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2021
主办 | 灌南县人民医院 协办 | 灌人医工作室
灌人医之家
大/医/精/诚 止/于/至/善
[ 第10期 ]
灌人医之家
GUANRENYI
ZHIJIA
2021年10月
第10期
内部资料 免费传阅
麻醉科学科带头人简介
毕业于解放军第三军医大学。曾在第二军医大学长征医院、第三军医大学西南医院、新桥医院等三甲医院工作二十多年。在上海六院进修麻醉专业。在北京宣武医院进修疼痛专业。长期从事癌痛，带状疱疹后神经痛，三叉神经痛的治疗工作。精通心胸外科麻醉；功能神经外科术中唤醒麻醉；神经外科介入手术麻醉；超声引导下神经阻滞麻醉；腹部外科、脏器移植等手术麻醉。对于急、危重患者麻醉抢救，有丰富的经验。在国内各级期刊共发表论文10篇，省级科研成果1项。
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目录丨Contents
第10期
学科带头人专访
第10期
人才招聘
☆各医疗学科医师招聘
CONTENTS
目录
投稿专栏
☆凝心聚力，携手共进——手术室团队文化建设篇
学科带头人专访
☆学科带头人简介
☆学科建设
新闻速递
☆市领导来院检查老年友善工作
☆安全第一，预防为主——手术室火灾应急预案演练
☆获得中大医院微视频及相片比赛得奖
☆泌尿外科护理查房
☆基层医院普外科微创规范化治疗暨新进展学习班
☆县领导来院督查创文工作
吉林省麻醉质控中心委员
世界疼痛医师协会中国分会委员
中国中医药信息研究会疼痛分会理事
中西医结合学会吉林省麻醉学分会副主任委员
吉林省中医药学会医疗安全工作委员会常务委员
副主任医师
科主任
赫凌峰
学习园地
☆等级医院评审|应知应会手册节选《总论》
手术室简介
手术室是一个设施完善、设备一流、技术优良的现代化科室。共有麻醉医师副高2名，主治医师4名，住院医师2名，麻醉护士1名。护理人员20名，副主任护师3名，主管护师4名，护师7名，护士6名。
理论基础扎实，临床经验丰富，牢记“以病人为中心”的服务为宗旨，设身处地的为患者着想。积极推行“一对一”全程服务，贯穿与手术全程。积极响应“打造科室文化，树立团队精神”的号召，无菌观念强，密切配合医生做好每一例手术。科室配置高标准层流净化手术间10间、STORZ腹腔镜、X线C臂机、脑外科手术显微镜、手外科手术显微镜、眼科手术显微镜、超声刀、等离子电切、钬激光碎石机、宫腔镜、血液回收机、万能手术床等中大型设备。常年开展骨科、普胸外科、妇科、产科、脑外科、五官科、泌尿科等大中小手术。
手术室，是医院里最神秘而又神圣的地方。人的一生中，几乎都去过手术室，从生命之源头——出生，到经历普遍的小手术，可能是阑尾炎、胆结石、剖腹产，再到真正的危难时刻，手术室团队齐心协力与死神竞速，救得病人回生。
而医务工作者在实习时，多多少少都进入过手术室，心中揣着刚进入手术室的兴奋感，转而真正经历心惊肉跳后油然而生的敬畏感。后来有的人进入内科，手术室的经历已成难能可贵的回忆；有的人进入外科，手术室成了时常奔赴的战场；更有那么一群人选择了做手术室护士、麻醉医师这样的职业，几乎所有的工作时间都在手术室，一辈子恪尽职守，把自己的青春和对医疗事业的热情奉献给所爱的职业。
麻醉医师职责之重：在手术室内外进行气管插管，解决患者通气不足和缺氧；治疗低血压参与休克治疗；实施各种神经阻滞，解决疼痛问题；手术过程中治疗心律失常和各种危重疾病、参与重症监测和复苏。他们为维护患者手术的安全集中精力，其麻醉工作范围已经远远超出单单为患者解除手术疼痛。
此外，我院注重麻醉科学术研究的建设的同时，也注重加强精神文明建设，比如在抗击新冠肺炎时期，利用业余时间学习新冠肺炎知识，许多麻醉医师奔赴在抗击疫情的第一线，为夺取这场没有硝烟战争的胜利而努力奋斗，又如学习全国著名麻醉医学专家应诗达教授“钟情麻醉五十载，甘为人梯乐助人”精神。通过系列学习，激发麻醉医生的责任感，调动积极性，使能够充分发挥自身的本领，为医院社会和经济效益双丰收创造有利条件。
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学科建设
第10期
投稿专栏
第10期
凝心聚力，携手共进——手术室团队文化建设篇
手术室\孙红霞
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投稿专栏
第10期
投稿专栏
第10期
麻醉是阻挡病人疼痛的盾牌。每年10月的第三个周一是“世界镇痛日”，今年我们通过图片、海报等形式辅以宣传，提高人们对麻醉的正确认知水平，帮助人们辨别局部麻醉和全身麻醉的不同之处，是医患关系摆放在透明平等的位置，促进手术过程顺利进行。
手术室护理团队以中华护理学会所阐“凝仁爱之心、聚守护之力、促人类健康”为使命，以“致力于成为护理事业发展的推动者、护理工作者的代言者、人类健康的促进者”的愿景作为自身的工作理想，树立“仁爱慎独、敬业奉献、创新进取”的价值观。身影忙碌穿梭于手术室的同时，不忘组织学习其他行业翘楚，学习往年AORN会议精神，了解掌握“WHO手术安全十大目标”所蕴含的知识，并将“如何加快手术台周转，提高手术室的效率”“如何在提高手术室效率的同时严格执行手术安全核查、手术物品清点，消毒隔离制度，保障手术患者安全”“从不良事件视角如何看待手术室护理安全文化构建”等重大命题作为团队长期讨论的课题。同时加强优秀手术室管理团队引领作用，帮助促进地区手术室护理水平同质化发展。团队成员协作配合，互相促进成长，力求将我院手术室护理团队打造成先进品牌团队。
我院的麻醉科手术室团队朝朝暮暮的在一起和睦相处，他们利用晨会在一起学习，利用业余时间组织新冠肺炎知识竞答赛、各种应急预案演练、医疗质量与护理质量互查大比拼以及集体大扫除等一系列活动。通过各种活动他们能够相互了解、相互合作、相互信任。他们感受到了团队合作的魅力无比巨大，当然，通过各种活动，老师们也有不同的感受和想法，每一次的活动都能发现自己与他人身上的散光点以及自己与他人之间的差距，为自己的后期工作指明了方向，同时他们也明白自己正处在一个积极的富有正能量的团队里，也感受到团队的凝聚力和归属感，建立了人际支持。他们相信在以后的工作中一定能齐心协力，团结协作，为我院的大外科搭建更好的舞台！
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新闻速递
第10期
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第10期
市领导来院检查老年友善工作
安全第一，预防为主——手术室火灾应急预案演练
现代化手术室，拥有大量的仪器设备以及一些易燃易爆的物品、气体和正在手术的患者，一旦发生火灾，后果将不堪设想，我院手术室位于外科大楼七楼，内外走廊连通，距离安全通道较近，发生火灾时，能够迅速安全转移患者，疏散逃生。为了保证患者安全，做好遇到紧急情况时的忙而不乱。
我科特组织火灾应急预案演练：六号手术间正进行一例：在全麻插管下的经腹全子宫切除术，突然发生不明原因的火情……
巡回老师：着火啦。护士长，六号手术间着火了，经评估火势不可控制，赶快安排人员撤离……
护士长：知道了，所有人员注意，六号手术间发生火情，火情较大，现立即启动应急预案，请大家确保患者安全，所有人员组织撤离。值班护士：赶紧拨打火警电话报警，敲响火警警铃。
基层医院普外科微创规范化治疗暨新进展学习班
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新闻速递
第10期
新闻速递
第10期
值班护士：喂，你好，119，这里是县医院七楼手术室，这边着火啦，火情较大，麻烦赶紧派人前来灭火救灾。喂，你好，氧气库吗？手术室着火了，请立即关闭手术室供氧。值班护士：关闭所有电源，启用应急灯，打开所有消防通道。值班护士：关闭其他无人手术间房门，防止火势蔓延。
病人撤离：麻醉医生负责患者呼吸及其他生命体征，使用呼吸囊辅助呼吸，手术医生负责手术切口的关闭，器械护士协助包扎切口，并撤除器械敷料。麻醉医生，手术医生，巡回护士以及其余人员一同保护患者转运至安全的地方并做好患者的监护。仪器撤离：护士长安排人员撤离仪器设备。
工作人员撤离：所有人员选择最近出口路线(就近原则)延较低位置靠右侧用湿毛巾捂住口鼻迅速撤离，不坐电梯。15分钟后：患者及工作人员均安全撤离，手术室仪器设备无大的损伤。
演练总结：保证患者安全，是我们义不容辞的责任，危难关头，各部门齐心协力。用我们的羽翼使生命延续，经过大家的共同努力，所有人员全部安全撤离，火情已被消灭。
演练讨论：护士长组织科室全部人员对这次火灾的发生原因、经过进行讨论、分析整改并学习火灾相关的知识，提高大家的防范意识。领导点评：演练结束，各位领导对我们的演练纷纷提出点评，也对我们的工作提出了希望，我们将在领导的正确指引下做好手术室的安全工作。
泌尿外科护理查房
end
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第10期
学习园地
第10期
县领导来院督查创文工作
等级医院评审|应知应会手册节选《总论》
1.医院评审的概念?
答:医院评审是指医院按照医院评审暂行办法要求,根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。
2医院评审的原则?
答:政府主导、分级负责、社会参与、公平公正
3医院评审的方针?
答:以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵
4.医院评审的主题?
答:质量、安全、服务、管理、绩效
5.医院评审方法?
答:包括周期性评审和不定期重点检查。
周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审,评审周期为4年。
不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。
6.医院周期性评审的方式?
答:医院周期性评审包括:医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审。
7.新评审标准的“三个转变”“三个提高”?
答:三个转变:
发展方式上:由规模扩张性型转向质量效益型
管理模式上:从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理
投资方向上:医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平
三个提高：
提高效率:通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效
提高质量:以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理
提高待遇:通过改善医务人员生活待遇,切实调动医务人员积极性
8.等级医院评审表达方式:
答:A优秀,B良好,C合格,D不合格,E不适用（是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目）。
判定原则是要达到“B良好”档者,必须先符合“C合格”档的要求,要到“A优秀”,必须先符合“B良好”档的要求。
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第10期
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第10期
11.何谓PDCA
答:PDCA循环又叫戴明环,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
P(Plan)一计划:找出所存在的问题,分析产生问题的原因,并找出影响问题的主要原因,针对这些主要原因制定相应的对策措施。
D(Do)一执行:按对策措施的要求予以实施。
C( Check)一检查:检查对策措施的实施结果是否达到预期目标。
A( Action)一处置:根据检查结果,采取必要的措施巩固己取得的成果,对未达到的预期目标进行进一步的改进。
12.医院评审相关的管理理论与工具?常用的质量管理工具?
答:(1)PDCA(戴明环):头脑风暴法、标杆学习法、鱼骨图、检查表、流程图、甘特图、排列图、散点图、趋势图
(2)追踪方法学:个案追踪、系统追踪
(3)品管圈(QC):新QC七种工具——系统图、关联图、亲和图、矩阵图、矢线图(箭条图)、PDPC法(过程决策程序图)、矩阵数据分析法。
13.追踪方法学及其基本步骤?
答:追踪方法学通过对病人就诊过程的系统观察与了解,拟或直接考察医疗机构的基本设施、管理体系、服务系统,以评价医疗机构现状的一种现场评估技术方法。追踪方法学的基本步骤包括三个方面:
(1)评估者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展,以及如何进行系统性的风险管理。
(2)以个案追踪和(或)系统追踪方式,实地查访就诊者、线工作人员及医院各部门的执行情况,了解各计划的落实程度。
(3)在访查过程中,评估者以会议形式讨论和交换追踪的情况,以确定需要进一步追踪与核实的部分。
14.取得医师资格的医师如何进行执业注册?
答:国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除法定情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
15.医师资格考试分哪两种?哪四个类别?哪两种方式?
答:医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试。
医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。考试类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔、公共卫生四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。
16.病历、处方保存的期限规定有哪些?
答:病历保存期限:住院病历30年,门诊病历15年。处方保存期限:普通处方1年,精神类处方2年,麻醉处方3年。
17.护士注册有效期为几年?延续注册有效期为几年?
答:护士注册有效期为5年。有限期届满需要继续执业的,应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。延续注册有效期为5年。
18.何谓三基、三严?
答:三基:基础理论、基本知识、基本技能
三严:严格要求、严密组织、严谨态度
19.《中华人民共和国执业医师法》有哪两个核心制度?
答:医师资格考试制度和医师执业注册制度。
20.十八项医疗核心制度?
答:1.首诊负责制度2.三级医师查房制度3疑难病例讨论制度4.会诊制度5.危重病人抢救制度6.手术分级管理及审批制度7术前病例讨论制度8.死亡病例讨论制度9.分级护理制度10.查对制度11.病历书写基本规范与管理制度12值班、交接班制度13.新技术准入管
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第10期
答:1、获得基本医疗保健的权利2、人格收到尊重的权利，不收歧视、遗弃、侮辱3、知情同意权4、选择权5、隐私权6、宗教信仰自由权7、拒绝医疗的权利8、投诉及诉讼权9、因医疗侵权获得赔偿权
29.患者的义务
答:及时寻求医护帮助,积极配合医护活动。提供准确、真实、洋细的病情资。交纳医疗费用。尊重医护人员。遵守医院规章制度和提出改进意见。承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。
30.何谓特殊检查、特殊治疗?
答:具有下列情形之一的诊断治疗、治疗活动:
有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗
由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗
临床实验性检查和治疗
收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
31.什么叫患者安全?
答:指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖，现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害。
32.影响患者安全的因素有哪些?
答:(1)医务人员方面:医疗差错;急救复苏技能掌握的熟练程度;对病人及其家属履行知情告知不足;对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。
(2)患者及其家属方面:对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择;隐瞒有关病史;病人对岀院医嘱的知晓、理解程度;病人出现精神症状;住院病人擅自离院,在院外可能突发疾病或发生意外。
(3)医疗环境中的有关方面:停电;中心供氧、中心负压的中断;医院内部的行路安全问题;病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤;医院环境不适应新型传染疾病的防治;灾害与事故隐患。
(4)其他原因:医院感染;药物的副作用;医疗设备故障;医学科学的局限性等。
33.常用识别患者的方法有哪些?
答:(1)执行查对制度(姓名、性别、年龄、床号、住院号等);(2)腕带识别；(3)患者家属及陪护亲友识别:(4)身份证识别。
34.在实施哪些诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法?
答:在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。(不得以床号作为识别依据)
理制度14.临床用血审核制度15.手术安全核查制度16危急值登记报告制度17抗菌药物分级管理制度18.信息安全管理制度。
21.交接班制度中所说的“三交接”指的是什么?
答:床头交接、口头交接和书面交接。
22医院发生几级医疗事故应该向上级报告?向哪个部门报告?
答:发生二级以上的医疗事故应在24小时内向所在地卫生行政主管部门报告。
23.医务人员在医疗执业过程中的义务?
答:(1)遵守法律、法规,遵守技术操作规范;(2)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;(3)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私:(4)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平:(5)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。
24.处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径?
答:发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
25.患者有权复印或复制的病历资料包括哪些?
答:患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检査资料、特殊检査同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
26.医院随访形式?
答:书面随访、电话随访、召回、家访等
27.中国医院协会患者安全目标(2019版)
答:(1)目标一正确识别患者身份
(2)目标二确保用药与用血安全
(3)目标三强化围手术期安全管理
(4)目标四预防和减少健康保健相关感染
(5)目标五加强医务人员之间的有效沟通
(6)目标六防范与减少意外伤害
(7)目标七提升管路安全
(8)目标八鼓励患者参与患者安全
(9)目标九加强医学装备安全与警报管理
(10)目标十加强电子病历系统安全管理
28.患者的权利
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第10期
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41.何谓医疗器械不良事件?
答:医疗器械不良事件是指获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的,导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件。
42.我院医疗器械不良事件上报流程：
答:临床使用科室发现或可疑发生安全事件①填写可疑医疗器械不良事件报告表并报告给科室负责人②报医务部、医疗设备处核实③医务部、医疗设备处组织相关人员进行讨论④医务部、医疗设备处确定是否为医疗器械不良事件⑤确定是,提交医院医疗设备管理委员会,并上报给医疗器械不良事件监测机构;如果不是,反馈给临床科室。
43.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医院应当如何处理?
答:医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的检验机构进行检验:双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派人员到场。
44.输血中出现过敏反应如何处理?
答:输血过敏反应症状包括:荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克。输血中出现过敏反应按反应严重程度给予对症处理。轻度反应立即减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松等缓解症状;中、重度反应应立即停止输血,皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物;呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管切开,呼吸、循环衰竭者给予人工呼吸、抗休克治疗和其他紧急措施。
45.发血到输注完成最长时限:
答:第1袋血液应从输血科领出后30min开始输注,领回的血液应在4h内输注完毕。
46.首诊负责制的核心含义是什么?
答:指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。首诊医师对所接诊病人全面负责,不仅指病人病情的检查、诊断和治疗,还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。对未明确诊断的,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的,要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。
35.哪些患者需要使用腕带：
答:“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是ICU、新生儿科(室)、手术室、急诊室等部门,以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等;对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志(腕带与床头卡)。急诊抢救室和留观的患者、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。
36.防止患者意外受伤的有效措施?
答:(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼(非自主性)、放射性辐射与火灾防范制度,警示标识醒目。
(2)建立跌倒与压疮的报告与认定制度。(3)配好、用好护理人力资源,切实做好基础护理,开放床位与病房在岗护士比达标。
37.住院患者跌倒评估的内容有哪些?
答:患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。
38.医疗装备安全管理有哪些要求?
答:要定期维护、保养、检测和校正,使设备始终处于最佳技术状态,确保装备完好。
39.何谓医疗安全不良事件?
答:临床诊疗活动中以及医院运行过程中,发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件或缺陷,涵盖医疗、护理、医院感染(针刺伤)、药品、医疗器械和设备、公共设施、后勤保障治安和其他事件。
40.我院医疗安全不良事件上报流程:
答:（一）书面报告。
（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。
2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。
4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报院医疗质量与安全委员会备案。
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第10期
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58.麻醉药品的“五专”管理的主要内容?
答:专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专用登记。
59.哪些类别的手术必须在手术前进行病例讨论?
答:三类、四类、重大、疑难和新开展的手术,以及其他因病人体质特殊,并存严重疾病或并发症的手术,外请专家的手术、有教学、科研意义的手术、因社会需要或特殊原因提请术前讨论的手术。
60.手术安全核查如何进行?目的是什么?
答:①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
②手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误,保障每一位手术患者的安全,避免因手术后的并发症及死亡,最终实现保障患者健康和医疗安全。
61.杜绝手术部位差错的三个步骤?
答:步骤一核对确认正确的患者身份、术式、部位,
步骤二标记手术部位,
步骤三“ Time out”暂停确认。
62.患者麻醉开始前,应做到哪四方核对?
答:手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始
前,应进行四方核对,再次确认手术部位及体表标识。
63.如何防止手术及有创高危操作部位及术式发生错误?
答:(1)建立与实施手术前与有创高危操作前必备资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)确认制度与程序,有交接核查表。
(2)手术与各种有创高危操作前有手术与操作医师在手术与操作部位作标示,并主动邀请患者(或家属)参与认定的制度与程序。
64.抗菌药物治疗性应用的基本原则?
答:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药:(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
47.抢救病人时应如何书写病历记录?
答:抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成的时间和补记时间,详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料。
48.急会诊时限规定:
答:急诊会诊:被邀请的医师,必须随请随到,10分钟内必须到达。
49抢救(急救)用品五定一及时:
答:定品种、数量,定点放置,定人管理,定时检查,定时消毒灭菌,及时维修补充。
50.紧急抢救急危重患者的情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应如何做?
答:向医生重复背述,确认后执行,在执行时有双重检查的要求(尤其是在超常规用药情况下),抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字,事后应准确记录。
51.WT0患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标?
答:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。
52.试述加强护理用药安全管理的措施?
答:用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管,要有自我保护知识。
53.高危药品包括哪些?
答:高浓度电解质制剂,肌肉松弛剂,细胞毒化等药品。
54.我国《药品管理法》对哪些药品实行特殊管理?
答:对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。
55.执业医师如何取得麻醉药和第一类精神药品的处方资格?
答:医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核,经考核合格的,授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后,方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为自己开具该种处方。
56.何谓药品不良反应?
答:指合格药品在正常用法用量下出现的与用药无关的或意外的有害反应。
57.病房用药安全管理工作中的“四定,五常法”各指什么?
答:“四定”:定位放置,定量管理,定人负责,定期检查,各班执行;
“五常法”常组织,常整理,常规范,常清洁,常自律。
大/医/精/诚 至/于/至/善
大/医/精/诚 至/于/至/善
学习园地
第10期
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(3)丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新冠肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,应于24小时内进行网络报告。
72.隔离种类和标志?
答:接触隔离-蓝色标志(蓝底黑字)、空气隔离一黄色标志(黄底黑字)、飞沫隔离-粉色标志(粉底黑字)
73.何谓优质护理服务?
答:优质护理服务是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
74.优质护理服务的内涵?
答:优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
75.优质护理服务示范工程的活动目标?
答:患者满意、社会满意、政府满意
76.何谓整体护理?
答:整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念,是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想,整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。
77.“五险一金”包括哪些内容?
答:“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。
78.落实建设平安医院的九点要求：
答:(1)要切实加强医德医风建设。(2)要强化医务人员的执业管理。(3)要严格执行医疗安全规章制度。(4)要增进医患沟通。(5)要规范投诉管理。(6)要做好预约诊疗服务。(7)要建立医疗纠纷应急处理机制预案。(8)要建立医疗安全责任追究制度。(9)要做好宣传工作。
65.江苏省对二级医院药占比的要求是控制在多少?
答:江苏省对二级医院药占比的要求是控制在30%。
66.医院感染的促发因素有哪些?
答:主观因素:医务人员对医院感染及危害性认识不足；不能严格执行无菌和消毒隔离制度；
客观因素:(1)侵入性诊治手段增多;(2)使用可抑制免疫的治疗方法;(3)大量抗生素的开发和普及治疗;(4)易感病人增加;(5)环境污染严重
67.何谓医源性感染?
答:主要是指因其他疾病住院的患者或医务人员,在进行正常的疾病诊疗过程中,因种种难以预料的原因而造成的感染。
68.易引起医源性感染的因素有哪些?
答:多次进行侵袭性操作;使用未经完全灭菌的各种医疗器械;环境污染严重,如医疗用具、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液及血液制品等;医务人员的职业暴露等等。
69.何为5C策略?
答:手清洁( Clean hand),物品清洁( Clean products),执业清洁( Clean practices),设备清洁( Clean equipment),环境清洁( Clean environment)
70.在下列情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂手卫生：
答:(1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者周围环境及物品后
(6)处理药物或配餐前。
71.根据《中华人民共和国传染病防治法》,法定传染病
分哪几类哪几种?各类传染病上报时限是几小时?
答:根据《中华人民共和国传染病防治法》,法定传染病分为甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病共40种,其中甲类2种、乙类27种、丙类11种。
(1)甲类传染病:鼠疫、霍乱。
(2)乙类传染病:新冠肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病人、HIV)、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑
炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。
大/医/精/诚 至/于/至/善
大/医/精/诚 至/于/至/善
招聘信息
第10期
招聘信息
第10期
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于18万。
2、一次性发放安家费15万元。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
4、未规培人员在入职当年度派送上级医院参加住院医师规范化培训。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于15万。
2、一次性发放安家费10万元（已通过医师规培人员）。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
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