护理期刊

天使文苑

无锡人医护理苑

2021年第一期       总第十三期

Best Time

刊首

寄语

                      ——一句爱的赞颂

雪化后那片鹅黄，你像；

新鲜初放芽的绿，你是；

柔嫩喜悦，

水光浮动着你梦期待中白莲。

你是一树一树的花开，

是燕在梁间呢喃，

——你是爱，是暖，是希望，

你是人间的四月天！

                            林徽因

本期编辑：陈雅琴

主办：

总策划：

期刊主编：

无锡市人民医院  护理部

蔡英华

赵晓竹

目录

第一部分（专科护理）

第二部分（教育培训）

第三部分（叙事.人文）

第四部分（学习园地）

专科护理：新的知识，新的故事

第一部分

静疗专业组，用心守护，

展望2021

“不忘初心，牢记使命“是每个静疗组成员的坚定信念。因为，我们要用心守护的是患者的生命救治通道——静脉导管。在2021年来临之际，为更好的践行静疗人的信念，静疗专业组召开了年度工作总结和来年计划讨论会议。

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付出与收获

    2020年，在新冠疫情的笼罩下，静脉输液护理门诊的工作量基本保持与去年持平，PICC置管量1426例，门诊维护量9053人次，协助院外会诊31人次，涉及8家医疗机构。

    为了降低导管头端位置不佳造成的并发症，静疗组今年将一次性导管头端到位率作为敏感指标进行质控。

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为了进一步规范指导静疗工作，在护理部的指导下，制定了静疗应知应会手册。人员培训方面，接收了31名省级专科护士实习和2名院外进修人员，23名无锡市第三届静疗市级专科护士全部通过OSCE答辩，与此同时，提升了107名静疗护理人员的专科理念和操作能力。

为了激励成员更好的完成工作，专业组今年对完成年度工作任务的人员，分别给予了奖励，促使成员积极领取了来年的任务。

专业组成员顾晓琳获得了无锡市外周静脉留置针演讲比赛第一名。

组长李丽老师成为海峡两岸医药卫生交流协会护理分会静疗组的秘书，获得无锡市卫健委青年科研项目及无锡市科协项目各一项。

展望2021

     成绩只代表过去，展望2021年，静疗组根据护理部的十四五规划制定了工作计划。专业组将在完成置管和维护的前提下，进一步做好省市级专科护士的带教，积极开展静疗科研，进一步加强对全院N2级以上护士PICC、输液港维护的资质考核，积极撰写静疗相关的科普。

      守护生命，是每位护理人员的信念。而用心守护静脉导管，是每个静疗人的初心。作为静疗人，定不负使命！

玉鼠回宫传捷报，金牛奋地涌春潮，“牛”年新来到！血液透析患者这一特殊群体，在过年期间仍然需要风雨无阻每周三次定时来医院做透析治疗。对于血液净化中心的医护人员来说，在他们的时间表上更没有“春节”这一概念。

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【新年温度】

“俯首甘为孺子牛”——血液净化中心新春工作实录

为了给患者带去新春的祝福，让患者感受“年”的氛围，护理人员增添了喜庆的“福牛”“平安符”“健康符”装点科室，活跃气氛，让科室洋溢着过年的氛围，医护病友，相互陪伴，互道祝福。

    “每逢佳节胖三斤”是句调侃的话，但用在透析患者身上却一点也不为过。血透患者由于肾脏功能衰竭，无尿状态，喝进去多少水，就存在体内多少水。每到过节，各种聚餐，导致患者可能有心衰、高钾等事件的发生，由此，越到过年我们血液净化中心医生护士也面临着更大的工作压力。为患者做好春节期间的饮食指导，这一幕幕看似平凡的工作也是血液净化中心医护人员爱的奉献。

    每当节假日来临，血透室一如既往的“繁华”，天不亮患者已经到达候诊大厅，我们的血透室护士已经在自己的岗位上忙活起来了。疫情常态化防控，血液净化中心实施错峰透析，透析治疗A区6:30到岗，而我们的护士基本6:15就已经换好工作服投身到工作中。也许有人会问，去那么早干嘛？那是因为一次透析前有很多的准备工作，准备好，护士会更加从容；准备好，患者会更加放心。

   

     今年由于疫情防控要求就地过年，在周薇和张渊护士长的带领下，各区责任组长与责任护士对每一位患者进行沟通和宣教，并签订知情同意书，透析患者470多人，今年均留锡过年。

     春节期间，血液净化中心2.14（初四）休息，其余6天均是正常上班，共完成透析工作量1376人次，比去年同比增加6.3%。

     我们凭借着对护理事业的热爱，对病人的责任，坚守着这份平凡，我们尽力做到最好，守护着他们的生命，患者与家属的笑容，让我们的内心无比温暖。展望未来，我们将继续深化专科护理内涵，建立亚专科护理团队，创建专科护理服务品牌，不忘初心、砥砺前行，在院部、护理部的支持与引领下争创血液净化中心发展新局面。

不忘初心、砥砺前行

精、诚、勤、慈

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双休日也开诊，伤口造口门诊、

静脉输液护理门诊方便患者获好评

    造口门诊是专门针对各类伤口以及造口进行治疗护理的门诊。无锡市人民医院伤口造口门诊是由获得国际造口治疗师资质的护理人员坐诊的门诊，是省级伤口造口专科护士培训实践基地。

无锡市人民医院伤口造口治疗团队秉承“仁心仁术，向上向善”理念，切实发挥专科护士的优势，尽力为患者提供更优质的专业服务。他们严格按照行业的标准、指南，通过循证提供给患者相匹配的优质、个性化的解决方案，有效缩短伤口愈合及治疗时间，减轻疼痛，减少损伤，节省医疗费用，改善和提高患者生活质量。为满足人们就医需求，让患者得到持续优质护理，无锡市人民医院伤口造口门诊已实行双休日正常开诊。

该门诊常年处理各种急、慢性伤口；糖足、下肢静脉溃疡、压力性损伤、癌性伤口、钙化防御等各种疑难伤口；各种造口护理相关并发症，如：皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄等。

      静脉输液护理门诊患者大多是由其子女陪同前来进行PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）维护，而平时工作日时很多患者子女不能请假，患病的老人没有子女的陪伴只身到医院就诊既不方便也不安全。实行无双休护理门诊后，受到患者与家属的欢迎。无双休静脉输液护理门诊的开诊，也加强了假期病房静脉输液治疗的PICC置入和静脉输液相关并发症会诊的技术力量，得到病房医护患的好评。近年来，静脉输液治疗门诊不断发展，工作量持续攀升，已有专职护士3人，开设了我院首个护理专家门诊，在周边区域有一定的影响力，做优、做细人性化服务，不断凸显专科护理价值。

贴心关爱：

    静脉输液护理门诊主要为出院带管患者（PICC导管、输液港、CVC导管）进行导管维护；为门诊患者进行PICC置管；提供静脉输液治疗相关知识点咨询和健康宣教；承担院内（外）有关化疗药物外渗、疑难PICC置管及护理会诊；协助处理置管后各种并发症；建立置管患者档案，完善导管维护记录手册。

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2021无锡市人民医院腹膜透析中心肾友会活动纪实

    经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，从 2006 年起将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏日”，旨在提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期检测和预防方面全球的迫切需求。今年是第十六个世界肾脏日，主题是“人人可享、处处可及，积极面对肾病、共享精彩人生”。

  2021年3月6日，在第16个世界肾脏病日来临之际，结合“积极面对肾病、共享美好人生”的世界肾脏病日主题，

    无锡市人民医院肾内科腹膜透析中心邀请了30余名腹膜透析患者及家属，举办了一场别开生面、生动有趣的肾友联谊会。首先由刘斌主任致辞欢迎各位新老肾友的到会，随后由华佳主任和陈晓磊护士长分别以《换一种模式、生活大不同》、《用心守护、放心治疗》进行了主题分享。与此同时，本次肾友联谊会也首次正式发布了由中心医护人员精心制作的远程自动腹膜透析治疗操作教学视频，供肾友学习和交流，得到了大家的一致好评。

     随着科学技术日新月异的发展，越来越多的先进治疗手段成为了我们抗击疾病的利器。腹膜透析的治疗模式也依托高效智能的设备，有了全面的发展，实现了远程管理的自动化模式，使肾友的生活有了更多的可能和精彩。

     通过严格的饮食控制、高效的疾病管理，肾友们仍然可以过自己想要的生活。积极乐观的抗病楷模王老先生和胡女士就分享了他们的抗病经历和人生态度。疾病没有压垮他们的脊梁，反而给了他们更多的韧劲，让他们能够积极勇敢地面对疾病。他们一个是热爱伏案撰写的学者，立志要带病延年，享受社会主义新生活；一个是热爱旅游摄影的达人，立志善待自己，活成别人眼里的风景。

     趣味活动是肾友们最期待的节目。腹膜透析专职护士华玲红一提问，肾友们纷纷举手抢答，大家都全情投入，会场气氛达到了高潮。与此同时，肾友们也在积极抢答的过程中，寓教于乐，进一步掌握了许多腹膜透析相关的小知识。

     活动的最后时刻，李晓和陈晓磊护士长为抗病楷模王老先生和胡女士颁发了奖励。而王老先生则手书一幅书法作品赠与肾内科，以表达对医护人员的感激之情。“大医精诚”是肾友对肾内科医护工作的肯定，更是为肾内科今后的工作，注入了更多动力。

大医精诚、尚美至善；博极医源，精诚不倦！

用心服务，记录美好瞬间——产房优质护理举措

    十月孕育，一朝分娩。这期盼已久的时刻到来之际，对于孕妈妈来说既期待又紧张，一边期待宝宝顺利降生，一边又担心各种意外情况的出现。此刻产妇的心理压力和体能消耗是旁人无法体会的，而对于准爸爸来说又何尝不是呢？影视剧中我们总能看到这样的场景，孕妇在产房里生孩子，准爸爸在产房外焦急地等待着。产房门一打开，家属全都一拥而上，询问产妇和孩子的情况。

    大多数医护人员会将注意力全部放在孕产妇的身上，而忽略了在产房门外等待的准爸爸及其他家属的心情。针对这一情况，我们产房换位思考，在为孕产妇做好保驾护航的同时进一步提高优质护理服务质量，在开展了温馨产房的同时延伸优质服务范围----做好准爸爸们的心理疏导和减压。

优质护理举措：

     从准爸爸陪孕妈妈进入产房的那一刻，我们责任助产士就热情相迎，并进行一对一的责任制产程管理。我们会指导孕妈妈使用分娩球、导乐椅、拉马泽呼吸、音乐和芳香疗法等非药物镇痛方法待产。

    还可根据孕妈妈对疼痛耐受程度的不同，选择使用药物镇痛进行无痛分娩，灵活使用的镇痛方式，非常受孕妈妈们的欢迎。

    在分娩时，我们采用最新的会阴评估方法助产，最大程度的保持了会阴的完整性，获得了孕妈妈们的一致好评。

    新生儿娩出后，我们及时进行母婴早期皮肤接触，延迟断脐，指导新生儿爬行寻乳，促进母乳喂养，不断加深母子感情。

    将最新的助产理念和方法应用于母婴，提升满意度，是我们助产人的初心。

记录美好瞬间：

     由于在这个特殊的疫情期间，只能有一个家属陪护，在做好服务工作的同时，我们的责任助产士及时和门外的等候的准爸爸们进行沟通，将孕妈妈们的产程进展和母婴安全状况及时告知，以缓解准爸爸们紧张焦虑情绪。

     为了把分娩过程中美好的瞬间记录下来，让准爸爸和孕妈妈们在人医分娩不留遗憾，同时也把迎接新生命的喜悦以不同的方式分享给亲朋好友，我们在取得产妇和家属的知情同意后，将孕妈妈们坚强美丽的分娩过程拍摄下来，配上音乐和文字表白，制作成抖音小视频，发给门外焦虑等候的准爸爸，当看到爸爸们拿到视频时乐在其中的表情，觉得一切都值了。

静待花开

     一份付出，一份回报，通过人医产科全体医护的共同努力，分娩量始终位于锡城综合医院前列，同时也得到了孕产妇及家属的认可。

    身着白衣，心有锦缎，从晨曦微露到夜深人静，我们始终在人医守望着生命的日出与花开。

身着白衣，心有锦缎

生命无价，港湾有情——急诊科观察室优质护理服务举措“港湾护理”

    近年来，急诊观察室承担了肿瘤科、甲乳外科、普外科等输液港植入肿瘤患者的门诊靶向药物治疗，以及静疗门诊休诊期间，PICC或输液港植入患者门诊药物治疗结束时的静脉通路维护工作。

     由于输液港植入技术和靶向药物临床使用日趋成熟，采用植入式输液港进行靶向药治疗的患者逐渐增多，给观察室的护理工作带来挑战：

     如何妥善安置靶向药治疗的患者，减少因床位紧张对急诊抢救区域留观患者收治造成的影响？

     如何增强护理工作的有序性和可控性，增进护理安全？

     如何改善有输液港植入的门诊靶向药治疗患者的就医体验，使其感受到专业、便捷和舒适？

    设计“港湾护理”徽章，以护士的双手呵护输液港港座为造型，既表达护士要为输液港患者提供专业化护理的愿望，又象征了观察室是温暖的港湾，方便这些门诊患者的药物治疗和静脉通路——“生命线”的维护。确定“港湾护理”的服务宗旨为“专业、便捷、舒适、温暖”。

建立“港湾护理”微信群，为患者提供预约服务，界定群的功能和入群人员。患者或家属可于临近用药日期之前，在本群提前告知护理人员，预约用药时间。护理人员会根据当日用药人数，合理安排床位。

    完善配套设施、简化门诊靶向治疗流程。观察室安装自主挂号缴费机，护士指导患者到医院后自主机上挂号缴费，减少患者或家属往返，缩短患者医院等待时间，改善就医体验。

“专业、便捷、舒适、温暖”

    2020年观察室在积极收治急诊留观患者的同时，承接输液港植入患者的门诊靶向药物治疗300余人次。“港湾护理”优质护理服务系列举措不仅提高了观察室护士的护理技术，更是收获了患者的一致好评。

    回顾过去，展望未来。2021年观察室将进一步完善“港湾护理”的服务举措，本着“专业、便捷、舒适、温暖”的宗旨，维护好患者对抗病魔的“生命线”。

一束能照进心灵的光 ——心理护理小组在全院开展心理护理会诊

    2020年7月起，我院心理护理小组在全院开展心理护理会诊，会诊小组有国家二级心理咨询师 4名，国家三级心理咨询师5 名，系统式家庭治疗师（中级）兼APPC少儿心理咨询师1名。目前已经完成了6例心理护理会诊，分别来自肿瘤科、神经内科、骨科等多个科室。

    心理护理小组以促进患者身心全面康复为目标，不断为患者提供心理疏导及心理干预，尽可能地感知患者的无助与痛苦，以一种平等、尊重、包容理解的态度去和他们沟通，就像冬天里的一束阳光，给他们的心灵带去一份温暖。

挖掘正向力量

    在心理会诊时，印象深刻的是一位神经内科的女孩，年龄还不满20岁，她住院后的第一件事情就是向护士提出需要心理支持的要求。

      在面对面的交流中还了解到，女孩子平时面对家人和朋友都是乐呵呵的、呈现的坚强的一面，在妈妈面前也都是报喜不报忧，平时怕妈妈耽心，不敢把生活中遇到的磨难和妈妈诉说，把害怕、委屈、难过的情绪都压抑在内心深处。 会诊那天经过咨询师耐心的心理疏导后，女孩长期压抑的情绪得到了一次彻底的释放，大声地痛哭了一场，会诊结束以后整个人感觉很舒服。

    第二天，心理小组进行了回访，女孩和她妈妈非常感谢心理小组和住院期间护士阿姨们对她的关心，她觉得自己轻松了很多，和妈妈开开心心的出院了。

共情理解安慰:

     会诊中还有一位患者也很特殊，食管癌术后，病情危重，无法进食，极度消瘦，经济条件差，患者及家属都情绪低落、悲观。小组的赵绮雲老师，接到会诊通知后，即时来到病房收集资料，结合患者病情及目前心理状态，给予共情、放松术和共同探讨引起负面情绪的原因，指导家属尤其是女儿如何对患者进行安慰、关心，鼓励其正确对待疾病和未来的生活，做些自己力所能及的事情来提升自身价值感。通过心理护理，患者终于露出了自生病以来久违的笑容。

阳光照进心里:

每一次的会诊结束，小组的老师都能感受到前所未有的满足感，深深感受到心理护理工作开展的积极意义。

    患者住院期间不仅承受着身体的病痛，还要承受着来自身体、经济、家庭等等多方的心理压力，加之生病期间社交基本停滞，生活空间大幅压缩，舒缓情绪的渠道狭窄，由此可能产生焦虑、恐慌、抑郁等等不良情绪甚至心理危机，这就需要在做好疾病护理的同时，也做好病患的心理护理工作。

    新的一年，心理护理小组全体成员将继续努力，用她们的光和热，把温暖的阳光照进每一颗被乌云笼罩的心。

　　

　　不是一切大树

　　都被风暴折断；

　　不是一切种子

　　都找不到生根的土壤；

　　不是一切真情

　　都流失在人心的沙漠里；

　　不是一切梦想

　　都甘愿被折断翅膀。

　　不、不是一切

　　都像你说的那样！

《这也是一切》

　　——答北岛的《一切》

                            舒婷

（节选）

教育培训：教书育人，硕果累累

提升专业素养 学做智慧园丁

   2月3日下午，护理部在多功能厅举办了2021年全院护理临床师资授课及教学能力提升专题培训会。本次培训，邀请了南京医科大学护理学院许勤院长和资深教学督导韩群颖教授，以远程线上授课形式，就如何上好一堂课和OSCE(客观结构化临床技能考试)在护理教学评价中的应用进行讲解。精彩的讲解，让在场的学员受益匪浅。

    自成为南京医科大学在宁外首家直属附属医院以来，医院不断加强与南医大护理学院的深度合作，努力提升带教水平，目前已承担了两届护理本科三年级学生的临床教学，培养南医大本科生51人、在读硕士研究生1人，每年接收各院校护理实习生170余人。

品牌与品牌的双赢合作

   新年伊始，医院在教学师资能力提升方面制定了专题方案，年内将开展教育学理论系列培训，研发护理精品课程，举办综合技能竞赛及授课比赛，积极参加南医大护理学院举办的院院融合项目，不断培养高素质的临床师资队伍，努力提升临床教学内涵。

培养救护师资，提升急救技能

    日前，无锡市红十字会与我院护理部联合举办了一期“应急救护师资培训班”。本期培训班为无锡市人民医院专场，我院共有100名志愿者参加了为期一周的培训。

    无锡市红十字会副会长周彬 、无锡市人民医院护理部主任蔡英华、无锡市人民医院护理部副主任许正红、中国红十字会总会高级救护师资培训师何军等出席了1月25日的开班仪式。

    无锡市人民医院作为中华护理学会“全国护理科普教育基地”，在院部的支持下充分发挥专业优势，每年通过多种渠道和形式，积极开展各项健康科普教育活动，为大众普及卫生救护及防病知识，倡导科学、文明、健康的生活方式，助力全民健康事业发展。

    2020年医院护理科普教育基地成功申报了卫健委科普作品创作项目课题《“为生命续电”——心肺复苏及AED急救技能公众普及》。该项目旨在提升广大民众对院外心脏骤停患者的急救意识，普及大众掌握高质量的心肺复苏技能，以及带动社会资源在公共场所科学、合理、有效的配置AED，提高院外心脏骤停患者的院前复苏率和抢救成功率。为促进科普项目更有效地开展，充分利用科普资源，我院联合红十字会，招募本院100名护理志愿者开办了为期一周的“应急救护师资培训班”。

培训班分为专家授课、实操训练、学员互动、考核评定四大环节：

中国红十字会总会高级救护师资培训师何军老师和无锡市红十字会应急救护师资培训师6名老师为我院百名护理志愿者分批、分组、分场地进行了专业的培训。内容包括红十字运动基本知识与救护新概念、心肺复苏、创伤救护、常见急症、意外伤害、突发事件、心理救援等急救知识，以及授课技巧、试讲训练等教学技能培训。

    实操训练中，利用模拟人、三角巾、绷带等教具演示、练习心肺复苏和创伤包扎的实操技能，充分体现了体验性、现场型、互动性。

   考核评定中，所有参训学员顺利通过理论、实操、试讲测试，取得了《救护师资证书》。

    获得《救护师资证书》的师资队伍为医院今后应急救护普及工作带来了新鲜的活力。在今后的公益活动中，将高质量的急救技能传递社会，提高群众防灾避险、自救互救能力，提升对生命的敬畏感和主动施援的社会责任感，挽救更多的生命，将“人人学急救、救在身边”的急救普及工作推向一个更高的台阶。

人人学急救、救在身边

第三部分

叙事．人文：说出你的故事

说故事：

让我们看见不一样的自己

叙事里，我们要看见的，就是病人在生活的苦难中依旧努力的“珍贵”，当生命存在的这些努力被看见、被欣赏时，病人就会更加有力量。当我们能尊重每个病人的独特性，尊重生命存在的多元性差异时，就可以引导病人重写生命故事。

今天，就和大家来说个故事。。。

    那天，接到一个心理护理组的会诊个案。来到病房通过与病人及陪在身边的女儿简单沟通后，病人最近病情状态大体是这样的：

    病人是位老奶奶，已经八十来岁了，现在处于下肢骨折术后康复期（前两年另外一条腿骨折手术已痊愈），各项指标均趋于正常。但老奶奶只要身体情况出现诸如恶心、胃纳差、大便困难等术后反应，老人就会胡思乱想，焦虑不安，自己无法排解，并已影响晚上睡眠。家属耐心开导也无济于事，需要服用安定才能入睡。老人主动要求医护人员寻求心理方面的帮助，老人及家属希望通过心理方面的咨询改善当前的不良心理状态，调整焦虑情绪。

    当老人被问到“担心这边不舒服担心那边不舒服，这个担心是什么时候来到你身上的？”、“你说你年轻时候吃了很多苦，我听了也很难过，是因为我能感受到你当时的痛苦和无助，你是怎么熬过来的？”、“你说上次跌倒骨折比这次严重，那上次你是怎么坚持过来的？”通过诸如以上这些叙事疗法中的外化语言，深层共情，在老人自己身上找到了一个一直被自己忽视的“榜样作用”。并以此引出新故事，在新故事里，老人的能力、特质被我们看见。

    故事是把过去的某个经验带到“此时此刻”，让我们可以重新经验它、理解诠释它。老人看到自己的故事有人懂，被接纳，接下来就打开了话匣子。

    老人自述因为是家里的大姐，从小到大都承担了需要去保护弟弟妹妹的角色，经常莫名会有一种责任感。从小就知道为父母分担家庭负担，回想小时候13岁就参加工作，为了省下钱舍不得乘车步行走回家的感人经历。现在老了还为了家里好几个弟妹及大儿子的过早去世感到悲伤和无助，甚至还有自责。老人因为身边的亲人接连离世情感受损心理不断受到创伤和打击，自觉作为家里大姐没有保护好家人，导致自我否定，自信心受挫。这两年前后出现两次跌倒骨折住院手术，同时又觉得手术住院给自己儿女增添了麻烦，又徒增了一层愧疚。在叙事治疗里，我们帮病人找到了“支线故事”，来代替主流论述的“单一故事”。透过这些新的故事，让老人看见自己的多元面貌，并重新建构了一个新的自我认同。

    于是，过去的经验就有机会被“翻新”，并带出“多元”而非单一的新的诠释与感受，这就是故事的疗愈力量。

冬日温情

    这天是星期天，特别冷，温度已经是历年来最低的零下8°。我和大家在病房进行输液治疗时，只听A床患者对小杨护士发牢骚：“光血常规就查了三次，要是这次还不合格，我就不打了，出院回家......”

   小杨是刚刚轮转到肿瘤科的规培护士，碰到正在发火的Z阿姨有点不知所措，安慰几句后，Z阿姨越说越激动。我接班时也听说患者因为血象不达标，情绪低落，一直闷闷不乐。

    我再次查看了患者血常规化验值之后，来到阿姨床边：“Z阿姨，您这是第四次来住院治疗了吧？我们熟悉的就像老朋友一样了，您有什么担心的事情和我说说吧。”短暂的家常话触动了患者的内心，似是打开患者长久未曾打开的话匣子，开始絮絮叨叨起来。

    Z阿姨躺在床上捏了捏被角，不安地说道：“住院来化疗，结果白细胞升上去了，血小板还一直不达标。都住快一个礼拜了，升血小板针打了六次，这血小板还越来越低了，都花了这么多钱，也不见疗效。但是这白细胞、血小板为什么每次化疗前后都要看它是否合格呢？”

   我摸了摸Z阿姨的手说道：“在肿瘤科，化疗药物在杀死癌细胞的同时也损害了我们体内的正常细胞。血象是否达标对一个常规化疗的患者来说意义非凡。白细胞是我们体内重要的免疫细胞，对维持人体的免疫功能非常重要，它就像一个小卫士一样保护我们不受细菌、病毒等的危害。而血小板对于机体的止血功能极为重要。另外血红蛋白、红细胞计数可以判断是否贫血等，当然还有很多其他检验、检查也是非常重要的。您不要太心急，血小板会慢慢上去的啊。”

Z阿姨紧皱的眉头逐渐舒展开来“噢，原来是这样的啊。”

我说：“而且啊，每个人都有每个人的不容易，比您苦的人也有很多。以前科里有一位病人，经济条件很差，身上长期带着一根肾脏引流管，每次来住院没人照顾不说，更让人揪心的是她老伴也得了肺癌，但她一直都在坚强的过日子！”

Z阿姨：“是吗？还有这么不容易的人啊？”

我：“这都是真实的例子，她就是我们这儿的病人，一点没骗您。现在，是不是觉得您不是最苦的那一个了？”

Z阿姨点了点头：“嗯。”

我看Z阿姨有些许动容，又继续说道：“人这一生谁不会碰到不如意的事情啊，您知道碰到问题最好的解决办法是什么吗？”

Z阿姨认真地想了想：“不知道。”

我神秘地笑了笑：“告诉您一个最灵的办法，适用于所有人所有问题。”

Z阿姨好奇地问道：“是什么？”

我坚定地看向她的眼睛：“那就是‘坦然接受，坚强面对’。因为已经发生的事情是不能改变的，如果您不接受或者抵触它，就好像用头在撞一面墙壁，想把这面墙撞开，但这完全是徒劳无功的！只有接受了，才会冷静下来，去想解决的办法，您说对吗？”

Z阿姨眼前一亮：“嗯，对。”

我又试探性的问道：“您生病后是不是不愿意见周围的人，害怕别人说这说那？”     

Z阿姨脸红埋下了头，一旁的先生立马苦诉道：“啊呀，她整天就是光想这事了。”

Z阿姨有些怀疑：“你怎么说的那对？”

我笑了：“因为每个人都会这么认为，害怕别人在背后议论，不愿意出门。没关系的，Z阿姨，都是这样。但是您换个角度想想，现在您生病了，能感觉得到，真正关心、爱护您的人了吧？”

Z阿姨点点头：“嗯，老头子一直陪着，娘家姊妹经常来看我，安慰我，开导我，给我做好吃的。”

我：“您是不是都听烦了？他们还没开口，是不是就知道她们要说什么？”

Z阿姨笑着：“对啊。”

我：“真正在乎您的人，不论您变成什么样子，不管您病有多重，都会陪在您身边，一点儿都不会嫌弃您。反之，还很牵挂您、担心您，他们是那么真心的爱您！但您现在心里装着的都是对您来说无关紧要的人的想法和态度，您觉得，这样是不是太不值得了？”

Z阿姨恍然大悟般：“妹妹你说的对，说的太对了，都说到我心坎上去了。”

我：“那您现在愿意继续接受治疗吗？”

Z阿姨爽快道：“来吧来吧，我会好好治疗的。”

  简短的对话结束了，阿姨也茅塞顿开了，这就是交流的魅力，也是人文护理的大爱。

     离开病床时，Z阿姨和她老公一再的道谢：“太谢谢您了，您的这些话，太管用了！”

我：“没事，应该的。”那一刻，我的心里暖暖的，仿佛这暖流可以抵挡冬日里一切严寒。

    从那以后，Z阿姨经常会主动找我们说话，也特别配合我们的工作。几天后，她的指标都正常了，笑容很明显的写在她脸上，我们也由衷的为即将出院的她感到开心。

    冬日虽寒冷，但轻声细语耐心与病人交流时，她们也会卸下内心的恐惧，接受温暖。我想，每个冰冷的人背后，都有一颗被冰冻过的心，但如果您给她以温暖，她便会同样温暖您的眼，让您看到这个世界温暖花开的一面。

    作为一名护理工作者，我们有时只关注患者的疾病，却忽视了他们的内心。通过学习叙事护理，让我学会了如何与患者拉家常、做心与心的交流，学会了如何抚慰人心，调整患者的心态，它的力量如此强大，让处于焦虑绝望状态的患者能走出阴霾，享受阳光，这种内心的震撼时时萦绕在我身边，也让我的内心变得更加柔软。

沉默非金

    沉默非金，抒发内心情感，才能真正的做好心理护理。

壹 · 寻常的一天 ·  

   今天，是一个寻常的日子，参加完晨会交班，全体护士一如既往地走进病房进行床旁交接班，交接所有患者的病情变化、生命体征、各种管路、皮肤情况。刚走至A床旁，阿姨就拉着我们的手，说道：“这段时间，真是辛苦你们啦，医生刚来过，和我们讲，我家老头子明天就可以出院啦！”阿姨的喜悦之情溢于言表。

    病人能够康复出院，作为医护人员，我们自然也是高兴的，但我却在高兴之余，还感到了一丝庆幸。原因无他，就是在住院期间，从Z阿公和阿姨身上学到了能受益终身的一课。

贰 · 沉默的阿姨 ·  

  那天我夜班，像所有平常的日子一样，工作忙碌而有序的进行中。突然眼角瞄到阿姨出了病房的门，提着热水瓶进了配餐间。这本是一件很平常的事，但阿姨却久久不见出来，让我不由急了起来，出于工作的敏感，我寻了过去，却发现阿姨在偷偷的抹眼泪。

　　这是我没想到的，因为在平时的接触中，Z阿公和阿姨给我的感受是一对秉持着“沉默是金”的原则的夫妻。术后每次治疗时，询问Z阿公，他总说：“没什么，没什么。”

“如果哭出来、发泄一下，会让自己心里舒服些，那就哭吧！我陪着您。”她再次抬起头，用手抹了下眼睛，“本来说左边的肾脏有点问题，要切一个肾，结果手术的时候，又发现尿道上也有肿瘤，又切了点别的东西，而且手术都做了好几天了，但现在还是啥都不能吃，肚子还是胀，跟充了气的球一样，硬邦邦的，坐起来不舒服，躺着也累...老头子嘴上不说，心里肯定难受，我看着也心疼啊”说着说着，语气中又带着点哭腔。

    “阿姨，您先别哭，我明白您心疼家里人的心情，但身上发现了毛病，咱可不能拖，得早点处理，而且做完手术，吃东西这事儿是不能急的，得慢慢来。阿公最近的情况以及好很多了，胃肠减压都吸不出什么东西了，

    我走到阿姨身边，手放在她的肩膀上轻拍，问：“阿姨，怎么了？”她抬起头看看我，眼睛里满含泪水和无助，但是没有回答我，无声哽咽。

而且肚子也比之前软了很多，咱们再坚持坚持，肯定会一天天的好起来的！”我嘴上安慰着，但心里却有些吃惊：想不到Z阿公的心理压力这么大，但他为什么不愿意和我们说呢？

“谢谢姑娘了，我其实没什么，就是突然间忍不住，心里难受，没忍住......”阿姨声音逐渐低沉，然后语气又上扬了起来：“你快去忙吧，你上班事儿多，别耽搁了，我也回去了，老头子看我出来那么久还不回去，要着急了。”说完，抹了把脸，走回了病房，又变回了原来那个沉默的阿姨，刚刚心情低落的样子仿佛只是我的一个幻想。

叁 · 吐露心扉的阿公 ·  

    阿姨走了，但这事却在我心里埋下了一颗种子，随后每次我巡视病房的时候，都会尤为关注Z阿公的情况，确实发现Z阿公并没有表现出来的那种淡然，可能是怕麻烦，也可能是不好意思，明明没有睡着的阿公，会在我巡视病房的时候装睡，但微微皱起的眉毛和稍显急促的呼吸，还是暴露了他并不平静的心境。

接下来的几天，我发现他原本也是和外向的人，只是生了病，在医院这个新环境下，不好意思和我们讲话。于是我每天为他做护理时都会和Z阿公闲谈聊一会儿。

　　

　　

　“我昨天放了好多个屁，肚子舒服了好多，医生今早把胃管给拔了，告诉我可以喝点水了！”

“小姑娘这两天没见到你嘛，家里住的远吗？最近一直在下雨，路上一定要注意安全。”

“医生帮我把伤口的管子拔掉了，说是看看没什么，可以安排我们出院了。”

     渐渐的，Z阿公开始愿意主动和我讲一些他住院时生活上的琐事，人也变得开朗了起来。

   而且我这肚子胀啊就得等放屁，只能靠自己，我问过医生了，医生把吃肚子胀的药都给我开了，再说也没别的办法，说了你们还会更担心，你们够忙啦，每天忙的都不停的，没必要为这事儿再去麻烦你们。现在好啦，都过去了，我也想通了，人嘛，吃五谷杂粮，怎么会不生病呢，难过是一天，开心也是一天，可不能给自己找麻烦！”

阿公，为什么您一开始不愿意将自身遇到的难处告知我们，反而愿意压在心里。”

“哎呀，我知道你们都关心我，每天都来问我怎么样，但我一开始自己没过去心里这道坎。人活一辈子，都没去过几次医院，结果一把年纪了，查出来了个大毛病，害怕哦。

    有病人曾笑着说：“你们是每次做治疗或换水时的‘惊鸿一瞥’，几乎没有看你们闲下来过，有时候想和你们说话都不好意思，怕影响你们干活，耽误时间。”病人的这些话让我至今记忆犹新，都说：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。但若是连病人心中所想，心中所忧都不了解，又该如何安慰，如何进行开导呢。

四 · 沉默非金 ·  

    护理是一门以人为核心的技术科学，临床上我们监测的不仅是生命体征及病情的变化，还应有患者心理的情况。如何让患者对医护人员敞开心扉，需要我们怀着至亲至爱的情怀，开启与患者不是亲人胜似亲人的沟通模式，这样才能改变患者面对疾病时焦虑的状态，从而早日得以康复！

　　出院后的没多久，Z阿公送来了一封感谢信，只见信上面写道：护士团队在疫情期间既坚守岗位，又不乏人情味......责任护士Z护士温柔可亲，尽心尽责，使患者感到温暖......

疫情防控难相见

医护齐心共贺寿

    疫情防控，家人不在身边？没关系，老年科医务人员陪您一起过生日！

春节来临，在老年病科，最近举行了一场特别的祝寿宴。

    老年科里，都是长期住院的高龄患者，由于疫情防控的关系，阻断了家属进来给老人祝寿的脚步。疫情无情，人有情，老年病科的医务人员及相关部门的工作人员及时关注老年患者情感需求，为近期过生日的几位老人办了一场特殊的祝寿宴。

    寿宴前，医护人员对寿星老人们进行营养状况评估，然后和营养科及食堂联系，根据这些寿星老人们的病情、吞咽功能及进食情况，准备了粥汤，匀浆液和可口的饭菜等，不仅让老人们吃的好，吃的有营养，还传递着医护人员满满的爱意，同时借着祝寿宴的机会，给大家进行了住院老年患者的营养干预示范。

    老年患者营养不良一直是不容忽视的问题，营养不良会对机体造成持续性的损害，严重影响老年人群的身体健康和生活质量，同时也会引发相关疾病的发病率及死亡率增加。据统计，老年住院患者营养不良死亡风险是非营养不良患者的4.41倍。在老年科，医护人员开展了营养不良筛查、营养状况评估等工作，做到早发现、早干预，积极采取多种措施提高老年患者营养状况。

    营养示范干预结束后，来到了贺寿环节，大家给寿星老人们带上生日帽，献上生日蛋糕，一起祝他们生日快乐，大家欢声笑语，其乐融融。

     考虑到疫情防控的原因，寿星老人们许久都未见到自己的亲人，科里还为老人们准备了一份特殊的礼物—“云祝寿”，在祝寿宴上播放提前收集好的老人家属的祝寿短视频，将祝福和思念传递给他们，让他们即使在医院，也能感受到亲情的温暖。寿星老人们吃着精心准备的营养膳食和蛋糕，看着祝寿短视频，笑得合不拢嘴。

    另外，对于长期卧床，不能来参加祝寿宴的老人们，医护人员带着营养膳食和蛋糕走进病房，为他们戴上生日帽，简简单单的问候和祝福，却充满着暖暖的温情。

    “老吾老以及人之老”，通过此次祝寿宴，让老年患者感受到医院大家庭的温暖，给孤寂、落寞的老年患者以精神慰藉。在以后的工作中，老年病科将不忘初心，竭心尽力地照顾好每一位患者。

第三部分

学习园地：学而不思则罔

情绪管理之照顾好你的身体

    身体和心灵紧密相连，身体是我们情绪表达的容器，照顾好我们的身体可以更好的照顾心灵，降低情绪的脆弱性。

治疗躯体性疾病

    如果身体正在经历着某种疾病或者疼痛不适，这会影响到我们的情绪感受。因此要养成定期体检的习惯，若发现躯体疾病，尽早治疗，不要耽误，坚持规律服药。

    当然健康不仅仅是没有疾病，还要有良好的生理状态，保持四肢有劲、口齿清晰、头脑清楚、眼睛清明，这需要我们爱护自己的身体，比如管理体重，不要太胖或者太瘦，维持一个健康的自然体重；做好皮肤的日常护理，尽管青春容颜不常在，干净细腻的皮肤会让我们显得更精神；做好身体的肌肉放松，当肌肉紧张时，及时做一些放松练习，让身体松弛、柔和下来。

平衡饮食

    身体需要从食物中获取营养，为我们日常活动提供能量。吃的东西会直接影响到我们的感受，吃过多少种东西，就会有多少种感受。

    在饮食种类上，可以参考近来推荐的“地中海饮食”，即坚持多蔬菜、多全谷杂粮、控制红肉和加工肉制品、适量蛋奶鱼类、少吃高度加工食品的原则。在饮食量上，不要吃太多或太少，每天规律进食，不要通过节食获得控制感，或者通过暴食来缓解压力和情绪，长期暴食或者节食会给身体带来毁灭性伤害。

PhysicaL

Eating

避免改变情绪

mood-Altering

    也不要借助烟酒来缓解情绪，有些人误以为吸烟能让人放松，饮酒可以消愁，其实烟酒同毒品一样，尽管能有暂时的改变情绪的效果，但也容易上瘾，长期使用弊大于利，会成为情绪压力的来源。 

平衡睡眠

Sleep

    健康的生活从美好的睡眠开始，睡眠对缓解一天的体力和脑力疲劳，恢复活力精力很重要。养成良好的睡眠习惯，成人尽量保持每晚睡6-8个小时，或者至少睡到让您觉得比较满意，白天活动不受影响。

    如果存在睡眠方面的困难，比如上床后超过半个小时仍难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、早醒、多梦等情况，可以先采用下面的“睡眠卫生指南”，培养健康的睡眠习惯：

l 白天不要在床上做类似看电视、打电话、看书等事情； 

l 不要午睡，白天不要补觉；

l 睡前避免咖啡因、尼古丁，避免吃的太饱，或者睡前2小时内运动； 

l 保持房间安静、温度适宜，选择自己喜欢的床单、被子等； 

l 如果躺在床上半小时仍没有睡意，评估自己的内心是平静的还是焦虑的，如果是平静的，则起床，去另一个房间看书或者做一些不会再让您更加清醒的事情，直到您开始觉得累、困倦，再次回到床上；如果您是焦虑的，尝试做一些呼吸练习、肌肉放松练习或者冥想练习等。

锻炼

Exercise

Sleep

    研究表明，适度运动可以使一个人的身体变得灵活、强壮和健康，运动还可以改善人的精神面貌，调节情绪，预防相关疾病的发生。

    每天要尝试一定量的体育锻炼以保持身体的活力。建议每周3-5次，每次0.5-1个小时左右的有氧运动，包括快走、慢跑、做操、游泳、骑车、各种球类或者其他活动。坚持锻炼对于部分人来说格外困难，尤其是以往没有锻炼习惯的人。没有关系，不要有压力，请保持这样的意识，当您想锻炼时就去尝试，感到困难时暂时放一放，先从上面提到的其他方面来照顾身体。

结语

    身体是我们这辈子最忠实的伙伴了，一直陪伴，一直工作，从不离场，从不懈怠，请（PLEASE）爱护我们的身体，爱护我们的眼、爱护我们的心、爱护我们的手、爱护身体每一个部位，温柔地对待我们的身体，也是温柔地对待我们的心灵。

    情绪伴随我们一生，时时刻刻。人有情绪之所以才成为人，了解自己的情绪是了解自己的重要部分。希望这一系列从辩证行为疗法来谈情绪管理的文章能够帮助您更深入地了解情绪，理解自己。愿您在阅读中开始了解，在实践中开始感悟和前行，过一个有价值的人生。

做自己情绪的主人，不做情绪的傀儡

Gone were but the Winter,

Come were but the Spring,

I would go to a covert

Where the birds sing;

Where in the whitethorn

Singeth a thrush,

And a robin sings

In the holly-bush.

Full of fresh scents

Are the budding boughs

Arching high over

A cool green house:

Spring Quiet

Full of sweet scents,

And whispering air

Which sayeth softly:

"We spread no snare;

"Here dwell in safety,

Here dwell alone,

With a clear stream

And a mossy stone.

"Here the sun shineth

Most shadily;

Here is heard an echo

Of the far sea,

Though far off it be."

Christina Georgina Rossetti

克里斯蒂娜·罗塞蒂

冬离去,

春来临；

掩蔽处里,

听鸟鸣；

山楂林,

画眉叫；

冬青丛鸣

知更鸟.

枝萌芽,

飘馨香,

绿屋清凉,

架其上.

飘馨香,

耳语

柔声讲：

“我们不架罗网,住这里安全”,

在这里独居,

有清亮的溪水,

伴石头苔绿.

“这里有阳光,

和更多荫凉；

能听大海

回声响,

虽来自远方,”

译/李景琪

最•美•的•时•光