021年改判死刑！（来源于：光明网）
泰国杀妻骗保案
什么是重大疾病？
来源：《国民防范重大疾病健康教育读本》
重大疾病，简称重疾。通常认为会对患者带来以下不可承受的影响的疾病才是重大疾病：
● “病情特别严重”，严重威胁患者生命、严重影响其家庭成员的生活，如大部分的恶性肿瘤、急性心肌梗死等；
● “治疗费用巨大”，需要支付昂贵的医疗费用，会给家庭带来沉重经济负担，如严重脑中风后遗症、严重原发性帕金森病等。
>>医学知识
谈知"说"识
什么是重大疾病？
来源：《国民防范重大疾病健康教育读本》
重大疾病，简称重疾。
通常认为会对患者带来以下不可承受的影响的疾病才是重大疾病：
● “病情特别严重”，严重威胁患者生命、严重影响其家庭成员的生活，如大部分的恶性肿瘤、急性心肌梗死等；
● “治疗费用巨大”，需要支付昂贵的医疗费用，会给家庭带来沉重经济负担，如严重脑中风后遗症、严重原发性帕金森病等。
>>医学知识
谈知"说"识
谈知"说"识
根据发病率和对患者生活的影响程度，以下 28 种重大疾病较为常见：
>>医学知识
谈知"说"识
>> 常见疾病核保小知识
>> 常见理赔拒赔类型
非合同约定医疗机构
谈知"说"识
1、概念背景
“中国太平医康养生态联盟”是由中国太平发起、以市场化原则运作的跨产业联盟。
联盟以金融保险服务为核心，致力于打造保险+医康养生态圈资源聚合平台，连接优质医康养产业资源，赋能保险主业发展，为客户提供以保险服务为核心的多元化、专业化、精细化的医疗、健康、养老综合解决方案。
>> 医康养联盟
详"说"客服
一般来说，医疗险均会对客户就诊医疗机构进行约定，大部分医疗险约定的医疗机构为公立二级及以上，部分高端医疗险会拓展医疗机构类型为“特需、国际/外宾部”或一些私立医院。
客户在选择医疗险时，需根据自身情况进行选择。在投保的时候，一定要仔细了解目标险种的条款内容、责任与要求，选择适合自己的医疗险。避免在后续理赔时因不满足合同约定等原因造成自身的经济损失。
（具体理赔结论请以实际理赔时的理赔结论为主）
谈知"说"识
详“说”客服
详"说"客服
2、联盟任务及运作机制
联盟整合保险+医康养产业各方优势力量，提升联盟成员综合竞争力，在促进联盟及联盟成员品牌影响力的同时促进保险及医康养行业长期可持续健康发展。
联盟积极参与医康养行业标准制定，跨界、跨域推进相关重大课题研究，积极为生态圈产业发展提供建议，彰显联盟的行业担当与引领作用。
>> 美好图谱
一个核心理念：客户至上
两 大 生态圈 ：医康养生态圈、金融科技生态圈
四类解决方案：长寿养老、活力健康、
精致生活、家业长青。
太平人寿苏州分公司与各领域企业战略性合作，经过充分资源互通，扩大服务平台，实现互惠互利，资源共享。建立专属化，多维度服务资源库，提供跨界交流平台，形成异业联盟。致力为异业联盟客户搭建圈层交流平台，打造涵盖生命周期的服务体验。
详"说"客服
>> 异业联盟
资源共享 基业共创 携手共赢
江苏君健
理想眼科
市立医院
(东区皮肤美容)
福盈来
《"苏“说》
创刊宗旨：
本刊主办：
本刊顾问：
主 编：
责任编辑：
编 辑：
特约撰稿人：
展现运客风貌、提升服务品质
运营服务部/消费者权益保护部、客户服务部
许文
杨蕾、沈伟、夏静
卢春娇、区龙生、汤晓敏、谢娟娟、贾薇、骆萍
容婷、宋文轩、章凌绯、何嘉玮
张倩涛、褚艳冰
企购福
仅供内部使用
专业的人
专业地干
专业的事
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