儿童心理保健连连看之
——儿保妈妈说儿童多动症
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安顺妇幼儿保妈妈帮
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儿童多动症
Part 1.
你见过这样的小朋友没有？
版本一：婴儿期有过度活动，表现为多哭闹易激惹、手足不停地舞动、除睡眠外难以有安静的时刻；过早从摇篮或小车里向外爬，好喧闹破坏、翻箱倒柜。
版本二：进幼儿园后不守纪律、参加游戏活动不能耐心等待轮换，好喧闹捣乱，玩耍无长性，行为动作多且有始无终。
版本四：室外活动时好奔跑、攀爬、冒险、惹人注意，犹如启动的机器一样不知疲倦；做事虎头蛇尾，难以善始善终。
版本三：读书上课时小动作多、坐不稳、不停扭动；口中嗯哼作声、敲桌子、骚扰周围的同学；丢三忘四，遗漏作业，胡乱应付，成绩不良。
儿童多动症
Part 2.
本病的病因和发病机制不清，目前认为是遗传、神经递质、神经解剖、神经生理、环境因素、家庭和心理社会等多种因素相互作用所致。
儿保科的何黎妈妈、张洁妈妈一起和大家来打卡，不仅要认识到多动症的特点，还要让大家认识到多动症是一种“病”，而不是“不给糖就捣蛋”，切记不要随意给宝宝乱贴标签哦！
对，你猜对了，这就是——注意缺陷多动障碍（ADHD）
在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。
儿童多动症
Part 3.
那，漫漫人海中，怎么发现他呢？
第一步：活动过度
儿童多动症
Part 3.
与年龄不相称的活动水平过高：
在婴幼儿期和学龄前期即会出现，部分患儿在婴幼儿期就开始有过度活动，表现为多哭闹、易激惹、手足不停地舞动、兴奋少眠、喂食困难、难以养成定时大小便的规律；除睡眠外难以有安静的时刻；过早从摇篮或小车里向外爬；好喧闹捣乱、翻箱倒柜、喜好破坏等；进幼儿园后不守纪律、好喧闹和捣乱，玩耍也无长性，一个玩具玩一会就更换。
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行为动作多有始无终，缺乏完整性而显得支离破碎。例如上课时小动作多，坐不稳，不停地扭动；口中嗯哼作声或喧闹、敲桌子、骚扰周围的同学；室外活动时好奔跑、攀爬、冒险、惹人注意，犹如启动的机器一样不知疲倦；做事虎头蛇尾，难以善始善终。
多动症状无明确的目的性：
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冲动任性：
由于缺乏自控能力，常对一些不愉快刺激做出过分反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西，易发生意外事故。如参加游戏活动不能耐心等待轮换，要么抢先插队，要么弃而不做；要什么必须立刻满足，否则吵闹或破坏东西；对别人开的玩笑做出过激反应；对玩具、文具等任意拆散丢失、毫不爱惜、满不在乎；喜欢翻越栏杆，在行驶的车辆前会突然横穿马路；不会游泳却任意下水等。
第二步：注意集中困难
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主动注意不足，被动注意占优势：
上课时注意力不集中，有意注意涣散、选择注意短暂，多有听而不闻视而不见的现象；易被无关刺激吸引或好做白日梦，对课堂讲授和布置的作业很少注意，以致答非所问，丢三忘四，遗漏作业，胡乱应付，成绩不良。
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注意强度弱、维持时间短：
易受环境影响而注意力分散，注意时间短暂。如10-12岁学生应能保持40分钟的听课时间，但患儿却难以做到，极易疲劳和注意力分散。
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注意分配狭窄、注意分配能力差：
不善于抓住注意对象的要点和重点，注意范围狭窄，注意分配能力差。如做作业容易漏题、串行、马虎潦草、计算出现不应有的低级错误、难以按时完成作业等。
儿童多动症
Part 3.
儿童多动症
Part 3.
Part 4.
第三步：学习困难
患儿智力水平大都正常或接近正常，然而由于以上问题，仍给学习带来一定困难。部分患儿出现综合分析、空间定位等知觉障碍。如临摹图画时，往往分不清主题与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一个整体（综合分析障碍）；有些患儿将6读成9，把d读成b，甚至分不清左右（空间定位障碍）；还可有诵读、拼音或语言表达困难。
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学习成绩的波动性：
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学习随升入高年级而下降：
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学习或考试时常出现如前描述的不应出现的低级错误。
在老师、家长的严格帮助下，成绩能提高，但稍一放松学习成绩又会明显下降，成绩不稳定，好坏相差悬殊。
在低年级时学习还尚可，学习困难不明显；当升入高年级时，学习内容难度加大，由于症状的持续存在就出现成绩逐渐下降，并涉及所有科目。
第四步：神经体征
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神经系统软体征：
67.5%可有指鼻试验、指指试验、对指试验、翻手试验等神经系统软体征阳性。
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轻微知觉运动障碍：
扣纽扣、系鞋带等精细动作缓慢而不灵巧；走路S形易摔跤；画圈用剪刀动作显得笨拙等。
一到期末考试结束，一堆妈妈急火攻心，花式陪娃补课，花式陪娃学习，花式陪娃做作业，可是考试成绩、老师的评价、注意力不集中的现况，让老母亲拍着胸口，望着苍天，这难不成是传说中的“多动症”？
自己鉴别一下
儿童多动症
Part 4.
多动的伴随行为
正常儿童除多动症状外，一般不伴有或少有冲动任性、情感和其他行为异常；ADHD儿童则多有咬指甲、遗尿、说谎甚至打架斗殴等异常行为。
儿童多动症
Part 5.
治疗方法！
1、行为矫正疗法
多动程度
ADHD儿童的多动程度远超过其年龄发育的水平而被称为活动过度，有的患儿除睡眠时间外，几乎无安静的时刻；而造成儿童的多动程度与其年龄发育大多一致，或略显活动过多。正常儿童的多动症状在一定的环境条件能自我约束和控制，如经过家长、老师的批评教育能及时改正自己的缺点，并要相隔很长一段时间才会重犯；而ADHD儿童对批评教育多动目的性
ADHD儿童的多动行为常无明确的目的性，行为动作常有始无终、杂乱无章；而正常儿童的多动常常出于某种动机、欲达到某种目的，故其行为是完整系统、有始有终的。
主要有行为治疗和认知治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。
2、认知训练
主要有行为治疗和认知治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。
3、疏泄疗法
让患儿将不满情绪或对事物的不满全讲出来，对的加以肯定，错的加以指导纠正，使患儿心情舒畅，能同大人融洽相处和相互合作，利用适当机会让患儿多做户外活动，使部分旺盛的精力宣泄出来，再回到课堂或做作业就会安静许多。
儿童多动症
Part 5.
儿童多动症
4、感觉统合训练和多感官训练
感觉统合失调是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。ADHD常与感统失调相互伴随，如前庭功能不全、触觉防御不当、本体感觉不足以致整个身体协调不良等。
5、行为管理和教育
教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，不给患儿贴上落后或学习迟滞的标签，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。
6、药物治疗
症状明显，导致学习困难，学习成绩下降，或有明显异常行为时用药。药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。
今天，我们之所以科普这篇关于儿童多动症的文章，就是想让父母老师认识ADHD是一种病，改变将患儿当作坏孩子和不可救药的看法，告之父母和老师一味的惩罚教育不但无效，甚至可起反作用。以多理解和鼓励为主，重视强化教育，鼓励患儿参加有规则的活动，按时作息，保证充足睡眠和合理营养。学校和家庭训练都要有始终如一的纪律要求，由此最大程度的促进多动症宝贝的心理健康。
供稿|儿保科 张 洁 何 黎
编辑|健教科 李绘明
审核|儿保科 邵金玲 蒋 蓉
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