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KOL专家研报
2023.7月刊
目录
CONTENTS
一、行业新闻资讯
- 7月行业资讯集锦
二、行业政策
- 7月份重点政策梳理
- 《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》
- 6月份千万级项目梳理
- 2023年上半年整体分析
四、森亿之声
- 本期话题——“1+2+3”管理模式！数智医脑驱动医务管理新时代
行业新闻资讯
1、六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》
- 近日，国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》
- 2023年下半年医改工作主要包括六个方面20条具体任务。一是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。二是深化以公益性为导向的公立医院改革。三是促进多层次医疗保障有序衔接。四是推进医药领域改革和创新发展。五是健全公共卫生体系。六是发展壮大医疗卫生队伍。（国家卫生健康委）
7月份相关行业资讯集锦
2、四部门联合组织开展2023年医保基金飞行检查
- 7月14日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查。通知明确，2023年将选定医学影像检查、临床检验、康复三个领域作为检查重点。（国家医保局）
3、49家医院获批第五批国家区域医疗中心项目
- 根据国家发展改革委办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司7月17日印发的《第五批国家区域医疗中心项目名单》，本次共49家医院获批，目前国家区域医疗中心总数已达到125个。查阅前四批国家区域医疗中心项目名单发现，吉林、江苏、浙江等七省为首次有医院获批国家区域医疗中心。（人民日报健康客户端）
4、国家卫生健康委出台指导意见 推动临床专科能力建设
- 到2025年末，进一步夯实基础专科和平台专科的能力基础，在部分发病率高且严重危害人民群众健康的重大疾病的专病诊疗模式和学科组织形式上有创新性突破，建设一批特色临床专科，为患者提供一站式、全流程诊疗服务。到2030年，实现以城市为单位，针对影响人民群众健康的重大疾病均有优势专科；省域内基本建成系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群。（国家卫生健康委）
- 截至目前，三批国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市（区）。自2017年起，国家卫生健康委先后启动两批安宁疗护试点工作。多年来，国家安宁疗护试点地区建立完善政策措施，不断深入宣传倡导，持续扩大服务供给。（国家卫生健康委）
6、IDC调查，卫生健康首席信息官计划在未来一年增加IT投资
5、三批国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市（区）
- 根据IDC和Redox赞助的一项最新民意调查，绝大多数医院和医疗系统计划在明年增加技术支出，继续努力实现数字化转型。受访者希望投资于能够帮助他们提高效率和减少浪费的工具，同时提高护理质量和临床效果。受访者最关注的三大最具变革性的技术领域分别是先进的数据分析和人工智能/机器学习、5G网络以及虚拟护理和远程患者监测。
行业政策梳理（7月）
- 7月24日，国家卫生健康委、国家发展改革委等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》以及解读，明确了2023年下半年深化医改的重点任务和工作安排。
- 当前，我国进入高质量发展阶段，党的二十大对持续深化医改作出全面部署。 下一步深化医改的总体思路：全面贯彻落实党的二十大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢牢把握中国式现代化的主要特征和重大原则，准确把握深化医改所处的高质量发展新阶段新要求，具体要 √ 坚持“一个中心”，即以人民健康为中心 √ 用好“一个抓手”，即促进医保、医疗、医药协同发展和治理 √ 突出“一个重点”，即深化以公益性为导向的公立医院改革，不断将深化医改向纵深推进。
出台背景
政策解读
《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》
- 落实党的二十大精神开局之年的工作部署，是深化医改向纵深推进的施工图，做好今年的工作影响深远、意义重大。
- 党中央、国务院优化调整部分议事协调机构后，第一次经国务院同意，六个部门联合引发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，由各省（区、市）人民政府，新疆生产建设兵团，国务院有关部委、有关直属机构组织实施。
- 今年医改重点任务承上启下、系统链接、重点突出，既有近期必做，也有持续推进的改革任务。
- 更加突出系统集成、更加注重发挥试点示范引领带动作用。
- 2023年下半年医改工作主要包括6个方面20条具体任务： 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局（5项任务） 深化以公益性为导向的公立医院改革（4项任务） 促进多层次医疗保障有序衔接（3项任务） 推进医药领域改革和创新发展（3项任务） 健全公共卫生体系（3项任务） 发展壮大医疗卫生队伍（2项任务） 其中12项与医疗资源、公立医院改革相关，3项与医药相关，3项与公共卫生相关，2项与医疗人才队伍相关。
- 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局在促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局方面，重点任务是推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制，促进中医药传承创新发展。要求如下：
促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局
深化以公益性为导向的公立医院改革
- 公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，以公益性为导向的公立医院改革是深化医改的重要内容。《任务》里指出将继续推进医疗服务价格与薪酬制度的改革，促进公立医院沿着公益性的正确方向改革发展，扎实推进公立医院高质量发展，并同时加强医药领域综合监管。要求如下：
- 推动各省（自治区、直辖市）开展2023年度医疗服务价格调整评估，符合条件的在总量范围内及时调整价格，优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类和部分中医医疗服务项目纳入调整范围
- 持续开展医疗服务价格指数编制和相关监测工作。对5个试点城市价格改革情况开展评估，启动医疗服务价格改革省级试点
- 指导地方落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配，结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜
- 合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能
- 严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩
- 探索实行公立医院主要负责人年薪制
- 全面落实党委领导下的院长负责制
- 加强以业财融合为核心的公立医院运营管理，持续开展公立医院、妇幼保健机构绩效考核工作
- 开展公立医院高质量发展评价和促进行动
- 发挥公立医院高质量发展试点示范引领作用，加强公立医院改革与高质量发展项目管理
- 开展全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，推进智慧医院建设与分级评价工作，推进“5G+医疗健 康”、医学人工智能、“区块链+卫生健康”试点
- 开展改善就医感受提升患者体验主题活动
- 支持推进国有企业办医疗机构高质量发展
扎实推进公立医院高质量发展工作
- 指导公立医院党组织强化全面从严治党主体责任，防范廉洁风险
- 制定关于深化体制机制改革、加强医药卫生领域廉政建设的指导性文件
- 持续加强行风建设，推进全国医药领域腐败问题治理长效机制建设，进一步净化行业风气
- 开展打击欺诈骗保专项整治和种植牙收费治理
- 加强医药领域反垄断、反不正当竞争监管
- 规范民营医院发展
- 下一步，将指导试点示范项目加大改革探索力度，扎实推进公立医院高质量发展工作。
- 启动2023年推进公立医院高质量发展评价工作，并用好评价结果 研究制定示范项目管理办法、示范项目绩效评价细则等，探索高质量发展试点医院专项绩效评价 协调推动高质量发展试点医院落实委省共建协议，梳理协议落实中的问题，组织相关部门专题研究推进协议落实 开展区域医疗中心运行机制与政策清单落实情况的阶段总结，及时向地方反馈评估结果并指导整改完善 开展现代医院管理制度试点工作总结评估
- 公共卫生服务是民生保障举措，公共卫生服务能力直接关系到人民群众的切身利益，对提高居民健康素养水平，降低疾病发病率具有重要作用。《任务》提出，促进医防协同、医防融合、推进疾病预防控制体系改革、提升公共卫生服务能力。要求如下：
- 加强新冠疫情及病毒变异监测分析，压实“四方责任”，扎实做好新冠疫情“乙类乙管”常态化防控工作
- 加强应急医药物资生产保供，提升基层传染病防控救治能力
- 建立各级各类公立医院的公共卫生责任清单并明确考核评价标准，推动二级及以上医疗机构设立疾病预防控制或公共卫生科室，明确工作职能，配备专职人员
- 研究制订医疗机构疾病预防控制监督员管理办法
- 实行公共卫生分领域首席专家制度
- 加强疾控机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核
- 探索推进疾控机构专业人员参与医疗联合体工作，推动县级疾控机构与县域医共体协同发展
健全公共卫生体系
加强医改统筹协调
（编写人：窦亚茜）
- 继续做好医改监测工作
- 继续做好医改调度工作
- 适时组织开展专项调研指导
- 下一步，国家卫生健康委将进一步加强医改工作统筹协调，会同有关部门强化督促指导和监测评估，确保各项改 革任务落地见效。
- 2023年6月份千万级大订单明细
表1：2023.6月份千万级大订单明细表
行业项目盘点分析
- 6月订单整体大幅提升
- 2023.6月份中标项目的总额合计约为36.82亿元，2022.6月份的中标额为30.68亿元，同比提升了约20%。从大颗粒项目来看，金额为1000W以上的大额订单共计67个（见2023.6月份千万级大订单明细表），与去年同期相比增加了16个。
- 下钻到各产品来看，今年上半年1-6月份三级医院客户的整体订单金额较往年有所下降，而二级医院整体订单金额呈上升趋势，虽然今年的大额订单密集集中在6月份，但结合今年上半年的数据来看，医院端客户的中标额相较去年同期基本持平，未实现进一步提升。
- 从上半年1-6月份全量的订单金额来看：截止6月底，2023年新增订单金额为145.25亿元，2022年同期为144.51亿元，2023年相较2022年的中标额相比基本持平，同比增长了1%。从头部大颗粒订单来看：截止6月底，千万级大额订单数量较去年同期减少了6个，订单规模缩小了3亿左右。从图1近三年订单金额变化趋势可以看出，4、5月份的大额订单金额已连续两年下降，到了6月份大幅提升，今年Q2季度的大额订单主要集中在6月份中标，与去年上半年的差距也主要在进入6月份后逐渐拉平。
图1：近三年订单金额变化趋势
整体趋势分析
图2：各产品中标金额占比变化趋势
- 结合图2的历史数据来看，千万级头部大颗粒订单的产品中有七成以上的订单来自全院总包、区域卫健类产品（包含医共体、医联体)，截止今年6月份，各类产品的订单金额占比与往年持平，未出现太大变化。而今年以来，医院端则是重智慧管理，DRG/DIP、等级评审类产品的中标额翻倍增长，订单数量也是往年的两倍。DRG/DIP掀起绩效改革浪潮，越来越多医院认识到DRG/DIP重要性的同时，也会拉动智慧服务、智慧管理下其他各类小产品的需求度。
- “1+2+3”管理模式！数智医脑驱动医务管理新时代
- 医务管理是一项范围广、难度大的工作。它涉及到医疗机构的各个方面，包括医师资源管理、医师资质授权管理、核心制度管理、医疗投诉纠纷、医疗安全质量管理等。医务管理人员需要具备全面的医学知识和管理技能，才能胜任这项工作。
- 在走访了多家三甲、二级头部医院，我们发现日常工作中，医务管理人员经常会被以下问题困惑：
- 第一、临床诊疗变化大，缺乏有力抓手，数据统计困难且精准性低；随着临床诊疗领域的不断发展，医务管理面临着巨大的变化和挑战。在这个过程中，工作人员缺乏有力的抓手来应对这些变化，无法高效地统计和分析数据，更是无法保证数据的准确性。同时，获取这些数据的代价也越来越高，临床采集上来，医务多次再反复校对，时间成本高，效果不佳，让他们在应对现实问题时倍感困难。
森亿之声
- 第二、临床医师技术资质权限管控难，系统分散，不能实时与业务互通；早在2018年11月1日国家卫健委1号文件《医疗技术临床应用管理办法》公布后，就对医疗技术临床应用提出了规范化管理的要求，比如手术分级、中西药处方、精麻毒特殊药品、抗菌药分级管理授权等，主要面临以下几种现实情况：
- 1. 如何实现医师权限的统一查询？
当前系统比较分散，医务人员不是临床业务科室，很难全面掌握完整的资质及授权信息。
- 2.如何实时授权与临床系统联动？
临床权限的时效性要求还是很高的，授权后需要打通各个业务系统，比如手术等级授权开通后，资质要实时联动电子病历、HIS、手麻等业务系统。
- 3. 如何达成权限的统一监管？
整个权限管理需要覆盖从医师申请、医务审核，到正式授权、授权后医师的活动监管，手术开展过程中若有重大风险、事故需要联动医疗质控安全的管理，比如患者投诉纠纷处理、对应权限的暂停、终止等，对系统的顶层设计要求还是很高的。
- 第三、现场查验对常态化管理提出更高要求；
在手术分级、会诊制度、特殊用血制度、抗菌药管理制度及电子病历评级制度的加持下，权限授权现场查验，这对医务管理者常态化管理提出更高要求，如果出现响应不了评级现场查验的情况，可能会导致丢分。
- 第四、医务整改问题医生不能及时收到；
- 第五、日常事务协同处理效率不高；
- 1. 建立事前、事中、事后的全流程管理模型
- 2. 建立多角色协同，实现院科2级的管理模式
通过院级管理者-科室管理者-临床医生，进行分级管理，一方面提高医生自驱力，另一方面减少院级终末端管理压力，达到“管"与"理"良性、高效运转。
- 3. 采用人工智能，互联网等新技术建立移动端与电脑协同，重点业务自动识别，及时处理、预防
- 4. 通过大数据应用，多维分析模型，进行BI自动分析，持续跟踪，逐步改进
- 森亿智能数智化医务管理解决方案围绕十八项医疗质量安全核心管理制度、三级医院评审标准来建设落实管理体系：从事前临床医生权限监管、事中重点流程审批干预、事后质量统计分析来搭建，为医务管理者提供院内、院外全流程的管理抓手。
- 事前，集成了医生的抗菌药权限、手术权限、医嘱处方权限，还有文书签名权限等，有权限可开立，无权限则进行申请。
- 事中，依据医疗核心制度，建立大数据监测，优化临床业务流程，围绕特殊用血、手术分级审批、抗生素管理、会诊管理、危急值管理等核心制度展开，支持事中核心业务数据实时监测、核心流程审批干预。
- 事后，从医疗统计、响应时间、质量安全、多维分析，包含了不良事件分布、重点病例监测、会诊及时性管理、抗菌药用药分布、非计划再次手术、重大手术、急诊手术分析统计、危急值处置率、再次入院患者分布、轻症死亡率、出院患者分布（手术、微创手术、四级手术）等等。
- 综上，森亿智慧协同医务管理平台依据不同的受众和业务需求，建立“1+2+3”管理模式，即1个医务统一管理平台，2种管理参与角色，3个智慧协同终端，深度落实手术、会诊、输血等多个核心制度闭环管理，全面做好结构管理，即管人、管权、管流程、管重患、管质量、管安全。
- 通过以上模式，覆盖各个参与者，即医务人员、临床科主任、临床医生，通过事前重监管、事中强干预、事后重分析的闭环管理思路，全面提升医务管理水平，降低差错，减少医疗风险。
- 随着信息化和数智化的不断发展，医疗行业也在不断地进行着变革和创新。现代医院已经逐渐转向数字化管理，通过引入先进的信息技术和智能化设备，提高了医院的运营效率和医疗质量。
- 医务的信息化和数智化是现代医院发展的必然趋势。通过数字化管理，医院可以实现对各个环节的全面监控和管理，从而提高工作效率、降低成本、提高医疗质量。同时，数智化设备也为医院提供了更多的便利和效率。除了提高效率，数字化管理还可以为医院带来更多精细化管理抓手。例如，通过数据分析和挖掘，医院可以更好地了解患者需求和市场趋势，为医院的发展提供更多的方向。
- 总之，信息化和数智化已经成为现代医院不可或缺的一部分。通过数字化管理和智能化设备的引入，医院可以提高运营效率和医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。同时，数字化管理也可以为医院带来更多高质量的发展空间。
电话：021-58342202
网址：https://www.synyi.com/
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