无碍在口齿
有爱在青山
2022年“超级牙医”口腔技能菁英大赛
关注精神病人口腔健康志愿服务项目书
团队：都是好牙
. study . hardwork . oppotunity .
关注口腔健康
从心开始
contents
目录
少一份偏见和歧视
多一份关爱和温馨
弱势群体一直以来是广大社会所关注的群体，而在这些群体当中，精神病患者作为一类人人“闻之色变”的特殊人群，更加需要我们的理解、包容、关爱和帮助。
团队：都是好牙
黄欣怡 刘彭博 宋明糠 尤小铜 周末
目录
01 ►
项目概述
04-05
项目基本信息
项目概况
04
04
05 ►
反思总结
25-29
不足与改进
深度剖析
长远计划
心得体会
25
26
27
28
06 ►
参考文献与附录
30-31
02 ►
项目方案
06-11
项目资金情况
项目背景及意义
项目目的
项目策划
06
07
10
10
04 ►
初步实践情况
16-24
问卷调查
知识科普
亲密交流
活动成效
16
18
22
24
03 ►
项目分析
12-15
项目亮点
可行性分析
12
14
项目概述
BASIC INTRODUCTION
一、项目基本信息
本项目主题为“无碍在口齿，有爱在青山”，关爱心智障碍的精神病患者，一方面为其提供口腔检查、进行口腔保健知识科普，另一方面通过实地交谈、互动，在寒冷的冬季为患者送去心理上的温暖和关怀。项目利用团队成员多地分布的优势，实行“双轨模式”，即同时在四川内江、云南腾冲开展项目，具有广泛意义。
| 时间 | 2022年2月8日~2022年2月10日 |
| 地点 | 腾冲市安定医院&内江市内江瑞康医院 |
| 主题 | “无碍在口齿，有爱在青山”——关爱心智障碍的精神病患者口腔健康及心理健康志愿服务活动 |
| 成员 | 刘彭博、尤小铜、宋明糠、黄欣怡、周末 |
二、项目概况
团队成员通过网络资料查阅、文献阅读、询问相关专业医护人员等发现，当前我国心智障碍的精神病患者在口腔健康和护理方面存在较大问题：在一项发表于Schizophrenia Research 的系统综述及meta分析研究中[1]，纳入了全球1997-2017年间2640名精神分裂症患者及19698名的健康对照，发现精神病患者的总体口腔健康状况更差、牙齿缺失情况更严重、龋齿、牙周病等情况更严重、口腔问题更多，并且，由于主观动机缺乏、社会经济状况较差等原因，这一群体所接受到的口腔治疗更少，进一步加重了上述状况。这提示我们，在临床中，针对精神分裂症患者的关注仍主要集中于精神症状，尤其是幻觉妄想等精神病性症状。然而，患者伴发的一系列躯体问题，包括口腔疾病，同样值得关注。
同时，国内的相关研究，如对于长期住院的精神病患者口腔卫生健康状况的调查[2-4]等，也佐证了相关结论。
（1）前期准备
团队成员刘彭博同学于2022年2月9日下午2时许，联合昆明医科大学的学生刘明莉同学前往腾冲市安定医院进行关爱精神病患者的志愿服务；尤小铜、宋明糠、黄欣怡同学则于2022年2月10日下午2日许，来到内江市内江瑞康医院进行关爱精神病患者的志愿服务活动。四人均严格遵守当地疫情防控要求。
志愿服务活动主要分为三部分：调查口腔健康情况、科普口腔保健知识；陪伴关怀、解答患者困惑；对话医护人员、探索改进方式，前两部分使得团队成员更加深入了解精神病患者的口腔健康状况，使得精神病患者能够切实地感受到关怀与温暖，在未来有效改善口腔状况；与医护人员的对话则使得项目更具有专业性和现实意义，使得项目影响具有广泛、深远而持久的影响。
活动结束后，团队成员结合活动前调研到的相关背景、活动中的经历、遇到的问题，进行相关情况的总结与反思，认识到了精神病患者口腔健康关怀的特殊性、必要性和急迫性，为我国国民健康和口腔卫生事业贡献出自己的力量。
（2）志愿服务
（3）总结与反思
对于如何解决上述问题，项目成员进行了文献查阅和热烈讨论，关键词“互动式健康教育”被当今许多研究广泛提及，事实证明，对于长期住院的精神病患者开展互动健康教育模式，可以帮助患者及时了解和掌握健康知识，在干预治疗和预防口腔牙周疾病发生都有着积极地影响。
同时，团队成员进行实地问卷调研，旨在获得更具有针对性的结果，并基于此开展有效的检查、科普活动。
基于上述理论基础，项目成员选取调研中较为常见的龋齿、牙周病等进行了科普知识总结整理，制作科普卡片、海报设计等前期准备。
项目方案
PROJECT PLAN
一、项目资金情况
（1）资金来源
本项目为公益志愿项目，资金来源主要依靠以下渠道：
社会募捐
团队成员计划以此次活动的成功开展为基础，结合当今心智障碍的精神病患者面临的口腔健康风险及疾病现状，在学校、街道、社区、医院等场所进行宣讲，开展现场募捐活动；同时，制作相关海报、推送等宣传图文，上传至网络，通过各大社交平台、网站的转发，进行范围更加广泛的线上募捐活动，以获得活动开展的资金。
福利机构
团队成员初步进行项目实践，取得良好效果。以此为基础，计划与社会上心智障碍的精神病患者相关福利机构开展合作，取得项目开展所需资金支持。
（2）资金使用
本项目共使用资金194.75元，用于印制科普卡片、科普海报、调研问卷等，及购买用于赠送精神病患者、相关医院的漱口水、牙线等口腔卫生日常清洁工具。（支付证明见附录1）
“健康中国2030”的健康口腔行动方案”指出：“以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，将健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平”，
2019年国家卫健委日前发布《健康口腔行动方案（2019-2025年）》，（以下简称《行动方案》）。《行动方案》明确，到2020年，儿童、老年人等重点人群口腔保健水平稳步提高。到2025年，人群口腔健康素养水平和健康行为形成率大幅提升，口腔健康服务覆盖全人群、全生命周期。
二、项目背景及意义
（1）政策背景
该方案以2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查为现实基础，针对不同年龄段的全生命周期的口腔健康管理，以预防为核心理念，提出了切实可行的措施和目标。方案提出四点具体行动，即口腔健康行为普及行动、口腔健康管理优化行动、口腔健康能力提升行动、口腔健康产业发展行动。
精神病患者作为需要关注和关爱的社会弱势群体，其口腔健康水平是全民口腔健康的重要组成。
（2）科研背景
一项发表于Schizophrenia Research 的系统综述及meta分析研究中，纳入了全球1997-2017年间2640名精神分裂症患者及19698名的健康对照，发现精神病患者的总体口腔健康状况更差、牙齿缺失情况更严重、龋齿、牙周病等情况更严重、口腔问题更多，并且，由于主观动机缺乏、社会经济状况较差等原因，这一群体所接受到的口腔治疗更少，进一步加重了上述状况。这提示我们，在临床中，针对精神分裂症患者的关注仍主要集中于精神症状，尤其是幻觉妄想等精神病性症状。然而，患者伴发的一系列躯体问题，包括口腔疾病，同样值得关注。
同时，国内的相关研究，如对于长期住院的精神病患者口腔卫生健康状况的调查等，也发现相较于精神健康者，精神病患者的口腔健康问题更加严峻。
2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。全国卫生健康系统认真落实党中央、国务院的决策部署，全力以赴抗击新冠肺炎疫情，统筹推进卫生健康各方面工作取得积极进展，健康中国建设全面推进，健康中国行动稳步实施，深化医改持续发力，疾病防治成效巩固拓展，医疗服务质量和水平继续提升，重点人群健康保障有效落实，居民健康水平得到进一步提高。
（3）现实背景
（4）项目意义
对于实地志愿服务的精神病患者，在科普和交流中具备了基本的口腔卫生保健知识，有利于其今后口腔卫生的改善和口腔疾病的缓解与治疗；同时，在团队成员的关怀中，患者的心理和精神状况可以得到一定的改善，在寒冬中感受到来自社会的温暖与关怀。
对于项目团队成员本身，项目团队成员均为医学生，医学生参与相关社会实践，有利于更加深刻地理解理论知识、更加充分地认识到临床、社会实践中遇到的各种问题，在服务他人、志愿奉献的过程中，积累社会、临床上的相关经验，能在积极服务、提升知识储备的同时培养人文素养，提升服务患者，乐于奉献的精神，提高沟通能力与技巧，有利于建立良好的医患关系，推动我国医疗卫生事业的发展。
对于相关领域的研究，项目在多个地区的调研活动中可获得大量宝贵的临床信息，团队成员计划运用专业工具、查阅相关文献资料处理与解读信息，这些信息在经过更加专业化的收集统计与后期处理后，可以为精神病患者口腔健康领域的相关研究和临床实践提供现实经验与数据支持，助理该领域在理论和实践上的发展进步。
对于我国口腔健康卫生事业的发展，有利于社会聚焦精神病患者的口腔健康问题、切实改善精神病患者的口腔健康卫生状况和口腔疾病治疗情况，同时提高医师、医院的相关意识和专业程度，培养具有综合素质的优秀医学生，积极响应我国的全民健康、口腔健康卫生事业建设，为口腔健康事业的发展保驾护航。
三、项目目的
少一份偏见和歧视，多一份关爱和温馨
弱势群体一直以来是广大社会所关注的群体，而在这些群体当中，精神病患者作为一 类人人“闻之色变”的特殊人群，更加需要我们的理解、包容、关爱和帮助。
促进精神病患者的身体与精神健康。
口腔疾病的发生与心理因素和口腔卫生密切相关。[1]精神病人由于精神活动的异常和不良的口腔卫生习惯，导致口腔疾病的发生率高。且查阅文献得知，[2]忽视口腔卫生是精神病患者行为改变的一个重要方面，而焦虑和抑郁又是导致忽视口腔卫生的一个重要因素。[3]抑郁使精神病患者不愿进行各种活动，忽视口腔卫生以致引起口腔内的化学变化使得牙石堆积。焦虑患者表现的健忘、注意力不集中也使他们忽视口腔卫生。有研究发现[4]焦虑和牙龈炎相关，抑郁与高菌斑水平相关。另外，由精神心理因素引起的饮食紊乱、营养不良、夜磨牙症等均通过影响牙周组织健康而诱发牙周病。
由此可见，精神病患者随着住院时间的延长，口腔患病率也会逐渐增加。
团队成员来自五湖四海，各个省份。这一团队特征在给团队带来多样性，灵活性等优点的同时，也同样引入了一些不可忽视的管理层面上的难度。统筹时间难度的骤然提升，交通方式的合理搭配，活动选址的普遍适宜……在重重障碍下，小组成员通过优秀的合理的分工成功避免或解决了一部分拦路巨石。
团队成员预计分为两方面实践行动：以黄欣怡同学为首的，由尤小铜同学，宋明糠同学以及两名外校同学共同组成的“无碍在口齿，有爱在青山”志愿活动小组（下表标记为a组）将预计前往内江东兴瑞康医院对精神病人群体进行科普；同时刘彭博同学将与昆明医科大学口腔医学同学共同，参与组成 “超级牙医云南实践小队” （下表标记为b组），深入当地乡村精神病院进行实地实践科普。来自安徽合肥的周末同学由于地区原因，将负责网上宣传和后期回访及数据统计，把握信息质量和帮助进行科普课堂设计。在实践过程中，团队成员通过这样的分工方式，将大概率达到配合和谐有序，行动灵活多样的目的。
四、项目策划
（1）流程分工
| 组别 | 成员 | 负责工作 |
| A实践小组 | 黄欣怡 |
1.联系院方与统筹团队 2.准备科普内容
3.财务管理 4.物资准备（打印及礼物准备）
5.实地调研与科普
|
| 尤小铜 |
1.记忆小卡片设计 2.准备科普内容
3.实地调研与科普
|
|
| 宋明糠 | ||
| B实践小组 | 刘彭博 |
1.联系院方与统筹团队 2.宣传单设计
3.问卷设计 4.实地调研与科普
|
| 后勤工作 | 周末 | 搜集相关科普资料 |
下表将列出各队员在实践中的详细分工：
（2）主要服务内容
为精神病人这一群体送去人文关怀，以轻松有趣的科普环节和小礼物小卡片等相结合的形式为他们提供精神层面，知识层面等多方面的综合问候。
计划为病人讲解口腔卫生保健知识，因部分病人记忆困难，就利用板报重复讲课内容，有的以视频说明，加深印象，帮助病人掌握口腔保健知识。
（3）时间轴
项目组团队成员的行动并不会因为多线、异地作战而分崩离析，混乱不堪。相反，在分工明确，时间线明确的前提下，团队成员将会井井有条，按部就班地执行行动。以下列举的即为小组成员事前拟定的实践时间安排表。
项目分析
PROJECT ANALYSIS
“无碍在口齿，有爱在青山”志愿项目主要关注的对象是心智障碍者的精神病患者，响应2030健康中国计划，提倡关爱精神病患者口腔健康，关爱弱势群体健康是实现全民健康的重要步骤。该项目不是单纯的为心智障碍者精神病患者提供口腔健康检查，口腔保健科普，更是通过实地访问，面对面交谈的方式给他们送去温暖，带来欢乐，给他们放松的机会，给予更多的心理关怀。
另外，通过志愿者和医护人员采访交流和后期回访之间一对一的交流配对，给医护人员提出合理的建议，为确保精神病患者口腔健康和身心健康得到切实保障。帮助提高心智障碍者的精神病患者重视口腔卫生，改善自身口腔卫生的意识，让也他们感受到来自社会各方来自大学生的温暖关怀，大大增强了精神病患者对待生活的热情和对健康美好的向往。
一、项目亮点
01
实地访问
Face to face
03
循环协助
helpful circulation
（1）实地访问
（2）双轨模式
本志愿项目以“双轨模式”为基础，建立了多个特色项目，形成了具有自己特色的志愿体系，亮点鲜明。利用志愿服务小组由于来
02
双轨模式
Double lines
自地域不同，建立了两只志愿者队伍，“超级牙医四川内江志愿小队”和““超级牙医云南腾冲志愿小队”，二者各自深入当地精神病院四川内江东兴瑞康医院和云南腾冲安定医院进行实践。
“双轨模式”的建立完善了志愿者体系，提升了志愿者个人能力。建立了多个特色项目：口腔基础检查、“送温暖”陪伴计划、无障碍沟通问卷指导，填写爱心科普互动和开放性科普课堂，医护人员一对一采访等，多形式多角度多方位结合良好地促进了志愿服务开展。
04
理论实践
Theory application
随着医院志愿服务逐渐成为医院服务质量管理的重要补充的当下，“无碍在口齿，有爱在青山”志愿活动是针对关爱精神病患者口腔健康举行的志愿活动，以“健康中国 2030”的“全民健康”为目标，本志愿服务另一大亮点在于志愿者还帮助医护人员分担医院的对患者心理疏导、关怀工作。通过倾听沟通交流深切地感受到来自外面的世界和社会的关爱，内心充满希望和力量。
此外，本志愿服务深入与医护人员沟通，通过后期回访为医护人员提供合理性建议和口腔相关护理知识科普，这种“双向式”的医院志愿服务对改善医患关系起到一定的作用，使得被服务对象-精神病患者、医护人员和志愿者三者身份的转换形成一个良性循环，扩大志愿活动辐射范围。
医学生作为我国医疗队伍重要的储备力量之一，在参与志愿服务和深入实践的过程中培养和提高自己的医学人文素养是决定其是否能够成为一名合格医生的关键指标。[5]
本志愿项目的创新出发点还在于通过让口腔医学生在参加志愿服务活动时，充分认识到并重视课堂理论学习与社会实践之间存在的差距，在积极参加志愿服务的过程中，积累丰富的社会实践经验，才能在不断学习的过程中掌握更多的人文知识，学会时时刻刻站在患者的角度想患者所想、为患者服务，培养其高尚医德，用自己充满爱心的服务意识和科学沟通方式与患者建立良好的医患关系，为我国医疗事业的发展保驾护航。
（3）循环协助
（4）理论实践
基于“健康中国2030”的健康口腔行动方案，社会各行各业对人们口腔健康和口腔健康生活质量的关注度逐渐升高。
方案指出“以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，将健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平”。
精神病患者作为需要关注和关爱的社会弱势群体，其口腔健康水平是全民口腔健康的重要组成。本志愿项目聚焦对弱势群体精神病患者的口腔健康水平的关照，以期帮助提高精神病患者口腔健康保健意识和得到更好地口腔健康护理，以获得更好地口腔健康。
二、可行性分析
项目成员来自四川大学华西口腔医学院 2021 级2 名成员黄欣怡、宋明糠和 2020 级3 名成员刘彭博、尤小铜、周末，成员为专业大一、大二的学生，年级不同有利于大家安排时间，协调调查工作的开展。
小组负责人黄欣怡同学领导力强，能较好地带领和凝聚小组成员。大二的 3 名同学参赛志愿活动经验丰富，专业知识扎实。其中，三名同学黄欣怡、宋明糠、尤小铜均来自四川，便于线下合作时间，有利于共同完成该课题。此外，刘彭博同学来自云南，为了达到多方位多地域多角度实践，她联合昆明医科大学口腔医学同学，组成“超级牙医云南腾冲实践小队”，深入当地乡村精神病院进行实地实践科普。来自安徽合肥的周末同学负责网上宣传和后期回访及数据统计，把握信息质量和帮助进行科普课堂设计。
在这个实践过程中，团队成员之前配合和谐有序，定期举行会议汇报工作进展，表现出积极负责，专业知识过硬的优秀品质。
（1）政策可行性
（2）团队可行性
“无碍在口齿，有爱在青山”志愿活动包括前期准备、活动开展和后期回访，活动过程有序严谨，设计科学完整。
在前期准备中，团队人员联系可以进行活动的相关组织机构，先后联系到内江东兴瑞康医院和腾冲市安定医院。同时，线上进行调查学习，阅读大量科普文献，学习有关精神病人的护理和相处，了解其口腔现状。团队人员精心制作有关科普资料，宣传手册，忆小卡片，认真准备科普课堂。并且，相互讨论督促学习专业口腔卫生检查。还联系福利机构等组织支持筹备口腔保健物品，如：牙线、口腔检查所用探针、手套棉签等用于分发或帮助精神病患者。
在活动开展中，策划设计包括：进行口腔卫生检查、口腔健康习惯现场问卷调查、口腔科普课堂和送温暖关怀、医护人员采访，与患者互动答疑，设计全面且合理。志愿活动结束经过一段时间后，通过打电话、视频等形式对精神病患者口腔保健现状进行后期跟踪回访，切实关注精神病患者口腔健康习惯的培养。同时，合理建议医护人员学习能够帮助精神病患者的相关口腔保健护理。
（3）策划可行性
（4）实施可行性
活动联系到四川内江东兴瑞康医院和腾冲市安定医院，得到较多医护人员和福利工作者的支持帮助，活动也得到了所帮助精神病患者的配合和称赞。同时也有较多福利机构和医院愿意提供物资支持，让活动实施顺利进行。同时团队成员配合默契，和谐，志愿活动实施较为顺利。
初步实践情况
Activities
进行了充分的前期准备之后，小队成员各自到云南腾冲安定医院、四川内江东兴瑞康医院两家精神病院开展了关爱精神病患者的志愿服务活动。
一、问卷调查
首先，我们进行了问卷调查。在问卷调查时，考虑到患者情况的特殊性，我们逐一进行详细讲解。同时在医护人员的帮助下，精神病患者进行问卷调查的填写。云南腾冲医院收回有效问卷 10 份，内江东兴瑞康医院收回有效问卷14份。（见附录2：调查问卷）
在2022年2月9日星期三14点45分，小队成员刘彭博同学联合昆明医科大学的学生刘明莉同学，到腾冲市安定医院进行了关爱精神病患者的志愿服务活动。应疫情防控要求，我们全程佩戴口罩，并在医院门口完成了此次志愿活动。
在2022年2月10日星期四14点30分，小队中尤小铜、宋明糠、黄欣怡三位同学到内江市内江瑞康医院进行了关爱精神病患者的志愿服务活动。由于疫情防控的需要，我们提前进行了核酸检测，佩戴好口罩，并向医院出示了核酸检测报告，在医院大厅完成了此次志愿活动。
在此次志愿服务活动中，两个医院的医护人员和精神病患者积极配合。在医护人员的协助下，我们圆满地完成了此次志愿活动。并为患者面部进行后期处理遮挡，充分保护患者的隐私。
此次志愿服务内容分为以下几个部分：
通过严格统计问卷结果我们对结果进行如下总结结论：
1. 基本情况：
本次调查的患者均为男性，年龄在30到65岁之间，身体状况基本良好。
2. 口腔健康习惯——关于刷牙的调查：
刷牙次数：大多数人每天刷牙2次以上，有少部分（5位）少于一次。
刷牙时间：大多数人每次刷牙3分钟，仅有3人刷牙，很快不到1分钟。
替换牙刷间隔：一半以上的人3个月更换一次牙刷，有4人一个月更换一次牙刷，1人半年更换一次牙刷，1人一年更换一次牙刷。
巴氏刷牙法：几乎没有人知道巴氏刷牙法，对于他们现在选择的刷牙方式，所有人都选择横刷式和随意刷，其中随意刷占比 80%。
餐后漱口：仅有 3人可以做到餐后漱口。
牙膏类型：由于不清楚何为含氟牙膏，大多数患者表示其选择牙膏类型为市场正规牙膏（如冷酸灵）。
此外，患者们均认为自己刷牙的时候可以顾及到牙齿的前后以及咬合面。
3. 关于日常食物食用的频率：
由于生病的原因，生活在医院。患者饮食较为固定，大多人表示不能每天都吃上新鲜的水果。同样，吃糖可乐酸奶等零食的频率也不高，大多数人只能以1至3个月一次。
左：指导患者填写问卷 右：收回的问卷
4. 口腔健康状况：
对于常见口腔疾病：牙龈出血、牙齿疼痛、牙齿过敏、牙齿碰伤4项情况，在过去一年的统计中大多数人表示只是偶尔存在牙龈出血、牙齿疼痛症状。仅有2人表示总是有牙齿疼牙龈出血的状况。
当询问到他们出现口腔疾病的处理方法，超过一半的人表示不会立即就医。有6人表示会立即就医。
关于是否进行口腔检查，少数人偶尔或经常进行口腔检查，超过半数从来不做口腔检查。
5. 口腔保健意识
大多数患者对于自己的口腔健康状
况判断是轻度疾病，2 人认为自己健康无病，2人认为自己重度疾病。但当问起如果有牙齿有洞但不痛是否会就疗，却仅有5人选择会就诊。
大多数人认为人老掉牙是自然现象。几乎所有人都认为牙齿好坏是天生的，与自己的保护关系不大。普遍认为心脏病更为重要，口腔疾病不重要。
当问及对国内医生技术和就诊环境的态度时，都表示较为放心。
同时对于基本口腔意识，如牙病需要治疗，口腔健康对于自己的生活是否重要，患者们均给出了肯定的回答。
此外，口腔治疗费用，也成为大多数患者比较在意的因素。同时也表示自己愿意花费时间进行口腔治疗。
通过测试不难发现，他们的口腔保健意识不容乐观，口腔知识水平也有待提高。但对于一些基本常识，他们还是有很好的认识。
二、知识科普
在问卷调查之后，我们对患者进行了口腔保健知识科普。并且针对在指导患者填写问卷过程中发现的问题，我们科普知识时做了相应的强调和补充。
（1）云南腾冲安定医院
在云南腾冲安定医院，我们向患者分发了口腔保健宣传资料。资料包括介绍常见的口腔疾病龋齿和牙周炎是如何发生的。
我们结合宣传资料，向患者科普了牙菌斑、龋齿、牙周炎的相关知识。纠正了诸如大力横刷门牙，刷牙时间短于一分钟，每日刷牙次数少于 1 次等错误习惯。同时，引导患者学会正确的刷牙方式——巴氏刷牙法。我们用实际的牙刷向大家展示了怎样进行巴氏刷牙，并向大家传递刷牙的“三三原则”，每天刷牙三次，每次刷牙时间超过三分钟，在饭后三十分钟内进行刷牙，牙刷每三个月进行更换。对于吸烟和爱吃甜食的患者，我们都建议应该形成定期口腔清洁（洁牙）的好习惯。
此外我们也宣传了使用牙线的重要性，并且还免费分发了给大家牙线，期望他们可以养成坚持使用牙线的好习惯。
上：设计的科普资料
左：手把手教巴氏刷牙 右：结合科普资料细心讲解
（2）四川省内江瑞康医院
在四川内江瑞康医院，我们向患者分发了记忆小卡片。记忆小卡片包括对口腔健康有利的饮食习惯、牙齿保健操、漱口水小知识、巴氏刷牙法四个内容。
结合队员整理的口腔保健宣传资料，我们同样向患者科普了牙菌斑、龋病、牙周炎的相关知识。并且，我们带领患者一起学习了记忆小卡片上的内容，希望他们建立良好的生活习惯，养成正确的漱口水使用习惯和刷牙习惯。如漱口要在饭后进行，注重漱口效果，需要多少漱口水量、次数、含漱力量等，才能真正达到消除食物碎片、软垢的目的。并注意漱口水不要呛人气管，以免造成呛咳、窒息等。为了让患者更直观地理解巴氏刷牙法，我们结合提前准备好的巴氏刷牙法3D视频进行讲解。我们也向患者介绍了牙齿保健操。
之后，我们向患者演示了如何正确使用牙线，并送上了免费的漱口水和牙线。患者收到小礼品后都觉得很开心。
上1,2：知识讲解
上3：视频演示科普
右：设计的记忆小卡片
三、亲切交流
在进行了口腔保健知识科普后，很多患者积极地向我们询问自己遇到的口腔问题。然后我们回答了患者对于口腔问题的困惑，有针对性地向他们提出了建议。在提问和解答的过程中，气氛活跃，其乐融融。
附上与患者的对话:
云南腾冲市安定医院
问：吃冷热酸甜刺激性的东西后会牙疼是为什么？要用什么牙膏？
答：牙膏一般起到润滑的作用。含氟牙膏能预防龋齿的发生。餐后可进行适当的漱口，可缓解牙菌斑的生成。牙齿敏感建议增加矿物质的摄入并到专业的口腔诊所进行护理。食用酸性物质之后漱口刷牙长期来看能缓解症状。
问：口腔洁牙的费用情况如何？怎么判断口腔洁牙是否有效？
答：目前洗牙的费用是没有统一标准的，在腾冲大概费用在一两百元左右。洁牙除了能够将牙齿变得洁白美观，还可以去除牙结石，龈下结石等可能会诱发牙周炎（就像植物没有了土壤或者土壤贫瘠，会导致牙齿脱落）的因素，达到口腔护理的作用。所以要尽量去正规牙科医院（如：腾冲市人民医院）就诊，能够去除干净结石而不单纯清洁牙面。
问：经常口腔溃疡是怎么回事？
答：国际上，现在还没有明确的根治方法。口腔溃疡的发生一般与免疫力低下、精神紧张、日常营养不均衡有关。
四川内江市内江瑞康医院
问：请问我经常牙痛是为什么？
答：请你张开嘴我看一看（简单检查，发现明显的龋洞）。牙痛有很多方面的原因。但很明显的可以看到你的后槽牙有龋洞，也就是蛀牙。还是建议找专业的牙医，尽快治疗。
问：我以前自己拔过牙，现在吃饭会痛是为什么？
答：自己拔牙的话可能会有断根残留或者结构残缺，并且自己拔牙可能消炎这方面也做得不是很好。如果影响比较大的话还是建议去医院做一个检查。
（1）对话患者
（2）对话医护
为了更好的了解精神病患者的口腔护理状态和口腔健康现状，我们也深入探索，进一步和医护人员进行了对话采访。医生也表示等待疫情结束之后希望我们有机会进行进一步口腔卫生检查和科普课堂开展。
对医护人员进行的采访:
问：患者是否会有抽烟喝酒等不良习惯?
答：有抽烟的患者。我们都是定时定量地向患者提供烟，每天6根。
问：平常患者们是否有定时刷牙地习惯？
答：一般来说每日两次。病情恢复较好的患者能够自觉刷牙，病情恢复不太好的患者需要我们的督促。
问：医院这边是否会对患者进行刷牙指导？
答：目前我们对这一方面还是有欠缺的，如果有机会，解封之后，希望能够的到你们的帮助。
问：我们还想了解一下患者们的日常食谱，因为平时的饮食对口腔的影响还挺重要的。
答：他们的食谱总体来说是比较健康的，因为我们对患者的饮食供应是统一管理的。同时我们也在严格控制患者糖分的摄入。
问：如果口腔疾病，医院这边有什么应对措施?
答：如果不太严重的话，我们医院医生会给患者开消炎药缓解疼痛。如果严重的话，这边专科医院没有这个能力，只能联系家属到专门的口腔诊所诊治。
四、活动成效
正如我们的主题“无碍在口齿 有爱在青山”一样，在进行口腔科普，深入实践，志愿帮助精神病患者，我们传播知识、温暖和爱心帮助，以期提高精神病患者口腔健康，培养良好的健康习惯。
在与精神病患者的互动交流过程中，我们能深深地感悟到他们对于健康美好生活的向往以及自强不息、热爱生活的精神和对于口腔知识旺盛的求知欲。 这也让我们更加深入的理解了《“健康中国2030”规划纲要》和《健康口腔行动方案（2019-2025年）》所说的：要加强健康教育，提升全民健康素质、慢性病（包含口腔疾病）防治全民教育、深入推进全民健康素养促进行动。关注弱势群体，献爱心于精神病患者，全面健康，一个也不落下！
同时，我们也更深入的感受到精神病患者确实不容乐观的口腔健康状况和亟待提高的健康意识。整个实践过程中，我们通过分发并解读宣传资料，科普口腔知识，手把手教学巴氏刷牙，以及结合问卷填写分析和采访问答等多种形式，多层次、多角度、多方位结合，深入帮助精神病患者，探寻他们的口腔问题的原因所在。这极大地增强了我们对于弱势群体的关注。
此外，口腔卫生作为一种自我照护行为，受到患者个体健康素养的影响。慢性精神病患者在与人沟通和获取医疗照护信息方面存在困难，属于健康行为认知缺乏的低健康素养群体，因此需要护士更多的关注与护理指导。因此，我们也通过线上回访的方式，通过和医护
人员对话沟通，一方面了解精神病患者的口腔卫生情况，另一方面也通过进一步的学习研究，为医护人员提供可参考的帮助精神病患者提高口腔健康的建议。
医护人员表示，经过了我们的科普后，患者的口腔保健意识明显加强。患者尝试使用巴氏刷牙法，刷牙时间肉眼可见的增长，漱口的习惯也逐渐培养起来。
其次，通过进一步学习研究如何有效提升慢性精神病患者健康素养，我们建议医护人员可以采用多元护理干预措施来为精神病患者获得健康口腔，其中可以包括言语指导、绘本、回复示教、同伴 支持、增加指导次数等等，这些以健康素养为导向的多元护理干预措施的实施效果明显优于传统的护理干预方式。
反思总结
REFLECTION AND SUMMARY
一、不足与改进
由“都是好牙”志愿小队组织进行的“无碍在口齿，有爱在青山”志愿服务项目在2022年春节期间顺利获得初步成果。从始至终，我们团队都秉持着服务人民、奉献社会的志愿者精神，排除万难，为精神病人送去我们的关心与祝福。但在项目制定和进行中，我们仍存在许多不足，仍有较大的进步空间。
项目制定
首先，在项目制定方面，我们在选取志愿服务对象时，初期讨论主要是基于自己的抽象认识。而我们应该在进行资料收集后，有条理地整理获得我们的服务主体；在科学地确定好服务对象后，在联系各方组织，确定志愿服务形式时，理论性和实践性有较大的矛盾冲突。以上导致了前期准备工作较难进行，使团队的志愿服务时期略有延后。
问卷设计
在问卷设计方面，没能充分地考虑到精神病人特殊群体在文字阅读和信息处理方面的困难，部分条目文字量过大，作答形式设计略为复杂等等，在逐一进行调查时耗费了志愿服务人员的较多精力。可以适当简化问卷调查流程，精简文字信息。
计划实施
最后是在实施方面，我们在群体型规模的患者中进行活动，需要借助医院大量工作人员的监督与管理，如果条件允许，我们可以适当增加活动次数，缩小单次参与的人员规模，从而达到细化科普、针对性讲解及提高志愿服务实际转化效率的目的，让志愿服务产生更好的社会效益。
二、深度剖析
在本次志愿服务中，针对精神病患者特殊群体，我们发现了一些亟待解决的问题。
患者们的口腔健康状况令人担忧。大多数患者都或多或少患有一定的口腔疾病，以龋齿、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎为主，不同程度地影响了患者的日常生活及精神状态。
口腔健康观念的错误认识。在部分精神康复、意识清晰的良性患者中，我们发现大部分的患者对口腔健康的认识还十分落后，有着认为牙痛不是病，忍一忍就好了，放任口腔疾病的发展等想法，令不少患者耽误了最佳的治疗时期，加重了口腔疾病的产生与发展。
精神病人与老年人群有着高度的重合。随着年龄的增长，患者口腔在表型结构和生理功能上产生着退行性变化，牙列缺损、牙龈萎缩、牙缝增宽等等屡见不鲜，口腔功能有着不同程度的丧失。同时由于某些原因，老年人群对就医有着一定程度的抵触心理，对医务工作人员不信任，也极大降低了他们维护口腔健康的积极性。
精神问题极大程度限制了口腔健康的改善。由于精神症状的特殊原因，部分患者生活自理能力不高，经济条件较差，不使用牙线、漱口水等消耗品，长期不更换牙刷，牙刷使用过久，刷牙方式不当等。有部分患者由于焦虑、抑郁等因素，不愿进行活动，忽视了口腔卫生，甚至没有刷牙的习惯，极易产生口腔疾病。据研究，精神状态与免疫能力密切相关，低落、消极的精神状态更使患者本就不佳的口腔健康水平雪上加霜。
口腔疾病与精神疾病易形成恶性循环。精神疾病易于促进口腔疾病的产生，而口腔疾病的产生又进一步降低了患者的生活质量，对患者的精神状态有着一定的负面影响，对患者精神疾病的恢复与治疗起着不可忽视的阻抑作用，容易形成恶性循环，给患者在心理和生理健康上的治疗再度增加了困难。
对于以上问题，我们团队成员经过讨论认为，我国精神病患者基数大，且呈增长趋势，重视其口腔健康刻不容缓。我们应加强对口腔知识的宣传与普及，提高病患本人、其医务工作者还有患者家人的健康意识，并在必要时提供力所能及的援助。认真务实地设计志愿实践项目，结合患者的特殊性，真正地把志愿活动落到实处，为我国口腔卫生事业，为全民的健康生活，奉献出自己的一份力量。
三、长远计划
1. 福利院、医院、学校开展三方合作，扩大志愿服务规模
此次社会活动让团队成员意识到，精神病患者的口腔健康问题在我国广泛存在。为了增强志愿服务的社会意义和社会影响力，团队成员计划在严格遵守疫情防控要求的前提下，利用双休日、节假日、寒暑假的课余时间，从西南地区开始，与各地医院、福利院开展广泛合作，以充分利用医院、福利院、学校三方各自的优势：医院可提供更加专业的指导，福利院可提供人力物力的支持、学校则可招募更多医学生参与到志愿服务活动中，为医院、福利院中的心智障碍的精神病患者提供关怀，逐渐前往更多的地区进行志愿活动，必要时招募更多的志愿服务成员，持续关注精神病患者的口腔健康问题。
2. 依托华西口腔医学院平台，建立友好合作关系
华西口腔医学院作为我国顶尖的医学院校，拥有更加专业高素质的学生、医师团队和更加丰富的临床医疗资源，项目成员可依托这个平台，与具有典型性的相关医院建立友好合作关系，以便于项目专业性的保证和志愿活动的长期、有效开展。
3. 定期回访，追踪患者状态
项目团队成员与所到的医院医师进行深入交流探讨，并交换联系方式，未来将定期与医院的医师进行线上沟通、或与患者、医生进行线下实地交流互动，回访患者的口腔卫生健康状况，检验科普、检查活动的有效性，同时更具有针对性地解决在科普、志愿活动过程中发现的问题，及时更新，及时寻求改善与长远发展。
4. 整理总结调研数据结论，用于临床实践和科学研究
项目在多个地区的调研活动中可获得大量宝贵的临床信息，团队成员计划运用专业工具、查阅相关文献资料处理与解读信息，这些信息在经过更加专业化的收集统计与后期处理后，可以为精神病患者口腔健康领域的相关研究和临床实践提供现实经验与数据支持，助理该领域在理论和实践上的发展进步。
四、心得体会
这次志愿活动让我学到了很多口腔健康知识，也提高
了自己的卫生意识，但更多的是积累了团队协作、沟
通交流的经验。向精神病患者科普知识，与他们交流谈心，也是我的一项新的尝试，平时可能大家对精神病人都有着各种各样的担忧或偏见，但也正是这样，我们更要努力为精神病人群提供更优质、更人性化的服务，为他们的身体健康提供力所能及的帮助。
黄欣怡
在本次志愿服务中，我深刻地感受到了精神病患者的医疗人员工作不易。在我自己与精神病人交流时就感到在沟通上的许多困难，就算是恢复较好的患者也会有一些信息封闭性和表达模糊性，更不用说是症状严重的病人了。他们照料精神病人的生活起居，就连在我们进行科普时，他们也在周围时刻关注着每位患者的表情感受。我想在精神病人的全面健康上面，我们还需要作出更多的努力，提升自己的医疗能力为国民健康作出更多贡献。
尤小铜
宋明糠
这次志愿服务活动让我从一个与以往完全不同的角
度了解了精神病人群。我们通常习惯强调精神病人精
神状态上的主要症状，而往往忽视了他们在其他方面
的健康状况，而这些健康状况往往也与他们的生活体验相关。希望他们能得到更加全面的健康重视，从生理和心理各方面提高他们的生活质量，促进精神症状的缓解与恢复。同时我们也应努力学习医卫知识，从而具有更强的能力来承担更多的责任，让病树也成万木春。
刘彭博
在这次志愿服务中，我们共同走近精神病患者，为他们科普口腔知识，收获了许多宝贵经验。精神病患者可以说是处在社会较为灰色地带的人群之一，缺少适当的社会关注，同时在精神病的治疗康复技术上，各地水平差距巨大，乡村地区的精神病患者更是生活条件较差，医务工作者的困难也更多。我认为应该投入更多力量，关注偏远地区精神健康情况，希望能以我们的行动呼吁更多的医务工作者走进乡村，为“乡村振兴”奉献出自己的力量。
周末
本次志愿服务我与昆明医科大学的同学进行了合
作，“温情沐浴人间，美丽心灵常在“，当看到我
们的科普纠正了他们一直以来错误的认识时，当看
到哪些主动向我们咨询口腔健康状况的患者朋友对
健康口腔的渴求时，当看着我们耐心的解答后，他们目光中的疑虑被一丝光明所取代后，我们瞬间深深的感受到一种前所未有的成就感和幸福，那种作为医学生的使命和责任感在肩头变得沉重，对口腔医学事业的热爱也愈发浓郁。当然，我们更愿意呼吁全社会，共同关注弱势群体，为精神病患者拥有更好的口腔健康的明天努力！
参考文献和附录
REFERENCES AND APPENDIX
参考文献
[1] Yang,M., et al., Poor oral health in patients with schizophrenia: A systematic review andmeta-analysis, Schizophr. Res. (2018),
[2] 李永青,李玲,杨燕. 互动式健康教育在长期住院精神病患者 牙周病防治中的应用[J]. 当代医学,2018,24(19):137-138.
[3] 高振忠,徐广军,王增信,等. 长期住院精神分裂症患者口腔卫生健康状况调查[J]. 山东精神医学,2005(1).
[4] 郑伟,唐利荣,翁永振,等. 住院精神分裂症患者口腔健康相关生活质量影响因素及其与自杀企图的关系[J]. 中国健康心理学杂志,2015(3).
[5] 王智敏,孙志强,龙苏兰,程赛杰.基于志愿服务模式的医学生人文素养路径探究[J].现代职业教育,2021(24):172-173.
附录1 资金支付证明
附录2 调查问卷
团队：都是好牙
. STUDY . HARDWORK . OPPOTUNITY .
宋明糠 整理编辑
黄欣怡
刘彭博
宋明糠
尤小铜
周末
无碍在口齿
有爱在青山
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