大生儿保字典——儿童过敏性鼻炎

是指孩子反复出现鼻黏膜干痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等为主要特征的鼻部病症。

 壹 · 什么是过敏性鼻炎

 贰 · 过敏性鼻炎有哪些危害

 叁 · 过敏性鼻炎的表现和诊断

 肆 · 为什么孩子很容易罹患过敏性鼻炎

 伍 · 目前常见的治疗方法有哪些利弊

 陆 · 大生对于过敏性鼻炎的预防和治疗法则

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什么是过敏性鼻炎

      过敏性鼻炎，是指孩子反复出现鼻黏膜干痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等为主要特征的鼻部病症。

      具体来说，当你的孩子平时总是不自主地经常抠鼻子，或是抽鼻子、噤鼻子，以及在某个季节（最为常见是冬季和春季）反复出现不发热的，早晚比较明显的鼻塞，流涕，打喷嚏，和/或伴有轻咳这些症状时，切记这不是感冒，而一种发病率和误诊率都很高的慢性病--过敏性鼻炎。

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过敏性鼻炎有哪些危害

      笔者多年的临床观察，过敏性鼻炎低龄化的现象日趋显著。尤其在我国北方地区的冬春时节，很多1岁以内的非纯母乳喂养的小婴儿，会经常出现鼻塞和打喷嚏的症状，大都持续1-2周后自愈，少数患儿在鼻腔出现过敏症状后，很快又会出现咳嗽和喘促等下呼吸道过敏性疾病，且反反复复，迁延难愈。而且很小就出现咳喘的宝宝随着年龄的增长，很多孩子都会出现支气管哮喘，特应性皮炎等比较难以治疗的过敏性疾病。

一、发病年龄越来越小

      几乎所有的过敏性鼻炎在发病的早期都会被误诊为感冒。误诊随之而来的就是误治，很多治疗感冒的药物表面上似乎减轻了鼻炎的症状，但其实却因为掩盖了症状，而间接地起到了促进疾病发展和诱发更多鼻部疾病的作用！另外，抗生素的滥用和很多苦寒的中成药的反复使用，更会影响小儿的脏腑功能，破坏孩子脆弱的免疫系统，长此以往，会产生比过敏性鼻炎更为严重的伤害！这些问题我们将在下文中加以阐明。下面这张表列举了很多过敏性鼻炎和感冒差别，希望有心的家长加以牢记！

二、极其容易被误诊误治，延误了最佳的调理和治

       疗时期，导致了更多疾病的发生

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过敏性鼻炎和感冒的区别

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      由于本病经常反复发作，或者极易被误诊误治，进而导致了诸如腺样体肥大，急、慢性鼻窦炎、中耳炎等相关疾病的发生和发展，以及随之而产生的，如腺样体面容，睡眠障碍，听力障碍，甚至生长发育迟缓等诸多问题。（有关这些疾病的诊疗我们都将在以后做详细的讲解。）而且伴随着更多疾病的出现，很多不当或者错误的治疗方式（如滥用激素，抗生素等）也会接踵而至，会让本已体弱多病的患儿，陷入越治越复杂，越治越难治的困境之中。

三、诱发许多局部疾患，引发诸多健康隐患

      此外，经常生病看病，频繁采血，过度用药，以及睡眠障碍、发育迟缓等因素都会对过敏性鼻炎的儿童，在心理行为方面慢慢地造成显著的影响。很多研究和报道均明确指出：多动，注意力缺陷，易于焦虑，烦躁和抑郁等不良的心理行为均与本病密切相关。

四、与儿童某些心理行为疾病密切关联

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     1、有过敏性疾病家族史，非纯母乳喂养，肠绞痛或是湿疹较为明显的婴儿更容易出现过敏性鼻炎。

     2、早期的症状主要以鼻塞、打喷嚏为主，流涕不明显。

     3、6个月以上的婴儿时常会出现揉鼻子的表现，其原因是鼻黏膜干痒所致。

     4、病程较短，大多数在1-2周内自愈。

     5、少数婴儿可出现轻咳，尤其是晚间睡眠或是晨起为主，鼻涕较多时，喉间可以听见痰鸣。

过敏性鼻炎的表现和诊断

一、0-1岁婴儿过敏性鼻炎的表现

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     6、极少婴儿鼻腔过敏后3-7天左右，会出现明显地咳嗽，喉间痰鸣，甚至喘促，这样的婴儿往往病程较长，易反复。其中，50%左右婴儿在3岁后会演变成为过敏性咳嗽，甚至支气管哮喘。

     7、此年龄的过敏性鼻炎误诊的机率较高，滥用感冒药的现象比较普遍。

     8、绝大多数患儿可以自愈，改善室内燥热环境，防止受风和受寒是促进疾病早日恢复的关键。

二、1-3岁幼儿过敏性鼻炎的表现

     1、过敏性鼻炎的发作随着年龄的增长，开始出现规律性发作，尤其北方，冬春季节性发作的特征开始显现。

     2、鼻塞，打喷嚏，流涕和鼻痒这四大症状，往往会交替或同时出现，尤其是抠鼻子或揉鼻子的症状较为明显。

     3、睡眠时张口呼吸开始出现，少数幼儿睡眠时鼻腔呼吸音粗大，甚至时有打鼾的症状。

     4、晚间的鼻塞，严重时会导致幼儿憋醒，影响睡眠。

     5、病程开始延长，时常会反复发作超过2周，但不会发热。

     6、晚间和晨起的咳嗽，喉间痰鸣在过敏性鼻炎发作时比较明显，但多不严重，鼻炎缓解后也会逐渐消失。

     7、非母乳喂养，脾胃功能较差，滥用药物的幼儿病情易反复，且更容易出现鼻窦炎，和/或腺样体肥大等伴发疾病。

     8、误诊误治率很高，滥用药物的问题十分突出。

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     1、许多过敏性鼻炎的患儿开始出现腺样体肥大，急慢性鼻窦炎、中耳炎等伴发疾病。

     2、很多孩子会经常在安静状态下，出现抠鼻子，张口呼吸的特征。

     3、一部分患儿因为长期的张口呼吸，打鼾，而出现了腺样体面容（以下颌短小，牙齿错位和上唇外翻的为主要的外貌特征，在后面的腺样体肥大一章会详述）。

     4、过敏性鼻炎伴有鼻窦炎的患儿，容易出现中耳炎，严重的还会导致听力障碍。

三、3-6岁小儿过敏性鼻炎的表现

     5、多呈现出每年的冬春季节规律性发作的特征，而且多为冷空气，雾霾，吹空调，接触花粉等因素诱发。

     6、这个年龄段是过敏性鼻炎的频发阶段。但由于过敏性鼻炎已经形成，所以短期内想要彻底治愈非常困难，此时的治疗重点应特别注重体质的调理，而不要只是关注症状的控制。

     7、误诊误治和滥用药物依然十分明显。

     1、平时注重饮食起居，并有规律的经过中医适当调理，不滥用药物的患儿，绝大多数的过敏性鼻炎，或是腺样体肥大的症状都会明显地减轻或消失。

     2、少数患儿的过敏性鼻炎因为没有注重饮食起居而依然频繁发作，而且不得不因为腺样体肥大而选择手术治疗。

四、6岁以上过敏性鼻炎的表现

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     3、由于过敏性鼻炎长期反复发作，可以引发一部分患儿频繁出现咽部不适，吭嗓子，有异物感等慢性咽炎的症状。

     4、因为过敏性鼻炎引发的多动，注意力缺陷等心理行为问题开始逐渐显现，或变得明显。

     5、6岁以后若是过敏性鼻炎还比较严重，频繁发作，则调理起来相对更加困难，不易改善。

中医将过敏性鼻炎归属于“鼻鼽”的范畴，西医将过敏性鼻炎更多地称为“变应性鼻炎”，其诊断标准参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2015，天津）及《儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南》（2019 版）的诊断标准制定：

     1、主要症状：鼻塞、鼻痒、喷嚏频发、清水样鼻涕等典型症状出现。

     2、2 项及 2项以上主症，每天持续或累计达 1 小时以上。常伴有眼部症状（如眼痒、流泪、结膜充血等），可伴有头部症状（如头痛、头重）。

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     3、体征：常见鼻腔内较多清水样分泌物，同时鼻粘膜水肿、苍白；下鼻甲常肿胀或有充血、肥大。病程较长的典型患儿可见“变应性黑眼圈”、“变应性褶皱”等体征。

     4、辅助检查：包括皮肤点刺试验、过敏原检测，以及鼻分泌物检测等。

     5、诊断：具有上述临床表现（症状、体征），同时上述辅助检查中任一项阳性结果，即可确诊儿童变应性鼻炎。注意：婴幼儿 AR 的诊断,因其实验室检查的不敏感性，故根据典型症状与家族史、过敏史,以及患儿体征即可诊断。

     其实，本病的诊断并不困难，单凭过敏性鼻炎的典型症状完全可以确定，而对于很多辅助检查，还存在着很大的争议和极大的误差，

笔者认为并没有太大的参考价值。最关键的问题是作为家长或是医生要转变惯性思维，不要一看到鼻塞流涕，打喷嚏咳嗽就误认为是感冒了，要从孩子的疾病表现，体质特征，家族遗传，生活环境等多个角度去加以判断，才能做到审证求因，合理用药，精准治疗。

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为什么孩子很容易罹患过敏性鼻炎

一、先天遗传因素

     导致儿童过敏性鼻炎发生、发展和反复发作主要根源是肺脾肾三个脏器的功能紊乱，机体正气虚弱，不能很好地抵御和清除外邪所致。

     过敏性疾病家族史，会极大地增加儿童发病的风险，如父母患有过敏性疾病, 孩子发生过敏性鼻炎的风险增加 3-4 倍。很早就有研究表明，父母一方有过敏性疾病，其子女患病率为50%，父母都有过敏性疾病，则子女患病率会高达75%以上。

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     这是后天导致过敏性鼻炎发生、发展和反复发作的最主要因素，也是我们在防止疾病发生发展，促进疾病早日痊愈的过程中，最关键的调治环节。脾胃居于人体的中焦，五行属土，”为后天之本“，因此脾胃功能的好坏对人的健康与否有着极其重要的作用，尤其对于儿童。脾胃好，则正气足，抗病能力和抗过敏能力就强，孩子就不容易生病，或是生病后很快就能康复，这就是“正气存内，邪不可干”的道理；脾胃弱，则正气衰，孩子就会很容易受到外邪的侵犯，导致感染性和过敏性疾病的发生，且往往迁延难愈，反复发作，这也是“内伤脾胃，百病由生”的由来。

二、脾胃虚弱

 导致儿童脾胃失常的主要原因就是喂养不当！常见的错误喂养方式如下：

     1、母乳喂养不足：这是个极其严重的根源性问题。很少有家长懂得，母乳喂养不仅仅是一种让新生儿获得营养，满足饥饿的方式，更重要的是母乳喂养对小婴儿抵御感染，防止过敏，以及婴幼儿的中枢神经系统和心理行为发育都起到至关重要的，决定性的，不可替代的作用！（母乳喂养的重要性我们会在喂养篇中详述）遗憾的是，我国的母乳喂养率处在一个很低水平：中国婴儿6个月内纯母乳喂养率为29%（其实际情况必官方统计的还要低），远低于43%的世界平均水平，甚至还不及那些非洲贫困的中低收入国家。究其根源，很多三甲医院和社区的医疗机构，没有履行好母乳喂养

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重要性的教育和宣传，很多妊娠期的准妈妈们没有学习如何合理喂养的理念和行动，以及在利益的驱动下，人们对于奶粉喂养的过度宣传和美化，掩盖了奶粉喂养的诸多不利和弊端，都是导致我们新生儿母乳喂养率极低的重要因素。

     2、随意添加奶粉：无知自然也就无畏。在各种广告铺天盖地的宣传和愚惑下，很多家长就轻易地放弃了母乳喂养，根本就不懂得新生儿出生后接触奶粉越早，吃的越多，那么日后罹患过敏性疾病和脾胃病的机率就越高！还有很多父母因为宝宝的“生理性腹泻”，以及片面的“乳糖不耐受”之类的误断，就盲目地将母乳替换成奶粉！这样的喂养方式势必为今后很多过敏性疾病的发生和发展，埋下了无法回避的巨大的隐患，真是非常地可悲！

     3、过度娇惯，恣意饮食：许多家长对于婴幼儿往往会过于迁就和溺爱，尤其是在饮食方面，致使很多小儿从小就养成很多不良的饮食习惯，经常是想吃就吃，没有规律和节制；不喂不吃，边吃边玩；挑食厌食，不吃清淡的绿色蔬菜，或者暴饮暴食，喜食肥甘厚味，鱼肉蛋奶！还有的小这些错误的喂养方式，必定会影响和损害脾胃的运化功能。久而久之，脾胃生成和输送营养物质的能力就会极大地降低，气血不足，无法满足生长发育和抵抗外邪侵犯的需要，自然就会体弱多病，经常被感染或是出现反复发作的过敏性疾病！而且，这种体质一旦形成，疾病一旦发生，短期之内是很难改善的。如果脾胃功能得不到有效的治疗和恢复，那么想从根本上治愈过敏性疾病的机率也是微乎其微的！

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     中医认为脾属土，肺属金，脾为肺之母，脾脏对肺脏的功能有直接的影响，因此有“脾气一虚，肺气先绝‘的说法。肺主气，司呼吸，开窍于鼻。因此，当脾虚导致肺气虚弱，则“卫表不固”，抵御和清除外邪得能力就会明显下降。外邪犯肺，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞，故而就会经常出现鼻塞、鼻痒，

三、肺气不固

打喷嚏、流涕，打鼾等邪正相争之症象。

四、肾精亏虚

     中医认为，脾和肾两者之间的关系是“先天生后天，后天养先天”。脾虚日久，必将会导致肾精亏虚。肾阳不足。而肺肾两脏，金水相生，互相滋养。肾藏先天之精，肾阳虚弱，则会使肺气不宣，轻则易受风寒，鼻塞流涕喷嚏不断，重则痰饮不绝，咳喘不休。

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     1、花草过敏：这是很具有典型地域性和季节性特征的过敏因素。比如每年的立秋前后，本地的很多人都会出现蒿草过敏性的鼻炎，除了严重的鼻塞，流涕，频繁的打喷嚏外，很多患儿还会出现结膜充血水肿，眼睑或颜面浮肿等过敏表现。这种情况往往会持续到中秋过后，才能逐渐缓解和消失，且周而复始，年年如此。另外，很多常年发作的过敏性鼻炎的患儿，还会对很多植物的花粉或柳絮发生过敏反应，离开这种环境后，症状就会缓解，甚至消失。

五、当儿童肺脾肾三脏功能下降，体内正气不足，就会对外界的很多物质产生过敏反应，西医大体将过敏原分为吸入性和食入性两大类。笔者将常儿童见的过敏原总结如下：

     2、雾霾：准确来讲，雾霾应该归属与致癌物的类别，导致过敏只不过是这种致癌物的对人体的较小的伤害。雾霾的致癌性比起我们所熟知的香烟，有过之而无不及，其中含有各种对人体有害的细颗粒、有毒物质达20多种，包括了酸、碱、盐、胺、酚等，以及尘埃、花粉、螨虫、流感病毒、结核杆菌、肺炎球菌等，其中细小粉粒状的飘浮颗粒物直径一般在0.01微米以下，可直接通过呼吸系统进入支气管而直达肺部。所以，人的呼吸系统，包括鼻咽部、气管和肺部受雾霾的影响和损害最大，而孕妇、老人和儿童是雾霾引发感染、过敏和

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胎儿畸形的高发人群。很多地区呼吸道过敏性疾病、感染性，以及肺癌的发病率居高不下，和雾霾有极其密切的关联。

     3、食物或药物：这类过敏原是很多家长和医生比较善于关注的，和易于观察确定的。临床中，最常见食入性过敏原就是就是很多家长认为孩子必须要喝的奶制品！另外，海鲜，蛋类等也较为常见。而很多面粉等谷类检测过敏的患儿，与实际表现相差很大，存在着明显误差。食物过敏往往在忌口3-6个月以后，会明显地变化，大多数过敏程度会明显地降低，甚至消失，但也会在以后的长期食用后再次出现。笔者比较反对儿童经常食用甜凉和奶制品，并不是因为单纯的过敏原因，而是因为这些食物是导致儿童不良的饮食习惯和脾胃功能紊乱，进而导致儿童体质下降、易发过敏的最常见的因素。而抗生素类药物，如青霉素、头

孢菌素或是阿奇霉素等过敏的判断，相对来说比较容易。抗生素不是万能的，滥用抗生素等药物带来不是对某个人的损害，而是一个群体，一个区域，乃至一个国家和民族的危害！

     4、室内过敏原：生活当中，常见的室内过敏原主要尘螨和灰尘，而此类过敏原往往存在与孩子的寝具或是毛绒玩具，以及毛绒衣物中。此外，室内植物的花粉或是比较浓郁的花香，还有家养宠物的毛屑，以及很多宠物身上携带的真菌同样也会诱发过敏性鼻炎。除了上

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述的因素外，还有一些较为隐秘，不太容易想到或是发现的过敏原，如油烟、香烟、香水、清洁剂、杀虫剂、家庭装修所使用的漆料，胶类等化学品都是可以成为诱发过敏性鼻炎的因素。

     这些过敏原之所以能够诱发过敏性鼻炎，其根本原因除了遗传因素外，还是在于小儿正气虚弱，不能抵御外邪或是将外邪尽快地彻底清除所致。

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     当下对于过敏性鼻炎的治疗，往往只是停留在缓解和控制症状方面。我们将常用的药物和方法总结如下，并指出各中利弊，以供参考：

     1、海盐水喷鼻：海盐水中的某些盐类成分具有一定的抗过敏的机制，因此这个方法为许多临床医生和家长。但从实际临床应用效果来看，除了每次一喷，大约仅可以维持5-10分钟左右的鼻腔通畅外，我们几乎看不到这些生理性海盐水在说明书中提及的具有轻微的抗炎，消毒和脱敏的作用。另外，还有些高渗性海盐水，对于鼻子经常出血或者是小婴儿一定要慎

目前常见的治疗方法有哪些利弊

用，长期使用易导致鼻黏膜的损伤。另外，很多海盐水的制作非常之粗糙，存在一些安全的隐患。还有些海盐水除了包装精美，价格昂贵外，效果却很无明显优势。

     2、盐水洗鼻：效果优于海盐水喷鼻，尤其是对于过敏原的清除方面，具有明显的作用。推荐早、晚各清洗一次。也可以根据鼻炎的程度，适当增加清洗的次数。5岁以下的儿童使用时易出现呛咳，故不推荐。此外，洗鼻器分手动和电动两种。手动洗鼻器可能会因为挤压力量过大，引发中耳炎，因此，建议家长购买电动洗鼻器。

     3、中成药：临床当中，用来治疗鼻塞流涕的中成药很多，如鼻渊通窍颗粒，鼻窦炎口服液，小儿鼻炎片等，还有用于治疗感冒的中成药，如小儿豉翘清热颗粒等。这些药物对过敏性鼻炎急性期的症状，具有一定的缓解作用，

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且疗效优于西药的脱敏药。但是，这些药物多为苦寒之品，攻邪有余，扶正不足，对于儿童来讲，短期使用尚可，长期使用必会损伤脾胃，耗损正气，不可久服。

     4、外用激素：是西医用来缓解鼻腔阻塞，通气不畅最常用的方式，内舒拿是这类药物的典型代表。短期使用，疗效尚可。但是，若频繁使用，或长期应用，疗效下降，且鼻腔自身的抗过敏和修复能力会受到较大的影响，尤其是儿童，对疾病的康复有一定的阻碍和影响。

     5、鼻腔分泌物化解剂：欧龙马是很多医生在治疗小儿鼻炎的常用的处方药。但是，欧龙

龙马的适应证只是急慢性鼻窦炎，而不是过敏性鼻炎。而且。需要强调的是，说明书中没有明确儿童使用剂量。由于药中含有乙醇达19%，所以年幼的儿童，或是对酒精过敏的儿童在服用时一定要倍加注意！我就曾看到过幼儿因一次口服剂量较大，而导致酒精中毒，引发抽搐和昏迷的案例。所以希望家长要引以为戒，对于没有明确儿童剂量的药物，尽量不用或谨慎使用。

     6、抗生素：中国人抗生素的使用率是世界平均水平3-5倍，是世界上最大的抗生素生产国和消费国！很多家长都有一个极其错误的认识，那就是把抗生素当作消炎药，所以一听到有炎症，就马上想到和使用“消炎药”。对于过敏性的炎症，抗生素不但无益，反而有害！因为错误地使用抗生素一定会扰乱和破坏儿童的免疫系统，加重机体的过敏状态，也就直接导

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致了过敏性鼻炎的反复发作和迁延难愈！恐惧疾病，无畏药物，滥用药物，是当下儿童健康水平日趋下降的一个重要因素！

     7、脱敏药：对于过敏性鼻炎，按照常理来讲，脱敏药应该是较为有效的对症药物。目前常用的以下几种，如息斯敏（氯雷他定），扑尔敏（马来酸氯苯那敏片，感冒药中的常客），盐酸西替利嗪，对于大多数2岁以上的患儿尚可使用，但实际的临床疗效一般。另外，近些年来临床当中被很多医生广泛推荐，用于治疗过敏性鼻炎和哮喘的孟鲁斯特钠（白三烯受体拮抗剂，商品名一定要记住，进口的叫顺尔宁），笔者一直都非常反对12岁以下的儿童使用。不但临床疗效不明显，而且长期服用，会引发儿童精神行为方面的异常！美国已经对此类药物予以黑框警告，严加监控使用期间的副作用！所以，请家长朋友们在使用孟鲁

斯特钠（顺尔宁）一类的药品时务必清楚了解药物的安全性，尽量避免使用此类药物！

     8、增强免疫力的药物：首先，将过敏性疾病理解为免疫力低下，本身就是一个非常片面，甚至错误的认识！而那些所谓的增强免疫力的药物，是否真的能改善儿童抗病，抗过敏的能力，而没有任何毒副作用？三年前，关于增强免疫力的“神药”匹多莫德事件，就是最好例证！或许，在不久的将来，会出现这样的药物或是这样的疗法，但是对于当下的儿童来讲，合理的喂养，安全的饮食，清洁的环境和

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放心的医疗才是体质强健，身心健康的根本保障！

     以上这些，是目前用来缓解过敏性鼻炎的最常用的方法，过敏性鼻炎最终的发展结果是最有说服力的评判。

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     防病重于治病，怀孕期间及宝宝出生后，尽量做到以下几点，就可以尽可能减少过敏性鼻炎的发作机率和患病程度：

     1、怀孕期间，尽量要保持愉快的心情。饮食要荤素搭配合理，且要尽可能食用简单、安全、绿色的果蔬和肉蛋食品，不要过度食用高蛋白饮食，避免食用含有较多激素、抗生素或添加剂的肉、蛋、奶等食品。另外，甜食和寒凉的饮食尽量避免。

     2、最好足月自然分娩。

     3、出生后一定想尽一切办法保证母乳喂养！不到万不得已一定不要随意添加奶粉！

大生对于过敏性鼻炎的预防和治疗法则

     4、有过敏性疾病家族史的宝宝出生后如果出现湿疹、腹胀或是肠绞痛，而又必须添加奶粉，建议第一个月用半水解奶粉喂养。

     5、母乳喂养期间，饮食仍要同怀孕期间相近，不要过度营养。

     6、1岁以内的辅食添加不要过早地添加鱼虾等高蛋白食物。

     7、一岁以内尽量要少用药物，包括所谓的益生菌制剂，抗生素或是激素更是尽量不用。

      如果你的孩子已经罹患过敏性鼻炎，也不要过于焦虑，我建议家长首先要明确以下四点：

     1、过敏性鼻炎一旦形成，短期内很难彻底治愈。

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     2、过敏性性鼻炎能否最终痊愈，取决于孩子的体质的好坏。

     3、儿童体质的调理，主要依靠合理的饮食起居和适当调理，尤其是对于脾肺的调理，可以起到事半功倍的效果，极大地增加了过敏性鼻炎痊愈的机会。

     4、不要滥用药物，尤其是抗生素、激素和苦寒的中药，结果往往会适得其反，导致鼻炎迁延难愈，而且还会引发很多的并发症。

     鼻炎难治，很多家长都深有体会，苦不堪言。但是，如果你理解了上面四点，并且通过

不懈地努力逐渐去改善孩子的体质，就会尽可能地降低过敏性鼻炎对孩子的危害。

     近5年来，大生门诊每年在冬春两季大约要接诊1000多名过敏性鼻炎的患儿，其中绝大部都是长期反复发作且伴有急慢性鼻窦炎或是腺样体肥大面临手术的患儿，当然也有一些比较特殊的鼻炎患儿，如鼻炎伴有听力障碍，鼻炎伴有哮喘，鼻炎伴有抽动症等患儿。在诊疗的过程中，我们看到了诸多不恰当，甚至是极其错误的治疗方式，给很多患儿带来了无法挽回的伤害。因此，基于多年来对儿童过敏性鼻炎的观察和治疗，笔者认为对于儿童过敏性鼻炎的治疗，在治“标”（症状）的同时，更要注重“本”（体质）的调理，恢复肺脾肾三脏的正常功能，这才是促进儿童过敏性鼻炎最终痊愈的有效之法。

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     1、膏方调理：在每年的开春、入冬时节，根据不同患儿的体质特征，以调和脾肺，补养气血，扶正固本为组方原则，运用传统的膏方形式，一人一方，有针对性地对患儿进行体质调理。中医讲“治脾胃即可安五脏”，因此膏方的调理重在脾胃。脾胃运化得当，则“水精四布，五经并行”，上可补益肺气，御邪于外；下可滋养肾精，强健体魄。“脾胃旺而不受邪”，从而使整个机体处在一种气血充盈，生机勃发的状态，自然就能防止疾病的发生，同时也能促进疾病的康复。

     2、敷贴：每年的三伏、三九之际，利用药物和自然的相辅相成的作用方式，进行穴位敷贴。运用古法敷贴之术，可达到温经通络，固本生阳，祛寒除湿，增强儿童体质，改善过敏

一、调理体质，扶正固本

状态，促进疾病早日康复的目的。

     通过中医的调理，再配合日常合理的饮食起居，就会使过敏性鼻炎的症状和发作频率得以减轻，还可以极大地降低鼻窦炎，腺样体肥大等疾病的程度，改善患儿的过敏体质，并使很多患儿最终免除了手术治疗的痛苦。

二、急性期治疗

     通过笔者多年的临床实践观察，中医治疗过敏性鼻炎急性期的效果远优于西药的治疗。

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     1、口服中药治疗：急性期应根据外邪之性质，审证求因，辩证施治。偏于风寒者，急性期可用苍耳子散加桂枝汤，也可选用温肺止流丹加减治疗；偏于风热者，可用苍耳子散和桑菊饮加减。

     需要说明的是，苍耳子有小毒，若疾病初期，或症状不重的情况下，在儿科最好慎用或不用。若是使用草药，应选用炒炙之品，可以极大地降低其毒性，这一点要倍加注意。此外，对于儿童来讲，由于脏腑娇嫩，脾胃虚弱，治病的同时，最好少用或慎用过于苦寒的中成药或中草药，药物的种类不宜使用过多，并一定要注意在治疗的过程中，固护脾胃，误伤正气，中病即止，勿要久服。在疾病后期，一定要注重调理脾胃，短期内可运用玉屏风散和四君子汤、或参苓白术散加减，调理脾胃，补养气血，做到祛邪而不伤正，扶正而不留邪

才能达到标本兼治的目的。

     2、中药敷贴：用温经通络，化瘀散寒的草药，研磨成粉，用水调和后敷于儿童的大椎穴，每天1-2次，即可祛邪，亦可扶正，可明显缩短病程，加速疾病的恢复。

     3、中药熏蒸：对于6岁以上的儿童，还可以选用中药熏蒸治疗，此法在很多古代中医文献中都被古代医家广泛使用。配伍的中药多以活血化瘀，除风散寒，温通鼻窍为主。另外，运用此法，在每年的鼻炎的高发季节，还可以起到预防和减轻发作的功效。

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     4、按摩：建议家长先找有经验的中医师给孩子按摩一个阶段。若是小儿能够接受，则可以跟专业的中医师学习一些常用的穴位、手法和力度，在以后日常的生活中经常给孩子做一些适当的按摩，还是很有益处的。

     5、生理盐水雾化：此法对于过敏性鼻炎的鼻腔干痒，鼻塞不通，分泌粘稠而难以排出均能起到很好的效果，而且性价比很高。需要家长自行准备手持静音式的雾化器，每天晚间睡眠前用普通的生理盐水或蒸馏水雾化20-30分钟即可，每个疗程大约2-3周。

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儿童过敏性鼻炎自测表

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体质平衡需要中医调理

中医调理让孩子少生病

体质平衡需要中医调理

中医调理让孩子少生病