安富利健康期刊Vol.7

Part 1 

Part 2 

Part 3 

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为什么总是不快乐？

职场幸福力有四个关键要素：

• 幸福：主观幸福感和心理幸福感。
• 对生活满意度高是主观幸福感，这种感觉很难长久维持；而心理幸福感是自我接受、自我成长和自我实现的一种能力，能使生命力保持长期旺盛。

幸福需要感觉，更需要能力。

• 活在当下：吃就是吃，睡就是睡。专注此时此刻，在哪里就做好哪里的事。
• 心态效应：事情没有好坏，情绪决定心态，心态决定命运。多米诺骨牌效应，烦恼是自己寻得。
• 积极情绪的力量：积极情绪的10种形式：喜悦、感激、宁静、兴趣、希望、自豪、逗趣、激励、敬佩和爱。

              积极情绪与消极情绪的比例是3：1。

https://helpwhereyouare.com/

公司代码：Avnet

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工作中，我们经常会遇到来自同事、上级或者是客户的一些职责内或职责外的协助需求。

当我们给予他人帮助时，可以改善我们的人际关系，促进工作成果，也可以让自己获得成就与满足感。

但如果你发现自己太容易对你的时间、注意力和精力的额外要求说“是”或难以拒绝，以至于感到超载、疲惫、怨恨，甚至情绪枯竭，就需要更密切注意边界问题。

边界是指你为自己所承担的责任、如何支配时间以及期望他人如何对待你而设立的界限。设限是保持健康人际关系的关键，也是在自己的需求和工作要求，以及他人的需求和期望之间保持适当平衡的关键。

尽管网友们说“在成年人的世界里，没有爽快答应，就是拒绝”，但你总会发现，“婉拒”似乎并不是那么有效，“弦外之音”有时无法被他人理解或者被视而不见。

因此，说“不”或“现在不行”是十分适当和必要的，即使在工作中，对同事、客户和你的老板也是如此。这样的行为并不会显得我们粗鲁，也不会让人觉得我们没有用心投入到工作中。

当为自己设定健康的界限并尊重他人的界限时，我们会建立更牢固的人际关系，帮助我们把精力集中在最重要的事情上，让自己走上更幸福和更成功的道路。

1 允许自己去关注自己的需求。专注于对你和组织最重要的事情，或者休息一下，放松一下，充充电，我们有权利为自己的健康设定界限。为了确保最重要的工作得到完成，也有义务对供职的企业设定界限。

2 明确自己的极限。想想曾经答应过的要求或自愿参加过的活动，后来却让你感到负担过重或愤愤不平。想想什么时候把别人的愿望放在自己的需要之前，最终让你感觉很糟糕。想想有多少次因为“紧急”要求而让你无暇顾及更重要的任务：

3 保护好自己的时间。我们是如何利用时间的？日程表上是否存在没有明确目标或没有产生有效结果的会议?当我们试图集中精力做某事时，是否经常被收到的信息或其他干扰?在工作之余，花了多少时间浏览新闻、社交媒体、看电视，或参加其他不能带来满足感、不能恢复精力的活动?

你可能会惊讶地发现，在工作和工作之外的生活中，把时间和注意力集中在最重要的事情上，会产生多大的不同：

4 重置不切实际的期望。包括自己和别人的期望。如果你因为对自己的高期望而筋疲力尽，考虑一下你是否越过了追求卓越和追求完美之间的界限。卓越是一个令人钦佩的目标，但完美主义可能对我们的心理健康不利。

如果其他人已经开始期望你立即回应他们的要求，或者成为总是自愿承担额外任务的人，那么开始重新设定他们的期望，礼貌但坚定。清楚地表明你正专注于最重要的工作，你有自己的优先事项和需求。

5 从小处着手。要改变自己的行为习惯和改变别人对你的期望是很难的。尝试与朋友或家人设定界限，看看它如何改善你们的关系。尝试在工作中以小的方式设定界限，作为练习沟通的一种方式。

6 保持一致。不要对某事说“不”，然后又迫于压力同意它。如果你因没有及时回应或更乐于助人而感到内疚，想想为什么会有这些感觉。挑战自己，思考它们是否适当或有帮助。

我们不能阻止别人要求我们做事，但可以控制自己的回应方式。通过练习，保持界限会变得更容易，你会看到效率提高、人际关系改善、工作生活平衡和幸福的益处。

PART. 1

边界的设置与维护

1 维护自己。如果你很难对别人的要求说“不”，这可能是因为你害怕冲突，太想被喜欢或表扬，或者已经养成了把别人的需要放在自己的需要之前的习惯。

学会维护自己，如果你在沟通中表达清晰，态度尊重，便不会导致冲突。考虑自己的需求、组织最重要的需求以及他人的需求，在解释你愿意做什么和不愿意做什么时坚定而礼貌。

2 表达清晰、冷静和直接。如果你第一次坚持自己的底线，你不能指望不告诉对方他们就自己明白。当你向某人解释你不能完成他们要求的任务时，要清楚、冷静、直接。

如果你让别人知道你的其他优先事项，尤其是工作优先事项，这可能会帮助你传达信息。但如果你的其他优先事项是私人的，就不必事事解释。没有必要维护或过度解释你保持界限的原因。

3 提前演练。如果这样做让你感到有些害怕，练习用清晰、冷静和尊重的方式说“不”。你可以在镜子前进行练习，或者与你信任的朋友或家人一起。

4 提供其他选项。如果你愿意帮助他人，但当下的时间并不允许，可以建议另一个可能对你们俩都方便的时间。如果现在无法协助需求，并且有一些有想法，可以提供一些建议。如果需求看起来很重要，但与其他工作优先级冲突，请询问经理是否应该搁置现有工作，以便为新任务腾出时间。

PART. 2

边界的传达

PART. 3

边界保持

1 保持坚定，保持坚强。提醒自己你决定这样做的原因：过去有的超负荷和怨恨的感觉，或者意识到自己没有完成最重要的工作。如果我们表现出退缩或不一致，就会让别人忽略我们自己的需求。

2 有现实感和适应性。虽然我们需要对重要的界限保持坚定，但如果事实证明它们太过僵化，就要开放地调整它们。组织的需求和优先级可能会随着经济状况、创新和客户偏好的变化而迅速变化，我们必须灵活地支持组织适应这些变化。

还要记住，划定界限的一个关键目标是相互尊重——让别人尊重你的需求，而你尊重他们的需求。不要设置过于保护自己需求的界限，以免妨碍协作、友谊和参与对很重要的活动。

如果你正在努力设定和保持健康的界限，可以通过EAP服务与咨询师交流。帮助你了解哪些界限可能有帮助，或指导你如何向他人解释自己的界限。

无论您还是您的家人，如有需要，请识别下面二维码联系我们，进行免费和保密的咨询。我们7*24小时一直都在。

Hi Andy,这个设计今天能加急下吗？

Andy,能麻烦你帮我美化下这个PPT吗？

Hi ,我有一个quick question……

Hi,Andy……

Hi……

“

”

“百万步 走起来” 第二季活动

《黄帝内经》说：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，……此春之应，养生之道也。”

这里所说的“广步于庭”，就是在庭院里走路，是顺应春季气候变化特点的有效保健方式之一。

试想一下，沐浴着和煦的春风、温暖的阳光，在百花争春的户外来一场酣畅淋漓的健走，是不是身心都舒坦了…用脚步丈量春天的感觉，不要太美好！

活动招募令发出不到3日，活动既定名额就招满了。

让我们来看看2月1日活动正式开始以来，大家创造了怎样的记录。截止到2023年4月3日：

"

"

走500米一字步

1

功效：增加腰部力量，刺激肠胃蠕动，防便秘。

走一字步也叫走猫步，平常说的模特步。左右脚要轮番踩到两脚间的中线上。因为走一字步的时候会频繁扭胯，能改善盆腔的血液循环、增强腰部力量，还能促进肠胃蠕动，很适合便秘的朋友。

功效：锻炼肺部，有助于呼吸畅通。

两手半握，虎口张开成弧形。左脚向前迈步的同时，双手身体向两侧打开，在左脚落地的同时，右手轻轻拍打左胸，左手则向右侧后腰处拍打。然后迈右腿，左手                    拍打右胸，右手拍打左腰，一                   边前进一边拍。

边拍边走

2

功效：防止便秘，减少直肠癌的高发。

这种走法类似竞走，在走路的过程中，加大腰胯的扭动，让身体在行走中有节奏地扭起来。

扭着走

3

走跑交替20分钟

4

            功效：让脂肪快速燃烧。

先快跑15步，再走45秒。或快跑60秒，再快走3分钟。

这样的好处是运动量比较大，不仅能够燃烧脂肪减肥，还会减少运动后的酸痛和疲劳感，也不会过量运动、损伤机体。

踮脚走10分钟

5

功效：缓解肾气衰退所表现出的双腿乏力等。

前脚掌和大脚趾支撑身体走路，可以试着每天走10分钟左右，中间可以走走停停。

只要你缴纳了基本医保，就可以通过国家医保服务平台app、国家政务服务平台、国务院客户端，或者经由国家医保局授权认证的第三方渠道微信或者支付宝激活你的医保电子凭证。

只需要在一个地方激活，其他平台可登录账号直接使用。这里教大家在微信激活的步骤：

首先下载国家电子医保服务平台app,激活医保电子凭证。

每个月都在交钱，但很多人不知道怎么看自己的医保账户余额。不知道公司到底是按什么基数来缴医保的。

打工人经常在多个公司跳槽。想知道前公司和现公司分别给你交了多少医保吗？登录国家医保服务平台app,点击首页缴费记录，即可查询你的医保缴费明细。你还可以点击页面头部的筛选项，通过筛选参保地险种类型和缴费年度，来查询你需要的缴费记录明细。

每次看病买药只知道要出示医保电子凭证或者刷医保卡，不知道报销了多少钱，个人账户扣了多少钱。登录国家医保服务平台app,点击首页消费记录，即可查询你的医保缴费记录明细。你还可以点击页面头部的筛选项，通过选择参保地、就诊类型和年度来筛选出你想要查询的消费记录明细。

进入首页，在线办理板块可以看见“异地备案”和“亲情账户”，点击“亲情账户”进入绑定页面。也可点击“我的”，进入页面后，点击“添加我的家庭成员”。

首先下载国家电子医保服务平台app,激活医保电子凭证。

可以选择“使用身份证号绑定”或“使用其他方式绑定”，下方也有常见问题和图解。

选择绑定方式后，会弹出“家庭成员添加告知书”，阅读完后，点击“已阅读家庭成员添加告知书”及“我已阅读并同意”。

接下来按照页面提示，输入家庭成员信息及上传个人承诺书和相关证照。

点击上传个人承诺书时，选择“个人承诺书生成”，再生成页面上点击“开始签名”，根据提示绘制签名，需确保签名是自己并和身份证上保持一致，然后点击“提交”即可。接着上传本人户口本照片和被绑定人户口照片，即可完成绑定。

最后需要注意，如果添加的家庭成员小于16岁，点击添加账户即可完成绑定。如果添加的家庭成员大于16岁，点击添加账户后，还要选择人脸验证完成账号绑定。

Q:为什么要进行职工医保个人账户改革？

A:医保基金累计结余中有将近40%是个人账户结余资金，其中80%以上的个人账户累计结余资金主要集中在健康状况较好的青壮年参保人员的个人账户中。另一方面，不少参保患者特别是广大退休人员，个人账户资金在支付门诊费用方面不够用。迫切需要建立职工门诊供给保障机制，减轻个人负担。

Q:职工医保个人账户里的钱是谁的呢？

A:职工医保个人账户里的钱在法律性质上是医保基金，由政府管理。医保基金按照每个参保职工的工资和退休金水平给每个人分别设置一个可使用的资金额度。这个资金额度划到个人账户户头上，就成了个人账户里的钱。遵照社会保险法的规定，只能用于支付医药费用。

Q:职工医保个人账户的钱少了是吃亏了吗？

A:从全国看，实施普通门诊统筹后，将有效减轻参保人普通门诊就医费用负担。

年老多病时，个人账户和个人积累有限，需要社会互助共济来化解疾病风险。

年轻健康的虽然现在看病不多，但疾病带来的经济风险是长期存在的。

长远来看，每个人都会在改革中获益。

Q:参保人将在哪些方面收益呢？

A:一是互助共济功能显著提高，门诊需求多，患病多的参保职工明显获益。

二是职工医保个人账户家庭共济，使用范围扩展到参保人本人及配偶、父母、子女，保障范围更大。

三是适当扩展了个人账户使用范围，可以用于支付在定点医疗机构

就医发生的由个人负担

的医疗费用，在定点零售

药店购买药品、医疗器械、

医用耗材发生的由个人负担

的费用等。

Q:药店购药难以享受医保待遇，有哪些改进吗？

A:改革重视发挥定点零售药店作用，统筹基金支付延伸到符合条件的医保定点药店，在定点零售药店购药，即可使用个人账户，也可以凭外配处方享受统筹基金报销。

         还将实施支付方面的创新,患者持                外配处方在定点零售药店结算和                配药，享受与在就诊医疗机构               同等的报销待遇。将符合条件                 的互联网+医疗服务纳入保障                  范围，推进电子处方流转。

北京

在职职工门诊起付线为1800。2万元以下，职工医保门诊报销比例为70%以上。如果是在社区卫生机构，那么报销比例为90%。2万元以上医保门诊和社区卫生机构报销比例为60%。上不封顶。

北京职工住院报销比例在85%以上，住院报销封顶费用为50万元。

因为住院、门诊等费用不同，北京医保报销比例也会有一定的差异性，所以还是要根据实际情况来确认。而且要注意医疗保险必须要持续缴费，如此才能够享受到医保报销的待遇。如果医疗保险中断缴费，则不能享受到医保待遇。

上海

在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分由附加基金按照一定比例支付。具体如下：

1、44岁以下在职职工，门急诊自负段标准为1500元，在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付65%、60%、50%。

2、45岁以上在职职工，门急诊自负段标准为1500元，在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付75%、70%、60%。

3、原在职“中一”人员（1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的在职职工），门急诊自负段标准为1500元，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75％；在二、三级医疗机构门诊急诊的，按照原规定执行，即：由附加基金支付70％。

职工因甲类传染病、计划生育及其后遗症等发生的医疗费用医保如何支付？

职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医保规定的门诊急诊和住院、急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，全部由统筹基金支付。

医保如何支付职工住院或急诊观察室留院观察时的费用？

1、在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准，起付标准为1500元，起付标准以下的医疗费用由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负；

2、职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负；

3、职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的在统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用由附加基金支付80%，个人自负20%。

深圳

青岛

职工医保门诊统筹：三级医院50%（起付线800），二级医院60%（起付线500元）基层含一级75%（无起付线），支付限额1700元

备注：普通门诊报销范围和支付标准按照基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录（简称“三个目录”）执行。

职工医保住院：

起付线：三级医院-800元(青大附院、市立、海慈、青岛中心、齐鲁、971六家医院为1000元)，二级医院-500元，一级医院/社区定点-200元；<第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上统一100元；门诊慢特病单设一次。>

住院待遇：0-4万（三级医院86%，二级医院88%，一级医院90%），4-20万（一二三级医院95%）

备注：

1.急诊报销、异地就医备案联网结算与参保地住院报销一样比例。

2.“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用，基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点

武汉

（一）一个年度内，医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。

1.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元、800元。

2.一个年度内在一级、二级、三级医疗机构住院两次及以上的，统筹基金起付标准减半。一个年度内在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院两次及以上的，统筹基金起付标准不予减半；在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）住院后，再到高级别医疗机构住院的，执行高级别医疗机构的统筹基金起付标准，不予减半。

（二）医疗费用在统筹基金起付标准以上的部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按规定的比例支付，退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80%：

1.一级医疗机构及社区卫生服务中心（乡镇卫生院）统筹基金支付92%，职工个人自付8%；

2.二级医疗机构统筹基金支付89%，职工个人自付11%；

3.三级医疗机构统筹基金支付86%，职工个人自付14%。

享受最低生活保障的残疾人住院医疗费用，不设起付标准，职工医保统筹基金支付比例提高2%。

（三）在定点医疗机构间转院，视同一次住院，执行高级别医疗机构统筹基金起付标准，并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例。

（四）一个年度内，参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用，基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。

统筹基金起付标准、支付比例和支付限额调整，将根据统筹基金支付能力由市医疗保障行政部门商市财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。

杭州

门诊：起付线1000元，医院等级（三级76%，其他80%，社区86%）

住院 ：医院等级（三级:起付线800元，报销比例82%-88%；其他：起付线500元，报销比例84%-90%；社区：起付线300元，报销比例：88%-92%）

广州

门诊：参保人员就医、购药实行定点管理及选点管理制度。参保人员应当按规定到定点医疗机构和定点零售药店（以下统称定点医药机构）就医、购药，或者按规定到其选定的定点医疗机构就医，享受相应的待遇。

住院：参保人员需要住院治疗时，可以自主选择本市任一定点医疗机构。参保人员未达到入院标准，要求定点医疗机构将其收入院治疗的，或者定点医疗机构主动将其收入院治疗的，医疗保险基金不予支付。

普通门诊、门诊特定病种选定的就医机构，原则上一年内不变更。

职工医保参保人员普通门诊须选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构作为其选定的就医机构。参保人员因病情需要专科门诊治疗时，可以自主选择相应专科定点医疗机构。

南京

门诊：社区医疗机构70%其它医疗机构60% 住院：按医院等级 一级3%，二级5%，三级10% （政策时时变化，具体报销以社保局审核为准）

长沙

一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为 2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。具体支付标准如下：

（一） 一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标 准，按70%比例支付；

（二） 二级定点医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；

（三） 三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。 居民医保基金设置住院起付标准。参保人员在

市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以

上的部分，由居民医保基金按比例支付。第一次住院起付标准：

基层医疗卫生机构（包括政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生

服务机构，或医疗服务价格按三类价格下浮的医疗机构）200 元；

一级医疗机构或不设等级医疗机构（或医疗服务价格为三类的医

疗机构）500 元；二级医疗机构（或医疗服务价格为二类的医疗

机构）800 元；三级医疗机构（或医疗服务价格为一类的医疗机

构）1200 元；省部属医疗机构（或医疗服务价格按一类价格上浮

的医疗机构）2000 元。 参保人员在市域内定点医疗机构发生的政策

范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由居民医保基金按比

例支付：基层医疗卫生机构（包括政府举办的乡镇卫生院和城市

社区卫生服务机构，或医疗服务价格按三类价格下浮的医疗机构）支付比例 90%；一级医疗机构或不设等级医疗机构（或医疗

服务价格为三类的医疗机构）支付比例 85%；二级医疗机构（或

医疗服务价格为二类的医疗机构）支付比例 80%；三级医疗机构

（或医疗服务价格为一类的医疗机构）支付比例 65%；省部属医

疗机构（或医疗服务价格按一类价格上浮的医疗机构）支付比例

60%。

合肥

在职职工门诊费用基金起付标准定为1000元，年度支付限额为4000元，在基层、市（县）级及其他、省级医疗机构的支付比例分别为60%、55%、50%。为体现向退休人员倾斜，退休人员年起付标准定为800元，年度支付限额为5000元，支付比例相应提高5个百分点。

一级及以下医疗机构、二级医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75％、65％、55％，乙类药品分别为70％、60％、50％，退休人员报销比例提高5％；不设起付线。普通门诊费用经统筹基金报销后的部分，可由参保人的个人账户支付。

　　报销限额方面，基本医保一档职工参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5％（目前标准约为6972元），其中，在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2．5％（目前标准约为3486元），以此鼓励参保人“小病到社区”，在基层医疗机构就医享受更多医保待遇优惠。随着在岗职工年平均工资的逐年变化，最高报销限额也会动态调整。

大连

门诊：（一）起付标准。参保人员在特殊三级（包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院，下同）、其他三级、二级和一级医院（社区卫生服务中心、卫生院等按规定不评定级别的医疗机构按照一级医院标准执行，下同）发生的普通门诊医疗费用，职工医保统筹基金的年度累计起付标准分别为1000元、700元、500元和300元。参保人员在传染病和精神疾病专科医院发生的普通门诊医疗费用，职工医保统筹基金年度累计起付标准统一为300元。已经由普通门诊统筹基金按规定报销后的个人自付费用，不累计计入参保人员普通门诊统筹年度起付标准。

（二）支付比例。参保人员在三级（包括特殊三级和其他三级）、二级和一级医院发生的超过上述起付标准以上的普通门诊医疗费用，职工医保统筹基金支付比例分别为50%、60%和70%。参保人员在传染病和精神疾病专科医院发生的普通门诊医疗费用，职工医保统筹基金支付比例统一为70%。

（三）支付限额。参保人员发生的普通门诊医疗费用，职工医保统筹基金年度支付限额为12000元。 住院：一级医院：起付标准300，起付标准以上最高支付限额35万以下，医保报销范围内报销比例90%

二级医院：起付标准500，起付标准以上最高支付限额35万以下，医保报销范围内报销比例88%

三级医院：起付标准850（部分医院起付标准1200），起付标准以上最高支付限额35万以下，医保报销范围内报销比例85%

苏州

一个医保年度内参保人员发生的符合基金支付范围的门诊医疗费用，按下列规定支付：

（一）门诊起付标准以内的医疗费用由个人负担，可由个人账户或家庭共济账户资金支付：在职职工门诊起付标准为累计1200元，退休人员为累计800元。

（二）超过门诊起付标准的医疗费用由统筹基金按比例支付，其余由个人负担：

1.1万元以下的部分，在职职工在三级、二级、一级及未定级定点医疗机构的支付比例分别为75%、85%、90%；退休人员在三级、二级、一级及未定级定点医疗机构的支付比例分别为85%、90%、95%；

2.超过1万元的部分，在职职工在三级、二级、一级及未定级定点医疗机构的支付比例分别为90%、93%、95%；退休人员在三级、二级、一级及未定级定点医疗机构的支付比例分别为95%、97%、98%。

 一个医保年度内参保人员发生的符合基金支付范围的住院医疗费用，按下列规定支付：

（一）住院起付标准以内的医疗费用由个人负担，可由个人账户或家庭共济账户资金支付：在职职工首次住院的，在三级、二级、一级定点医疗机构的起付标准分别为1000元、600元、200元；二次及二次以上住院的，在三级、二级、一级定点医疗机构的起付标准分别为500元、300元、100元。退休人员按前述标准减半计算。

（二）超过住院起付标准的医疗费用由统筹基金按比例支付，其余由个人负担：在职职工在三级、二级、一级定点医疗机构的支付比例分别为90%、93%、95%；退休人员在三级、二级、一级定点医疗机构的支付比例分别为95%、97%、98%。

郑州

宁波

一、门诊：

45周岁以下900元,由个人

自负/45周岁(含)—退休600元,由个人

自负:1.三级医院：个人承担 25%；

2.社区医院：在职职工个人承担14%，退休职工个人承担8%；

3.其它医院：个人承担20%。

二、住院：

A、起付线以下：全部由个人自负

（起付线标准：

三甲医院1500元，三乙及三丙医院1200元，其他医院600元，社区医院300元）

B、起付线-3.5万：

1.三级及其它医院：个人承担20%；

2.社区医院：个人承担15%

C、3.5-7万：

1.三级及其它医院：个人承担15%；

2.社区医院:个人承担10%

D、7万以上：个人承担5%

沈阳

门诊统筹：参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到我市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。

     政策依据：《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》（沈人社发【2011】179号）。

门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。

厦门

1．参保人员符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用（不含门诊特定项目医疗费用）先通过职工医疗保险统筹基金结付。每一结算年度（每年1月至12月）内，在职职工（含灵活就业参保人员、领取失业保险金人员，下同）个人自付600元、退休人员个人自付400元后，在规定限额13000元内由职工医疗保险统筹基金按比例结付，其中C级医疗机构和药店限额3000元。

2. 职工医疗保险统筹基金结付比例：在职职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为80%、75%、60%；退休职工在符合条件的一级及基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构及定点零售药店就医的统筹基金支付比例分别为90%、85%、70%。

3．参保人员办妥相应诊断认定及登记确认手续后发生的门诊特定项目医疗费用，由职工医疗保险统筹基金按规定结付。门诊特定项目包括：恶性肿瘤（治疗期和康复期）、慢性肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析和非透析治疗）、器官移植后抗排异药物治疗、严重精神障碍、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、肺结核、老年性白内障、家庭病床。

西安

门诊：起付线200，一级及以下70%，二级60%，三级50%，年度最高支付限额2000

福州

门诊报销85%；住院：三甲医院报销87%、三乙医院报销88%，二甲医院报销89%、二乙报销90%，一级报销92%，社区报销94%

长春

报销比例公示为:（甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线）*对应段比例=统筹核报。

起付线：省级医院1200元；市级医院700元；区级医院400元；社区卫生服务中心、乡镇卫生院200元。

在职职工对应段比例：省级医院85%；市级医院88%；区级医院91%；

退休职工对应段比例：省级医院87%；市级医院90%；区级医院93%。

基本医疗统筹段为20万，超统筹段没有起付线，最高额度50万；

超统筹段的1-500000（费用总额-自理费用-自费金额）*90%。

最高支付限额内发生的住院（含门诊特殊疾病）自付合规医疗费用（含个人账户支付部分，不含丙类费用），年度金额累计超过9000元的，给予补偿。

成都

其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

住院：

一、起付标准：社区卫生服务机构（包括乡镇卫生院，下同）200元，一类医疗机构300元，二类医疗机构600元，三类医疗机构900元。参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50%。

二、报销比例：

1、在职职工住院，统筹基金支付比例为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%；

2、退休人员住院，统筹基金支付比例为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%；

门诊：

第十二条　参加职工医保并在待遇享受期内的人员，按规定享受职工医保普通门诊统筹保障待遇。在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。

（一）普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

（二）在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元，2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付，在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55％，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60％；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65％。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

深圳市医疗保障局

深圳市重特大疾病补充医疗保险是深圳市政府在2015年推出的一项惠民工程。

每年参保日期：5月-6月。

保障日期：7月1日至次年6月30日。

参保人参加重特大疾病补充医疗保险后，享受以下待遇：

1. 在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内，且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%；

2. 在同一社会医疗保险年度内，患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元；其中在市外医疗机构购买的药品按不高于本市供应价格的标准，由承办机构按上述比例支付。

关注“深圳医保”微信公众号，多年期深圳专属（团体）医疗险，重疾险等大家来了解。

北京市医疗保障局

除北京市基本医疗保险在保状态的参保人员以外，拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保。不限年龄，不限职业，不限健康状况，老少皆宜。

参保后，享受以下待遇：

自费责任免赔额健康人群降至1.5万元，特定既往症人群降至2万元；特药责任健康人群和既往症人群免赔额统一降至0元，40种国内特药+60种海外特药更符合百姓用药需求。

健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测四大类服务，免费提供5次上门康复服务。门诊或住院后均可申请，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求。

2022年11月1日起，北京市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保。

每年参保日期：11月-12月。

保障日期：一个自然年度。

上海市医疗保障局

“沪惠保”由太平洋寿险等8家保司联合承保。上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调。

“沪惠保”不限年龄、职业、户籍、健康状况，只要是上海基本医保参保人均可投保。

参保后，享受以下待遇：

每年参保日期：5月-6月。

保障日期：7月1日至次年6月30日。

专属医疗险也叫惠民医疗险，惠民医疗险是普惠性质的商业医疗保险，一般由当地政府牵头和指导，保险公司合作承保。

作为一款医疗保险，惠民医疗险主要是对住院医疗费用，以及特定药品费用进行补偿。部分惠民医疗险的住院医疗险报销，是指医保内需要自付的部分；也有少数产品不限医保范围报销；个别产品还会提供特殊门诊的保障，有些还会包含一些就医咨询、药品配送等增值服务。

惠民医疗险的陆续出现，弥补了社保的空白，在社保报销后提供了二次保障，让保障更加充足。

这类产品的购买往往有一个时间期限，消费者要在指定的时间投保。

如果你想投保所在地区的专属医疗险，却对政策和投保时间不了解，可打电话到当地医保局进行咨询。

地区专属医疗保险

春天来了，身体要做的两件大事

初春，冰雪未融，地还很冷。但这只是表面现象，天地之气已经在悄悄启动了。

春到人间，草木先知——花在孕蕾，树待吐芽。

在我们人体内，也有“草木”，就是肝系统。

中医用五行来配五季（四季加长夏）和五脏。在代表五行的物质中，水、火、金、土都是无机物，只有木是有机体，是有生命的。

所以木代表春天的“生”。

春天来了，肝系统要做好两件大事：一个是“生发”，一个是“升发”。

在人体内部，气是按照圆周来运行的，有升才有降。肝气的运动方向是向上升发，推动人体气的运行，气血才能畅通。

人的情绪对肝气影响很大：

如果情绪压抑，闷闷不乐，肝气就难以升发而郁结于胸中，引起气血的淤滞，或是化为内火（此时就需要清肝火）。

如果情绪急躁，生气暴怒，肝气就会升发过度，使人血压升高、面红耳赤、头晕眼花甚至中风昏厥。

因此，春天养生的一大重点就是“舒肝理气”。可以多吃辛香的蔬菜，常饮芳香的花茶，佩戴中药香囊、香珠、香牌等物，让自己的身边常有香气萦绕。

“升发肝气”

“生发阳气”

春天，我们要生发人体的阳气。

阳气如何生发？靠肝来生发——由肝气来启动五脏的阳气。

若是肝气虚，阳气就不足，人会怕冷、四肢无力、情绪低落。

如何帮助肝脏生发人体的阳气呢？

一要靠“吃”，二要靠“动”。

“吃”——各种春天新生长的辛味蔬菜，比如：荠菜、葱叶、香菜、萝卜缨、芹菜、韭菜等，可以帮助我们通阳气。

“动”——动则生阳。春天江河解冻，草木生长，在水边和植物多的地方阳气最足，我们可以多去这些地方活动，吸收自然界的阳气。

春季，正是运动的好时节。

褪去冬的严寒，温暖明媚的春天已经来到了我们身边。

气候宜人的春季，正是人们进行各种运动的好时节。适度适量，因人而异加强锻炼，能为一年的健康打下良好的基础。

最适合春天的运动

01 放风筝

草长莺飞，杨柳春烟，现在正是“忙趁东风放纸鸢”的好时节！别玩手机啦，出门放风筝吧~

千百年来，「放风筝」如此受欢迎，不仅是因为好玩儿，对健康也大大滴有好处！

因为放风筝时，要不停地跑动、牵线、仰头远眺，能够很好地——放松颈椎、改善视力、调动大脑四肢配合、找回童趣和活力。

◎ 放风筝时，仰头时间长，为防止「颈性眩晕、站立不稳」，需先缓慢、小幅度地活动颈部，再慢慢后仰。

◎ 仰头 30～40 分钟，休息 5～10 分钟。中老年人、颈椎病患者，不要仰头时间过长，可仰视和平视交替。

◎ 选择平坦、空旷、无障碍物的场地。不要去河湖边、有高压电线的地方，以免发生意外。

02 爬山

春日爬山，登高望远，看广袤天地，风光无限。还能来个“空气浴”，洗肺净心，多么惬意！

以每小时 2 公里的速度爬山半小时，相当于游泳 45 分钟，或健身房锻炼 50 分钟，特别适合平时忙碌的小伙伴们。

◎ 爬山对下肢负荷较高，体重过大、膝盖伤损人群，请慎重尝试。

◎ 爬山前后一定要充分活动拉伸，才能保护和放松肌肉、关节。

◎ 不要逞强猛走，保护膝盖。尤其下山时，膝关节要负担体重+下冲的力量，更易受伤，因此下山时身体重心要后移，不要跑着下山。

03 垂钓

春江水涨鱼儿肥，正是垂钓好时光~

春钓的乐趣，正在那一人、一杆、一江湖，最能够平心静气、去除杂念。

如果你患有高血压、神经衰弱、消化不良、睡眠困难，不妨试试垂钓吧。

◎ 选择「浅水区」。此处水暖，鱼虾易聚集。

◎ 选择「安静水域」。如大片的向阳浅滩，或水面较小、水深在 1.5 米以下的坑塘，如有水草或芦苇茬则更佳。

◎ 挑个「好天气」。昼夜温差 8 度以内，风力小于 3 级，鱼儿食欲强烈，收获更多。

◎ 准备「高质量渔具」。鱼竿要纤细、弹性好，鱼线要柔韧性好。

骑单车，也是一项「黄金有氧运动」。

能够锻炼下肢力量，提高血液循环，强健心脏，因为骑行强度大时，心率可达平时的 2～3 倍。

英国格拉斯哥大学一项调查表明，与开车和乘地铁上下班的人群相比，骑自行车人群早亡风险降低 4 成以上。

普通人如何骑行才能达到锻炼效果？

可以这样算

◎ 每次骑行 20～40 分钟即可，谨防疲劳性损伤。

◎ 骑行也要戴口罩，遵守交通规则。不要逆行、抢机动车道。

◎ 体弱老年人、小孩，尽量勿单独骑行，避免发生意外。

◎ 膝骨关节病患者，心血管疾病、糖尿病、哮喘、慢性支气管炎患者，不宜高速、长距离骑行。

04 骑行

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不作其他商用

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