《释•体》解剖学进度跟随式电子杂志
释·体
SHITI
【刊002】2018/9/25
“没有解剖学就没有现代医学”，西方是现代医学的起源之地。在西方，解剖学经过希波克拉底，盖伦等一代代人的研究变得丰富起来。
西方医学对解剖学的真确记载，是从古代希腊名医希波克拉底开始的。他对头骨作了正确的叙述，但却把神经和肌腱混淆起来。希腊的另一位学者亚里士多德是动物学的创始人，他把神经和肌腱区别开来，指出心是血液循环的中枢，血液自心流入血管。但他错误把动物解剖所得的结果移用于人体。盖伦是古罗马时期著名的医生和解剖学家，写了许多关于医学和解剖学的著作，指出血管里保存的是血液，而不是空气。并发现脊神经是按区域分布的，但他研究的材料只限于动物。在中世纪宗教统治一切的时代绝对禁止
(一)：西方史
“观今宜鉴古，无古不成今。”本篇将为读者们介绍《解剖学》的漫长历史，以及其发展过程中前人留下的珍贵财富。希望读者能通过本章，对解剖学的历史，现状有一个整体的认识。
解剖学的历史细说
没有解剖学，就没有现代医学。 --- 恩格斯
NO.01 封面
02
NO.06 习题巩固
NO.05 临床联系
NO.04 知识点回顾
NO.03 解剖学的历史细说
NO.02 目录
03
07
12
14
01
NO.08 封底
26
NO.07 趣味医学
22
『注：本刊所有图片均来源于网上，均可以点击放大浏览』
希波克拉底（前460年——前370年）
安德烈•维萨里(Andreas Vesalius,1514-1564)
克劳迪亚斯-盖伦（Claudius Galenus , 129～199）
解剖人的尸体，以致使解剖学上的一些错误见解达千余年之久。
15世纪文艺复兴以后，科学和学术上开始了独立研究和创作的新时代，人体解剖学也有了巨大的发展。具有科学家和艺术家之称的达芬奇也曾解剖过尸体，并留下了人体解剖后的草图，这一时期最有代表性的人物是比利时的医生维萨里他是近代解剖学的创始人，于1543年出版了《人体的构造》巨著，创立并奠定了人体解剖学的基础。
17世纪哈维发现了血液循环的原理。马尔丕基证明了动脉与静脉的沟通，并进一步研究了动、植物的微细构造。19世纪达尔文的《物种起源》和《人类起源和性的选择》，为探索人体形态结构的发展规律提供了理论基础。扎果尔斯基提出功能决定器官形态的见解。他们对解剖学的发展均作出了卓越的贡献。
我国文化历史悠久，源远流长。传统医学中的解剖学起源甚早。春秋战国时代最早的一部医学著作《黄帝内经》记载“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其尸可解剖而视之……”可见两千多年前，我国就有了尸体解剖的工作记录。秦汉时代如《汉书·王莽传》记载，对死囚的尸体进行实地解剖，并进行记录。三国时期名医华佗不但擅长医术，而且对人体结构有较深的了解，能用麻醉剂施行外科手术。晋代针灸大为发展。王叔和著《脉经》和皇甫谧著《甲乙经》有许多内脏度量衡的记载。
两宋时代，曾有尸体解剖的记载和《五脏六腑》、《存真图》的绘制。宋慈著《洗冤录》，对人体骨骼及胚胎等有较详细的记载，并附有检骨图。清代王清任著有《医林改错》一书，他亲自解剖30余例尸体，描述了人体各器官系统的形态结构，并对古医书中错误进行了订正，尤其对内脏的记载甚详。但是，由于长期封建社会制度和儒家思想的束缚，解剖学的研究未能得到较快的发展，人体解剖学在近代大大落后于欧美。
中国近代第一西医黄宽，于1857年在英国爱丁堡大学获得理学博士学位，回国后，在南华医学校承担解剖学、生理学和外科学的教学，他于1867年亲自解剖一具尸体，进行教学。1881年，清朝在天津开办医学馆，1893年更名为北洋医学堂，教授人体解剖学。自此，我过解剖学成为一门独立的学科。
黄帝内经
华佗
宋悉
黄宽
(二)：中国史
进人二十世纪，医学的发展又促进了解剖学研究的深入。 在医学教学中，医学院校着重运用《系统解剖学》、《局部解剖学》进行教学。目的在于让医学生掌握人体各器官系统的正确形态结构与比邻关系、生长发育规律及其功能意义，为其他医学课程学习奠定坚实基础。
人体解剖学在不断地发展着，尤其是近数十年来，物理学、生物化学等新理论、新技术的发展，多学科综合研究的进行，更由于生物力学等边缘学科的建立与发展，解剖学等形态学的研究也有引向综合性学科的趋势，那种纯形态学研究的情况正在发生改变，一些新兴技术如示踪技术、免疫组织化学技术、细胞培养技术和原位分子杂交技术等在形态学研究中被广泛采用，使这个古老的学科唤发出青春的异彩，尤其是神经解剖学有了突飞猛进的发展。
在临床诊断上，随着胸外科、肝外科等各种内脏外科手术的开展，医学对器官内血管和管道等的解剖学形态研究提出了新的要求；电脑辅助的X-线断层图和超声断层图的应用，也对断面解剖学提出了新的要求；随着血管缝合手术的提高，显微外科的开展，乃有显微外科解剖学的建立。
(三)：现今解剖学发展
知识点回顾
(一)：绪论
1.人体的标准解剖学姿势：身体直立，面向前方， 两眼直视前方，两足并拢，双上肢下垂于躯干 两侧，掌心向前。
2.方位术语:上下，前后或腹背，内外，深浅，远 侧近侧，尺侧桡骨等 。
3.人体的轴面：
垂直轴，矢状轴，冠状轴
垂直面，矢状面，冠状面
(二)：骨学
1.按形态分类：
长骨：一体两端
短骨：形似立方体
扁骨：板状
不规则骨：形状不规则
椎体: 短圆柱状，椎骨负重部分。
椎孔：椎体后面为凹陷与椎弓共同
围成椎孔。
椎管：各椎孔上下贯通构成容纳脊
髓的椎管。
椎弓: 骨形骨板。
椎间孔：相邻椎骨的上下切迹共同
围成椎间孔。
椎弓根：椎弓紧连椎体窄缩部分。
突起：由椎弓发出七个突起，一个
棘突一对横突两对关节突即
上下关节突。
2.含气骨: 某些不规则骨内有与外界相通的腔洞， 如上颌骨。
3.髌骨是人体最大的籽骨。
5.椎骨的 一般形 态:
4.骨的构造:
骨质：分骨松质，骨密质。
骨膜:营养，感觉，再生作用。
骨髓：分红骨髓，黄骨髓。
知识点回顾
知识点回顾
颅的正、侧面观
6. 胸骨：胸骨为长方形扁骨，位于胸前壁正中， 前凸后凹，自上而下可分柄，体，剑突。
7. 颅骨：脑颅骨：脑颅由八块骨组成，其中不成 对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞 骨和顶骨。
8. 面颅骨：面颅有十五块骨，成对的包括上颌 骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成 队有犁骨、下颌骨和舌骨。其中下颌骨是最大 面颅骨。
股骨：人体最长最结实的长骨。股骨 表面的大转子是重要的体表标 志，可在体表扪到。
髌骨：人体最大的籽骨。
胫骨：小腿重要承重骨。
知识点回顾
知识点回顾
9.下肢骨:
骨盆：左右髋骨与骶、尾骨组成。
髋骨：髂骨、耻骨和坐骨组成。
9.下肢骨:
课外视频观看链接：
额骨
面颅骨
颞骨
蝶骨
颧骨
(点击红字观看)
颅底内外面观
髋骨的内外观
临床知识
临床知识
联系临床
肱骨外科颈骨折：
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3厘米，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意。
治疗：
肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度。
1.裂纹骨折
用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。
2.外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周。
3.内收型骨折
有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。
（1）手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻醉下进行，然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有：①超肩关节夹板外固定。②石膏绷带固定。③外展支架（飞机架）固定。无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周左右就可酌情去除固定。
（2）切开复位和内固定 适应证：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚已不能复位的青枝骨折。
6．筛骨叙述错误的是（ ）
A．为脆弱的含气骨 B．参与构成眶的内侧壁 C．筛板筛孔有视神经入颅 D．筛骨迷路称筛窦 E．筛板是多孔的水平骨板
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1．关于解剖学姿势，下列描述不正确的是 ( )
A．身体直立 B．两眼平视正前方 C．手背和足尖向前 D．手掌和足尖朝前 E．上肢下垂于躯干两侧
答案：A 解析：面颅有15块骨。成对的包括上颌骨、颚骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。
答案：E 解析：骨由骨质、骨膜、骨髓、神经和血管构成。
练一练：习题巩固
A1选择题：
答案：C 解析：人体的标准解剖学姿势指身体直立、面向前方、两眼平视正前方，双足并拢，足尖向前，双上下肢垂于躯干的两侧，掌心向前。描述人体任何结构时，均应用标准姿势，即使被观察的客体标本或模型处于不同位置，或只是身体的局部，仍应依人体的标准姿势进行描述 。
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3．骨的构造有（ ）
A．骨密质、骨松质和骨膜 B．骨质、红骨髓和骨膜 C．骨密质、骨松质和骨髓 D．黄骨髓、骨质和骨膜 E．骨质、骨膜、骨髓、神经和血管
4. 不成对的面颅骨是 ( )
A．舌骨 B．腭骨 C．上颌骨 D．下鼻甲 E．颧骨
2．骨的形态分类不包括 ( )
A．圆骨 B．长骨 C．扁骨 D．短骨 E．不规则骨
答案：A 解析：按形状，骨可分为四类，长骨、短骨、扁骨。不规则骨。其分类无圆骨的存在。
5．下列有关红骨髓描述中正确的是（ ）
A．成人存在于髓腔内 B．不存在于板障内 C．髂骨、胸骨、椎骨内终生存在 D．儿期造血，成年期不造血 E．黄骨髓不能转化为红骨髓
答案：C 解析：红骨髓含有发直阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，是红色有造血和免疫功能。胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓,5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓。
答案：C 解析：筛骨为脆弱的含气骨。位于两眶之间，额骨与蝶骨之间，参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔。筛骨额状切面呈“巾”字形，分三部:①筛板:是多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶，板的前份有向上伸出的骨嵴称鸡冠，其两侧有多个筛孔，筛孔通鼻腔；②垂直板:自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性鼻中隔上部；③筛骨迷路:位于垂直板两侧，由菲薄骨片围成许多小腔，称筛窦。迷路内侧壁附有两个卷曲小骨片，称上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧壁骨质极薄，构成眶的内侧壁，称眶板。
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解析：B. 筛窦（也称筛小房）：又称筛骨迷路，呈蜂窝状，分前中后三群，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
7．筛窦后群开口于（ ）
A．蝶筛隐窝 B．上鼻道 C．中鼻道中部 D．中鼻道后部 E．下鼻道
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8. 垂体窝位于（ ）
A．筛板上面 B．额骨眶部上面 C．颞骨岩部上面 D．蝶骨体上面 E．以上都不对
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答案：D 解析：蝶骨形似展翅的蝴蝶，居颅底中央，分体大翼、小翼和翼突四部。体:为中间部的立方形骨块，内含蝶窦，窦分隔为左右两半，分别向前开口于蝶筛隐窝。体上面呈马鞍状，称蝶鞍，中央凹陷为垂体窝。体部两侧有由后向前走行的钱沟，称颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管人颅后行于此沟内。
9．额窦开口于（ ）
A．上鼻道 B．中鼻道前部 C．中鼻道中部 D．中鼻道后部 E．下鼻道
答案：B 解析：额窦居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开口于中鼻道前部。
12．哪项不属颅中窝的孔裂（ ）
A．内耳门 B．卵圆孔 C．圆孔 D．视神经孔 E．棘孔
答案：A 解析：颅中窝由蝶骨体及大翼、颞骨岩部组成。以颞骨岩部的上缘及鞍背与颅后窝分界。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍背统称蝶鞍，蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。
答案：B 解析：颈椎横突都有横突孔第一颈椎有名寰椎，无椎体、棘突和关节突。由前弓后弓及恻块组成。第二颈椎又名枢椎。第七颈椎名隆椎，棘突长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标记。
15. 描述颈椎正确的是（ ）
A．所有的棘突都分叉 B．横突都有横突孔 C．均有椎体及椎弓 D．第1颈椎又称枢椎 E．第7颈椎又名寰椎
答案：C 解析：前囟（额囟）呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。乳突囟位于顶骨后下角。
10. 关于新生儿颅的正确描述是（ ）
A．前囟呈三角形 B．后囟又称乳突囟 C．前囟呈菱形位于额状缝与矢状缝交界处 D．后囟呈三角形位于额状缝与矢状缝交界处 E．后囟呈菱形
答案：C 解析：内尺外桡
11．在上肢，与内侧相同的方位术语又称（ ）
A．桡侧 B．胫侧 C．尺侧 D．腓侧 E．远侧
13. 骨膜叙述错误的是（ ）
A．可分为骨内、外膜两层 B．含丰富的血管和神经 C．手术中，在骨折端要多多剥离骨膜 D．具有产生新骨质和破坏骨质的功能 E．由纤维结缔组织构成
答案：C 解析：骨膜由纤维结缔组织构成除关节面处被覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管、淋巴管，对骨的营养再生感觉有重要作用。骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜成骨功能又重新活跃，以促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。
14. 幼儿骨叙述错误的是（ ）
A．弹性较大柔软易变形 B．有机质和无机质各占一半 C．有机质相对少些 D．在外力作用下不易骨折 E．骨折后多为青枝骨折
答案：C 解析：幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形,在外力作用下不易骨折或折而不断,称青枝骨折。
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答案：4.D 5.A 6.D 7.C
（4～7题共用备选答案） A．颈椎 B．腰椎 C．寰椎 D．胸椎 E．隆椎( )
4．有肋凹的是( )
5．横突有孔的是( )
6．棘突斜向后下呈叠瓦状排列的是（ ）
7．有枕骨相关节的是( )
（8～10题共用备选答案） A．颈椎 B．胸椎 E．隆椎 C．腰椎 D．寰椎
8．无椎体的是（ ）
9．棘突末端分叉的是（ ）
10．椎体横断面呈肾形（ ）
答案：8.D 9.A 10.B
（11～14题共用备选答案） A．桡切迹 B．尺切迹 C．颈静脉切迹 D．桡神经沟 E．腓切迹
11．桡骨有（ ）
12．胸骨有（ ）
13．胫骨有（ ）
14．肱骨有（ ）
答案：11.B 12.C 13.E 14.D
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16. 对椎骨描述，不正确的是（ ）
A．相邻椎弓间构成椎间孔 B．椎体之间有椎间盘相连 C．是不规则骨 D．椎体与椎弓共同围成椎孔 E．所有的椎间孔相连构成椎管
答案：A 解析：椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。相邻椎骨上下切迹共同围成椎间孔。椎体是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面的密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接，椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔上下贯通，构成容纳脊髓的椎管。
答案：1.B 2.C 3.D
（1～3题共用备选答案） A．椎骨 B．指骨 C．骰骨 D．髌骨 E．髋骨
1．属于长骨的是( )
2．属于短骨的是( )
3．属于籽骨的是( )
B1选择题：
17. 关于腰椎的正确描述是（ ）
A．侧面和横突上均有肋凹 B．椎孔呈圆形 C．上下关节突的关节面呈冠状位 D．棘突细长斜向后下 E．各棘突的间隙较宽
答案：E 解析：腰椎无肋凹，腰椎椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大,关节面几呈矢状位。上关节突后缘的卵圆形隆起称乳突。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。
答案：15.D 16.E 17.C
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（15~17题共用备选答案） A．额骨 B．顶骨 C．颞骨 D．蝶骨 E．筛骨
15．卵圆孔位于（ ）
16．筛孔位于 （ ）
17．内耳门位于 （ ）
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（18~20题共用备选答案） A．脑膜中动脉 B．顶骨 C．颞骨 D．蝶骨内 E．筛骨
18．翼点的内侧面有（ ）
19．垂体窝位于（ ）
20．构成鼻中隔的是 （ ）
答案：18.A 19.D 20.E
1．胸骨角、肩胛下角、第7颈椎棘突、髂嵴在临床上有何实际意义？
B2选择题：
1．以下哪个骨能在体表扪及（ ）
A．大转子 B．坐骨结节 C．胸骨角 D．耻骨嵴 E．泪骨
答案：ABCD
2．以下选项中属于含气骨的是（ ）
A．上颌骨 B．蝶骨 C．筛骨 D．颞骨 E．额骨
答案：ABCDE
思考题：
答案：胸骨角的两侧平对第2肋，肩胛下角平对第7肋或第7肋间隙，它们可作为计数肋骨序数的重要标志。第7颈椎棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，作为计数椎骨序数的重要标志。两侧髂嵴最高点的连线，约平第3与第4腰椎棘突之间，作为计数椎骨序数的标志。
2．试述上、下肢骨和躯干骨的组成及特点？
答案：上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两部分。上肢带骨有锁骨和肩胛骨；自由上肢骨有肱骨、桡骨、尺骨、腕骨(手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨)、掌骨(5块)、指骨(14块)。下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨两部分。下肢带骨有髋骨；自由下肢骨有股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨(距骨、跟骨、骰骨、三块楔骨、足舟骨)、跖骨(5块)、趾骨(14块)。躯干骨包括椎骨、肋和胸骨3部分。成人的椎骨包括7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，1块骶骨(由5块骶椎愈合而成)，1块尾骨(由4～5块尾椎愈合而成)。肋共有12对，胸骨1块。
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趣味·医学
QU WEI YI XUE
“等我读完医，我就回来跟你结婚。”
她听完的心里咯噔一下，她想，这大概是最委婉的诀别
看不完的医学图谱，背不完的蓝色经典
释·体
2018
SHITI
& 某甲到医院做健康检查，护士拿了针要替他抽血，某甲看著闪闪发亮的的针头忍不住问：“会不会痛啊？我怕痛！”
护士说：“放心好了，我做了二十几年的护士……”
某甲说：“太好了，我放心了！”
然后护士一针扎下，只听到某甲杀猪般的一声惨叫，护士才缓缓接道：“没有一次不痛的。”
& 解剖说它厚，生化就笑了;
生化说它厚，药理就笑了;
药理说它厚，诊断笑了;
诊断说它厚，外科笑了;
内科说你笑p，咱俩一样厚，但我特么比你难!!
释·体
2018
SHITI
一晚，某寝室6人都睡不着。一人说道：“寝室长，我睡不着，给我讲个故事吧!
寝室长：好吧，很久以前，有个青年，在温医大念书，后来她参加了执业医师考试，他考了生理、生化、病理、药理、免疫、微生物、预防、统计、流病、卫生法、心理、伦理……
还没讲完，室友们纷纷入睡，
打鼾声此起彼伏。
第二天室友们又失眠，于是,
寝室长继续说：内科有诊断学、
呼吸、心内、消化、肾内、血液、
内分泌、风湿、急诊……室友又睡
着了。
/ 03
& 失·眠
SHIMIAN
我们学医的，都不用睡觉，全凭一口仙气吊着
我是泌尿外科大夫，有次和主仼做手术，我和另一个同事做助手，手术做到一半，主任突然满头大汗，神情紧张，把手术区翻了个遍，然后对我们说：“仔细找，哪的肠子破了，怎么这么臭？”
同事呆滞了一下，抬头说：“主，主住，我，我放了个屁。。
& 一·生·不·变
寄生虫的老师有一次上课讲到血吸虫，说我们喜欢说什么在天愿为比翼鸟，在地愿为连理枝，全错了!动物界的爱情典范是血吸虫，雄雌虫一旦合抱就一辈子不分开，所以我建议你们以后情话要说成：我对你就像雄虫对雌虫一样一生不变!
YI SHENG BU BIAN
& 主任，是我
ZHUREN SHIWO
病人：“大夫，我老生不出孩子......”
大夫：“从检查结果来看，应该是男方的问题。 ”
病人：“上一家医院也这么说，我们这不是搬到北方了吗？”
&南方的问题
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