甲状腺癌宣传册

甲状腺癌

Thyroid cancer

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甲状腺癌（Thyroid Cancer）是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。甲状腺癌的类型包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及甲状腺未分化癌（ATC），其中最常见的是PTC，占所有甲状腺癌的85%-90%。疾病发病率在全球逐年升高，高风险人群包括女性及那些有甲状腺癌基因突变或家族史的人群。

甲状腺癌早期通常无明显症状，部分患者会有颈部无痛性肿块或结节。随着肿瘤增大，可能导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。部分患者可出现颈淋巴结转移及远处脏器转移，主要转移至肺、肝和骨骼。

甲状腺癌的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。甲状腺癌的治疗效果依赖于疾病的分型和分期，以及患者自身的健康状况。甲状腺癌的预防主要依赖于避免过度摄取碘、防止电离辐射，以及对有家族性甲状腺癌风险的个体进行定期检查。

甲状腺癌发病相关基因异常的研究越来越受到关注，包括BRAF突变、RAS突变、以及PET、PTC和TRK重排等。这些分子标记物能够为甲状腺癌的诊断、治疗选择及预后预测提供学术依据。

关于甲状腺癌

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甲状腺癌

contents

目录

什么是甲状腺癌

甲状腺癌外科治疗

甲状腺癌第二次手术的临床分析

第二次手术后的并发症的观察和护理

甲状腺癌再次手术病人心理状况分析

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什么是甲状腺癌

甲状腺癌是什么？ 甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤 ，可能由遗传、射线辐射、甲状腺癌家族史引起，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。 甲状腺癌一般不影响甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸的分泌，主要表现是颈部有肿块、呼吸困难、颈部淋巴结肿大，少数患者还会出现声嘶、吞咽困难等症状。

症状

1.早期症状

2.体征表现

3.自觉症状

发病原因

1.癌基因           

2.多肽生长因子

3.电离辐射       

4.缺碘或高碘   

5.性别             

6.遗传因素      

7.其他因素      

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甲状腺癌外科治疗

治疗甲状腺癌主要的方法有手术、内分泌治疗、放射性碘治疗、外放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同的患者、不同的病理类型、不同的分期，治疗方案存在差异。

外科手术切除是最主要的治疗手段。具体的手术方式需要充分地评估患者的情况以及肿瘤的大小、病理类型、分期等情况，要选择适合患者本人的手术方式。内分泌治疗在治疗乳头状癌、滤泡癌和髓样癌的效果比较好。

晚期甲状腺癌的患者可以考虑行靶向药物治疗，外放射治疗、化疗多用于甲状腺未分化癌的治疗。

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手术是甲状腺癌首选治疗手段,手术能否根治性切除直接影响其预后[５６].即使预后差的未分化癌,手术治疗也是综合治疗的重要部分[７].然而由于 T４期甲状腺癌对甲状腺外周围组织结构的侵犯,手术难度大、风险高;广泛切除受累组织器官常常导致术后致残,预后不佳.在本组研究中,采取合适的手术策略,T４a期的患者仍然可以获得９０．３％的５年总生存率,同期修复重建可以降低致残率.本研究的２例甲状腺鳞癌患者中,１例行 R１切除,短期复发转移,生存时间仅７个月;而另１例患者行根治性切除术后辅助治疗,存活时间达到４３个月.说明手术在晚期甲状腺癌中有着不可替代的作用.因此,准确的术前评估、充分的术前准备、合理的手术策略缺一不可.

甲状腺癌第二次手术的临床分析

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样册仅供参考，颜色以实物为准

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1 手 术后常 规护理

患者 回病 房后 取 去枕 平 卧位 ，血压 平稳 后 取半卧位 ，利 于引流和 呼吸 。术后 6小 时无恶 心呕吐 者可给予高蛋 白高维生 素低脂 肪饮食 。胸带加 压包扎 松紧度要适宜 ，注意观 察手术侧 上肢 的血运情 况 。术后5日内患侧 避 免上 臂 外展 ，下 床 活动 时 用 吊带 将 患肢付 托 ，禁止 在患侧 测血压抽 血和注 射 ，以免 加重循环障碍 。

2 胸壁 负压 引流 的护理

术后 常规 放 置 引流 管负 压 吸引 ，妥善 固定 引 流管 ，保 持 引流 通 畅 和 一定 负 压 ，每天 更 换 负 压 引 流器 ，准确记 录 引流 液 的颜 色性质 和 量 ，术 后 1日～2日每 日引流血 性液 约 5O

ra

l～ 1OOml，以后 色 及量 逐

渐变淡减 少 。术后 4日～5Et创腔 无积液 ，创 面皮肤紧贴可拔 管 。

3 手术后 患侧 肢体 功能锻 炼

术 后第 1天～2天作 伸指握 拳屈腕 动作 ，3天 ～4天做屈 肘运 动 ，5天 ～6天用患 侧手 洗脸 刷牙 进食等 。术后 1周作 活动 肩部 ，10天左 右进 行手 指爬 墙运 动 。功 能锻炼 的内容应 逐渐增 加 ，循序 渐进 ，不 可急 于求成 。

4 出院指导

术 后 5年 内避 免 妊娠 ：勿 在患侧 手 臂 注射 采 血输液测血 压 ；遵 医嘱坚持 放疗化 疗 内分泌 治疗 ；定期复查 ；加强体 育锻炼 。

第二次手术后的并发症的观察和护理

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癌症病人的紧张、恐惧、焦虑和抑郁心理是常见的应激反应。有研究表明，不良心理情绪不利于治疗与康复，甚至会促进癌症的复发、转移、恶化等，还会降低生活质量，增加住院时间[1]。近年来，国内外甲状腺癌发 病 率 均 呈 上 升 趋 势[2]，其 主 要 的 治 疗 方 法 为 手 术 治疗，且 有 较 好 的 治 疗 效 果[3 4] 。但 甲 状 腺 癌 复 发 率 较高，再次手术难度大，并发症多，给病人带来更严重的心 理 负 担，不 利 于 术 后 康 复[5]。本 研 究 旨 在 探 讨 甲 状腺癌再次手术病人的心理状况，探究其与首次手术病人之间心理状况的差异，从而对甲状腺癌再次手术病人的不良情绪进行分析

甲状腺癌再次手术病人心理状况分析

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选 取 2022 年 3 月 —12 月 于 四 川 省 某 三 级 甲 等 医院甲状腺外科接受再次手术的甲状腺癌病人 114 例，根据年龄及病种配对选取同时期在该科室接受首次手术的甲状腺癌病人 114 例。纳入标准：年龄≥18 岁；意识清楚，自愿接受调查者；无沟通障碍，能用语言表达自己的感受。排除标准：患精神疾病且未控制病情者，不能配合完成评估者；有沟通障碍者，如方言太重听不懂普通话者；未行手术既出院者；入院时诊断有精神疾病者；合并其他肿瘤；合并其他可能影响心理评估的慢性病（如肾功能不全、慢性肺心病、慢性疼痛等）。再次手 术 病 人 中 ，女 82 例 ，男 32 例 ；年 龄（43.38±15.06）岁；乳头状癌 91 例，滤泡状癌 8 例，髓样癌 15 例。首次手 术 病 人 中 ，女 89 例 ，男 25 例 ；年 龄（43.52±15.00）岁；乳头状癌 86 例，滤泡状癌 12 例，髓样癌 14 例，未分化癌 2 例。

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