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大生儿保字典——孩子得了过敏性鼻炎怎么办?

电子杂志科普2022-01-18
929

孩子得了过敏性鼻炎怎么办?

姜 毅

大生儿保字典

目录

CONTENTS

过敏性鼻炎的诊断与治疗方法

大生儿童健康服务

1

概 述

2

病因病机

3

发病过程及典型表现

4

过敏性鼻炎的诊断

5

鉴别诊断

6

治 疗

      过敏性鼻炎,中医将其归属于“鼻鼽”的范畴,是指反复鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等为主要特征的鼻部病症,常伴有晚间或晨起的咳嗽,本病已成为当下发病率高,误诊率高,且很难在短期内彻底治愈的慢性疾病。
      由于疾病长期潜伏于体内,反复发作,或经常被误诊误治,进而导致诸如腺样体肥大,急、慢性鼻窦炎、中耳炎等相关疾病的发生和发展,以及随之而产生的,如睡眠障碍,记忆

概 述

力下降,听力障碍,面颌骨发育不良(腺样体面容)等诸多常见病症。此外,长期观察的数据统计显示,过敏性鼻炎还会对儿童的心理行为造成很大的影响:多动,注意力缺陷,易于焦虑,烦躁和抑郁等不良的心理行为均与本病密切相关。
      因此,基于以上的危害,准确、全面地认识过敏性鼻炎,掌握如何防止疾病出现,控制疾病发展,避免误诊误治,防范过度医疗,是每个家长必须要学习和具备育儿常识。

      对于儿童的过敏性鼻炎的成因,古代医家早有定论。

      首先,小儿脏腑娇嫩,且“浓衣过暖”,不任风寒,易受外邪所侵。肺主气,司呼吸,开窍于鼻。若肺气虚弱,则“卫表不固”,抵御和清除外邪的能力就会明显下降。外邪犯肺,肺气不宣,津液停聚,鼻窍壅塞,故而出现鼻塞、鼻痒,打喷嚏、流涕,打鼾等邪正相争之症象。
      其次,肺气的充盈,有赖于脾胃的运化。小儿脾常不足,若乳食不知自节,饮食偏颇,喜食肥甘厚腻,鱼肉蛋奶,且家长过于溺爱,纵其所好,肆意饮食,饥饱无度,则“饮食自倍,肠胃乃伤”。脾胃损伤,运化失常,湿热积聚,气血生化不足,不能给肺脏输送足够的精气,从而导致肺气虚弱,抵御外邪和输送精气的能力明显下降,近而导致过敏性鼻炎的反复

病因病机

过敏性鼻炎的诊断与治疗方法

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过敏性鼻炎的诊断与治疗方法

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发生和迁延难愈。这是本病日趋增多的主要原因和内在根源。
      另外,肾为先天之本,有藏精、纳气之功能,对于小儿生长发育有重要意义。肺脾气虚,久必及肾。肾为气之根,肾失濡养,肾阳亏虚,肾精不足,温煦失司,气化失职,寒水上泛鼻窍,也是过敏性鼻炎难以治愈的长远因素。

      如今,儿童过敏性鼻炎在我国的各个地区,发病率都呈现逐年上升的趋势。而且,低龄化特征也日趋明显,很多1岁以内的婴幼儿,很早就出现了鼻塞,打喷嚏,流涕,晚间及晨起咳嗽等过敏性鼻炎的表现,尤其是非母乳喂养的婴幼儿更加明显,发病率几乎达到100%!但其中绝大多数的患儿被漏诊,或误诊为感冒,咳嗽等疾病,随着年龄的增长,鼻炎的症状日趋明显和加重,临床治愈的可能也微乎其微。因此,早期了解和避免导致儿童过敏性鼻炎发生、发展和发作的主要因素,并注重避免和回避,才是最为有效的预防和治病之法。通过多年的临床实践,笔者总结了小儿过敏性鼻炎好发因素,具体如下:

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一、遗传因素

      现有研究明确表明:过敏性疾病家族史,会极大地增加儿童发病的风险,如父母患有过敏性疾病, 孩子发生过敏性鼻炎的风险增加 3-4 倍。早在多年以前就日本就有学者明确指出父母双方皆有过敏性鼻炎时,子女患病率高达75%;父母一方患病时,其子女患病率为50%。

二、喂养因素

      喂养不当,是导致儿童体弱多病,频发过敏最主要的因素。很多过敏性的疾病,尤其是没有家族史的患儿,罹患过敏性鼻炎,支气管哮喘,皮肤过敏性疾病等,都与长期的错误喂养密切相关!

      1、母乳喂养不足:这是个极其严重的问题。我国的母乳喂养率处在一个很低水平:中国婴儿6个月内纯母乳喂养率为29%(其实际情况比官方统计的还要低),远低于43%的世界平均水平,甚至还不及那些非洲贫困的中低收入国家。许多母亲把母乳喂养只是单纯地理解为一种婴幼儿的进食方式,根本就不懂得母乳喂养对于婴幼儿抵御感染,防止过敏,心理行为等方面起着无可替代的决定性作用!更可恨的是,很多医疗机构和某些医生不但没有履行宣传和倡导母乳喂养的责任和义务,反而利欲熏心,见利忘义,竟然堂而皇之地推荐奶粉喂养,真是让人倍感痛恨!
      2、随意添加奶粉:在各种广告铺天盖地的宣传和愚惑下,很多家长随意给新生儿添加奶

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粉,完全不懂奶粉和母乳之间的巨大差异,更不了解新生儿出生后就喝奶粉,极易诱发体质过敏的不良后果。更让人难以理解的是,居然有很多父母因为宝宝的“生理性腹泻”,以及片面的“‘乳糖不耐受”之类的误断,就盲目地听从某些医生的劝告,而不加思索地将母乳替换成奶粉!这样的的喂养方式势必为今后很多过敏性疾病的发生和发展,埋下了巨大的隐患,真是非常地可悲。
      3、过度娇惯,恣意饮食:许多家长对于幼儿往往会过于迁就和溺爱,尤其是在饮食方面,致使很多小儿从小就养成偏食厌食,喜食肥甘厚味,鱼肉蛋奶而不吃青菜的恶习。而且经常是边吃边玩,不喂不吃;零食不断,没有节制,想吃就吃!这样的喂养方式,必定会破

坏孩子脾胃的消化和运化功能,使机体不能够得到充足的气血濡养。久而久之,必将会体弱多病(也就相当于西医所讲的免疫功能低下或紊乱),给以后的身心健康带来极大的隐患,且后患无穷,很难弥补和恢复!

三、环境污染

      近二十年来,儿童过敏性鼻炎在某些地区发病率迅速升高或居高不下的主要原因,就是环境污染,尤其是雾霾较重,气候寒冷的地区则更为严重。很多污染物或微粒通过鼻腔时,都会激发明显的变态反应,使小儿很快出现鼻塞、打喷嚏等过敏表现。而且,吸入过久,这些有害的物质进入血液系统,就会直接影响儿童尚不成熟的免疫系统,导致免疫失衡,使鼻腔黏膜的过敏状态变得更加难以控制。

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四、滥用药物

      几乎所有的过敏性鼻炎的患儿,早期都有过误诊和误治的经历。不合理使用的抗生素和激素,不当使用的诸如顺尔宁之类的药品及脱敏药,或者是不辨寒热虚实而长期盲目使用的中成药或汤药,都是临床当中最为常见的现象。这些药物使用,一是因为家长的无知和无畏,二是因为医生的误诊和误治。而很多药物的错误使用,不但无益,反而有害,致使很多患儿的过敏性鼻炎,越治越复杂,越治越严重

甚至很多患儿和家庭在长期治疗后,还不得不面对手术治疗的痛苦选择!

五、过敏性鼻炎常见的过敏原

     很多家长和医生都会把过敏原检测作为判定过敏和过敏物质的依据。但是,至今为止,关于过敏原检测的真实和准确性,在医疗界还是一个非常有争议的问题。其次,儿童的过敏体质对很多过敏原具有很强的易变性。因此,一次过敏原检测不具有太大的临床意义。值得思考的问题是,到目前为止,我还没有看到一个孩子在完全遵守过敏原检测的结果来指导饮食,而彻底摆脱过敏体质。所以,对于过敏原的确定,我觉得家长平时对儿童过敏物质的留心观察和总结才是最为重要的。需要强调的是,对于外界的过敏原,无论是食入的,还是

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吸入的都可能会随着孩子体质的改变而变化,几乎没有绝对的过敏,关键的核心在于内在的体质,也就是中医所讲的“正气存内,邪不可干”。以下列举了生活当中常见的一些过敏性物质,仅供参考。

      1、花草过敏:这也是很具有典型地域性和季节性特征的过敏因素。比如每年的立秋前后,本地的很多人都会出现蒿草过敏性的鼻炎,除了严重的鼻塞,流涕,频繁的打喷嚏外,很多患儿还会出现结膜充血水肿,眼睑或颜面浮肿等过敏表现。这种情况往往会持续到中秋过后,才能逐渐缓解和消失,且一年一年,周而复始。另外,很多常年发作的过敏性鼻炎的患儿,还会对很多植物的开花季,如桃花,丁香等,或柳絮飞舞的时期,发生过敏性

反应,离开这种环境后,症状就会缓解,甚至消失。
      2、雾霾:准确来讲,雾霾应该归属于致癌物的类别,导致过敏只不过是这种致癌物的对人体的较小的伤害。雾霾的致癌性比起我们所熟知的香烟,有过之而无不及,其中含有各种对人体有害的细颗粒、有毒物质达20多种,包括了酸、碱、盐、胺、酚等,以及尘埃、花粉、螨虫、流感病毒、结核杆菌、肺炎球菌等,其中细小粉粒状的飘浮颗粒物直径一般在

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0.01微米以下,可直接通过呼吸系统进入支气管而直达肺部。所以,人的呼吸系统,包括鼻咽部、气管和肺部受雾霾的影响和损害最大,而孕妇、老人和儿童是雾霾引发感染、过敏和胎儿畸形的高发人群。很多地区呼吸道过敏性疾病、感染性,以及肺癌的发病率居高不下,和雾霾有极其密切的关联。
      3、食物或药物:这类过敏原是很多家长和医生比较善于关注的,和易于观察确定的。最常见的易导致过敏的食物是牛奶及奶制品,海鲜,还有牛羊肉,鸡蛋等高蛋白质类的食物。而很多面粉检测过敏的患儿,与实际表现相差很大,绝大多数存在的误差和误区。食物过敏往往在忌口3-6个月以后,会明显地变化,大多数过敏程度会明显地降低,甚至消失,但也会

在以后的长期食用后再次出现。笔者比较反对儿童经常食用甜凉和奶制品,并不是因为单纯的过敏原因,而是因为这些食物是导致儿童不良的饮食习惯和脾胃功能失常的最为常见的因素,而脾胃失常则是儿童体质下降、易发过敏的基本原因。
      其次,对于抗生素类药物,如青霉素、头孢菌素或是阿奇霉素等过敏的判断,相对来说比较容易,不要滥用抗生素,不要长期使用抗生素是减少抗生素过敏的最佳方式。
      4、室内过敏原:生活当中,最为常见的室内过敏原主要尘螨和灰尘,而此类过敏原往往存在与孩子的寝具或是毛绒玩具,以及毛绒衣物中。此外,室内植物的花粉或是比较浓郁的

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花香,还有家养宠物的皮毛或皮屑,以及很多宠物身上携带的真菌同样也会诱发过敏性鼻炎。除了上述的因素外,还有一些较为隐秘,不太容易想到或是发现的过敏原,如油烟、香烟、香水、清洁剂、杀虫剂、家庭装修所使用的漆料,胶类等化学品都是可以成为诱发过敏性鼻炎的因素。
      最后,还是要强调一点,对什么物质的过敏与否,过敏的程度和持续的时间,每个孩子都有所不同,这种不同最终是由孩子的体质变

化来决定的,而体质的变化是受孩子的饮食起居,情绪行为和生活环境来左右的,而这些的主导者不是什么高明的医生和专家学者,只要不是严重的先天遗传或先天畸形带来的问题,那么这个主导者就是孩子的父母。所以,我经常和家长讲:孩子的身心健康只掌握在父母的手中!

      儿童过敏性鼻炎初期的表现很简单,但也很容易被遗漏或是误诊。很多宝宝从六个月以后,尤其在北方,就会出现明显的,时常出现的鼻塞,打喷嚏和下意识地用手去揉搓鼻子,偶尔会出现晚间或晨起的咳嗽,都是这个时期

发病过程及典型表现

一、初期

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比较有代表性的特征。此时的过敏性鼻炎,通常持续时间会比较短,很多宝宝都会在一周内不治而愈。但也有持续时间较长而被误诊为感冒,咳嗽,甚至肺炎等疾病,然后就会面对过度医疗的痛苦经历。小婴儿的过敏性鼻炎发作,大多数和家里面温度较高,浮灰较重而室内比较热且干燥有关,因此北方的冬季最为常见,当然有家族史和非完全母乳喂养的婴幼儿更容易发病。

二、发作期

      大约在2、3岁的时候,很多过敏性鼻炎经过初期无规律的,短时间的发作,如果生活环境没有得到改善,或者喂养不当持续存在,脾胃功能失调,那么这样的宝宝就开始进入到了有规律的发作状态。基本上,很多宝宝在每年

的春、秋两季都会多次出现超过2周以上的反反复复,没有任何发热、恶寒,周身酸痛等感冒症状的“感冒”,鼻痒(经常抠鼻子,有的还会出现揉眼睛),鼻塞,流涕,鼻涕时清时黄,打喷嚏等鼻炎的症状时有发生,且时轻时重。随着鼻涕的增多,常伴有晚间及晨起的咳嗽,白天则基本不咳嗽或偶尔咳嗽几声,这些就是儿童过敏性鼻炎的典型发作。一般来说,每次发作的病程大约会持续2-4周,如果治疗不当,可能会持续6-8周,症状才会消失。

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      发病较早,有明显地家族史,非母乳喂养的幼儿及长期滥用激素和抗生素的患儿,此时还可能表现与鼻炎密切相关的并发疾病的特征,如晚间睡眠时张口呼吸,打鼾,这些患儿在睡眠中还常常会出现间断性的磨牙,盗汗,流口水等非特异性的表现。西医影像学检查,往往可见腺样体肥大,鼻窦炎,鼻甲肥大等症象,有的甚至已经达到了西医手术的指征。

三、稳定期

      6岁以后,大多数过敏性鼻炎的患儿,在改变了饮食习惯,避免过度医疗,或是经过中医中药调理体质后,绝大多数的过敏性鼻炎的患儿症状和体征会随着体质的改善而改善,有些孩子可以自行痊愈。

      但是,还是有很多的患儿,因为饮食没有节制,脾胃失常或是滥用药物等因素,不但鼻炎没有减轻,而诸如鼻腔出血,腺样体肥大,鼻窦炎,听力障碍等与过敏性鼻炎相关的疾病也会逐渐加重,往往会迁延数年而难以痊愈。

过敏性鼻炎的诊断

      西医将过敏性鼻炎更多地称为“变应性鼻炎”,其诊断标准参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》(2015,天津)及《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》(2019 版)的诊断标准制定:
      1、主要症状:鼻塞、鼻痒、喷嚏频发、清水样鼻涕等典型症状出现。

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      2、2 项及 2项以上主症,每天持续或累计达 1 小时以上。常伴有眼部症状(如眼痒、流泪、结膜充血等),可伴有头部症状(如头痛、头重)。
      3、体征:常见鼻腔内较多清水样分泌物,同时鼻粘膜水肿、苍白;下鼻甲常肿胀或有充血、肥大。病程较长的典型患儿可见“变应性黑眼圈”、“变应性褶皱”等体征。
      4、辅助检查:包括皮肤点刺试验、过敏原

检测,以及鼻分泌物检测等。
      5、诊断:具有上述临床表现(症状、体征),同时上述辅助检查中任一项阳性结果,即可确诊儿童变应性鼻炎。注意:婴幼儿 AR 的诊断,因其实验室检查的不敏感性,故根据典型症状与家族史、过敏史,以及患儿体征即可诊断。
      其实,本病的诊断并不困难,单凭过敏性鼻炎的典型症状完全可以确定,而对于很多辅助检查,还存在着很大的争议和极大的误差,目前为止并没有太大的参考价值。如果你的孩子经常出现以下2种及2种以上的症状:经常抠鼻子或揉鼻子,时常晚间或晨起鼻塞,伴有打喷嚏,平时或晚间睡眠时经常张口呼吸,且这

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些表现在北方的冬春两季又很更加明显,那么基本上可以判定孩子已经罹患过敏性鼻炎了。

鉴别诊断

       因为过敏性鼻炎在发病的早期极其容易被误诊,尤其被误诊为感冒,所以作为家长来讲,必须要学会区分过敏性鼻炎和感冒,防止人为地误诊误治带来的进一步损害。

过敏性鼻炎和感冒的鉴别

疾病名称 感  冒 过敏性鼻炎
精神状态
精神萎靡,活动减少
精神良好,活动如常
饮  食
食欲不振,食量减少
饮食如常
胃肠道表现
可能会有恶心呕吐、腹痛腹泻或便秘
极少有胃肠道表现,偶有恶心呕吐
发  热
低热或高热,伴有畏寒或恶风
无发热
咽  痛 多有咽痛
咽部常痒,有异物感
鼻  塞
发病期间都很明显,消失后不会反复
早晚鼻塞严重,时轻时重
流  涕
多在热退后流涕,很快转黄并消失
整个病程中均有流涕,颜色多变,时有时无

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疾病名称 感  冒 过敏性鼻炎
鼻干痒
没有
平时就有,经常抠鼻子
鼻出血
高热时可能会出现
时有发生,没有明显诱因
打喷嚏
病初偶有,没有规律
经常出现,晨起为著
咳  嗽
多在热退后出现,消失较快
晚间及晨起咳嗽明显,与流涕密切相关
结膜充血 少有
年长儿多见
病  程
多数1周,最多2周即可痊愈
往往超过2周,甚至达到8周,少数全年皆可发病
体  质
任意体质
多为过敏性体质,多伴有其他的过敏性疾病或表现

治  疗

      对于过敏性性鼻炎的治疗,我建议家长首先要明确以下四点:
      1、过敏性鼻炎一旦形成,短期内很难彻底治愈。
      2、过敏性鼻炎能否最终痊愈,取决于孩子的体质的好坏。
      3、儿童体质的调理,主要依靠合理的饮食起居和适当调理,尤其是对于脾肺的调理,可以起到事半功倍的效果,极大地增加了过敏性鼻炎痊愈的机会。

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      4、不要滥用药物,尤其是抗生素、激素和苦寒的中药,结果往往会适得其反,导致鼻炎迁延难愈,而且还会引发很多的并发症。
      鼻炎难治,很多家长都深有体会,深受其害。上次的鼻炎症状刚刚消失,或是才有好转,可不知道哪里做的不对,或者是偶遇一点点虚邪贼风,则往往几周来的努力就会在瞬间成为徒劳,马上又开始了新的一轮病变,这让许多家长真是倍感焦虑,苦不堪言!

      近5年来,大生门诊每年在春、秋两季大约要接诊1000多名过敏性鼻炎的患儿,其中绝大部分都是长期反复发作且伴有鼻窦炎,腺样体肥大面临手术的患儿,当然也有一些比较特殊的鼻炎患儿,如鼻炎伴有听力障碍,鼻炎伴有哮喘,鼻炎伴有抽动症等等患儿。当然,在这其中我们看到了诸多不恰当,甚至是极其错误的治法,给很多患儿带来了无法挽回的伤害。因此,在谈治疗之前,我们首先将当下很多医疗机构,包括三甲医院常见的治疗方案总结如下,各中利弊,以供参考和体会:
      1、海盐水喷鼻:因为海盐水中的某些成分具有一定的抗过敏的机制,因此这个方法在近十年来,为许多临床医生和家长常用的方法。但从实际临床应用效果来看,除了每次一喷,

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大约仅可以维持5-10分钟左右的通畅外,我们几乎看不到这些生理性海盐水在说明书中提及的具有轻微的抗炎,消毒和脱敏的作用。另外,还有些高渗性海盐水,对于鼻子经常出血或者是小婴儿一定要慎用,长期使用易导致鼻腔黏膜的损伤。另外,很多海盐水的制作非常之粗糙,存在一些安全的隐患。还有些海盐水除了包装精美,价格昂贵外,疗效却微乎其微。
      2、盐水洗鼻:这是我认为目前西医针对过敏性鼻炎较为有效的方法。尤其是对于过敏原的清除方面,具有较大的优势和作用,效果比较明显。但前提需要家长购买洗鼻器。洗鼻器大体分为手动和电动两者,推荐早、晚各清洗一次。也可以根据过敏吸入的多少,适当增加

清洗的次数。年龄小的儿童使用时要避免呛咳。此外,手动洗鼻器可能会因为挤压力量过大,诱发中耳炎,因此,建议家长购买电动洗鼻器。
      3、中成药:临床当中,用来治疗鼻炎的中成药最多见的就是鼻渊通窍颗粒,此外还有太极出的鼻窦炎口服液,同仁堂的小儿鼻炎片等药物。这些药物对过敏性鼻炎急性期的症状,均有一定的改善作用,疗效优于西药的脱敏药。但因含有较多苦寒的药物,攻邪有余,扶

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正不足,对于年幼的儿童来讲,短期使用尚可,长期使用必会耗伤正气,因此中病即止,不可久服。
      4、外用激素:这是西医用来缓解鼻塞流涕等症状最常用的方式。短期使用,效果比较明显。但是,若频繁使用,或长期应用,则鼻腔自身的抗过敏和修复能力会受到较大的影响,尤其是儿童,对疾病的康复有一定的阻碍和影响。
      5、欧龙马:儿科比较常用,但不是儿科专用的药物。需要强调的是,说明书中没有明确儿童使用剂量,因此欧龙马在儿科的使用剂量随意性很大。因为药中含有酒精,所以年幼的儿童,或是对酒精过敏的儿童在服用时一定要

倍加注意,我就曾看到过幼儿因一次口服剂量较大,而导致酒精中毒,引发抽搐和昏迷的案例。所以希望家长要引以为戒,对于没有明确儿童剂量的药物,尽量不用或谨慎使用。
      6、抗生素:滥用抗生素,是当下非常严峻的问题。中国人抗生素的使用率是世界平均水平3-5倍,是世界上最大的抗生素生产国和消费国!我国生产的抗生素,一半用于人,另外一半则主要用于各类的养殖业,那么最后这些体内含有大量抗生素的鱼肉蛋奶,又都被我们自

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己吃掉了,尤其是那些脏腑娇嫩的儿童,抗生素对他们的毒害之深,无法估量!几乎每个过敏性鼻炎的患儿都曾有过误诊和滥用抗生素的经历。很多家长都有一个极其错误的认识,那就是把抗生素当作消炎药,所以一听到有炎症,就马上想到和使用消炎药。只要孩子一生病,或者生病后怕疾病加重,马上就使用抗生素。更可悲的是,很多临床医生也将两者混淆不清,没有抗生素和激素就不会治病,所以抗生素滥用的问题非常普遍,而以后我们将要面对的后果更是无法估量!
      对于过敏性疾病,抗生素不但无益,反而有害!因为,长期反复使用抗生素一定会破坏机体的免疫而导致免疫失衡,加重了机体的过敏状态,也就直接导致了过敏性鼻炎的病程延

长,或反复发作!恐惧疾病,无畏药物,滥用药物,这才是破坏儿童身心健康的最大元凶!
      7、脱敏药:过敏性鼻炎,按照常理来讲,脱敏药应该是较为有效的对症药物。目前常用的以下几种,如息斯敏(氯雷他定,商品名数不胜数),扑尔敏(马来酸氯苯那敏片,感冒药中的常客),盐酸西替利嗪(商品名很多),对于大多数2岁以上的患儿尚可使用,但临床疗效一般。另外,近些年来临床当中被很多医生广泛推荐,用于治疗过敏性鼻炎和哮喘的孟鲁斯特钠(白三烯受体拮抗剂,商品名一定要记住,进口的叫顺尔宁),笔者一直都非常反对12岁以下的儿童使用。不但临床疗效不明显,而且长期服用,会引发儿童精神行为方面的异常,甚至有自杀倾向!美国已经对此类

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药物予以黑框警告,严加监控使用期间的副作用!所以,请家长朋友们在使用孟鲁斯特钠(顺尔宁)一类的药品时务必清楚了解药物的安全性,尽量避免使用此类药物。
      8、增强免疫力的药物:首先,将过敏性疾病理解为免疫力低下,本身就是一个非常片面,甚至错误的认识!而那些所谓的增强免疫力的药物,是否真的能改善儿童抗病,抗过敏的能力,而没有任何毒副作用?三年前,关于增强免疫力的“神药”匹多莫德事件,就是最好

例证!或许,在不久的将来,会出现这样的药物或是这样的疗法,但是对于当下的儿童来讲,合理的喂养,安全的饮食,清洁的环境和放心的医疗才是体质强健,身心健康的根本保障!
      以上这些,是目前用来缓解和治疗过敏性鼻炎的最常用的方法,我想经历过的家长都有不同的体会,而过敏性鼻炎最终的发展结果是最有说服力的评判。
      中医将本病称之为“鼻鼽”,根据其发病机制又分为肺气虚寒,脾气虚弱,肾阳不足三个证型,并依据每个证型各自的辩证要点,理法方药加以辩证施治。

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      基于多年来对儿童过敏性鼻炎的观察和治疗,笔者认为对于过敏性鼻炎的治疗,在治“标”(症状)的同时,更要注重“本”(体质)的调理,祛邪而不伤正,扶正而不受邪,才是促进儿童过敏性鼻炎最终痊愈的有效之法。

一、调理体质,扶正固本

      根据患儿的体质特征,在每年的开春、入冬时节,大约2-4周的时间,运用膏方或中药汤剂的形式加以调理。以清补结合,升消兼顾,补养气血,调和脾胃为组方原则。古人云,“百病皆有脾胃衰而生”,“治脾胃即可安五脏”,脾胃功能正常,“水精四布,五经并行”,上可濡养心肺,御邪于外,下可补益肝肾,分清泌浊,“脾胃旺而不受邪”,从而使整个机体处在一种气血充盈,生机勃发的状态,自然就能防止疾病的发生,同时也能促进疾病的恢复。另外,每年的三九、三伏亦可根据小儿过敏性疾病的程度,利用药物和自然的相辅相成的作用方式,穴位敷贴,固护阳气,祛除寒湿之邪,帮助儿童改善体质,增强体质,最终达到促进疾病痊愈的目的。

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二、急性期治疗

      急性期应根据外邪之性质,审证求因,辩证施治。偏于风寒者,急性期可用苍耳子散加桂枝汤,也可选用温肺止流丹加减治疗;偏于风热者,可用苍耳子散和桑菊饮加减。需要说明的是,苍耳子有小毒,若疾病初期,或症状不重的情况下,在儿科最好慎用或不用。若是使用草药,应选用炒炙之品,一来可以祛除表面的硬刺,更主要的可以极大地降低其毒性,这一点要倍加注意。
      

      此外,对于儿童来讲,由于脏腑娇嫩,脾胃虚弱,治病的同时,最好少用,慎用过于苦寒的中成药或中草药,药物的种类不宜使用过多,并一定要注意在治疗的过程中,固护脾胃,误伤正气,中病即止,勿要久服。在疾病后期,一定要注重调理脾胃,短期内可运用玉屏风散,和/或四君子汤、参苓白术散加减,调理脾胃,养好气血,做到祛邪而不伤正,才能防止疾病迁延难愈,反复发作。

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      3、中药雾化:对于6岁以上的儿童,还可以选用中药雾化治疗,此法在很多古代中医文献中都被古代医家广泛使用。配伍的中药多以活血化瘀,除风散寒,温通鼻窍为主。另外,运用此法,在每年的鼻炎的高发季节,还可以起到预防和减轻发作的功效。

      1、中药敷贴:用温经通络,化瘀散寒的草药,研磨成粉,用水调和后敷于儿童的大椎穴,每天1-2次,即可祛邪,亦可扶正,可明显缩短病程,加速疾病的恢复。
      2、生理盐水雾化:此法对于儿童过敏性鼻炎的患儿的鼻腔干痒,鼻塞不通,分泌粘稠而难以排出均能起到很好的效果。需要家长自行准备手持静音式的雾化器,每天晚间睡眠前用普通的生理盐水雾化20-30分钟即可,每个疗程大约2-3周。

三、辅助疗法

体质平衡需要中医调理
中医调理让孩子少生病

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