福寿康《每周行业快讯》第106期

主办 | 福寿康集团政府合作部   

每周行业快讯    

2024年10月

总第106期

内部刊物 请勿转发

创刊宗旨

助天下长者生活更美好

总策划： 赵一洪

主    编： 刘海涛

编    辑： 郭艺雯                    

行业动态篇……P21

政策导向篇

【核心提要】2024年10月21日10时，民政部举行“民政这五年”系列专题新闻发布会（第一场），回答记者关心的问题。

高，长期护理保险制度试点稳步推进；老年健康支撑和服务保障供给持续强化，老年健康宣传教育广泛开展，医养结合深入推进。高龄津贴制度和经济困难老年人服务补贴、失能老年人护理补贴制度实现全覆盖。

      三是老年人社会参与更加积极。老年教育大力推进，国家老年大学正式挂牌成立，基层设立超过5.5万个老年教育学习点；公共文化设施和旅游景点向老年人免费或优惠开放，文化场馆和旅游景区适老化水平不断提升；公共体育场馆向老年人免费或低收费开放，体育公园普遍设置老年人健身区，老年人积极参与健身活动；“银龄行动”等老年志愿服务活动广泛深入开展。

      四是老年友好型社会建设成效明显。老年人法律服务不断优化，老年人优待政策不断完善，打击整治侵害老年人合法权益违法犯罪活动常态化开展；交通出行、政务办事、公共场所适老化无障碍环境建设深入推进，特殊困难老年人家庭适老化改造稳步实施，老年人运用智能技术困难有效缓解；银发经济加快发展，老年用品日益丰富；人口老龄化国情

教育持续推进，“敬老月”等敬老爱老助老活动广泛开展，孝亲敬老社会氛围日益浓厚。

      2023年党和国家机构改革后，民政部认真贯彻落实党中央决策部署，成立老龄工作司，承担全国老龄办日常工作，具体履行综合协调、督促指导、组织推进老龄事业发展职能。同时，积极指导地方推进老龄工作体制改革。截至目前，各省（区、市）省级老龄工作体制改革已基本完成，省级层面均保留老龄工作委员会，老龄委主任大多由分管民政工作的省领导担任。各省（区、市）老龄办均设在省级民政部门，省级民政部门均成立了老龄工作处室承担相应职能。市县老龄工作体制改革正在加紧推进中。

      为认真履行老龄工作职能，前期我们协调召开了全国老龄委全体会议、印发了工作要点，对年度老龄重点工作进行部署，并制定了全国老龄委工作

规则、成员单位职责和全国老龄办工作细则等规章制度，健全完善了老龄委、老龄办工作机制。9月11日，我们又召开了全国老龄办主任会议，对民政系统做好新时代老龄工作作出全面安排部署。

      下一步，民政部、全国老龄办将认真贯彻落实习近平总书记关于老龄工作的重要指示批示精神，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会决策部署，积极发挥综合协调、督促指导、组织推进老龄事业发展职能，推动老龄工作向主动应对转变、向统筹协调转变、向加强人们全生命周期养老准备转变，向同时注重老年人物质文化需求、全面提升老年人生活质量转变。会同有关部门聚焦老年人急难愁盼问题，完善政策举措，营造良好社会环境，切实把老年人生活保障好、作用发挥好、权益维护好。重点从以下几个方面推进工作：

      一是健全积极应对人口老龄化国家战略实施机制，加强老龄工作统筹协调，完善国家战略规划体系和政策统筹协调机制，每年谋划实施让老年人可感可得的实事项目，出台一批让老年人有获得感的政策措施。

      二是统筹完善社会保障、养老服务和健康支撑体系，优化老年人救助和社会福利制度，深化养老服务改革发展。

      三是促进老年人社会参与，保障老年人劳动就业创业权益，创造适合老年人的多样化、个性化就业岗位，扩大“银龄行动”规模和影响，引导广大老年人积极参与社会活动。

      四是加快建设老年友好型社会，开展人口老龄化国情教育，营造孝亲敬老社会氛围，推动老年宜居环境建设，切实保障老年人合法权益。

      五是大力发展银发经济，强化老年用品和服务供给，推动发展老龄产业新模式新业态，更好满足老年人需求。

      近年来，民政部深入学习贯彻习近平总书记关于养老服务的重要论述，会同有关部门认真落实积极应对人口老龄化国家战略部署，推动养老服务政策制度体系不断完善、多元供给体系不断优化、综合监管体系不断健全，养老服务工作取得显著成效。

      一是政策制度体系不断完善。报请中办、国办印发推进基本养老服务体系建设政策文件，首次明确推动实现全体老年人享有基本养老服务的时间表和路线图。经国务院同意，联合印发积极发展老年助餐服务政策文件，首次在国家层面将老年助餐服务作为重要民生工程予以部署。联合印发农村养老服务发展专项政策文件，首次针对补齐农村养老服务短板提出整体性解决方案。联合印发养老服务人才队伍建设专项政策文件，首次对破解养老服务人才队伍难题作出系统部署。推动将制定养老服务法首次纳入十四届全国人大常委会立法规划。发布实施养老服务领域首个强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》和首个老年人能力评估国家标准。上下贯通的养老服务政策制度体系“四梁八柱”基本建立。

      二是多元供给体系不断优化。加快居家社区养老服务发展，“十四五”时期组织实施居家和社区基本养老服务提升行动项目，已支持184个项目地区建设34.7万张家庭养老床位，提供64.7万人次居家养老上门服务。落实“十四五”规划纲要部署，推动

各地在县区层面建成413个示范性居家社区养老服务网络。推动机构养老服务提质增效，优化养老机构床位结构，推进护理型床位建设，加大公办养老机构改革力度，推动普惠养老服务供给扩容增量，让老年人入住养老机构更加放心、舒心。截至今年2季度末，全国各类养老服务机构和设施41万个，其中社区养老服务机构和设施36.9万个，与2019年相比分别增加了1倍、1.2倍。

      三是综合监管体系不断加强。单独或联合出台养老机构管理、“双随机、一公开”监管、食品安全、消防安全、防范化解非法集资风险、重大事故隐患判定、预收费管理等系列监管政策，推动形成权责明确、齐抓共管、整体推进的养老服务监管工作格局。组织实施养老机构重大安全隐患排查整治、民办养老机构消防安全达标提升、经营性自建房安全专项整治、打击整治养老服务诈骗等专项工作，让老年人在养老服务中更安全、更安心。

      下一步，民政部将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的二十届三中全会精神，进一步深化养老服务改革发展，健全功

能衔接、协调发展的县（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级养老服务网络，推动养老服务供需适配，加快补齐农村养老服务短板，加大养老服务综合监管力度，统筹推进养老服务高质量发展与高水平安全。

      习近平总书记高度重视农村养老服务工作，在中央农村工作会议等重要会议和考察调研讲话中作出一系列重要指示。民政部认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，会同相关部门不断完善政策制度设计，协同推进农村养老服务体系建设，取得积极成效。

      一是夯实农村养老服务基层基础。推广“党建+农村养老服务”模式，依托村级党组织落实政府投放农村基层的养老服务资源，利用区域党建平台组织党员、干部下沉参与农村养老服务工作，激发村集体和村民发展农村养老服务内生动力。推动建立

政府扶持引导、村集体组织建设、老年人相互帮扶、社会广泛支持的村级互助养老可持续发展模式。

      二是推动农村养老服务网络建设。采取“抓两头”、“强中间”体系化方式加强服务网络建设。总结推广县域“1+N”特困人员供养服务联合体建设经验，增强县级特困人员养老机构失能照护服务能力。拓展乡镇敬老院功能，逐步使乡镇敬老院转型成为具有全日托养、日间照料、上门服务、区域协调、服务转介等功能的区域养老服务中心。发挥村级互助养老服务设施前沿阵地作用，支持发展互助性养老。

      三是强化农村养老服务支撑保障。将农村养老服务发展纳入经济社会发展规划统筹推进。要求县级以上地方人民政府应将政府设立的农村特困人员供养服务设施（敬老院）运转费用、特困人员救助供养所需资金列入财政预算。积极培育扎根乡村、贴近村民的养老服务市场主体，专业化、连锁化建设运营农村养老服务设施。加强闲置农村公共服务设施综合利用，优先改建为养老机构、老年食堂、

村级邻里互助点、农村幸福院等农村养老服务场所。

      一是抓政策落实。指导各地积极贯彻落实今年5月民政部等22部门联合印发的《关于加快发展农村养老服务的指导意见》，从设施建设、服务供给、质量安全等多个方面保障农村老年人不出村、不离乡就能便捷享受专业养老服务。

      二是抓试点示范。今年新增3亿元中央财政资金支持59个试点地区开展县域养老服务体系创新试点，民政部将联合财政部加强全过程跟踪管理指导，探索形成农村养老服务有效发展模式。

      三是抓经验推广。联合农业农村部、国家发展改革委等部门开展农村养老服务典型案例遴选，总结推广行之有效、可学可借鉴的经验做法。

      发展居家社区养老服务符合我国基本国情，契合中华文化传统，是用心用情关爱老年人、让老年

人安享幸福晚年生活的重要举措。近年来，民政部认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，聚焦老年人急难愁盼问题，加大居家社区养老服务工作推进力度，取得了积极成效。

      一是完善设施布局。指导各地以县域为单位，统筹规划布局县（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级养老服务设施建设，打造了一批功能衔接、服务互补、区域联动的示范性居家社区养老服务网络。截至今年2季度末，全国社区养老服务机构和设施数量、床位数量分别占全国养老服务机构设施数和床位数的90.1%、37.4%。

       二是优化运营管理。聚焦破解社区养老服务机构“小散弱”、持续运营难的难题，总结推广一些地方鼓励星级养老机构托管街道、社区养老服务设施的经验做法，引导有实力、信誉好的专业品牌机构连锁运营社区养老服务设施，通过以大带小、上下贯通，推动居家社区机构资源共享、转介顺畅、服务连续。

       三是创新服务模式。以开展居家和社区基本养老服务提升行动项目为抓手，引导各地聚焦居家高

龄、失能、独居、空巢等老年群体需求，提供日间照料、短期托养、康复护理、心理支持等社区养老服务，探索家庭养老床位建设以及助餐、助洁、助浴、助行、助医、助急等居家上门服务，把老年人日常急需的养老服务送到“家门口”、“家里面”。

      四是加强政策扶持。会同有关部门出台多个文件支持居家社区养老服务发展和社区养老服务设施建设。推动各地落实新建居住区养老服务设施配建“四同步”要求，多渠道增加社区养老服务设施场地。指导各地通过无偿或低偿提供设施场地、给予运营补贴、落实税费优惠政策等，助力养老服务机构在社区留得下、立得久。

      一是健全服务网络。加快推进县（区）、乡镇（街道）、村（社区）三级养老服务网络建设，推动养老服务资源向老年人周边、身边、床边汇聚，构建一刻钟居家社区养老服务圈。

      二是扩大服务供给。培育连锁化、品牌化、专

业化社区养老服务机构，按需增加老年人急需的短期托养服务、入住机构前的过渡性适应性服务，积极发展老年认知障碍社区支持网络，有效探索居家专业照护模式。

      三是强化要素保障。指导各地用好各类资金投入渠道，落实普惠养老专项再贷款、开发性金融等支持措施，研究延续并完善社区养老服务税费优惠政策，推动完善养老服务人才队伍结构和评价体系，有力支撑居家社区养老服务高质量发展。

【核心提要】杭州市为响应国家和省市关于建立长期护理保险（长护险）制度的要求，制定的长护险制度实施办法。该办法旨在完善社会保障体系，减轻失能人员及其家庭的经济和事务性负担，并促进养老产业的发展。

一、制定背景

     一是贯彻落实国家和省市决策部署的必然要求。党的二十大报告明确提出要建立长护险制度，党的二十届三中全会指出要加快建立长护险制度。按照省、市民生实事项目要求，我市长护险参保人数需达到859万人。二是完善我市社会保障体系的现实需要。我市已经建立了多层次的医疗保障制度体系和多支柱的养老保障制度体系，但针对减轻失能人员及其家庭的经济性和事务性负担的风险防范机制仍存在不足，迫切需要对这部分群体的长期照护问题给予制度性安排。三是促进养老产业发展的重要举措。当前，我市失能人员护理服务供给与需求不平衡，服务资源分布

不均衡的问题仍然存在，建立长护险制度有助于发挥基金战略性购买作用，推进养老、健康产业发展。

（一）《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）

（二）《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省构建多层次长期护理保障体系实施方案的通知》（浙政办发〔2023〕73号）

《办法》对我市建立长护险制度的基本政策和经办管理等方面作出规定，主要内容如下：

（一）参保筹资

我市长护险与基本医保同步参保、同步征缴。起步阶段，长护险按照每人每年90元标准定额筹资。其中，在职职工、灵活就业人员、退休人员均由个人账户和职工医保统筹基金各承担45元；城乡居民医保参保人员，由个人和财政分别承担30元和60元（城乡居民医保资助参保对象的长护险个人缴费部分由政府全额补助）。

（二）待遇享受

1.享受条件。在本市正常享受基本医保待遇，且按规定参加长护险的参保人员，经评估认定为重度失能的，自评估结论作出次月起可在本市行政区域内享受长护险待遇。因病情需要转至医疗机构住院治疗的，其住院期间停止长护险待遇。

2.保障范围。重度失能人员可享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务，按需选择机构护理或居家护理服务。起步阶段，重点保障基本生活照料需求。

3.支付标准。职工医保和城乡居民医保参保人员执行统一的长护险待遇标准。选择机构护理的，由长护险基金按床日定额标准支付：重度失能Ⅱ级及以下的人员为50元每床日，Ⅲ级人员为70元每床日。选择居家护理的，由长护险基金按可享受的服务时长进行支付：重度失能Ⅱ级及以下的人员每月不超过25个小时，Ⅲ级人员每月不超过35个小时。

（三）失能评估

市和区（县、市）医疗保障部门负责失能评估的实施管理，参照国家和省长护险失能评估标准，开展

现场评估，具体办法另行制定。建立健全评估费用合理分担机制，申请人申请争议复评，且争议复评结果与原评估结果一致的，评估费用由申请人和长护险基金按同比例分担；其他评估费用均由长护险基金承担。同时，通过抽查复评、稽核复评等方式加强监督管理。

（四）服务供给

长护险护理服务机构实行定点协议管理，医疗保障部门加强协议管理和监督。定点护理服务机构应当根据参保人员失能及护理需求情况制定护理服务计划，配备相应的护理服务人员和必要的设备设施，并按规定提供护理服务。

（五）经办管理

市和区（县、市）医疗保障经办机构负责长护险经办管理工作，可通过招标采购等方式引入第三方机构参与经办相关事务工作。综合考虑服务人口、机构运营成本、工作绩效等因素，合理确定第三方经办模式。具体经办规程另行制定。

（六）基金监管

明确基金不予支付的范围。建立长护险风险金，长

护险基金、长护险风险金参照社会保险基金管理制度执行，纳入社会保障基金财政专户，由市级统一管理，统收统支，单独建账，独立核算。建立举报投诉、信息披露、欺诈防范等监管机制，切实维护长护险基金安全。具体办法另行制定。

（七）其他

为及时保障失能人员的权益，定点长护服务机构和评估专家遴选确定等相关工作自发文之日起启动。2025年度城乡居民医保费集中征缴期间同步征收长护险费。

本办法自2025年1月1日起施行。

  

       【全国】医保基金监管：迈向智能化管理的新纪元 

       【北京市】北京市民政局关于印发《北京市养老机构行政执法工作指引》的通知

      【上海市】重磅！上海发文监管养老机构预收费：一次性预收费不超过3个月，原则上不收取会员费      

       【山东省】养老更有“医”靠！山东医养结合服务覆盖人群超1900万人

【核心提要】据第七次全国人口普查结果显示，2020年我国60岁及以上人口有2.64亿人、占总人口的18.70%。在我国“9073”的养老模式与格局下，家庭和社区成为实现健康老龄化的重要场域。日前，国家卫健委、全国老龄办发布了2021年全国示范性老年友好型社区名单，共有992个社区上榜。构建老年友好的家庭、社区环境是提升老年人生活质量、实现健康老龄化的重要举措。下一步，如何继续构建老年友好型家庭社区环境是值得思考的问题。

老年友好社区最早出现在2007年世界卫生组织提出的《全球老年友好城市建设指南》中。该指南从8个关键领域出发，率先提出要从硬件和软件两方面建设老年友好型城市。

其中，硬件方面提出基础设施和物理环境，包括户外空间和建筑、交通以及住房，需要进行适老化建设和改造；软件方面要求构建对老年友好的社会服务环境，包

括社会参与、尊重与社会包容、市民参与和就业、交流和信息、社区支持和卫生保健服务。两方面互为表里，共同构成一个老年友好主题城市。家庭和社区是城市的基本单元，作为老年友好城市的实现端，相关适老环境的功能清单应当更加契合实际。中国构建老年友好家庭和老年友好社区环境，必须从适宜的硬件设施和高质量的软件服务入手，满足老年人的不同需求，发挥老年人的功能作用，促进老年人的社会参与和自我价值实现，增强老年人的获得感、幸福感和安全感。当前，我国的家庭与社区老年友好环境质量与西方发达国家相比仍有较大的差距，贯彻和落实健康老龄化理念还需进一步清除环境障碍。

健康老龄化理论的指引、国家战略的驱动以及老人的现实性需求，从理念、国策和现实三个维度，诠释了中国构建家庭和社区老年友好环境的重大意义。

健康老龄化理论的指引。世界卫生组织2015年发布了《关于老龄化与健康的全球报告》，提出健康老

龄化新范式，强调健康老龄化不仅仅是指没有疾病，还包括维持和发挥老年人的健康功能，让个体能够按照自身观念和偏好来生活和行动。老年人功能的发挥，取决于个人的内在能力与外部环境的共同作用。内在能力与环境共同决定了老年人自主生活的能力和水平，而健康老龄化就是通过创造环境和机会使老年人能够完成其认为有价值的事情。因此，构建关爱老年人的环境是践行健康老龄化新理念的关键。

国家老龄化战略的驱动。近年来国家层面的老龄化战略，一直在引导家庭和社区老年友好环境的建设。2016年，全国老龄办和发改委等25部门联合印发了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，旨在通过改善老年人生活环境，提升老年人生活生命质量。2017年，国务院发布《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，提出支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好。同年，国家卫生计生委、全国老龄办等13部门联合印发《“十三五”健康老龄化规划》，将推进适老健康支持环境建设，营造老年友好社会氛围，作为实现健

康老龄化的一项重要任务。2019年，国家卫生健康委出台《健康中国行动（2019—2030年）》，要求“全社会进一步关注和关爱老年人，构建尊老、孝老的社区环境”，政府着力“优化老年人住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。推进老年人社区和居家适老化改造，支持适老住宅建设”。同年，中共中央和国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，也将构建养老、孝老、敬老的社会环境，作为积极应对人口老龄化的一项具体工作任务。2020年，国家卫生健康委与全国老龄办联合发布《关于开展示范性全国老年友好型社区创建工作的通知》，要求通过改善老年人的居住环境、方便老年人的日常出行等途径，到2025年在全国建成5000个示范性城乡老年友好型社区，到2035年全国城乡实现老年友好型社区全覆盖。由此，老年友好环境建设已从战略任务落实为具体的行动目标。

老年人对家庭社区环境的依赖。受增龄过程中身体功能衰退的影响，老年人对家庭和社区环境存在很强依赖性，友好的家庭和社区环境是老年人需求得

以满足的关键。一方面，老年人的衣、食主要由家庭提供，老年人出行是否便捷，关键在于社区是否提供无障碍通行设施，而老年人的人身和财产安全，取决于家庭和社区是否为老年人提供安全的居住环境。另一方面，和谐有爱的家庭氛围、团结互助的邻里关系、敬老爱老的社区文化，有助于老年人建立和维持良好的社会交往关系，减少孤独感，感受到被尊重，获得社会参与机会，过上积极、独立、健康的生活。而且，友好的家庭和社区环境可以最大限度地满足老年人在不同老化阶段的差异性需求。在身体能力强而稳定的时期，老年人需要预防疾病、尽可能长地维持功能发挥，良好的社区环境可以提供安全舒适的锻炼机会与愉悦和谐的人际互动；进入身体功能衰退期，关键在于逆转或推迟老年人衰弱过程或照护依赖的发生，而消除行动障碍、避免意外伤害的适老化环境，可以延长老年人功能的正常发挥；到身体严重失能时期，老年人能否继续积极参与社会生活并有尊严的度过生命的最后阶段，也将取决于家庭和社区服务网络的健全与支持程度。

近年来政府高度重视居住环境适老化改造，取得了明显的成效，但由于我国的适老化基础普遍薄弱，无障碍化程度低、智能化技术渗透不足、布局不平衡不匹配等问题依然存在。例如，当前的适老化和设施改造存在“重社区、轻家庭”的现象；老年人住房条件和基础设施存在明显的城乡差异。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果表明，城、乡老年人对住房感到满意的比例分别为50.8%和43.9%，对社区基础设施的满意度分别为40%和20%。简言之，目前老年人的居住环境条件总体上并不利于实现健康老龄化。

老年人居住环境的优化需要在继续推进适老化改造的基础上，进一步促进活动设施的配套与智能技术的应用。一是继续加强家庭和社区适老化建设和改造。在房地产开发的规划设计阶段，将构建“适老化”环境作为行政审查标准之一，以有效减少后续改造成本；在对当前老旧社区公共设施进行适老化改造的同时，通过政府补贴的方式吸引更多老年人自愿

参与，逐步实施居家环境适老化改造；充分利用乡村振兴战略推进的契机，引导开发老年友好宜居住宅，推动农村老年人家庭无障碍改造。二是促进活动设施适老化配套，打造“老年人生活圈”。完善社区内老年人配套的公共活动设施和运动健身场所，增加老年人身体锻炼的可及性与便利性。通过广泛调研，了解老年人活动需求，确保社区老年人配套活动设施够用、能用、实用。三是将智能技术应用于适老化改造。可以通过试点方式率先在有条件的社区应用新技术，采用智能技术助力老年人居住和出行，利用现代化智能信息技术，为居家养老提供良好技术支撑。

老年服务环境的优化，关键在于搭建与完善涵盖生活照料服务、医疗保健服务、长期照护服务、精神慰藉服务在内的综合适宜的社区服务网络。其一，增加社区老年服务有效供给。改变由政府主导提供社区老年服务的做法，逐渐建立以政府为引领，社会多元主体共同参与的社区老年服务网络，提升社区老年服务供给水平，及时回应老年人现实需求，

促进服务供需平衡。其二，建设并依托社区日间照料中心，为空巢、留守、丧偶、失能老人提供日常生活照料、老人清洁卫生服务、饮食服务、如厕服务以及精神慰藉服务等；依托社区卫生服务中心，为失能、半失能老人提供充分和高质量的长期照护服务与医疗保健服务；充分利用现代科技和智能设备，提供社区智慧养老服务，节约护理人工成本，提升服务质量。其三，对中西部地区和广大农村进行政策和资源投入倾斜，增强老年社区服务的公平性。

随着中国家庭规模的小型化，老年人的家庭交往因代际空间分隔不断弱化；城市化的推进、人口普遍流动和住房商品化，打破了原有的熟人社会关系，邻里之间成为“熟悉的陌生人”，弱化的社区交往环境，导致老年人面临被社会隔离的风险。特别是农村随迁老人进城后，难以融入当地社区，社会交往活动减少，面临着烦恼无人倾诉、精神抑郁孤独的问题，老年人的生存质量受到严重影响。城市里的老年人退休后虽然空闲时间增多，但脱离劳动力市

场的老年人，社交网络显著缩小；时间增多与社交对象减少的巨大反差，也使他们存在因退休而产生的角色丧失感，并引发其他负面心理情绪。

优化老年人社交环境，不仅需要促进家庭和谐，更要促进社区融入。在家庭环境方面，一要通过主流媒体不断宣传孝道文化，倡导子女重视老年人的精神世界，积极主动与老年人进行日常生活沟通，排解老年人的孤独感；二要充分借助代际数字文化反哺，引导老年人参与和使用互联网，帮助老年人适应快速变化的数字社会，通过互联网拓宽老年人的沟通渠道，改善代际关系；三要健全老年人社会保障制度，提高老年人的养老保障，促进老年人的经济独立。在社区环境方面，一要提供丰富的休闲活动、开展多彩的社区文化活动，调动老年人积极参与社会活动，加强社区新老居民，特别是邻里之间的沟通与了解，扩大老年人的社会交往圈，促进老年人的社会交往活动；二要充分发挥基层党组织的作用，通过开展社区关怀和邻里互助专题活动，帮扶弱势老人，通过慰问社区孤寡老人、随迁老人、失能半失能老人等，增强老人的归属感；三要组建

社区志愿者队伍，促进老年人之间进行互助购物、聊天解闷等交往，增进社区居民的信任感，形成邻里互助的社区交往环境。

优化老年社会文化环境，构建尊老爱老的社会文化环境，需要在挖掘传统文化价值的基础上，注入新的时代内涵。一是价值引领。习近平总书记在不同场合多次强调“尊老敬老是中华民族的传统美德，爱老助老是全社会的共同责任”。我们需要进一步弘扬尊老爱老的美德、传承孝亲文化，培育良好家风。二是健全法治保障。通过落实《中华人民共和国老年人社会权益保障法》，健全保障老年人权益的各项制度，通过法治教育和道德教育相结合，减少老年人因贫困而被子女虐待的事件发生。三是促进学习。为老年人提供适合的学习提升机会，发挥老年人的能动性，引导老年人保持“老当益壮、老骥伏枥”的积极心态，发挥自身的优势，实现自我价值，为社会作出力所能及的贡献。四是营造社会尊老敬老的浓厚氛围，树立爱老敬老的典型人物，倡导全社会自觉参与爱老行动，“深怀敬老之心，倾注爱老之

情，笃行为老之事”。

【核心提要】文章探讨了孤寡失能老年人在居家养老中面临的挑战。随着中国老龄化问题的加剧，失能老年人的数量预计将在2035年达到4600万，其中孤寡失能老年人因缺乏家庭和社会支持，生活困难和安全风险尤为突出。政府需要创新基层治理，加大政策投入力度，建立综合高效的社会救助体系，分层分类的养老服务体系，以及多部门管理机制创新，以提升孤寡失能老年人的养老保障效率。

行动不便不愿去养老院，邻居义工照护时间有限，孤寡失能老年人居家养老不容易

家住北京的王虹年近70岁，一直没有结婚，父母于几年前离世。她不愿意让自己的晚年在养老机构度过，于是选择居家养老，自己照顾自己。

“前几年还好，除了腿脚有些不便，每天早上出门买菜，中午做饭打扫卫生，晚上出去遛狗，做这些都没有问题，但现在是不行了。”王虹说，两年前，她得了一场重病，从那以后身体越来越差，走路要使用助行器，

生活不能完全自理。

王虹所在社区的社区工作者刘先生告诉《法治日报》记者，王虹自己根本没法下楼，平时需要什么都是社区工作人员买好后送上门。其所在社区还有好几位这样的孤寡失能老年人。

所谓孤寡失能老年人，指的是无配偶，无子女，没人照顾，年纪超过60周岁，丧失劳动能力的老人，以及配偶、子女等仍然健在但事实上孤寡的老年人。与一般失能老年人相比，孤寡失能老年人因身边无人照护，往往面临着更多生活不便或困难，甚至是安全风险隐患。由于缺乏家庭内部和社会外部的支持，很大一部分孤寡失能老年人处在没有人管、无人照料、老无所依的状态中。

第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，目前我国失能老年人约3500万人。据测算，到2035年，我国失能老年人将达4600万人。在这一趋势下，孤寡失能老年人的养老问题，不只是老人和照护人需要面对的问题，更是摆在整个社会面前的难题。

山东日照的赵琳轻度失能一年有余，年近90岁的她居住在小镇的老房子中，考虑到请护工成本高，赵琳只能让邻居帮忙照顾自己。但邻居也只能做到搀扶她出门散步、给她买点生活必需品这种事，洗澡这种对高龄失能老年人来说“高危”的事他们不敢做。

“随着年龄越来越大，她比之前更加敏感脆弱。在中秋节、春节这样的团圆日，她常常会问我‘明天你来陪我吗’这类问题，并且需要反复确认才肯安心。”赵琳的邻居告诉记者，但自己也有家庭，很难全天候去老人家里照护。

现年68岁的曹军住在陕西省安康市白河县茅坪镇，6年前被查出患有糖尿病，但因为没钱，他并没有按照医嘱每日注射胰岛素。确诊3年后，糖尿病引发眼疾，曹军因此失明，生活中很多事从此无法自理。

由于父母去世得早，他也一直没成家，失明之后，曹军每日只能待在家中，等待镇上的义工或邻居上门送饭。久而久之，曹军心里越发郁闷。

“虽然养老机构中有专业的医护人员能提供照护，并且还有很多像我一样的老年人，在那里不会感到孤

独。但我不想去世时是躺在养老院里，还是希望百年之时能在家里。”曹军说。

除了无配偶、子女，没人照顾的孤寡失能老年人处于养老困境中，一些有配偶、子女等但事实上孤寡的老年人也面临不少难题。

中国福利会老年福利发展中心事业发展部主任何帆在养老服务过程中观察到，一些子女长期居住海外，无法在老人身边陪伴；或由于各种原因，造成长者与其家庭成员感情破裂，关系紧张，且与其他亲属几乎不怎么往来的独身老人们，同样面临孤寡失能后的养老难题。

据民政部统计，在养老服务体系中，居家养老是我国传统养老模式，也是绝大多数家庭和老年人的选择意愿。其中很多孤寡失能老年人同样选择居家养老。

陕西省汉中市福利院“三无”老人救助专员王先生告诉记者，对中国人来说，居家养老这一概念根深蒂固，老人到养老院面子上总是过不去。并且人们对社会化养老存在认识上的误区，总认为养老机构就

是为了赚钱，甚至会虐待老人，居家养老还是踏实放心。因此即便很多孤寡老年人已经失能还是会选择居家养老，不接受去养老机构照护。

然而，对于孤寡失能老年人来说，居家养老并非易事。

“这一群体既缺乏家庭内部的支持，也缺乏社会外部的支持，他们当中很大一部分处在没有人管、无人照料、老无所依的状态中。”北京大学人口研究所教授穆光宗说。

他注意到，城乡孤寡失能老年人存在较大区别。除一些发达地区城乡养老服务公共设施实现了城乡一体化外，很多农村地区的养老公共设施和公共照护服务资源配置尚且不足。

比如2023年《中国民政统计年鉴》显示，农村养老服务机构的床位使用率仅有42.36%，且多数机构仅能满足具有自理能力的老年人入住，照护失能老年人的资质有待发展，能力有待提升。并且农村地区能为老年人提供就餐服务的地方很少且难以维持，更不用说上门居家照护服务。“这些都直接影响到农村孤寡失能老年人的生存质量。”穆光宗说。

华中科技大学养老服务研究中心教授郭林同样注意到这一问题。他补充道，很多农村居民分散居住，相比于城市可以利用人口聚居、资源丰厚、公共投入精准等优势打造出“15分钟养老护理圈”，在农村则难以效仿城镇通过社区整合各项服务的社区照护模式。

“虽然我国正积极建设探访关爱制度，但未出台覆盖孤寡失能老年人这一特殊群体的精神赡养政策，且在面向老年人的公共文化设施建设和精神文化活动开展方面投入有待提高，导致照护焦虑难以缓解。”郭林说。

孤寡失能老年人的养老问题，不只是老人和照护人需要面对的问题，更是摆在整个社会面前的难题。受访专家指出，想要破解孤寡失能老年人养老难题，基层治理是关键。

在郭林看来，以创新基层治理保障孤寡失能老年人老有所养，需要聚焦三个发力点：

以综合高效的社会救助体系靶向救助低收入孤寡失能老年人。依托大数据，基于跨部门信息共享实现

“政策找人”，侧重在照护服务方面对贫困孤寡失能老年人施救，并强化补贴标准动态调整和便民服务机制，做好兜底保障工作。

以分层分类的养老服务体系精准满足孤寡失能老年人养老需求。在面向孤寡失能老年人的基本养老服务清单中，侧重基本生活照料、辅助性医疗护理、必要精神慰藉等。在服务顺序上，优先保障失能等级较高、自我保障能力较弱的孤寡失能老年人。在服务递送上，在城镇以家庭养老床位建设为抓手，丰富探访助餐、助浴、助洁等居家照护服务供给，打造居家社区机构协调贯通的照护供给格局；在农村以县乡村三级养老服务网络完善为核心，强化养老服务供需衔接、资源整合，补齐农村孤寡失能老年人照护短板。

以多部门管理机制创新提升孤寡失能老年人养老保障效率。孤寡失能老年人养老保障涉及部门多，协调事项多，工作合力有待提升。对此应当完善由民政部牵头的养老服务部级联席会议制度，提升长期护理保险、福利补贴、救助供养等制度衔接性。并由财政部门主导做好财政资金、养老基金、医疗基

金等大口径资金的年度预算与归口管理工作，并引导保险、信托等社会资金注入活力，实现孤寡失能养老保障工作的筹资多元化。

同时，要完善家计调查与社会信用体系，精准划分特困、低保和低收入老年群体，优化分级分类标准，准确评估老年人的失能等级，完善孤寡失能老年人的分类识别体系。

何帆说，随着意定监护制度以及第三方专业服务机构的出现，在社会制度建设体系中，逐渐建立起了孤寡老年人正式的社会支持网络。虽然由于文化认同、家庭伦理、经济支付能力的限制，但在今后配套政策的发展逐渐跟进后，将成为解决孤寡失能老年人养老困境的创新举措。

“孤寡失能老年人的养老出路在于建设集中供养和机构养老，将孤寡失能老年人的养老办成公共慈善事业。政府也应出台政策和资金支持，鼓励民间私人慈善养老事业的发展。针对居家养老服务模式，相关部门应规范养老护理员市场，有效监管护理员行为，使得有条件的孤寡失能老年人能够享受到优质贴心的市场化养老服务。”穆光宗说。

王先生结合自己的实践经验建议道，进一步健全完善综合协调机制，将做好孤寡失能老年人的养老工作纳入相关部门绩效考核评价内容，确保得到有效落实。完善孤寡失能老年人养老财政投入政策和多渠道筹资机制，加大预算内投资力度，鼓励和引导社会力量积极参与孤寡失能老年人养老服务。建立市、县、镇、村四级养老服务网络，优化服务供给。

“还要明确老年友好无障碍环境建设法规、标准和规范，将无障碍环境建设和适老化改造纳入城市更新、城镇老旧小区改造、农村危房改造、农村人居环境整治提升统筹推进，让老年人参与社会活动更加安全方便。加大对道路交通设施、公共交通工具以及老年人住宅等适老化和无障碍改造力度。提升适老化改造补助标准，降低县区配套补助资金比例，鼓励更多社会家庭开展适老化改造。盘活和整合资源，为孤寡失能老年人提供文化体育活动场所。”王先生说。

在他看来，目前正在实施的经济困难失能老年人集中照护工作，政策覆盖面较窄，救助对象范围较

小，仅为已纳入最低生活保障范围且经评估为完全失能等级的老年人。应进一步放宽入住条件，将经济相对困难的孤寡失能老年人、城乡事实无人赡养失能老年人纳入集中照护范围，同时适当提高入住机构补助标准，提升困难失能老年人的安全感、获得感、幸福感。

     《中国银发人群年龄划分及人群命名》标准在第四届中国老年慢病大会顺利发布  

      2024深圳国际智慧养老产业博览会将于10月25日开幕

      初心2024丨康养：行业进入提质增效新阶段

      我国“养老行业”发展过程中存在的问题及对策建议

     AI硬件ThingX物启科技完成千万级天使轮融资，推动智能健康领域新突破 

      欧洲研学启示录：4大案例，解读养老服务、康复辅具银发产业机会

      

     销售额超30亿！新食品原料如何影响银发心血管健康市场？

福寿康集团总部

¤  联系电话 ：021-62109588

¤  公司地址 ：上海市虹口区水电路1388号9/11层

¤ 公司网址 ：www.zhaohu365.com