呵护卵巢健康
了解卵巢真相
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卵巢简介
卵巢是女性生殖器官，位于女性盆腔内，为成对的实质性器官。属女性性腺，呈扁卵圆形，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。外侧面贴于盆腔侧壁，位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处，内侧面朝向子宫；上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫；后缘游离，前缘有系膜附着，并有血管、淋巴管和神经出入。其大小及形状随年龄增长而有改变：幼女期，表面光滑；青春期后，由于多次排卵，表面形成瘢痕，凹凸不平；性成熟期卵巢最大，长2.5～5.0cm，宽1.5～3.0cm，厚0.6～1.5cm。绝经后，体积显著减小，而在老年妇女，其长、宽、厚度都只有0.5cm左右。其主要功能是产生和排出卵细胞，分泌性激素，以促进女性性征的发育并维持之。一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。
卵巢功能下降的表现
1.生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复 流 产、对 Gn反 应 性 不 良、反 复 胚 胎种植失败等。在DOR初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠 概 率 由 正 常 女 性 的20％～25％下 降为5％～10％，而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。
2.月经紊乱：DOR通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3.性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。
卵巢功能下降与卵巢早衰
卵巢功能下降诊断：有卵巢功能下降的临床表现和以下实验室检查的任意两项:1.AMH:AMH ＜1.1ng/ml；2.AFC:两侧卵巢 AFC＜5-7枚；3.基础 FSH 和E2：连续两个月经周期的基础FSH≥10IU/L。即可诊断为卵巢功能下降。
卵巢早衰：女性40岁以 前 出 现 闭 经、促 性 腺 激 素（Gn）水平升高（FSH＞40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程 度 的 围 绝 经 期 症 状，是POI的 终 末 阶 段
卵巢功能下降≠卵巢早衰
卵巢功能下降的预防和护理
卵巢是女性的重要生殖器官，关乎着女性的生育、皮肤健康、性生活质量等等生理健康问题，也是维持女性性征非常重要的器官。女性卵子的数量是有限的，随着年龄的增加卵子数量越来越少，卵巢功能逐渐下降，卵子排完之后女性就会绝经。中医经典《黄帝内经》中原文：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说的是女性在七七四十九岁绝经，主生殖的天癸枯竭，失去生育的能力，身体的机能也进入衰退的阶段。随着营养的提高和物质的极大丰富，理论上来说现代人应该更晚一些绝经，但据统计中国女性平均绝经年龄在49.5岁。还有一部分女性卵巢功能过早衰退，患上了卵巢早衰，为女性的身体和心理都造成极大的影响。
卵巢功能下降的预防和护理
卵巢早衰最早出现的征兆是月经改变：月经周期缩短或者月经周期延长，甚至闭经，月经量少，异常阴道出血等等。月经是妇科健康的晴雨表，是排卵好差的直接反映，排卵不好了，首先就反映在月经方面。女性一定要关注月经情况，月经的周期、每次月经期的天数、月经的出血量、有无痛经等等都要关注，有任何异样，第一时间就诊治疗。 卵巢早衰直接的影响便是不孕，女性若发生卵巢功能衰退的年龄过早，此时还有孕育计划，怀孕就会遇到非常大的困难。此外，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平的降低，还会引起女性过早衰老，过早出现更年期相关的疾病，雌激素低下还会出现泌尿和生殖道萎缩的问题，阴道的萎缩会影响夫妻生活，同时还会导致反复的泌尿系统感染。 所以出现问题了要尽快去医院就诊，明确病因。卵巢早衰的患者除了进行必要的治疗外，日常调护也是非常必要的。因此在这里详细地介绍就医以外，卵巢早衰的患者在日常生活中如何调护。
1、卵巢功能的正常运作需要各种营养物质供给，食物是营养的生化之源。不挑食，各种各样的食物都摄取一些，以保证营养摄入均衡。有以下5点需要注意：第一、饮食上不要过于精细，可以粗细搭配。第二、多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬果中维生素B族、维生素C、钙、铁、锌、钾、磷等营养成分丰富，对卵巢功能的提高有好处。第三、吃饭的时候要吃七到八分饱，不可以暴饮暴食，也不能够过饥过饱，避免对胃肠道造成刺激。第四、多吃鸡蛋、瘦肉、白木耳、豆制品、牛奶、蘑菇、冬瓜等。特别指出的是要适当多吃大豆。大豆能延缓卵巢早衰，并且能改善肠胃功能、降血压和降血脂。第五、尽量避免多盐，不吃或少吃咸菜、咸肉、火腿、香肠、豆酱等，容易导致高血压或加重肾脏负担。少吃辛辣刺激的食物，同时少吃垃圾食品比如油炸食品，容易导致心血管疾病，里面含有致癌物质，并且破坏维生素，使蛋白质变性。假如食用过多，不利于健康，也就不利于卵巢功能。 2、关于现代人的“续命神器”咖啡也要少喝。吸烟和过量饮酒对卵巢功能不好众所周知，现代人离不开的茶叶和咖啡对卵巢功能也有一定影响。茶叶具有提神醒脑、除烦渴、消食解腻、利尿、抑菌解毒等功效，咖啡具有提神醒脑、减少疲劳、促进新陈代谢、通便、减肥、强心利尿、助消化等功效，对身体的益处很大。但正是由于茶叶中含有咖啡碱成分，能促使人体中枢神经兴奋，增加大脑皮层的兴奋过程，咖啡中含有咖啡因，咖啡因可以刺激大脑皮层，会导致晚睡或者影响睡眠质量，而优质的睡眠对于卵巢功能有很大好处。所以，尽可能少饮用茶叶和咖啡，若必须，尽量在早晨饮用。
预防和护理具体内容
3、生活上注意休息，做到劳逸结合，避免过度劳累、熬夜。卵巢分泌女性激素，维持女性的第二性征，同时还可以维持正常的生育功能。睡眠是一种重要的生理现象。据报道，女性的睡眠障碍与产后抑郁症、围绝经期综合征、经前烦躁不安等疾病相关。人体内多种激素分泌具有昼夜节律，若长期熬夜或者睡眠紊乱，可能会导致体内激素分泌紊乱，长此以往，则会导致卵巢功能下降，还会伴有失多梦、记忆力减退等情况。大量研究显示，卵巢功能下降的患者睡眠较差，睡眠不足是卵巢早衰发病的危险因素。随着年龄的增长，卵巢功能衰退不可避免，但是养成良好的睡眠习惯，睡眠质量佳以及早睡早起可能会在一定程度上减缓卵巢衰老。 4、要有平和的心态、愉快的心情。长期焦虑对机体是一种慢性应激源，可通过影响下丘脑－垂体－肾上腺轴和下丘脑－垂体－卵巢轴干扰体内多种激素分泌，引起内分泌紊乱，从而影响卵巢功能。情绪变化是卵巢早衰的危险因素。笑一笑，十年少。这句话不假，除了影响卵巢功能以外，生气、焦虑、抑郁会导致其它很多疾病。所以，要学会释放来自生活和工作的压力，保持更为乐观和积极的心态，对卵巢功能有好处。假如出现了心理问题，及早寻求帮助。
预防和护理具体内容
5、不要过度追求美丽。很多女性喜欢染发烫发，然而市场上大部分染发剂都含有致癌物“对苯二胺”，具有致突变作用和潜在致癌性，长期使用会增加白血病、皮肤癌、乳腺癌、膀胱癌等疾病的风险。烫发的过程中需要应用药水，其中的氨和亚硫酸盐都是有毒物质，长期使用对健康仍然有一定威胁。
除烫发染发外，还要注意劣质化妆品，但劣质化妆品中含有的苯、汞化合物，可以通过皮肤黏膜吸收，导致女性卵巢功能受损。另外，美甲产品中含有的邻苯二甲酸二丁酯（DBP）、甲苯和甲醛等这些化学物质，它们有的具有损害生育功能的风险或可能会危害胎儿，可能会损害认知能力及肾功能，有的则已被列为致癌物。因此，不要过度追求美丽，要选择正规商家生产的指甲油，拒绝三无产品，尽可能减少美甲频率。
预防和护理具体内容
6、卵巢手术和放疗化疗要谨慎。随着医疗水平的发展，不少良性和恶性肿瘤在早期能被发现，及时治疗，提高了女性的生存率和术后的生活质量。然而，手术及放化疗不可避免地导致卵巢功能发生不同程度的损害，甚至发生卵巢早衰。放射线会使卵泡丧失，接受大剂量或长时期的放射线（放疗）可破坏卵巢功能。化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化，影响卵巢功能。对于还未生育的女性，术前要进行评估，是否必须行手术，可否先生育或者尝试备孕后再考虑手术。若手术是必要的，术中尽量保留正常卵巢组织，避免损伤卵巢周围的主要血供。
预防和护理具体内容
7、将体重控制在正常范围。过度减肥可造成营养不良，蛋白质摄入不足，人体蛋白质缺乏时会影响脑垂体的功能，导致促性腺激素分泌不足，卵巢功能减退。同时身体脂肪的急剧下降，导致体内雌激素合成不足，进而引起月经紊乱甚至闭经等情况，导致卵巢早衰，甚至出现卵巢排卵障碍而导致不孕。所以科学减重非常重要，但不可通过节食和吃减肥药的方式进行，应结合运动和饮食规划。
8、人工流产次数过多对女性卵巢功能具有严重影响。女性在妊娠时，其体内雌激素及孕激素水平可出现明显升高，如果人为中断妊娠状态，可引起激素水平的急剧下降，进而造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，诱发月经不调、闭经等问题，导致卵巢早衰的发生。
9、不要让自己过度疲劳。劳累耗气血，现代女性所扮演的角色越来越多，妈妈、女儿、儿媳妇、职场女强人……生活中不可避免地感到劳累，劳累就会耗伤气血，如果没能及时恢复，就会造成持续性损害，影响卵巢功能。
预防和护理具体内容
10、注意避免接触环境中的有毒有害物质：例如塑料制品的抗氧化剂代谢物；装修材料中的甲醛、苯、氨等。长期接触上面这些材料，对身体造成损害，对卵巢功能也是极大的伤害。因此，少装修，少坐车，多骑车或步行，少吃外卖，少用一次性用品，自带杯子或者自带餐具。倡导环保的同时对身体也是有好处的，人与自然和谐相处，爱护地球，也是善待自己。 11、适当补充维生素D。维生素D对于人类的健康尤为重要，维生素D被大众熟知的作用是调节血液与骨组织的钙磷平衡，缺乏维生素D会导致骨代谢、糖尿病、神经系统疾病、心血管系统疾病等多种疾病。近年来研究发现维生素D与卵泡的招募、卵泡的生长发育以及卵巢免疫性损伤有密切的联系。维生素D很重要的一个来源就是晒太阳。因此女性同胞可以抽血查一下自己的维生素D水平，如果缺乏，及时补充。当然，通过晒太阳来获得维生素D是最安全的，实在晒不到太阳的办公室一族，可以口服维生素D补剂。
预防和护理具体内容
12、适时生育，不要 “丁克 ”。近年来越来越多的年轻男女“恐婚”、“恐育”，受到一些不当信息的影响，觉得生孩子对女性身体不好，哺乳对身材不好。但绝大部分女性在适龄生育有不少好处。例如：1.哺乳可降低患乳腺癌的风险。2.不少痛经的女性生完孩子后不痛经或者痛经程度减轻了。3.减少子宫肌瘤发生几率。4.治疗或者缓解子宫内膜异位症。5.减少子宫内膜癌和卵巢癌发生几率。6.增加免疫力：女性一生中如果有一次完整的孕育过程，就能增加10年的免疫力。从卵巢功能方面来说，“十月怀胎”加上1年多的哺乳期可让卵巢获得整整两年的休息时间，对卵巢功能有一定的保护作用。
预防和护理具体内容
13、适当运动。运动对身体的好处已经不必强调，目前证实适当运动在卵巢早衰的预防中发挥积极明显的作用。研究结果显示，闲暇时进行运动的女性绝经的年龄晚于未进行运动的女性。适当运动在一定程度上能推迟绝经年龄。运动也需要适度，过度运动也会引起卵巢储备功能下降。可以做八段锦属调理脾胃，疏通经络，促进气血运行，对卵巢功能有好处。
预防和护理具体内容
14、不做“卵巢保养”等骗局。 美容院“卵巢保养”或者“子宫排毒”的项目，是将一些精油、或者中草药往肚子上抹一抹，号称能滋养卵巢。这些成分精油或者中草药是无法隔着肚皮和脏器渗透到卵巢或者子宫的，不是妇科专业的临床医生也未必能摸到卵巢。如果真摸到了，说明卵巢很可能已经长了东西。这时候再一通乱按，就可能造成卵巢囊肿破裂。这些项目不但对卵巢功能的提高没有效果，也许还有反作用，如果想要应用中医外治等手段改善卵巢功能，一定要去正规医院。
15、中医调理。切勿看他人服用有效就自行服用中成药。每个人体质不同，所以最好是找中医妇科专业的医生当面“望闻问切”开具中药处方，也可以在医生的指导下应用适合自己体质的中成药。
预防和护理具体内容
管斯琪主治医师：首都医科大学附属北京妇产医院
擅长卵巢早衰、女性不孕症、月经不调、痛经、先兆流产、复发性流产产后病、更年期综合征等妇科及生殖系统疾病的中西医结合诊疗。
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快手:中医妇科管斯琪医生
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