消毒隔离知识小红书
01/手卫生
02/常用消毒剂的浓度配置
03/多重耐药菌的防控措施
04/病房的消毒
05/治疗室、换药室、检查室的消毒管理
06/侵入性操作要求
07/中心吸痰装置的使用
08/体温表
09/雾化器的使用
10/呼吸机
11/医疗废物与生活废物的处理
12/锐器伤的应急处理流程
13/一次性物品的使用
14/环境管理
目录
消毒隔离知识小红书
- 加强手卫生意识，做好防护措施，备齐手卫生（必备手消毒凝胶）及个人防护用具（穿戴好口罩、手套等）；
- 备专用隔离治疗车及护理用物；
- 病历夹、床头卡及隔离房间粘贴蓝色接触隔离标识；
- 查看护士系统、医嘱警示是否有隔离标识及提醒；
- 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离；
- 与患者直接接触的相关医疗器械及物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒；
- 紫外线照射或臭氧消毒机进行终末消毒，必要时采样送检;
（1）含氯泡腾片（有效含氯45-55%）
500mg/L=1片药+1L水
1000mg/L=2片药+1L水
02/常用消毒剂浓度配置
（2）手卫生的5个时刻：
- 接触患者之前；
- 在清洁或无菌操作之前；
- 可能接触患者体液之后；
- 接触患者之后；
- 接触患者周围环境之后。
03/多重耐药菌患者的防控措施
01/手卫生
（1）八步洗手法：
- 10-15秒钟内,用流水冲掉污垢；
- 把香皂、清洁剂置于手中，揉搓起泡沫；
- 双手揉搓手心大拇指；
- 双手揉搓手指与手指之间；
- 把手指插入另一手指背面之间空隙处，揉搓；
- 用手指抓挠另一手心；
- 使用流水进行全面地冲洗；
- 用清洁的毛巾擦干。
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04/病房的消毒
- 扫床：病床用一次性湿式扫床巾清理，做到一床一巾，扫床巾基数应大于开放床位；
- 床头柜：每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，一柜一巾；
- 床上被服：病人床上被服每周更换1-2次，遇污染时随时更换，不能清洗的枕芯、棉褥、床褥等用紫外线灯或床单位消毒器定期消毒；
- 幔帘每季度清洗消毒1次，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换；
- 终末消毒：
- 出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭；
- 死亡及传染病病人病床单元用 2000mg/L含氯消毒液彻底擦拭;
05/治疗室、换药室、检查室的消毒管理
- 严格分区：清洁区；半污染区；污染区；
- 清洁用具按区域划分颜色并按标识统一规范放置；
- 室内紫外线空气消毒的使用及注意事项： （1）每天用紫外线照射，紫外线消毒灯距离地面18~22m，数量≥15W每立方米，照射时间不少于30min，并且及时登记监测时间或汇总时间； （2）正确计算并记录消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮5~7min后开始计时，若使用时间超过1000小时，需更换灯管； （3）保持灯管清洁：每周1次用70%~80%乙醇布巾擦拭，如发现灰尘、污垢，应随时擦拭； （4）消毒环境合适：清洁干燥，电源电压为220V，空气适宜温度为20~40℃，相对湿度为40%~60%； （5）加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，照射时人应离开房间，照射完毕应开窗通风； （6）定期监测：至少每年标定1次灯管照射强度；
- 开启的无菌溶液、无菌物品要注明开启时间（不可涂改效期) （1）一次性小包装的瓶装活力碘、酒精启封后不能超过7天;（2）大包装的瓶装活力碘、酒精启封后不能超过30天;（3）无菌棉签、输液敷贴等启封后不能超过4h;（4）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，在2h内使用；（5）铺好的无菌盘有效时间为4h;
- 治疗车上物品应摆放有序，上层放清洁物品，下层放污染物品；
- 电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期使用75%酒精擦拭消毒；
8. 医疗垃圾使用双层黄色垃圾袋并按感染性废物严格处理。
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07/中心吸痰装置的使用
中心吸引终端应一人一用，吸痰管及吸引管一次性使用，不得重复；
08/体温表
- 体温表基数应大于开放床位的50%；
- 体温表应用500mg/L含氯消毒液或75%的酒精浸泡30min后冲净晾干备用；
- 每日更换体温盘内消毒液并填写消毒隔离登记本；
- 体温表的校正程序（临床）:a.将全部体温计的水银柱甩至35℃以下；b.于同一时间放入已测好的40℃的水内，3min后取出检视； c.检测时掌握正确方法，体温表成十指交叉样放置，勿重叠，并根据容器大小决定体温表的一次检测数量；d.若体温计出现误差在0.2℃以上者或水银柱自动下降或玻璃管有裂痕者则不合格，应取出不用；
- 将合格的体温计以纱布擦干，放人清洁干燥容器内备用；
- 医疗废物（黄色垃圾桶）的分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等五类。严禁混放各类医疗废物，盛装医疗废物的容器应符合要求，不遗洒、标识明显、正确，有封口；医疗废物一般不超过容器容量的3/4。
- 呼吸机湿化罐一人一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；
- 呼吸机螺纹管、湿化罐等需送消毒供应中心消毒处理或使用一次性器材；
09/雾化器根据厂家说明书进行使用与消毒
10/呼吸机
医疗废物与生活废物分别存放及处理，外标识明确；严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本。
06/各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程，每操作一人后应快速用手消毒剂消毒，治疗车、病房等区域应配置有效快速手消毒剂；
11/医疗废物与生活废物的处理
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- 保持镇静：受伤后护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套；
- 处理伤口：1）立即用手在伤口旁轻轻挤压（近心端向远心端挤压），尽可能挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管，增加感染机会；2）用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗；3）暴露的黏膜处，应采用生理盐水反复冲洗干净；4）用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒伤口，并进行包扎；
- 评估源病人和受伤护士：根据病人血液中含有病原微生物（如病毒、细菌）的多少和伤者伤口的深度、范围及暴露时间进行评估，并做相应处理；
- 进行血清学检测：锐器伤后进行血清学检测结果并采取相应措施；
- 及时上报：及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人、预防保健科及医院感染管理科；
12/锐器伤的应急处理流程
2. 生活垃圾（黑/灰色垃圾桶）：生活垃圾一般是物品外包装、非传染病患者家属或患者在就诊过程中产生等；主要有：一次性物品外包装、纸质、各种瓶贴等；
1）包括：（1）患者血液、体液、排泄物等污染的除锐器以外的废物；（2）使用后废弃的一次性使用医疗器械；（3）病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液及其容器，其他实验室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器；（4）隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的废弃物；2）常见于：输液器（除去针头和瓶口穿刺器）、手套（包括外科手套、橡胶手套、薄膜手套）、棉签、纱布、血糖试纸等；
（2）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等；
（3）损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃物的医用锐器；
1）包括：（1）废弃的金属类锐器，如：针头、缝合针、针灸针等；（2）废弃的玻璃类锐器，如载玻片、玻璃安瓿等；
（4）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物；
1）包括：（1）废弃的一般性药物；（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；（3）废弃的疫苗及血液制品；
（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的废弃的化学物品；1）列入《国家危险废物名录》中的废弃危险化学品，如甲醛、二甲苯等；非特定行业来源的危险废物，如含汞血压计、含汞体温计等；
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14/环境管理
- 若监测不合格则需
（2）根据不合格原因做出整改措施，并登记；
（3）监测不合格做出整改措施并追踪监测，并登记；
- 环境卫生学监测每月监测一次，并上传完整版本（已发流程图)
13/一次性物品的使用
- 一次性物品不得重复使用；
- 使用后的一次性利器应放入利器盒，利器盒需盖紧无松动，放置3/4时更换，利器盒外记录使用科室及日期，锐气盒使用时间不超过48h;
- 使用一次性输液器、注射器等严格执行无菌操作；
- 严格按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》细则落实中医医疗技术质量；
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