福寿康《每周行业快讯》第 82期

主办 | 福寿康集团政府合作部   

每周行业快讯    

2024年5月

总第82期

内部刊物 请勿转发

创刊宗旨

助天下长者生活更美好

总策划： 赵一洪

主    编： 刘海涛

编    辑： 张    晶                      

行业动态篇……P22

政策导向篇

【核心提要】 近日，北京市政协召开情况通报会，启动“提高养老服务针对性，破解高龄及失能失智老年人居家养老难题”监督调研工作。北京市民政局向委员们通报有关工作时介绍，目前北京市共有“老老人”85.5万人，其中81.5万人选择居家养老，占比95.3%。

      去年底，北京市发布了《关于完善北京市养老服务体系的实施意见》(以下简称《意见》)等一系列政策，积极构建完善养老服务的“北京模式”，对失能失智等特殊“老老人”群体给出了具体安排。

      市政协社法委相关负责人介绍，市政协将围绕推进解决“老老人”居家养老照护服务问题，组织委员专家进基层、进社区，了解《意见》及相关文件的落实落地

情况，广泛听取区、街道(乡镇)、社区三级养老服务机构、“老老人”家庭以及相关政府部门等各方面意见，做到摸清情况、找准问题、提好建议。

      监督协商将重点围绕强化家庭养老照护支持、提升居家养老医疗照护服务供给能力、优化家庭适老化改造、解决农村地区居家养老难题、缓解居家养老护理人员短缺等提出对策建议，还将带着问题了解其他国家的相关做法，集中分析研究适合我国国情和北京市市情、经实践检验切实可行的经验做法。

     市民政局相关负责人介绍了北京市“老老人”的基本情况。截至2023年底，全市常住老年人494.8万，占常住人口的22.8%。预计到“十六五”初期(2031年)，北京市常住老年人口将突破650万，占常住总人口比例将超过30%，进入重度老龄化社

会；预计到本世纪中叶，常住老年人口数量和占比将达到峰值，总数将超过1000万人，占比或将超过50%。

      “在老年人群体中，80岁及以上高龄老年人和失能失智老年人，是养老工作的重中之重。从某种意义上说，这部分‘老老人’保障好了，养老工作就兜住底了。”该负责人说，据统计，目前北京市共有“老老人”85.5万人，其中高龄失能16.36万人、低龄失能15.7万人、高龄自理53.44万人。“老老人”中约有4万人入住养老机构，占比4.7%；有81.5万人选择居家养老，占比95.3%。

      北京市聚焦“老老人”床前照护、就医、就餐、精神慰藉等刚性需求，深化养老服务供给侧改革，有针对性、有重点、有步骤地完善养老服务体系。谈及下一步工作，该负责人透露，北京市今年拟建设100个街道乡镇区域养老服务中心，打造集供需对接、调度监管、社区餐厅、老年学堂、康养娱乐、集中养老等功能的养老服务综合体，就近就便为居家老年人尤其是“老老人”提供助餐助医、居家

照护或集中养老等服务。还将推动社区卫生服务中心与三甲医院建立“老老人”紧急救治及快速转诊绿色通道机制。

      长期护理保险是为失能人群提供护理服务或资金保障的一项社会保险制度。北京市自2020年11月起在石景山区开展了全要素、全流程、全方位的长期护理保险试点。

      市医保局相关负责人介绍，截至2023年底，石景山区试点参保缴费42.79万人，累计4503人享受待遇，护理服务人员2000余人。石景山区创新“邻里互助”服务新模式，鼓励社区邻里之间经专业培训后提供长护险服务，培育社会养老服务人才，为全市推开长护险制度，探索远郊农村护理队伍建设提供思路。

    何时在全市推广长期护理保险？市医保局相关负

责人表示，长期护理保险与基本医疗保险不同，制度建立涉及多个部门，需要各相关部门协同配合、统筹推进，且涉及环节多，链条长。市医保局将按照国家有关决策和市政府的工作部署，通盘考虑、审慎研究按照国家统一要求在全市推行长期护理保险制度。

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【核心提要】 近日，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查（简称飞行检查）工作。

一、什么是飞行检查？

　   飞行检查是指医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。飞行检查有三方面特点：一是“以上查下、交叉互查”。由被检查地方的上一级医保行政部门组织，采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展，检查更加客观公正。二是专业化程度较高。飞行检查由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织，同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检

查，“穿透式”“深入式”程度更高。三是检查规模化集中化。飞行检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组，各小组间既各有分工又密切协作，实现区块化、规模化、集中化检查，工作效率更高。

　  2019年国家医保局建立飞行检查工作机制以来，5年间陆续组织200多个检查组次，在全国范围抽查定点医药机构近500家。各省纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。总体看，国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金80多亿元，产生了打击欺诈骗保、纠正违法违规行为、挽回医保基金损失、强化高压震慑的积极效应，成为守护医保基金安全的“利剑”。

　　从近年来飞行检查情况看，定点医药机构违法违规使用医保基金主要有几种情形：

　　一是重复收费、超标准收费、分解项目收费，

约占所有违法违规使用医保基金问题的36%；

　　二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，约占17%；

　　三是违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，提供其他不必要的医药服务，约占14%；

　　四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算，约占14%；

　　此外，还存在分解住院、挂床住院，未按规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录资料等问题；少数定点医药机构还存在虚假诊疗、虚假购药等问题。

　  2024年，国家飞行检查在覆盖地区和机构方面，坚持以下原则：一是坚持地域广覆盖。飞行检查将实现全国各省全覆盖，并进一步增加抽查城市范围。原

则上，每个省份抽查城市数由以往每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查。二是坚持机构类型全覆盖。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。三是首次开展“回头看”。今年将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行“回头看”。这一措施的主要考虑是，避免已经查过的机构认为几年内不会再查，在规范使用医保基金方面产生懈怠思想，引导定点机构将加强内部管理、规范基金使用作为主动意识和自觉行动。

　　重点检查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。

　　针对定点医疗机构。重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚

焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

　　针对定点零售药店。重点查处三个方面：一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。

　　国家飞行检查采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式开展。国家层面负责制定检查方案，组织检查工作，加强对检查全过程的指导和监督，强

化“以上查下”的工作力度。不同省之间通过随机配组的方式进行交叉检查。参检省负责组织检查力量，实施现场检查；被检省负责配合检查的筹备、组织、实施，组织现场检查前的自查自纠和检查结束后处置整改，强化监督检查的公平公正性。

　　在具体工作环节上，按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》要求，飞行检查一般包括三个环节：

     一是启动。根据年度工作计划、举报线索、智能监控或大数据筛查线索、媒体曝光等，国家或省级医保部门启动飞行检查。今年，国家医保局还在历年工作基础上，总结了重点领域发现的违法违规使用医保基金典型问题，在全国范围组织定点医疗机构开展自查自纠，并将自查自纠情况列为飞行检查重点内容，重在压实定点机构规范使用医保基金的主体责任。

　　二是检查。飞行检查组按照工作安排，陆续赴各省开展现场检查、接受陈述申辩、进行沟通交流、形成检查报告。

　　三是处理。被检地医保部门根据飞行检查情

况，报告处理进度、整改方案，处理完结后报送书面报告。国家医保局完成工作总结。

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【核心提要】 《云南省关于发展银发经济增进老年人福祉的实施意见（征求意见稿）》向社会公开征求意见，包括谋划推出银发经济领域教学、生产、研发、管理、服务招商项目100个以上，将银发经济发展项目融入全省各类节庆和招商活动，提出到2027年银发经济制度框架基本建立，到2030年银发经济政策措施不断完善，养老服务市场全面开放。

      包括扩大老年助餐服务，省级财政对老年幸福食堂按照其供餐能力实行一次性建设分档补贴6-20万，对老年助餐服务站点按照不超过3万元/个标准进行补助，地方政府视情况可给予一定的运营补助或综合性奖励补助；完善社区居家助老服务，大力发展家庭养老床位，推进社区家政服务网点建设，到2027年全面建成州（市）政府所在地城市“一刻钟”居家养老服务圈

优化老年健康和养老照护服务，推动医疗资源富集地区的部分一级、二级医院转型为康复医院、护理院（中心、站）、安宁疗护机构；丰富老年文体服务，。依托云南老年开放大学搭建全省老年教育资源共享和公共服务平台，省级体彩公益金每年安排2000万元，用于老年人球类、棋牌、“15分钟健身圈”等活动场地建设；提升农村养老服务能力，。探索“慈善+农村养老”新模式。

      包括培育壮大经营主体，培育一批品牌化、规模化、有影响力的新型养老服务产业集团，鼓励国有企业参与养老服务领域基础设施建设和网点布局；打造行业品牌，围绕“七彩云南·养老福地”品牌定位，谋划推出银发经济领域教学、生产、研发、管理、服务招商项目100个以上；开展标准领航行动，在养老服务、文化和旅游、老年用品、适老化改造、智能技术应用等领域开展标准化试点；拓宽消费供给渠道，鼓励企业设立老年人服务线上线下融合专柜和体验店。

      包括强化老年用品创新，鼓励推荐老年服饰、日用辅助产品、适老化家居产品生产制造企业申报老年用品产品推广目录；打造智慧健康养老新业态，以建设“数字云南”为契机，积极推动建设完善云南养老服务大数据平台；发展特色抗衰老产业，发挥我省立体化气候、多民族聚居、灵长类动物模型资源等优势，大力开展皮肤衰老机理、人体老化模型及毛发健康等研究，探索开展基因技术、再生医学等新技术在抗衰老领域的应用研究；推进适老化改造，将适老化改造纳入城市体检指标体系，推广老年人居家适老化改造项目和老年用品配置清单；丰富发展养老金融产品，鼓励省内各类金融机构开发符合为老服务企业生命周期需求的差异化金融产品，灵活提供循环贷款、年审制贷款、分期还本付息等多种贷款产品和服务。

       包括积极探索试点示范，在西双版纳、普洱，大理、丽江、保山、德宏，昆明、曲靖、玉溪等片

区，以“旅居生活社区”为试点单元，在规划、投入机制、运营模式、产品和线路开发等方面开展试点；丰富特色产品供给，通过转让使用权等方式盘活存量房产资源，支持用存量商办、公寓等物业改建养老运营物业；强化跨区域合作，深化沪滇合作、东西部协作、泛珠合作等机制，结对“养老姊妹城市”建设。

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【核心提要】 根据《中华人民共和国老年人权益保障法》《江西省实施<中华人民共和国老年人权益保障法>办法》《江西省老龄办等四部门关于转发全国老龄办等四部门有关开展老年人意外伤害保险工作指导意见的通知》《省委办公厅、省政府办公厅印发关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》以及《江西省基本养老服务清单(2023 年版)》要求，由各级政府共同出资为符合条件的老年人购买人身意外伤害保险。

       具有江西省户籍的城乡特困供养和重点优抚对象中的 60 周岁(依据出险时实际年龄 ) 及以上老年人，以及除上述两种对象之外的 70 周岁( 依据出险时实际年 ) 及以上具有江西省户籍的老年人，下文统称为“统保对象”。该保险对符合条件的老年人将自动投保，无需提供信息。

     统保对象在生产、生活的各种场所，包括但不限于在居家生活、乘坐公共交通工具参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故均纳入意外保险责任范围。

     统保对象在保险保障范围内发生意外伤害事故导致的身故、残疾、住院补贴和使用救护车的，由承保保险公司给予赔付。

    中国平安财产保险股份有限公司江西分公司:南昌、九江、景德镇、上饶、鹰潭、抚州、赣江新区

    中国人民财产保险股份有限公司江西分公司: 赣州、宜春、吉安、萍乡、新余。

     疾病导致的死亡、伤残、住院不予以赔付，常见的:医药费、营养费、康复费辅助器具费、整容

费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费、病理性骨折、骨质疏松、高血压、脑出血、脑梗、脑中风、糖尿病等疾病。

      被保险人因意外伤害事故需住院治疗的，住院期间每天给予补贴，按照不同区域补贴标准，单次住院最高赔付30天，全年累计不超过180天。

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      【山东】青岛长护险：迈出第三方独立评估一大步

     【黑龙江】《黑龙江省居家和社区养老服务条例》

      【内蒙古】内蒙古自治区民政厅等6部门联合印发《加快发展牧区养老服务的实施方案》

      【福建】福建省民政厅关于做好2024年民政政策理论研究工作的通知

       【广东】发展智慧养老，开发和推广居家社区养老服务智能终端产品和应用

【核心提要】日本是世界上人口老龄化最严重的国家之一。进入老龄化社会以来，日本的家庭逐渐小规模化，独居老年人特别是失能、半失能老人数量不断增加，对照护者的需求量也随之增长，“介护福祉士”（以下简称“介护士”）这一职业应运而生。与之相应，日本政府制定了一套有关介护士的政策，并将每年11月11日定为“介护日”，以提高全日本对老年人看护问题的重视程度。

一、日本介护士培养模式的成熟经验

      1.完备的法律规范体系。

      日本政府对于介护士的培养非常重视，出台了一系列专门的法律法规对其加以规范。如2000年4月，日本正式施行《介护保险法》，对介护士的培养体系、资格认证机制、培养机构及院校作出了明确规定；2007年，《社会福祉士与介护福祉士法》修正案对介护士的培养标准和质量要求作出了更为详尽的专业化规范。

     2.多元的资格获取途径。

      一是实际从业人员培训。在日本，介护士资格不仅是介护系列中的最高资格，而且是由专家认证的国家级资格。因此，对实际从业者设定的报考要求也相对严格，报考者需要在养老照护领域工作三年以上，并且要通过专业的实务培训。

      二是高中（中专）“福祉”科。日本的高中和中专均设置“福祉”科课程，学生完成两年的“福祉”科课程可取得介护初学者进修资格。完成三年的“福祉”科课程并达到学校规定的学分后，参加并通过日本养老照护人员资格考试的学生可取得介护士资格。

      三是介护士教育培训学校。介护士教育培训学校招生主要针对高中或中专毕业的学生，在该类学校学习规定课程并毕业的学生即可取得介护士资格。需要说明的是，在《社会福祉士与介护福祉士法》修正案中，对介护士教育培训学校毕业生取得介护士资格的条件进行了调整：2022年之前，从介护士教育培训学校毕业的学生通过五年的“暂定介护士资格”的考核即可获得正式的介护士资格；2022年以后，取消“暂定介护士资格”的考核，从介护士教育。

培训学校毕业的学生获得介护士资格的唯一途径就是参加并通过介护士国家考试。

      四是吸纳国外介护人才进行二次培养。为鼓励更多国外护理人才流向日本劳动力市场并留在日本填补护理人员的庞大缺口，2016年10月21日，在日本众议院颁布的《外国人技能实习制度规范化法案》中新增“介护”在留资格；2017年9月1日，一种全新日本签证类型“护理”开始正式实施；2017年12月，日本政府宣布将介护报酬上调0．54%，约140亿日元。这些举措使得介护士作为高级人才之一更容易获得永住资格且待遇很高，从而吸引大量外国介护人才进入日本，很大程度上缓解了养老照护压力。

      为了吸引更多发展中国家青年人来日本从事护理工作，日本自2017年11月1日起施行的《技能实习恰当化法》将介护职业作为新的职种纳入技能实习制度，介护技能实习生去日本后如果能在一年之内通过N3（即日语能力3级考试），即可获得五年的工作签证；日本自2019年4月开始施行的《出入

境管理及难民认定法》修正案新增了“特定技能1号”和“特定技能2号”两项在留资格，“特定技能1号”需要劳动者在特定的行业拥有一定的专业知识和技能，符合该要求的劳动者最长可获得五年的在留资格；“特定技能2号”的申请者需要在特定行业拥有熟练的技能，在留时间无上限，并且可以携带家属。

     3.教学与实践紧密结合。

      一是在医科大学内设立老年人护理院。如日本国际医疗福祉大学按国家标准设立并经营老年人护理院，并以此为依托开展教学活动，提高学生的实践能力和专业能力；

      二是由老年护理集团开办介护培训学校。如位居日本护理界首位的日医集团根据自身需要开办了介护福祉士学校，为集团和社会培养不同层次、不同类型的介护人才；日本第二大老年护理集团清幸会开办了养老照护人员培训学校，主要培养与特别养护、通勤介护、访问介护、居家介护等支援服务相关的专业人才。

      介护士的专业资格属于国家资格，每年的介护福祉士考试就属于国家考试。

2019年，日本登录在册的介护士有162万人（我国养老护理员登记人数不足30万）。另外据调查介护士平均年龄45.5岁，平均年薪税前30万970日元（2019年）。

      1.关于考试

      考试由公益财团法人社会福祉振兴和考试中心承办，每年1月下旬在全国30多个考场举行，考试内容为笔试和实践两个内容。

至今一共举行了32回，去年一共有84032人参加考试，合格58745人，合格率为69.9%。但参加考试人数整体呈现减少的趋势。

      2.谁可以参加考试日本的介护士资格考试并不是谁都可以参加，对学历和工作经验都有较高要求，相比我们有着较高的门槛。因为政策的变动，参加考试的资格区分极其复杂，总结可以分为以下几类。

     1.培训机构路径

     普通高中毕业后进入指定介护福祉士培训机构接受2年以上培训可以获得考试资格

     2.实际工作经验路径

     拥有实际工作经验3年以上并参加从业者研修（実務者研修）合格后有参加考试的资格。这是对学历唯一没有要求也是每年参加考试人数的最多的途径。参加从业者研修考试需要学习450个小时，一般需要半年时间，学习的内容如上图，共有9本之多。

     3.福祉系高校路径

     福祉系高校毕业后可直接有资格参加考试（一部分高校需要9个月工作经验并参加介护技术讲习合格）

     4.经济合作协定（EPA）路径

     目前日本仅和菲律宾越南和印尼签署协定，上述三国可持相关签证在日本养老院工作三年后参加考试，人数很少，暂且不提。

      综上所述，日本的养老护理员培训体系中，相较我国有很大不同，具体有以下几点。

     1.门槛不同

     介护士要么对学历有要求（高中毕业），要么就是有3年以上的工作经验还有参加从业者研修考试合格（和学历相比对工作经验要求更高），不存在谁都可以报考的情况。

     而我国培训对象是准备或正在从事老年人生活照料、护理服务工作的人员，无其他条件要求，不过最初级的级别需要累计从事本职业或相关职业工作1年（含）以上或本职业或相关职业学徒期满。

     2.培训时间不同

     介护士考试不存在突击上课几天就可以参加考试的情况，拿证最快最快也得用2年的时间（路径1）。

     而养老护理员培训意见稿中指出，培训时间为

60小时，相较来说，的确太短了，初级工的话不到一周时间就可以完成培训。

     3.侧重点不同

    日本由考试中心全国统一出题，以理论笔试为主，且客观题居多。而我们相反，以实践为主，轻理论知识，且级别越低，越注重实践，理论知识占课时越短。

    4.职业级别设计不同

    介护士只有一个级别，只考一次，无须更新，无特殊情况（犯罪等）终身有效。工作中，同事只有入职先后之分，更容易营造平等的人际关系和工作氛围。

（点击阅读原文）

      近期，Nintendo Switch游戏《川岛博士的脑部锻炼》正式发售。随着年龄增长带来的大脑机能衰退，而进行各种脑力锻炼被认为是提升大脑功能，对抗技能衰退的有效方式。《川岛博士的脑部锻炼》收录了日本东北大学加龄医学研究所川岛隆太教授所监修的锻炼内容。

      老龄化对于社会的改变是全方位的，目前来看，很难有某个产业领域能够说自己与老龄化社会毫无联系，哪怕是传统认知上完全属于年轻人游戏

【核心提要】随着年龄增长带来的大脑机能衰退，而进行各种脑力锻炼被认为是提升大脑功能，对抗技能衰退的有效方式。老龄化对于社会的改变是全方位的，目前来看，很难有某个产业领域能够说自己与老龄化社会毫无联系，哪怕是传统认知上完全属于年轻人游戏产业，也并不例外。

产业，也并不例外。根据《2019年中国游戏产业半年度报告》数据显示，早在2019年上半年，中国游戏市场用户规模约5.54亿人，45岁以上中老年玩家占比8.8%。与2018年底的数据相比，中老年玩家占比增加了3.3个百分点。中国老年游戏用户规模达到了5000万人，用户数量同比增长60%。据美国退休人员协会 (AARP)同年研究数据显示，50岁以上的老年游戏玩家每周平均游戏时长高达5小时，且在2019年上半年，包括内容、硬件和配件在内游戏消费贡献高达35亿美元，远超2016年的5.23亿美元。

      游戏产业仅仅是一个那些传统意义上并不认为与老龄化与银发经济相关的产业的缩影，代表了众多“年轻产业”在老龄化来临之际不得不面对的，可能发生的针对需求人群、需求方向、供给调整与管理方法的诸多产业转变。

      在需求人群方面，老年人逐渐成为一个每一个产业占比更高，更加重要的受众群体，成为企业无法再忽略与放弃的客群。面对这种趋势，需要产业的从业者开发、设计更适合老年人的产品，培育他

们的消费习惯，激发消费潜力。

      在需求方向方面， 需明确老年人使用各类产品时，往往需要操作更加简单，同时能够满足更多元化、综合型需求，以游戏为例，操作相对简单符合老年人生理特征，同时能够派遣寂寞、增强社交的内容，可能是更加符合老年人需求的产品。

      在供给调整方面，考虑到老年人的视力、听力与认知能力均处于衰退阶段，对于各种产品的使用习惯不同，为了满足老年人群的需求，相关产业可能需要调整自身产品内容，推出更多老年友好型产品。

      在管理方法方面，老年人是社会中弱势群体，特别是对于互联网而言，2021年9月，中国社科院社会发展战略研究院发布的研究报告显示，17.25%的被访老年人有在网络中受骗的经历；其中，超四成老年人曾因保健品被骗，近四成老年人因免费领红包被骗。因此，各行业针对这一新的群体，需调整产业管理办法，才能够促进产业持续良性发展。

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