云南国寿运营E刊
（2021年第6期）
省公司运营管理中心
2021年12月
目录
01 ►
02 ►
03 ►
04 ►
运营职能考核指标
运营数据实况
销售支持
运营动态
05 ►
健康小知识
运营职能考核指标
（1-11月）
新契约件均端对端时效6.47天
契约环节智能化应用率
理赔品牌建设
个契智能审核通过率69.57%
个契个人长险电子保单应用率14.71%
团契团体业务无纸化投保率100%
重疾一日赔97.43%
团单理赔e化率99.75%
个单理赔e化率96.69%
个人业务出险支付时效44天
小额医疗平均时效0.31天
运营职能考核指标
（1-11月）
重疾给付控制率（10月）0.71
理赔调查时效2.92天
保险法规遵循情况
投保受理送达时效（15个工作日内）遵从度0.48%
3日内拒赔通知遵从度100%
补充投保资料受理送达时效（15个工作日内）遵从度0.03%
结案后10日内给付案件遵从度99.9995%
个人无纸化投保率100%
运营数据实况
（1-11月）
契约
打印合同（份）
2021年1-11月
去年同期
同比增加1.14%
无纸化投保件数
2021年1-11月
去年同期
2021年1-11月
去年同期
影像审核件数（全量）
同比减少3.38%
同比增加22.35%
184436
182366
143803
148833
148733
121560
运营数据实况
（1-11月）
核保
提交新单核保总件数
2021年1-11月
去年同期
同比减少13.23%
人工核保件数
2021年1-11月
去年同期
2021年1-11月
去年同期
个单长险自动核保通过率
26601
同比下降0.25%
同比增加4.58%
188927
217737
93.48%
93.71%
25436
运营数据实况
（1-11月）
调查
调查总件数
去年同期
39851
视频调查件数
2021年1-11月
去年同期
2021年1-11月
去年同期
理赔调查效益金额（万元）
同比减少6.19%
同比减少37.80%
2021年1-11月
32136
同比增加24.01%
1714
1827
3990.79
2482.16
运营数据实况
（1-11月）
核赔
处理赔案件数
去年同期
同比增加45.93%
赔付金额（万元）
2021年1-11月
去年同期
2021年1-11月
去年同期
重疾一日赔占比
同比增加3.88%
同比增长0.10%
2021年1-11月
309282
451336
97.33%
97.43%
107370.73
103365.21
运营动态
省公司谭龙副总经理到曲靖指导工作
2021年11月4日，省公司谭龙副总经理携运营管理中心张晓武总经理、客户服务管理中心何琳经理到曲靖分公司调研指导工作。谭总对曲靖分公司提出要求：一是公司上下要全力奋战开门红、提升员工收入，二是要依法合规经营、确保无案件发生，三是要确保对各单位督导到位。
运营动态
德宏分公司齐心协力共抗疫情
2021年10月1日，德宏分公司运营分管总乐朝洲、运营服务部副经理方若微到瑞丽参加边境值守工作。
10月23日，运营服务部分管总乐朝洲携运营服务部副经理方若微等党员同志，参加芒市主城区全员核酸排查志愿者服务活动。
11月3日，瑞丽客户服务中心柜面经理潘德美成功转运次密切接触者10人。
运营动态
运营管理中心召开理赔投诉专项检视会
2021年11月11日，为贯彻落实总公司理赔投诉检视会精神，加强理赔投诉、舆情管控工作，省公司运营管理中心召开三季度理赔投诉治理专项检视会。会议主要对2021年三季度核赔条线投诉治理工作进行检视以及对理赔投诉工作重点做提示。
运营管理中心核保部开展反洗钱制度学习
为系统全面贯彻落实反洗钱法律法规，认真履行好反洗钱义务，严格落实总部反洗钱工作指引。2021年11月15日至18日，云南省分公司运营管理中心核保部按照总部下发《关于做好核保环节反洗钱客户身份识别工作的通知》要求， 分两个阶段开展反洗钱客户身份识别内容的学习，确保严格履行好反洗钱职责和义务。
销售支持
2022年开门红到来之际，为有效应对大量的双录影像审核件，运营管理中心提前安排，协调外包公司，增加审核人员。2021年10月26日，外包人员都还不足以应对持续增加的双录件时，运营管理中心经理室便带领部门骨干人员加班完成当日的双录审核件。
开门红期间，省公司运营管理中心全力保障双录日清日结
销售支持
为做好2022年开门红业务支持工作,2021年10月27日，省公司运营管理中心举办双录质检在线培训。由运营管理中心契约部进行培训，州市分公司运营服务部经理、承保支持岗、县支公司柜面经理以及州市、县大个险板块负责双录质检的销售支持岗人员、销售人员参会。
省公司运营管理中心举办双录质检培训会议
销售支持
“核保e点通”全面上线，优点多多
1.实时连接核保老师，搭建及时沟通桥梁。
2.反应超灵敏。在核保通知书下发后的第一时间，向销售伙伴云助理发送通知，让您可即时与本单核保老师沟通！
3.沟通办法多。可采用文字、语音、或者视频等多种联系核保老师，展开“一对一”专业沟通。
4.待机时间长。提供长达24小时的沟通时间，方便您一次解决本单相关核保问题。
目前暂定为3星及以上星级销售伙伴的专属服务哦！
健康小知识
肾结石
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，据统计，我国肾结石患病率为1.61%-20.45%。
肾结石复发率较高！近50%的患者5年内会出现复发,80%的患者20年内会出现复发。
1.什么是肾结石？
肾结石指尿液中的溶解矿物在肾脏形成的固体浓缩物，其形成经历了尿液过饱和晶体成核、生长、聚集、滞留等一系列复杂的病理生理过程。根据肾结石的成分不同,可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等,其中,草酸钙结石最为常见,占80%。
2.哪些人容易肾结石？
健康小知识
肾结石
3.发病时的常见症状有哪些？
4.如何预防肾结石？
除疼痛外，肾结石发病时还可能出现血尿、尿频、尿急、尿痛、恶心呕吐等症状，其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。
多饮水
普通人每天尽可能维持2000-3000m的饮 水量,从而降低尿溶质浓度和饱和度,防止结石的形成。
健康小知识
肾结石
4.如何预防肾结石？
合理饮食
少喝高糖饮料、啤酒和浓茶;少吃如菠菜鱼虾等高草酸 高嘌呤的食物。
适当运动
避免久坐,坐1小时就应起身适当运动。养成定期运动习惯,每次运动时间建议不少于30分钟。
定期体检
定期进行肾功能、尿常规(含尿沉渣镜 检)、泌尿系统B超等检查。
健康小知识
肾结石
5.常见肾结石治疗方式有哪些？
肾结石直径<0.6cm，药物治疗；
肾结石直径0.6cm~2cm,体外冲击波碎石；
大块肾结石，直径>2cm，手术治疗。
6.肾结石投保需要哪些资料?
投保需要提供肾结石所有诊疗资料及检查结果,包括但不限于
完整的门诊病历资料:如有住院,需提供包括入院记录、出院小结、住院期间检查报告等完整的病历资料及复诊资料。
近半年,包含肾功能、尿常规(含尿沉渣镜检)、泌尿系统B超等检查的体检报告。
填写《病史问卷》(详细填写就诊时间、就诊医院、就诊结果、是否住院、治疗方法、目前情况等)。
健康小知识
肾结石
7.肾结石投保有哪些核保结论?
肾结石现症,肾功能正常,无血压高、肾积水或泌尿系统梗阻:
单侧结石(无大块结石)
寿险、重疾险、癌症险、意外险、不计风险型险种，一般标准体承保。
医疗险，标准体承保或有条件承保,根据个案具体情况进行审核。
双侧(含大块结石)或单侧存在大块结石
寿险、重疾险、医疗险有条件承保癌症险、意外险、不计风险型险种，一般标准体承保。
医疗险，有条件承保或延期,根据个案具体情况进行审核。
既往肾结石病史
未进行手术治疗但仅发作一次或偶尔发作且已治愈;手术治疗且已痊愈。寿险、重疾险、癌症险、意外险、不计风险型险种，一般标准体承保。
医疗险，标准体承保或有条件承保,根据个案具体情况进行审核。
健康小知识
肾结石
未进行手术治疗或手术治疗但未痊愈
寿险、重疾险、癌症险、意外险、不计风险型险种、医疗险，根据个案具体情况进行审核。
肾结石同时伴有肾功能异常、血压高、肾积水或泌尿系统梗阻等异常
寿险、重疾险、癌症险、医疗险、意外险按异常情况具体评估,若异常情况严重需延期处理。
以上核保结果仅供参考,核保结果会因每个客户具体情况而存在差异,以公司给出的核保结论为准。
7.肾结石投保有哪些核保结论?
中国人寿云南省分公司运营管理中心
2021年12月15日
欢迎投稿：zhangxiuliyn@yn.e-chinalife.com
增值电信业务经营许可证：陕B2-20210327 | 
陕公网安备 61102302611033号