智 慧医 疗
方 案 手 册
深圳市安云科技信息科技有限公司
云胶片解决方案
01
方案构成
方案价值
- 节省物理胶片费用。由于云胶片可拍立得，无需隔夜到窗口排队取片，且携带方便，在有效的引导下，绝大部分患者会放弃物理胶片，而选择云胶片，一般每例检查可节省2-4张胶片的费用。
- 归档影像数据付费调阅。为了提高诊断准确性，医生往往需要调阅不同时期的历史数据，对比分析患者病情的发展历程, 云胶片可设计成按调阅次数收费的模式。
- 助力检查结果互认，提高患者就诊体验，医院的品牌影响力。云胶片包含全部原始影像数据，第三方机构可根据原始影像数据对诊断结果做出自己的判断。有效避免或减少了病人跨院就医重复检查，降低就诊费用、减少了就诊时间，提高了患者的就诊体验，提高品牌影响力。
02
技术可行性
经济可行性
云胶片项目建设遵循标准化开发，软件设计严格执行国家有关软件工程的标准，支持DICOM和HL7的相关标准，遵循IHE的相关流程、标准和规则，应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业相关标准、规范和市级自身的发展规划，本市已具备远程诊疗和移动诊疗的基础网络条件。
03
业务场景
云胶片业务场景
秉承“利民、便民、惠民、绿色、低碳、环保”的宗旨，打造数字医学影像，提升各级医疗卫生机构的医疗影像服务能力和效率，提升患者就诊体验，推动医学影像高水平快速发展，助力医改。
二次问诊场景
物理胶片只包括少量的几个影像，而云胶片包含全部原始影像数据，当患者对诊断有疑虑时，可将云胶片共享给其它医院的专家二次问诊，也可通过远程影像诊断的方式进行。
04
转诊场景
在没有医联体或医共体的环境中，影像数据可通过云胶片的方式共享给转诊的目标医院，避免不必要的重复检查，极大提高患者的就医体验。
云胶片取片方式
- 手机端，PC端，医用阅片器均可取片。
- 患者本人取片。
- 患者授权医生取片。
- 交付全部原始影像资料，而非胶片上的部分数据。
05
方案特点
节能低碳 绿色环保
互联网特别是移动互联网逐渐改变了我们的生活和消费方式，“绿色健康医疗”正在成为人们就医和健康管理的方式，这种“互联网+”的新模式、新业态，既为商家提供了一个开放广阔的营销平台，又给消费者带来了便捷可靠的健康医疗服务体验，成为未来行业发展的一大趋势。
拍立得 体验佳
云胶片可拍立得，无需隔夜到窗口排队取片，效率高，极大的提升了患者的就医体验。
06
高兼容的多种采集方式
支持从PACS系统实时采集DICOM全序列影像数据
支持从DICOM Q/R服务实时接收DICOM序列影像数据
支持从数据库获取DICOM序列影像数据
支持从FTP服务获取DICOM序列影像文件
……
多渠道全景数据采集
系统除采集患者的影像数据以外，还将采集与患者相关的必要数据，患者基本信息、检查检验信息、检查检验报告等。
07
多途径获取，多方式分享
- 患者可通过身份证号、健康码、医保号、社保号、微信号、二维码、短信等多种方式获取云胶片。
- 支持通过二维码分享，通过网址分享。
- 数据交付减少胶片生产能耗，减少生产环境污染，减少难降解塑料银盐胶片垃圾排放。
从多个方面做到低碳节能、绿色环保。
自动生成电子胶片
支持提供CT、MRI序列影像自动排版功能，支持按影像帧数量的自动排版，自动生成电子胶片。
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影像加载与实时计算
支持DICOM影像操作在线实时计算和混合传输方式
弹性云计算统一管理平台
弹性云计算统一管理平台，按需分配计算资源，避免不必要的能耗，节能低碳绿色环保。
资源管理：网络、存储、主机资源虚拟化，资源配置，按需分配和调度资源。
服务治理：服务高可用、负载均衡、故障检测、故障隔离、电子围栏、集群规则等。
09
分级存储策略
将数据按使用频率分级存储，降低冷数据的能耗, 避免不必要的能耗，节能低炭绿色环保。
将3个月内的热点数据存储在高能耗的一级存储中，性能最高，但能耗和成本也最高。
将6个月内的在线数据存储在能耗稍低的二级存储中，能耗相对降低，成本相对适中。
将6个月以前的冷数据存储在能耗最低的三级存储中，能耗最低，成本也最低。
弹性分布式云存储
分布式云存储系统将多节点，多磁盘的存储空间和IO能力汇聚在一起，对外提供虚拟化的存储设备。
1、高IO和吞吐性能
2、弹性容量扩展
3、多副本存储，数据安全性高。
4、多节点分布存储，数据可用性高。
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- 响应国家“新基建”战略，夯实医疗卫生体系的信息化建设基础。
- 促进医疗影像数据互联互通，为远程影像诊断、远程会诊、转诊等提供数据支撑。
- 助力检查结果互认，避免不必要的重复检查，降低患者经济和时间成本，提升患者就医体验。
- 物理胶片只包括少量的几个影像，而云胶片包含全部原始影像数据，可用于第三方机构的二次问诊。
- 可长期保存，不同时期的影像数据对分析患者病情的发展历程具有重要参考意义，可有效提高诊断准确度。
- 降低医院使用物理胶片的成本，助力降低耗占比。
- 提升医疗影像服务能力和效率，传统隔夜取片，云胶片拍立得。
- 响应国家“低炭、节能、绿色、环保”的政策要求。
建设目标及成效
紧密型医联体解决方案
业务全景图
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医院医联体平台由全景数据中心、远程会诊、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、科研系统、线上诊疗平台、移动诊疗平台系统组成，根据区域远程应用业务需要配置数据管理服务器集群、影像数据存储池、影像统一计算服务器集群等，最大程度的利用原有的民医院既有硬件设备进行建设，建设“1+10”的诊疗服务体系，以求满足医联体平台在对患者诊疗数据即时访问、即时调阅、即时处理的先进医疗服务需要。
组织结构
机构角色及主要医联体业务
- 以全景数据中心为基础构建开放型医疗协作体系
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方案列表
全景数据中心
- 通过远程影像诊断、远程超声诊断、远程病理诊断、远程心电诊断，形成区域内医疗机构间资源纵向整合，为优质医疗资源下沉到基层提供工具和手段
远程诊断
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- 送医、送技术到低等级医院，贯彻落实医疗卫生资源下沉政策
- 提供医院对医院、科室对科室、专家对医生 三个层面 的远程会诊应用
- 应用多终端同屏交互技术，同步浏览患者数据、影像同屏操作，音视频实时互动
- 可随时开展一对一、一对多的在线病历讨论、远程会诊
多学科MDT远程会诊
- 通过建设分级诊疗管理中心、移动转诊APP，实现区域内的双向转诊，系统为专家、各级医生提供一整套用于阅读患者全过程诊疗信息和音视频转诊互动交流的工具及解决方案，优化转诊质控，贯彻落实分级诊疗政策。
双向转诊
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- 高等级医院：共享医疗设备，共享医疗资源，提供有尝医技检查服务，增加业务量提高医疗资源利用率
- 低等级医院：高等级医院为下级医院预留号源，患者可以通过绿色通道便捷的完成检验检查，因获得
- 优质的医疗服务和好的就医体验，从而不必转诊，助力分级诊疗政策贯彻落实
- 患 者：简化患者预约流程，减少患者在院停留时间，提升患者就医体验。
医技预约
- 秉承“利民、便民、惠民、绿色、低碳、环保”的宗旨，打造数字医学影像，提升各级医疗卫生机构的医疗影像服务能力和效率，提升患者就诊体验，推动医学影像高水平快速发展，助力医改。
云胶片
- 为促进医疗资源下沉，资源纵向整合，组建专科联盟，根据不同医疗机构优势专科资源，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力，具体可开展如下业务：教育培训、线下辅导、专家会诊、设备及耗材供应、专病种研究。
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专科联盟
- 运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。整合线上线下数据、打通业务与管理流程，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化互联网医疗服务模式，为医生、患者提供全流程互联网医疗信息服务，并支持医联体远程医疗协作，将优质医疗资源下沉至基层患者。
互联网智慧医院
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方案特点
节能低碳 绿色环保
互联网特别是移动互联网逐渐改变了我们的生活和消费方式，“绿色健康医疗”正在成为人们就医和健康管理的方式，这种“互联网+”的新模式、新业态，既为商家提供了一个开放广阔的营销平台，又给消费者带来了便捷可靠的健康医疗服务体验，成为未来行业发展的一大趋势。
多渠道全景数据采集
系统从多渠道采集尽可能完整的数据，如患者基本信息、检查检验信息、检查检验报告，成的如影像数据等。
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跨院、跨期、全景影像序列
平台集中存储区域内所有合作医院的全景诊疗数据，以此全景数据中为基础可获得空间上跨院，时间上跨越不同历史时期的“全景影像数据序列”。如从影像数据中心可以获得患者在不同医院，不同时期的所有原始影像数据。
国际通行数据标准和规范体系
医联体平台作为市远程医疗信息化互联互通建设的一部分，数据标准和规范体系以遵循国际通行标准和医疗信息相关国家标准为基础进行建设，遵循的国内、国际标准及规范如下:
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云计算统一管理平台
云计算平台提供计算资源的统一管理：
资源管理：网络、存储、主机资源虚拟化，资源配置，资源调度。
服务治理：服务高可用、负载均衡、故障检测、故障隔离、电子围栏、集群规则等。
弹性分布式云存储
分布式云存储系统将多节点，多磁盘的存储空间和IO能力汇聚在一起，对外提供虚拟化的存储设备。
1、高IO和吞吐性能
2、弹性容量扩展
3、多副本存储，数据安全性高。
4、多节点分布存储，数据可用性高。
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节能环保分级存储策略
将数据按使用频率分级存储，降低冷数据的能耗, 避免不必要的能耗，节能低炭绿色环保。
将3个月内的热点数据存储在高能耗的一级存储中，性能最高，但能耗和成本也最高。
将6个月内的在线数据存储在能耗稍低的二级存储中，能耗相对降低，成本相对适中。
将6个月以前的冷数据存储在能耗最低的三级存储中，能耗最低，成本也最低。
方案组成
基础平台
包括“全景大数据中心”、“数据互通互认系统”、“分布式存储系统”、“云计算平台”四个部分，提供诸如用户注册、权限管理、访问控制、数据采集、数据存储、数据管理、数据提供、患者主索引、基础IT设施管理等基础性公共服务
远程会诊系统
包括远程会诊服务端，PC端，和手机APP三部分软件，支持多方音视频的交互、文字消息交互、支持屏幕共享、屏幕标记功能
远程诊断
包括远程影像诊断服务端，PC端二部分软件，支持院间数据诊断业务和数据无缝联接
医技预约
包括服务端与客户端二部分软件，高等级医院为下级医院预留号源，患者可以通过绿色通道便捷的完成检验检查
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双向转诊
转诊目标医院可调阅患者全过程诊疗数据，解决互联互通问题、避免重复检验检查、促力结果互认。
超融合服务器
双处理器；16GB DDR4 RDIMM x16；板载2*1GbE电口网口，10GbE接口 PCIE网卡含光模块x2；配置12 Bay * 20GB硬盘；80 Plus白金级550W冗余1+1电源
万兆交换机
48万兆光口 / 2个40G光口 / 4个100G光口
机构接入服务、前置机
医院软件系统通过一台部署在院内的前置服务器与区域影像中心平台的对接
建设目标
- 规划引领。发挥高等级医院在区域内的影响力，充分发挥其医联体建设中的规划引领作用，统筹推进区域内医联体建设和发展。
- 打造远程诊断体系，助力资源纵向整合、优质医疗资源下沉。通过远程诊断、远程会诊、远程业务指导和协作、科研和项目协作等方式，形成区域内医疗机构间资源的纵向整合，为优质医疗资源下沉到基层提供工具和手段
- 打造多机构会诊体系, 明确分工、功能互补、密切协作。强化医联体中高等级医院主体责任，提升基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，充分吸纳康复、护理等接续性医疗机构以及疾控中心等预防保健机构，建立高等级医院负总责、其它各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康协同服务机制
- 打造双向转诊和结果互认体系，优化分级诊疗机制。推进医联体内部医疗资源的整合，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式，落实各级各类医疗机构功能定位，建立双向转诊绿色通道，完善疾病诊疗分级服务网络、运行机制和激励机制，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式
- 提升能力、提升质量、提升重大疾病救治能力。医联体内各医疗机构之间形成有效的资源互补、能力互补，不断提升基层医疗机构常见病、多发病的鉴别诊断能力和医疗服务能力，提供区内整体医疗水平；同时通过组建专科联盟形成补位发展模式，提升重大疾病救治能力。
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掌上医院解决方案
方案概述
方案架构
为医院构建以微信公众号、支付宝服务窗或APP为入口，让患者使用手机即可轻松完成医院/科室/医生信息查询、预约挂号、注册绑卡、签到取号、候诊排队、门诊/住院交费充值、医保支付、检验/检查报告查询、住院押金预交、住院清单查询、就医点评等覆盖诊前、诊中、诊后的全流程就医场景业务，打造极致的就医体验。
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1、系统在收到患者的注册/登录申请后，将向患者提供的手机号码发送短时有效的短信数字验证码。患者须在线上系统中正确输入此短信数字验证码后，才可完成账号的注册。支持一个账号添加多位就诊人（家庭成员）的管理。除常规的卡号外，支持自动生成条形码及二维码，方便线下终端扫描识别，实现线上与线下的联动交互。患者的电子就诊卡（码）除在“我的就诊卡”中可获取外，还可自动嵌入到挂号记录、交费记录中，方便患者在挂号及缴费成功后，快速出示电子就诊卡（码）。
功能列表
功能简介
2、患者在进行预约挂号操作时，掌上医院可根据患者的历史诊疗记录，提供快速分诊建议，节省患者查询科室信息及手工选择科室的时间，提高预约效
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率及用户体验。此外，医院工作人员可通过掌上医院后台管理端录入本区域多发病、流行病、时疫及其对应门诊科室等信息，系统可基于后台数据为患者提供针对本区域多发病、流行病、时疫的快速分诊建议。通过图形化自测分诊可让患者根据身体部位与症状进行自测，系统将根据患者的症状选择推荐就诊科室。
3、预约公告是对在线预约与挂号患者传达的医院或科室公示信息，支持全院、院区、科室三级的预约公告，既满足医院对全体在线挂号患者的信息公示需求，也支持各院区及科室的定制化信息公示需求，以满足复合场景下对患者的公示告知义务，避免因信息传达不到位造成的医患矛盾。
4、预约挂号是全流程掌上医院的核心功能之一，是患者就医流程的起始环节。患者使用自己的手机即可在线查看各个科室的排班与具体医生的简介及剩余号源，选择就诊日期与号源时段进行精准的分时段预约挂号。医院可根据自身的业务需求，选择是否开通预约挂号诊金的在线支付。预约挂号是分时精准预约的核心，可对来院求诊患者进行合理分流，起到优化就医环境与减轻服务窗口高峰压力的作用。
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5、全流程掌上医院还支持当日号源的在线挂号服务。患者使用手机即可查询医院各科室的当日排班，选择医生进行挂号。医院可根据自身的实际需求，选择是否开通挂号费与诊金的在线支付服务。通过当日挂号功能，医院可向患者提供更全面的线上诊疗服务，满足患者不同的场景的就医需求。
6、全流程掌上医院支持检查项目的预约，患者通过手机即可在线预约检查项目。预约检查可帮助患者管理自己的就诊时间，规划就诊行为，患者不用亲身前往检查项目执行科室确认检查项目的执行计划，也可免去患者提前前往执行科室排队等待，极大缩短检查流程，节省大量时间。
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7、全流程掌上医院支持手机交费，允许患者查询与支付门诊费用，免去到交费窗口排队，节省就医时间，提高就诊效率。支持合单支付功能，提供友好的线上缴费体验，促使就医流程闭环。无论HIS生成多少待缴费单，掌上医院默认全选所有缴费单进行合单支付，患者只需支付一次，而由掌上医院与HIS轮询确费，将繁琐一力承当，把便利留给医院与患者。
8、掌上医院支持与院内信息系统对接，实现各类检验结果数据的查询。检验报告既支持通过绑定的患者ID自动查询，也支持扫描条形码/二维码，输入手机号、身份证号等多种方式手动查询。查询到的检验结果数据将进行适配手机屏幕的优化，以更友好、易读的样式呈现给患者。
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9、全流程掌上医院提供患者住院信息的查询服务，通过绑定住院号或其它住院患者身份标识号，即可查询住院详细信息，包括住院状态、病区、科室、病床、入院诊断、入院时间、预交金余额、已交总额、预交记录、住院历史记录等。
10、满意度评价是患者对医院整体服务水平与就医环境进行综合评价的功能，点评内容可包括就医环境、服务态度、信息指引、治疗效果等复合维度。医院可根据自身需求，设置满意度评价模板，支持设置单选、多选、判断、问答等多种题型。患者反馈的评价数据，可通过后台管理端查看其统计情况，帮助医院收集患者就医体验反馈，作为持续提升医院就医环境与服务水平的参考数据。
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掌上医院全流程系统软件
支持微信公众号、支付宝服务号、手机APP，除标准功能还支持特色功能如核酸开单等定制。
国资云SaaS订阅部署
广电、移动、电信专网，保障线路安全。
弹性云计算统一管理，按需分配计算资源，服务高可用，避免不必要的能耗，节能低炭绿色环保。
资深运维团队，实施只需10工作日。
医院接入服务前置机
医院内系统通过一台部署在院内的前置服务器与SaaS服务平台对接。
方案组成
传统集群或单机部署
集群部署：基础服务器（8核 16G cenos7.0及以上 100G 500G ）x 3
业务服务器（16核 32G cenos7.0及以上 100G 1T ）x 2
数据库服务器（16核 32G cenos7.0及以上 100G 2T ）x 2
单机部署：基础服务器（8核 16G cenos7.0及以上 100G 500G ）x 1
业务服务器（16核 32G cenos7.0及以上 100G 1T ）x 1
数据库服务器（16核 32G cenos7.0及以上 100G 2T ）x 1
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- 患者智慧分流。精准分时预约挂号与就诊，抹平就诊患者的波峰和波谷，营造有序、友好的就医环境
- 提高服务效率。通过手机支付、在线取号等功能，节省患者就医时间。大幅降低医院工作人员的工作强度。
- 就医流程智能化。通过各类就医提醒、指引与功能衔接，就医流程将高度自动化。
- 提高诊疗预约率。通过预约挂号池的建设，有效管理医院多种挂号途径的号源统一，显著提升医院的网络预约挂号率。
- 降低运营成本。通过手机导诊，缴费，节省人力和空间成本，移动全流程无纸化，减少耗材成本。
- 提升患者满意度。排队时间减少，就医环境优化，就医流程自动化，就医信息透明化，患者的就医体验将得到极大提高。
- 迎接移动医疗趋势。通过移动互联网结合医院业务和流程创新，落实改善医疗服务行动计划，打造互联网+医疗的医院品牌。
- 实名就医，一键快捷注册建档。医疗机构申请获取微信、支付宝等平台用户实名授权，全流程掌上医院可一键快捷注册、绑定患者信息。
- 全场景智能指引，“傻瓜式”就医。为患者提供贯穿全场景的智能化就医引导，给出功能入口和流程指引，极大提升就医体验与效率。
- 助力医院智慧服务评级。产品功能设计严格遵守医院智慧服务评级相关要求，助力医院的智慧服务等级评估。
- 线上医保支付，惠民利国。支持医保电子凭证与电子社保卡对接，实现线上医保支付，帮助医院提高服务效率与患者就医体验。
- 国资云安全保障，专业团队运维，订阅式购买。云平台部署，物理资源投入低；订阅式购买进一步降低医院成本投入，节省运营成本，保障数据安全可控。
建设目标
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部分成功案例
深圳罗湖医疗集团
基于“基层检查，中心问诊”的影像诊断模式，集团打造了统一的远程影像诊断中心，通过局域网、互联网和移动互联网将集团内各级医疗机构、集团外合作医院的放射、心电等诊疗资源整合。
云胶片
将报告医生集中到影像中心工作，提供24小时影像诊断服务
集团影像远程诊断
将报告医生集中到影像中心工作，提供24小时影像诊断服务。
合作医院远程诊断
为新疆喀什、西藏灵芝、广东、广西等合作医院提供远程影像云诊断服务
唐山市市场云胶片
医院CT、MRI检查影像交付全部采用云取片，不再提供胶片，临床医生通过医生工作站端、专业阅片器、移动端调阅患者影像。
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重庆綦江区人民医院
患者可以通过线上方式获取自己专属的CT、磁共振等影像检查的电子报告、电子胶片和所有的医学数字影像（DICOM），可实现胶片即存即取、即用即看、智能终端调阅等功能，达到无线联接患者、医生和医院的作用。
中山大学肿瘤防治中心
全景影像数据中心汇集PACS/RIS、超声、内镜、病理影像数据，和HIS、EMR、LIS等临床诊疗数据，以患者为中心整合并标准化，建立全院统一的全景影像数据发布服务，提供临床全景影像调阅，医生移动端数据调阅，以及患者客观数据交付等应用。
建设影像大数据挖掘分析系统，从海量数据中提取单病种进行病历语义解析、深度挖掘，用人工智能方法为肿瘤科研工作提供数据引擎，现已在“直肠癌”等单病种取得突破性成就。
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中日友好医院
通过远程医疗、远程教学、远程培训等服务，促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，与其协作医院组成范围广泛的医联体远程会诊协作网。
中山大学孙逸仙纪念医院
2020年中开始协助信息科搭建基于完整大数据的科研专病大数据应用平台。已经与全院5个重点科室逐步开展数据前结构化治理，建设专病数据库工作。首创性借助移动APP应用终端，使临床医生能够快捷高效完成入组、科研数据录入、智能提醒、数据搜索、出院随访等科研日常工作。
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更多案例：
深圳市安云信息科技有限公司（简称：安云科技）始于2001年，专注于医疗健康的“新基建”和人工智能领域，业务覆盖智慧医院、智慧公卫和智慧疾控，致力于为医院及基层医疗机构、区域医疗中心和疾控中心提供一站式应用解决方案。
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