目录
重大意外伤害事件护理急救应急预案4
患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案5
患者发生休克的护理应急预案6
患者发生消化道大出血的护理应急预案7
患者突发心律失常的护理应急预案8
患者发生脑疝的护理应急预案9
患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案10
气管插管患者意外拔管的护理应急预案11
复合伤患者的应急预案及程序12
开放性骨折患者应急预案及程序13
闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序14
急性胸部外伤患者的应急预案及程序15
膀胱破裂患者的应急预案及程序16
发生用药错误护理应急预案17
药物引起过敏性休克护理应急预案18
患者发生输液反应护理应急预案19
患者发生静脉空气栓塞护理应急预案20
输液过程中出现肺水肿护理应急预案21
患者发生化疗药液外渗护理应急预案22
患者发生输血反应护理应急预案23
发生治疗错误护理应急预案24
发生标本错误护理应急预案25
围手术期护理应急预案26
患者发生猝死时护理应急预案27
患者发生误吸护理应急预案28
患者发生躁动时护理应急预案29
患者自杀的护理应急预案30
患者发生跌倒/坠床时护理应急预案31
患者突然发生病情变化时的预案32
患者外出或外出不归时的应急预案33
患者发生精神症状时的应急预案34
化学药剂泄漏的应急预案35
压疮的防范措施及处理程序36
管道脱落的防范措施及处理程序37
针刺伤的应急预案与处理程序38
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序39
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序40
吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序40
洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序41
紫外线灯意外伤害的应急预案及程序41
护理行为过失应急预案及处理流程42
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序43
停水和突然停水的应急预案45
泛水的应急预案46
停电和突然停电的应急预案47
失窃的应急预案48
火灾的应急预案49
地震的应急预案50
公共卫生突发事件护理应急预案51
传染病或疑似传染病患者护理应急预案52
搜索
找到页数:
后退
前进
主页
书架
缩略图
搜索
下载
语言
留言
分享
目录栏
单双页切换
关于
取消
护理应急预案
玉林市中西医结合骨科医院护理部
2017年8月修订
护理应急预案目录
第一部分 危重患者护理应急预案
一、重大意外伤害事件护理急救应急预案 …………… ...........…………4
二、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 …………………….....……5
三、患者发生休克的护理应急预案 ……………………………….....……6
四、患者发生消化道大出血的护理应急预案 ……………………....……7
五、患者突发心律失常的护理应急预案 …………………………....……8
六、患者发生脑疝的护理应急预案 ……………………………….......…9
七、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案………………....…   10
八、气管插管患者意外拔管的护理应急预案……………………....…   11
九、复合伤患者的应急预案及程序………………………………....……12
十、开放性骨折患者应急预案及程序……………………………....……13
十一、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 …………………....… 14
十二、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 ……………………....…15
十三、膀胱破裂患者的应急预案及程序…………………………..……16
第二部分 重点环节护理应急预案
一、发生用药错误护理应急预案 ……………………………….....……17
二、药物引起过敏性休克护理应急预案……………………………...…18
三、患者发生输液反应护理应急预案……………………………...……19
四、患者发生静脉空气栓塞护理应急预案…………………………...…20
五、输液过程中出现肺水肿护理应急预案………………………...……21
六、患者发生化疗药液外渗护理应急预案…………………………...…22
七、患者发生输血反应护理应急预案…………………………......……23
八、发生治疗错误护理应急预案…………………………………......…24
九、发生标本错误护理应急预案……………………………………..…25
十、围手术期护理应急预案………………………………………...……26
第三部分 护理安全管理应急预案
一、患者发生猝死时护理应急预案………………………….……..……27
二、患者发生误吸护理应急预案…………………………….…….....…28
三、患者发生躁动时护理应急预案………………………..……………29
四、患者自杀的护理应急预案………………………………….....……30
五、患者发生跌倒/坠床时护理应急预案………………………....……31
六、患者突然发生病情变化时的预案 ………………………….......…32
七、患者外出或外出不归时的应急预案 ……………………….......…33
八、患者发生精神症状时的应急预案 …………………….......………34
九、化学药剂泄漏的应急预案 ………………………………....………35
十、压疮的防范措施及处理程序 ………………………………………36
十一、管道脱落的防范措施及处理程序 ……………………....………37
十二、针刺伤的应急预案与处理程序 …………………………...……38
十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 ………………39
十四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 ………40
十五、吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序 ……………40
十六、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序……………41
十七、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序…………………....……41
十八、护理行为过失应急预案及处理流程………………….......……42
十九、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序……………43

第四部分 意外情况护理应急预案
一、停水和突然停水的应急预案 ………………………………………45
二、泛水的应急预案 ……………………………………………………46
三、停电和突然停电的应急预案 ………………………………………47
四、失窃的应急预案 ……………………………………………………48
五、火灾的应急预案 ……………………………………………………49
六、地震的应急预案 ……………………………………………………50
七、公共卫生突发事件护理应急预案 …………………………………51
八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案…………...........………52
第一部分 危重患者护理应急预案

一、重大意外伤害事件护理急救应急预案

(一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长报告,护士长向护理部报告,夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向分管院长报告,逐级上报卫生计生委。
(二)对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。
(三)启动护理急救小分队。

【院内急救程序】
(1)伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理。
(2)严格执行报告制度。
(3)急诊科护士人力不足时,护士长向护理部报告,由护理部调集相关科室护士参加急救工作。
(4)由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

【护理人力资源调配流程】

二、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案

一、应急处理
1、立即就地抢救,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
2、将患者摆成复苏体位,去枕平卧、暴露胸部、解开裤腰带,开始心肺复苏术,胸外按压、畅通气道及人工呼吸,同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
3、患者到达病房或急诊抢救室后尽快电除颤、建立静脉通道,进行气管插管上呼吸机及药物复苏等高级生命支持,头置冰帽,保护脑细胞功能。
4、抢救成功,患者病情稳定后,转入ICU继续治疗;抢救无效死亡,协助家属将尸体运走。
5、在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程,
6、必要时向医务科或行政值班汇报抢救过程及结果。

二.应急流程图
三、患者发生创伤性休克的护理应急预案

一.应急处理
1、及时通知医生,迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。
    2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆,如患者继续出现血压下降,心率> 120/min、血压< 80/ 50 mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找原因是否有合并内脏破裂,及时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。
    3、准备好各种抢救物品及药品。
    4、抢救创伤性休克期间应每15~ 30 min测生命体征一次,病情稳定后可改为1~ 2 h 1次,同时应用心电监护,病情允许时,去手术室处理 (必要时)。
    5、 密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色,密切观察病情的动态变化。
    6、注意为患者保暖,适当增加盖被,但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤。
    7、正确留取血标本并及时送检。
    8、安慰患者和家属给患者提供心理服务。
    9、按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6 h内,据实准确地记录抢救过程。
二、应急流程图
四、患者发生消化道大出血的护理应急预案

一.应急处理
1、立即通知医生,准备抢救药品及物品。同时嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧。
2、迅速建立2条有效静脉通道,遵医嘱给予止血药物及其他药物,维持有效循环血量。
3、保持呼吸道通畅,及时清理血污。
4、予以氧气吸入,保证患者氧供。予心电监护。
5、安慰患者,减轻患者心理负担。
6、遵医嘱执行各种止血治疗,如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等。
7、认真做好护理记录,加强巡视。

二、应急流程图
五、患者突发心律失常的护理应急预案

一、应急处理
 1、发现患者出现心理失常时,嘱患者卧床休息,给予氧气吸入。同时立即通知主管医生,并配合抢救。
2、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱准确给予抗心律失常药。
3、予心电监护,密切观察患者心率及心律、血压、呼吸变化。
4、药物无法纠正时,配合医生进行电除颤或安置临时起搏器。
5、安慰患者,减轻患者的心理负担。
6、妥善固定起搏器与导管电极,术侧肢体制动,交待注意事项。
7、认真做好护理记录,加强巡视及交班。

二、应急流程图
六、患者发生脑疝的护理应急预案

一、应急处理
1、发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧并通知主管医生,配合抢救。
2、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予脱水剂。
3、患者烦躁时,可行保护性约束,防止坠床。
4、氧气吸入、并保持呼吸道通畅。
5、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流准备。
6、患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等。
7、头部放置冰袋或冰帽。
8、认真做好护理记录,加强巡视及交班。

二、应急流程图
七、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案

一、应急处理
1、立即通知医生配合抢救。
2、嘱患者卧床休息,给予氧气吸入。
3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予胰岛素泵入。
4、心电监护、监测血糖。
5、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化、出入液量,并详细记录。
6、患者病情好转,逐渐稳定后,向患者及家属了解发生酮症中毒的诱因,协助制定有效的预防措施。
7、认真做好护理,加强巡视及交班。

二、应急流程图
八、气管插管患者意外拔管护理应急预案

一、应急处理
(1)气管插管患者出现意外拔管时,立即通知医生,同时快速评估患者病情。
(2)若患者自主呼吸强且血氧饱和度良好者予以高流量吸氧。同时安慰患者,并指导患者呼吸。
(3)若患呼吸急促,患者呼吸急促血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安时,立即开放气道,予建议呼吸器辅助呼吸,加压给氧,同时按医嘱准备使用无创呼吸机。
(4)使用无创呼吸机后症状不好转的,应考虑重新予气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。
(5)按医嘱正确处理并如实记录。

二、应急流程图
九、复合伤患者的应急预案及程序

一、应急处理
    1、急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
2、急诊室要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
3、遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况,对于心搏呼吸骤停的,立即行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。
4、密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,发现异常情况及时报告医师,为诊断治疗疾病提供依据。
5、对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口,对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
6、控制外出血,出血处加压包扎,遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时放松,以免肢体坏死,疑有内脏出血者要协助医师,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。
7、对于开放性骨折,用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。
8、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
9、在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。
十、开放性骨折患者应急预案及程序

一、应急处理
   1. 及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
   2. 保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
   3. 伤肢妥善固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各部分,以发现危及生命的重要创伤。
   4. 常规采集血液标本,以便及时做生化、肾功能、 红细胞压积等化验检查,协助做各种辅助检查。
   5. 必要时留置尿管,观察尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血量情况,泌尿系统损伤及损伤程度。
   6. 协助做好各种诊断性穿刺及治疗,如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。
   7. 抢救的同时做好术前准备,禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等)的准备等。
   8. 心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
二、应急流程
通知医生立即抢救 → 建立静脉通路 → 吸氧 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 术前准备 → 心理护理 → 记录抢救过程
十一、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序

一、应急处理
   1. 立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用套管针,必要时建立两条静脉通路。
   2. 遵医嘱静脉给予各种止血药物,706代血浆、全血等。
   3. 严密观察生命体征变化,用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度,根据生命体征情况,遵医嘱应用升压药物,必要时微量泵注入。
   4. 协助医生做腹腔穿刺,以明确诊断。
   5. 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。
   6. 患者应绝对卧床休息,取平卧位,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。
   7. 遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物,待手术。
   8. 做好患者心理护理,陪伴病情危重的患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

二、应急流程
立即通知医生 → 开放静脉通路 → 配合抢救 → 监测生命体征→ 腹穿 → 胃肠减压 → 绝对卧床休息 → 做好术前准备 → 做好心理护理
十二、急性胸部外伤患者的应急预案及程序

一、应急处理
   1. 立即通知医生,使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路,给予氧气吸入,应用心电监护,通知患者禁饮食。
   2. 保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头偏向一侧,避免误吸,观察呕吐物性质、量及颜色并记录。
   3. 遵医嘱应用止血剂,激素。
   4. 密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每15~30min测量生命体征一次,严重者5min测一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
   5. 备好抢救用物,药物。
   6. 配合医生放置胸腔闭式引流,观察引流液性质、颜色及量并记录,如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张,心率>120/min,血压<80/50mmHg,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应在抗休克的同时,积极做好手术准备。
   7. 患者病情危重时,平卧位,绝对卧床,稳定后改半卧位,及时更换污染被服,保 持病室安静、清洁、空气新鲜。
   8. 做好患者健康宣教,听取并解答患者及家属的疑问,使其有安全感,以减轻他们的恐惧和焦虑心理。

二、应急流程
立即通知医生 → 建立静脉通路 → 氧气吸入 → 保持呼吸道通畅 → 记录出入量 → 观察病情变化 → 配合抢救 → 绝对卧床 → 清除血迹、污迹 → 做好健康宣教
十三、膀胱破裂患者的应急预案及程序

一、应急处理
   1. 立即通知医生,立即测量血压、脉搏,如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白,提示有休克发生,应立即建立静脉通路输血、输液,尽早使用抗生素预防感染。
   2. 保证输血、输液的通畅,同时应用止血药物。
   3. 较重的膀胱破裂和有复合外伤者,应及时进行手术,做腹膜外膀胱造瘘,并引流。开放性膀胱损伤应立即手术治疗,行膀胱造瘘术,患者呼吸、心跳停止时,立即进行心肺复苏。
   4. 观察血尿和腹膜刺激症状,判断有无再出血发生,记录24h引流尿液的颜色、性状、量,鼓励多饮水,增加内冲洗作用。
   5. 护理人员严密观察病人生命体征的变化,发现异常及时处理。做好心理护理,耐心解答患者和家属的问题,以减轻他们的恐惧和焦虑心理,使其积极配合治疗。
   6. 患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物,增强抵抗力,促进伤口愈合。
   7. 伴有骨盆骨折的患者,应卧硬板床,长期卧床者,应经常按摩受压皮肤,预防褥疮的发生,伴有尿道断裂的患者,需行尿道牵引,会引起疼痛不适,可适当应用止痛剂。
   8. 及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。

二、应急流程
通知医生 → 建立静脉通道 → 密切观察生命体征 → 保护引流管通畅 → 记录引流量、观察其颜色性状 → 做好心理护理,需手术者做好术前准备 → 记录抢救护理记录
第二部分 重点环节护理应急预案

一、患者用药错误护理应急预案

一、应急处理
1、发现用药错误时,立即停止用药,报告医生,观察患者生命体征,并配合医生抢救。
2、输液用药错误者更换液体和输液器。
3、口服用药错误者,根据药物性质,必要时及时消除胃内容物。情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
4、准确记录患者生命体征及抢救过程。
5、保存患者用物及药品,按规定进行封存及送检。
6、事件经过及处理结果及时报告科主任、护士长。护士长及时上报护理部。
二、药物引起过敏性休克护理应急预案

一、应急处理
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧,保暖。遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。
3、氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即配合做气管插管或气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路,遵医嘱使用药物治疗。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察及记录:密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化,及时准确地记录抢救过程和病情变化。
7、患者未脱离危险前不宜搬动。

二、应急流程图
三、患者发生输液反应护理应急预案

一、应急处理
1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应后,应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
四、患者发生静脉空气栓塞护理应急预案

一、应急处理
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气,将患者置左侧卧位和头低脚高位。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
4、病情危重时,配合医生积极抢救。
5、认真记录病情变化及抢救经过。
五、输液过程中出现肺水肿护理应急预案

一、应急处理
1、发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、通知医生及病房护士长。
3、将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
4、给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。
7、认真记录患者抢救过程。
8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。
六、患者发生化疗药液外渗护理应急预案

一、应急处理
1、立即停止化疗药液的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭,既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散,又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处局部受压,外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。
6、加强交班、密切观察局部变化。

二、应急流程图
七、患者发生输血反应护理应急预案

一、应急处理
1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。

二、应急流程图
八、发生治疗错误护理应急预案

一、应急处理
1、发现治疗错误时,立即停止治疗,报告医生、科主任及护士长。
2、密切观察患者生命体征,并配合抢救。
3、病情严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
4、准确记录患者生命体征及抢救过程。
5、妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械等。
6、护士长及时查找原因并上报护理部。

二、应急流程
九、发生标本错误护理应急预案

一、应急处理
1、发现血标本错误时,立即报告医生、科主任、护士长。
2、立即通知送标本人员追回错误标本,同时通知检验科,追回不正确的报告。
3、向患者做好解释工作,道歉后重新采集血标本送检。
4、护士长及时查找原因并上报护理部。

二、应急流程图
十、围手术期护理应急预案

一、应急处理
1、患者发生病情变化时,立即报告医生、科主任、护士长,并配合进行抢救。
2、同时通知患者家属。
3、患者术后出血时,注意观察伤口渗血及引流液性质,遵医嘱使用止血药,准备第二次手术。
4、呼吸、心跳骤停者,立即实行胸外心脏按压,通知麻醉师予紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸。
5、及时准确记录抢救过程,认真交班,加强巡视。
第三部分 护理安全管理应急预案

一、患者发生猝死时护理应急预案

一.应急处理
1、发现后立即抢救,同时通知值班医生、科主任及护士长,必要时通知上级领导。
2、通知家属。
3、必要时由科主任决定向医务科或院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再将尸体接走。
5、做好病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。

二.应急流程图
二、患者发生误吸时护理应急预案

一、应急处理
1、当发现患者发生误吸时,立即使患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并同时通知医生。
2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度,如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常,在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
5、通知家属,向家属交代病情。
6、做好护理记录。

二、应急流程图
三、患者发生躁动时护理应急预案

一、应急处理
1、当发现患者突然发生躁动,立即说服并制动约束患者,防止发生意外,并通知医生。
2、监测生命体征,遵医嘱给予镇静药物,约束制动。
3、通知家属,向家属交代病情。
4、做好记录,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。

二、应急流程图
四、患者自杀护理应急预案

一、应急处理
1.发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要的抢救物品及药品与医
生一同奔赴现场。
2.判断患者是否有抢救的可能,如有可能应立即开始抢救工作。
3.如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。
4.通知医务科及院行政值班,服从领导安排处理。
5.协助主管医生通知家属。
6.配合院领导及有关部门的调查工作。
7.做好各种记录。
8.保证病室常规工作的进行,及其他患者的治疗工作。

二、应急流程图
五、患者发生跌倒/坠床时护理应急预案

一、应急处理
1、患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。
3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、如病情严重向科主任、护士长汇报。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
六、患者突然发生病情变化时的预案

一、应急处理
1.应立即通知值班医生。
2.立即准备好抢救物品及药品。
3.积极配合医生进行抢救。
4.如医护抢救工作紧张可通知科主任、护士长。
5.必要时通知患者家属。
6.某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院行政值班。
7. 做好病情记录及抢救记录。

二、应急流程图
七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

一、应急预案
1、患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。
3、一旦发现患者私自外出,要立即报告病室主管医生及病房护士长。
4、通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。
5.若确属外出不归,由护士长报告医务科和护理部,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
6.认真记录处理患者外出过程。

二、应急流程图
八、患者发生精神症状时的应急预案

一、应急预案
1.立即通知医生及病房护士长。
2.同时采取安全保护措施,以免患者自伤或伤及他人。
3.协助医生通知患者家属。
4.告知家属并要求24小时专人陪护。
5.如果患者出现过激行为时,应立即通知保卫科或相关部门,协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防发生意外。
6.协助医生请专科会诊。
7.遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。
8.做好护理记录。

二、应急流程图
九、化学药剂泄漏的应急预案

一、应急预案
1.当有不明液体喷溅到患者衣物,马上将接触的衣物脱下,放在消毒液中清洗消毒。
2.溅到皮肤上时,在第一时间内用大量流动水冲洗,也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液,千万不要擦拭,然后用清水冲洗。
3.通知医生并协助明确液体的性质,遵医嘱进行解毒处理。
4.及时向上级汇报,协助了解事情经过,制定相应措施,总结经验防止类似事件发生。

二、应急流程图
十、患者发生压疮时的应急预案处理程序

(一)应急预案
1、新入院病人,责任护士或当班护士采用《Braden压疮风险评估表》进行首次评估,以筛查高危人群进行重点预防。
2、分值≤12分为高度危险患者,报告护士长,填写“住院患者压疮预警报告表”,护士长审核后在24小时内上报护理部。与病人家属沟通,做好健康指导。
3、护理部收到报告,须亲临病房,查看患者病情,指导和督促预防措施的落实,并做好跟踪记录。
4、定时检查患者皮肤,进行皮肤护理。
5、消除发生原因,勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
6、避免局部长期受压,更换体位,保护骨隆突处,支持身体空隙处。
7、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整,松紧适度。
8、患者一旦发生压疮,护士应立即报告医生、护士长,进行病情初步判断,采取相应的护理措施,严格床旁交接班并记录。
9、与家属沟通,做好护理记录,同时填写《压疮发生报告表》,报护理部,护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况,并进行评估,分析纠正治疗护理措施并记录。

(二)处理程序
做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
十一、管道脱落的防范措施及处理程序

一、应急预案
1.做好病人及家属的宣教,说明各种管道的重要性和必要性,加强巡视。
2.保持各种管道固定稳妥。
3.保持管道足够的长度,协助病人翻身时,动作要轻柔,防止管道脱落。
4.发生管道脱落时,立即通知医师,嘱病人切不可将脱出的管道自行纳入,由医护人员提供进一步协助,并认真做好记录。

二、应急流程图
如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位,安慰患者
采取必要的紧急措施,敷盖引流口处
 通知值班医生,观察病人生命体征
协助医生,根据病情采取相应的应对措施
如:①立即更新置入引流管
       ②停止引流,处理局部伤口
继续观察病人生命体征,观察引流局部情况
做好护理记录
十二、针刺伤的应急预案与处理程序 

一、应急预案 
 1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,首先保持镇静。
2、立即从近心端向远心端挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗伤口,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理。
 3、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后,应在24小时内去预防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗
4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果,与患者沟通经患者同意后,主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。
5、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时,应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服(AZT),并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。

二、处理程序 
 立即挤出伤口血液—反复冲洗—消毒包扎—伤口处理—注射乙肝免疫球蛋白—并通知医务处、院内感染科、人事科进行登记、上报、追访等
十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

一、应急预案
   1. 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
   2. 住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。
   3. 部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
   4. 呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
   5. 突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
   6. 立即与有关部门联系:总务科、医务科、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
   7. 停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。
   8. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
   9. 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
   10. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

二、处理程序 
突然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 → 立即联系有关部门 → 尽快恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 → 准确记录
十四、 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

一、应急预案
  1. 立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。
  2. 必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
  3. 应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。
  4. 通知器械维修组进行维修。
二、处理程序 
  备用氧气袋接吸氧管 → 继续吸氧 → 或接备用氧气筒 → 观察病情 → 通知维修


十五、吸痰过程中吸引装置出现故障的应急预案及程序
  
一、应急预案
  1. 先分离吸痰管与吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释与安慰工作。
  2. 如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。
  3. 密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。
  4. 立即通知维修组进行维修。
  
二、处理程序 
  分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 →  观察病情→ 通知维修
十六、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

  一、应急预案
  1. 应先关闭洗胃机,分离胃管,流出胃内容物,向患者或家属做好解释与安慰工作。
  2. 将备用洗胃机,立即推至患者床旁,连接胃管继续洗胃。
  3. 若备用洗胃机也在应用,立即用50 ml注射器进行灌洗,直至洗胃液澄清无味。
  4. 立即通知维修组,维修洗胃机。
  
二、处理程序
  关洗胃机 → 分离胃管 → 流出胃内容物 → 接备用洗胃机或用50 ml注射器 → 继续洗胃 → 观察病情 → 通知维修

十七、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序

一、应急预案
    1. 病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。
    2. 对住院病人及家属要做好宣教工作,对新入院病人及新更换的陪人要重点宣教。
    3. 护理人员要加强责任心,及时巡视病房(特别是夜间),严格交接班。
    4. 对病人造成伤害后,立即关灯,开窗通风或更换病房,用母乳或眼药水滴眼,对病员及家属做好解释工作。
    5. 立即通知主任及护士长,科室内对相关人员及时做出处理并上报护理部。
二、处理程序
    发现情况→ 关灯开窗或更换病房 → 用母乳或眼药水滴眼 → 安抚病人→ 通知主任及护士长 → 做出处理并上报护理部
十八、护理行为过失应急预案 及处理流程
一、预防 
1、 护理人员在从事各项护理技术操作中,必须严格执行各项护理工作制度,护理常规及护理操作流程。 
2、 对危重、意识障碍、老年及婴幼儿病人,护理过程中要根据病情分别采取相应护理措施,确保病人安全。 
3、 給病人热疗时要防止烫伤,冰袋降温时要防止冻伤。 
4、 在接药、配药、注射、输血过程中,护理人员必须严格执行查对制度,配药时注意配伍禁忌。 
5、 转运急诊病人时,必须拉起平车护栏,防止转运过程中意外损伤。地面保持干燥无水渍,要有防滑标志,防止病人跌到。 
6、 严格执行消毒技术规范及感染管理措施,防止院内感染发生。
7、 对输液病人要加强巡视,防止药液外渗等并发症的发生。 
8、 严格执行交接班制度,做到书面交接写清,口头交接讲清,床头交接看清。

二、处理预案 
1、 发生护理过失行为后,当事护士应立即报告护士长和值班医生,并立即采取积极抢救措施。 
2、 发生护理过失后,护士长在24小时内上报护理部,并作好病人和家属的解释、沟通工作。 
3、 当事人24小时内提供事件发生的原因、经过及认识的书面材料,上交护理部。 
4、 与争议有关的药品、血液、器械等应妥善保管,不得擅自销毁、丢弃,并保留病人的标本,以备鉴定之用。 
5、 护士长一周内组织科内讨论,重点分析原因,提出改进措施,防止类似事件发生,同时将讨论结果和科内处理意见上报护理部。
 6、 护理部接到科室书面报告或患者投诉后进行调查、核实,向分管院领导汇报,并报请医疗质量管理委员会讨论,确定事件性质,提出讨论和处理意见。 
7、 各科室要建立护理过失行为及事故登记本,及时登记护理过失及事故发生的原因、经过、后果。
 
三、预案流程 
发生护理过失 →报告护士长、值班医生 → 采取紧急补救措施 →上报护理部 →护理部调查、核实,报分管院长 → 讨论,定性,提出处理意见
十九、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

(一)封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
    1. 当出现纠纷和医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失。
    2. 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
    3. 备齐所有有关患者的病历资料。
    4. 迅速与科领导、医务科联系。
【程序】
      患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与科领导、医务科联系

(二)关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
   1. 发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。
   2. 科室向医务科报告。
   3. 医务科与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历。
   4. 封存的病历由医务处保管
   5. 如为抢救患者,病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
【程序】
提出申请 → 向医务处或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存→ 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐
(三)关于封存反应标本的应急预案及程序
【应急预案】
   1. 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果,要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
   2. 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应向医务科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。
   3. 科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下,对现场实物进行封存。
   4. 封存标本需在封口处加盖医院图章,同时注明封存日期和时间。
   5. 封存标本由医务科保管,晚间及节假日由院总值班保管,次日或节假日后移交医务处。
   6. 需要进行检验的标本,应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
   7. 双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定。
   8. 对封存标本进行启封时,应由双方当事人共同在场。
   9. 疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并向医务科汇报,同时通知医院血库,由院方与提供该血液的采供血机构联系。

【程序】
发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖医院图章 → 注明封存日期和时间 → 医务科保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定
封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系
第四部分 意外情况护理应急预案

一、停水和突然停水的应急预案

一、应急预案
1.接到停水通知后,做好停水准备,包括:
(1) 告诉患者停水时间;
(2) 给患者备好使用水和饮用水;
(3) 病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。
2.突然停水时,与水电组联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。
3.加强巡视患者,随时解决患者饮水及用水需求。

二、处理流程

二、泛水的应急预案

一、应急预案
1.立即寻找泛水的原因,如能自行解决应立即解决。
2.如不能自行解决,立即找水电组值班人员。
3.协助水电组人员的工作,白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水;夜间要主动将污水清理。
4.告诫患者,切不可涉足泛水区或潮湿处,防止跌倒,保证患者安全。

二、处理流程
三、停电和突然停电的应急预案

一、应急预案
1.接到停电通知后,立即做好停电准备。备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。
2.突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。
3.使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。
4.通过电话与水电组联系,查询停电原因。
5.加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。

二、处理流程
四.失窃的应急预案

一、应急预案
1.发现失窃,保护现场。
2.电话通知保卫科来现场处理。
3.协助保卫人员进行调查工作。
4.维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。

二、处理流程
五、火灾的应急预案

一、应急预案
1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火。
2.根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救;同时报告保卫科及上级领导,夜间电话通知院总值班。
3.发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警,并告知准确方位。
4.关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。
6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
7.组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

二、处理流程
六、地震的应急预案

一、应急预案
1.地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2.发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场、空地。撤离过程中,护理人员要注意维护秩序,安慰患者,减少患者的恐惧。
3.情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
4.维持秩序,防止混乱发生。
5.注意防止有人趁火打劫。

二、处理流程
七、公共卫生突发事件护理应急预案

1.预防措施及主要准备
(1)认真学习和执行《国家突发公共卫生事件应急预案》,提高护
理人员对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
(2)组建护理应急队。
(3)做好护理人员技术培训,物资和设备的应急储备工作.

2.应急流程图
八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案

1.预防措施及主要准备
(I)护理人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》,掌握甲类、乙类、丙类传染病分类及疫情报告的规定时间等相关法律、法规。
(2)掌握各类传染病的传染源、传播途径及立即采取消毒隔离措施。
(3)门诊、急诊或病区发现传染病和疑似传染病,甲类或乙类传染病,立即报告医务处、护理部、院感染办公室,各类传染病按规定上报疫情。
(4)医务人员熟悉掌握职业防护知识,做好自身防护。

2.应急流程图
  • 简体中文
  • 繁体中文
  • English

扫一扫,手机阅读

使用帮助
页面放大/还原
自动翻页
打开/关闭声音
全屏/退出全屏
主页
书架
搜索
下载
语言
留言
目录栏
缩略图
目录栏
第一页
第一页
上一页
当前页码/总页数
下一页
最后一页
第一页
更多功能
页面放大/还原
自动翻页
单双页切换
分享
使用帮助
关于
全屏/退出全屏

提示信息:

用户名或密码错误

/

×
护理应急预案
作品使用FLBOOK免费制作,你也快来试试吧!FLBOOK.COM.CN
:2019-07-14
:护理部
:13

长按本图片识别二维码

微信识码阅读

留言×

请填写留言内容

留言提交成功,管理员审核通过后显示您的留言。

返回