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2022
主办 | 灌南县人民医院 协办 | 灌人医工作室
灌人医之家
大/医/精/诚 止/于/至/善
[ 第07期 ]
灌人医之家
GUANRENYI
ZHIJIA
2022年07月
第07期
内部资料 免费传阅
儿科护理查房——发现不足，汲取经验，从而更好
对于医疗来说，查房是最重要的医疗活动，对于护理来说査房也是最重要的护理活动，因为通过査房，可以了解病人治疗、护理措施的效果，以及在护理中，护士思考护理不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需要，由有经验的上级护师做出及时准确的指导。也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，以及被更关注的专业护理。
夏季的儿科相比其他季节有充足的时间，让我们汲取更多的知识储备来丰富我们的精神世界，去迎接每一位小患者。自七月以来，近15天的时间里，我们儿科接收了18例急性喉炎的患儿 ，依护理部的的计划，于2022-07-20日，由儿科组织一例急性喉炎回顾性的护理查房，通过此次查房，希望大家能掌握疾病的相关知识及护理评估和措施，患儿的病史采集的方法，理论是实践的基础，实践是理论的论证，二者相辅相成，通过下面一例病例，我们来学习急性喉炎的相关护理知识。
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CONTENTS
目录
●各医疗学科医师招聘
人才招聘
投稿专栏
●儿科护理查房——发现不足，汲取经验，从而更好
投稿专栏
第07期
目录丨contents
第07期
本次查房由儿科护士长周彩虹主持，儿科护理团队全员参加，邀请护理部吴慧娟主任、各科室护士长、护理骨干共同参与。主查者杨玲先带领大家回顾疾病的相关知识.
新闻回顾
●服务部举办新冠患者医疗废弃物撒漏应急预案演练
●县委书记任瑜来院疫情防控调研
●各科室学习疫情防控方案（第九版）
●普外科进行应急预案演练
●产科举办应急预案演练
学习园地
●《新冠肺炎疫情防控方案（第九版）》解读
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投稿专栏
第07期
责任护士董翠竹汇报病人的病史，治疗经过，提出相关的护理问题，落实护理措施，主查者杨玲针对疾病的发展过程，进行“你问“”我答”的环节，进一步学习疾病的护理知识。问题有急性喉炎喉梗阻的分度，发现喉梗阻的是如何护理，雾化时要注意哪些问题，本次病例中患儿出现轻度吸气性呼吸困难，如何防止患儿出现”三凹征”以及急性喉炎的治疗原则。
翟福文护士长：儿科是一个哑巴科室，很多小患者，不会用言语来表达，只会用哭来告诉我们他的不舒服，这给我们的治疗和护理增加一定的难度，更让我们用加倍的细心和耐心，来护理每一位小病人。在儿科，护士的护理很重要，家长的护理也很重要，所以在入院后一定要及时与家长沟通，进行急性喉炎相关知识讲解与疾病的护理措施，减轻其思想负担，并取得配合，因为一直守着患者，有何异常，会第一时间发现，这给我们的治疗和护理争取更多的时间，喉梗阻，有的时候真的是一瞬间的事。每一位喉炎患儿的床头都要备一个气管切开包，有所准备好过于手脚慌乱。
张霞护士长：翟福文护士长的观点我很 赞同，大家做的也很好，但我还要强调一下，不能一味的依赖家长，特别是中夜班，上班人员相对较少，更要严格的依照核心制度，细心地查看每一位患者，这不仅是我们护士的职责，也会减少不良事件的发生。
李娟护士长：我觉得儿科的沟通尤为重要，在入院时医务人员告知疾病的相关知识及护理要点，当真正遇到事情，家人心里会很快做出反应，而不会是慌慌张张，情急之下做出令人难以接受的举动，这样同时可以减少纠纷事件，降低投诉的发生。
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第07期
吴乳芹护士长：护理查房不是为了应付检查，也不是为了背书，而是把我们的所学的专业知识更好的服务病人，解决病人的问题和需要，了解病人的各种不适或痛苦，从而提高我们的护理质量，这是我们护理查房的真正目的。
周彩虹护士长：谢谢各位护士长的指导，针对各位护士长所提的这些问题，在以后的工作中，我们会努力学习，有则改之，无则加勉，护理是一个不断学习、不能停下脚步的过程，谢谢我们儿科的护理团队和各位的参与。
护理部主任吴慧娟总结本次查房：感谢儿科护理团队及各位护士长，护理部安排的每个月护理查房，都是一次学习的过程，护理人员不仅要注重三基和专业知识的学习，也要参与危重患者的护理查房，疑难病例的讨论等，这不仅能提高专业知识，也能提高自身的专业素养，特别是刚入临床低年资的护士，更应该参与其中，为以后更好的护理每一位患者，积累更多的理论和经验。
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新闻回顾
第07期
7月4日下午，县委书记任瑜率领一行人，来我院调研疫情防控工作。医院总经理龚丹青及部分领导班子成员陪同。
书记任瑜详细听取了院长就我院疫情防控工作情况的汇报，实地调研了预检分诊、发热门诊、核酸检测情况、疫情防控措施落实情况。详细了解核酸检测流程、人均检测能力、专业人员配备等情况。
书记任瑜指出，疫情防控是一场持久战，当前形势依然严峻复杂，全县疫情防控不容松懈。他强调各单位思想上要高度重视，要充分认识常态化疫情防控的重要性、长期性和复杂性，时刻保持高度的警惕不能放松。他叮嘱连日来天气持续高温，核酸采样人员要注意个人防护、防暑降温，确保核酸检测工作高效有序开展。
我院领导表示，一定按照任书记要求，本着对灌南县人民健康安全高度负责的态度，进一步加大疫情防控管理力度，强化责任担当，督促医院各科室履行好疫情防控职责，全力保障患者和医务人员安全，确保疫情防控各项措施要求落实到位。
新闻回顾
第07期
7月1日下午服务部举办新冠患者医疗废弃物撒漏应急预案演练
县委书记任瑜来院疫情防控调研
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新闻回顾
第07期
新闻回顾
第07期
各科室学习疫情防控方案（第九版）
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新闻回顾
第07期
新闻回顾
第07期
演练中，由责任组长刘宇老师参与现场指挥工作，值班护士郭明月、孙正洋根据患者病情立即给予紧急处理，安抚患者及家属情绪，应急处置中各成员之间分工明确，相互配合，有条不紊，使突发情况得到了及时、有效地处理。
演练结束后，参与观摩的护士长们就此次演练踊跃发言，从责任护士对患者入院时护理评估、疾病相关知识宣教、以及在胸腔闭式引流管置入术后对患者及家属需要配合的事项及防引流管滑脱的措施落实，并告知发生引流管滑脱导致的风险及一旦发生意外滑脱时患者与家属需要紧急配合的注意事项等进行宣教与技能的示范等方面，给予充分的肯定；对发生引流管滑脱处置时的病情观察、心理护理等方面提出了较好的建议。
张连珍护士长在演练结束进行了总结，对演练的效果给予肯定，强调健康教育贯穿与患者住院全过程。对普胸外科患者，术后管道多，护士对留置管道观察与护理配至关重要，要求科内护理人员必须掌握专科护理应急预案，将防管道滑脱的措施落实到位，尽可能防止管道滑脱影响患者治疗与康复。本次演练，对我科年轻护士不仅是一次业务培训，演练更是为了更好开展工作，护理工作重在落实，提前做好风险评估，规避风险，做到最大限度地保证患者安全，提高护理内涵质量，提高患者满意度。在场人员纷纷表示受益匪浅。
本次演练模拟1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后的患者因体位改变时不慎，意外导致引流管从皮肤缝线处脱落，患者家属在迅速捏闭伤口的同时，呼叫值班护士，值班护士迅速赶到患者身边，嘱患者呼气末屏气的同时用凡士林纱布封闭伤口，并进行加压包扎处理，同时紧急呼叫值班医生和另一名当班护士参与处理。
普、胸外科组织胸腔闭式引流管滑脱护理应急预案演练
为进一步提高我科护理人员对突发事件处理能力，保障患者安全，7月21日下午，由普、胸外科护理组主办，以实际工作为导向，组织开展第三季度全院护理应急预案演练，演练的主题为胸腔闭式引流管道意外滑脱的护理应急演练。全院各科室护士长、护理骨干等观摩了此次演练。
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新闻回顾
第07期
近年来，随着人们生育观念的改变，人口出生率在不断下降。国家卫生统计公报显示，新生人口已经从2016年的1800万降低到2022年的1000万左右。虽然产妇数在不断减少，但是因为高龄、肥胖、糖尿病、妊高症、巨大儿、孕产次过多、瘢痕子宫等诸多因素的影响，高危孕产妇的比例却不断上升达40%左右，产科急危重症的发生率大大提高，其中产后出血是最常见的产科急危重症，高危产妇的增多导致了产后出血的实际发病率也远远超过了文献报道的5%-10%。为了提高科室应对产后出血的急救能力，组织了本次预案演练，下面将时间交给我们的演练小组。
新闻回顾
第07期
总结：本次演练严格按照最新的产后出血抢救流程进行，有几个细节再和大家巩固强化一下：
1、严重产后出血一定要紧急呼救，请求麻醉科、ICU、超声科、输血科、心内科、外科等多学科团队协作抢救，同时立即向县、市母婴急救中心5195199紧急呼救，这是至关重要的一环。
2、产后出血强调快速扩容抗休克治疗，如果遇到静脉穿刺有困难，可以请麻醉科进行深静脉置管。
3、当产后出血量达1000ml时，要立即汇报总值班，申请开通绿色通道，为抢救赢得宝贵时间。
产科应急预案演练
旁白：王红，34岁孕3产1现孕39周，既往在外院定期检查，入院时胎心良好，宫高38cm,腹围115cm，预计胎儿相对较大，骨产道无异常，其它各项检查未发现异常。产妇于今晨08:00临产，于09:00入院待产，于14:00宫口开全。
助产士A:王红，别紧张，宫缩时屏气用力，好。
旁白：于15:00顺产一女婴，体重4100g,出生一分钟APgar10分，胎儿娩出后常规缩宫素10u肌注，生理盐水500ml＋缩宫素10u静脉滴注。
旁白：助产士B给予生命体征监测。
助产士B:王红给你量个血压，心电监护连接完毕，目前血压120/80mmhg,心率85次/分，血氧100% .... ....
助产士B:收到，碳酸氢钠100ml静脉滴注。
旁白：三线医生查看产妇并给予安慰。
三线医生：有没有什么不舒服？心慌？仍持续阴道流血，宫底平脐，再次复查血常规，血凝，肝肾功能，目前宫腔已置球囊，累计出血量达1800ml,急查的血回来了吗？
助产士C:病人血红蛋白75g/L,血小板90g/L，二氧化碳结合率16mmol/L。
三线医生：产妇现在累计出血达1800ml，我们给予按压子宫，缩宫素，球囊压迫止血无效改为手术治疗，完善术前准备，备红细胞4u,血浆400ml,冷沉淀10u。我现在跟产妇家属交代病情，通知手术室，准备手术。
一线医生：打电话（手术室，现有产妇产后出血1800ml,准备急诊手术）。
三线医生：打电话给医务科和分管院长，组织本院母婴急救人员迅速到位，多学科团队合作，拨打县市母婴急救中心电话5195199，启动大量输血方案。
三线医生：我跟产妇家属交待病情，氧气袋给氧。
助产士c:收到。
旁白：三线医生跟家属交代病情，签手术同意书。
三线医生：王红家属，产妇产后大出血累计达1800ml,我们给予缩宫素，球囊压迫止血等保守治疗均无效，现在改外科手术治疗，尽力保留子宫，必要时切除子宫，这是手术同意书，看下签字。
家属：同意。
三线医生：家属签字完毕，大家一起护送产妇入手术室。
旁白：进入手术室在呼吸和循环支持下继续抢救，麻醉成功后，取出宫腔球囊，逐层进腹后，行外科手术治疗后，出血明显减少，转入ICU继续监测生命体征，抢救成功。
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学习园地
第07期
为进一步指导各地科学精准做好新型冠状病毒肺炎防控工作，在认真总结《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》印发后的防控工作实践，特别是针对奥密克戎变异株传播速度快、隐匿性强等特点的基础上，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组组织修订形成了《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，全面落实“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，切实维护人民群众生命安全和身体健康，最大限度统筹疫情防控和经济社会发展。主要修订内容如下：
01、优化调整风险人员的隔离管理期限和方式
将密切接触者、入境人员隔离管控时间从“14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测”调整为“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”，核酸检测措施从“集中隔离医学观察第1、4、7、14天核酸检测，采集鼻咽拭子，解除隔离前双采双检”调整为“集中隔离医学观察第1、2、3、5、7天和居家健康监测第3天核酸检测，采集口咽拭子”，解除集中隔离医学观察前不要求双采双检。密接的密接管控措施从“7天集中隔离医学观察”调整为“7天居家隔离医学观察”，第1、4、7天核酸检测。
02、统一封管控区和中高风险区划定标准
将两类风险区域划定标准和防控措施进行衔接对应，统一使用中高风险区的概念，形成新的风险区域划定及管控方案。
学习园地
第07期
高风险区实行“足不出户、上门服务”，连续7天无新增感染者降为中风险区，中风险区连续3天无新增感染者降为低风险区。其他地区对近7天内有高风险区旅居史人员，采取7天集中隔离医学观察措施。
中风险区实行“足不出区、错峰取物”，连续7天无新增感染者降为低风险区。其他地区对近7天内有中风险区旅居史人员，采取7天居家医学观察措施。
低风险区指中、高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区，实行“个人防护、避免聚集”。其他地区对近7天内有低风险区旅居史人员，要求3天内完成2次核酸检测。
03、完善疫情监测要求
加密风险职业人群核酸检测频次，将与入境人员、物品、环境直接接触的人员核酸检测调整为每天1次，对人员密集、接触人员频繁、流动性强的从业人员核酸检测调整为每周2次。增加抗原检测作为疫情监测的补充手段，基层医疗卫生机构对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员等可增加抗原检测。
04、优化区域核酸检测策略
明确不同人口规模区域核酸检测方案，针对省会城市和千万级人口以上城市、一般城市、农村地区，综合疫情发生后感染来源是否明确、是否存在社区传播风险及传播链是否清晰等因素进行研判，根据风险大小，按照分级分类的原则，确定区域核酸检测的范围和频次。
《新冠肺炎疫情防控方案（第九版）》解读
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招聘专栏
第07期
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于18万。
2、一次性发放安家费15万元。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
招聘专栏
第07期
基本要求：
1、取得相应学历的毕业证、学位证、规培证及执业医师证，无行政、违规等处分的不良记录。
2、工作认真，富有敬业精神；善于学习，具有进取精神。
3、三甲医院实习经验，在校取得各类奖励、荣誉称号者优先。
4、未规培人员在入职当年度派送上级医院参加住院医师规范化培训。
计划待遇：
1、收入：年薪不低于15万。
2、一次性发放安家费10万元（已通过医师规培人员）。
3、签定正式劳动合同，按照国家规定标准交纳五险一金。
4、享受法定节假日、医院发放的过节费等。
5、医院提供外出进修、学习的机会。
6、个人表现优良者在待遇方面会有进一步的提高。
联系方式：
人事科：0518-83229832 联系人：钱慧慧
投简历邮箱：qhuihui@126.com
微信号：15905129089（手机同号，添加微信请注明学校）
本科招聘
硕士招聘
¤ 联系电话 ：0518-83229600
¤ 医院地址 ：灌南县新安镇人民中路6号
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陕公网安备 61102302611033号